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中醫(yī)臨床實踐教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂的運用研究論文
中醫(yī)臨床實踐教學(xué)是高等中醫(yī)院校教學(xué)體系中的重要組成部分，為培養(yǎng)滿足社會需要的高質(zhì)量的中醫(yī)醫(yī)療人才，高等中醫(yī)院校需不斷加強中醫(yī)臨床實踐教學(xué)，進(jìn)一步深化中醫(yī)臨床實踐教學(xué)改革。中醫(yī)臨床實踐教學(xué)的特點是以綜合運用中醫(yī)知識和技能為主體，使理論教學(xué)和實踐教學(xué)緊密結(jié)合，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維和臨床實踐能力，聚焦辨證論治能力的培養(yǎng)，強化中醫(yī)臨床基本功訓(xùn)練。如何在有限的時間內(nèi)更好地培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床實踐能力，已成為一個重要的研究課題。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能較好地滿足中醫(yī)臨床實踐教學(xué)的要求，筆者認(rèn)為很有必要在中醫(yī)臨床實踐教學(xué)過程中引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。
1 關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂
翻轉(zhuǎn)課堂（由flipped classroom或inverted classroom翻譯而來，也稱反轉(zhuǎn)課堂、顛倒課堂），是在信息化環(huán)境中，課程教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在上課前完成對教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資源的觀看和學(xué)習(xí)，師生在課堂上一起完成作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動交流等活動的一種極具影響力的新型的教學(xué)模式[1].在這一教學(xué)模式中，通過對知識傳授和知識內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，并對課堂時間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，學(xué)生在課外完成知識的學(xué)習(xí)，而課堂變成了老師與學(xué)生之間和學(xué)生與學(xué)生之間互動的場所，包括答疑解惑、知識的運用等，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果。利用信息技術(shù)和活動學(xué)習(xí)為學(xué)習(xí)者構(gòu)建出個性化協(xié)作式的學(xué)習(xí)環(huán)境，形成新型的學(xué)習(xí)文化。新近發(fā)布的《2014地平線報告（高等教育版）》指出：隨著終端運用的普及和云服務(wù)的廣泛覆蓋，加上學(xué)校個體單位對環(huán)境的營造以及教師個人的教學(xué)創(chuàng)新，翻轉(zhuǎn)課堂將成為未來教育技術(shù)發(fā)展的趨勢[2].
2 中醫(yī)臨床實踐教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂的必然性
翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，能很好地解決目前中醫(yī)教育臨床實踐教學(xué)中存在的問題。傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實踐教學(xué)模式，教師在臨床教學(xué)查房中完成知識的傳授，學(xué)生則在查房后通過看書復(fù)習(xí)、操作練習(xí)來完成知識的內(nèi)化，在后面這個最需要教師幫助、指導(dǎo)的階段學(xué)生得到的支持卻很少。在翻轉(zhuǎn)課堂模式中，這種教學(xué)實踐形式受到了顛覆，臨床專業(yè)知識的傳授在查房前通過信息技術(shù)的輔助完成，臨床專業(yè)知識的內(nèi)化則在查房過程中經(jīng)老師的幫助與同學(xué)的相互協(xié)助而完成。通過對知識傳授和知識內(nèi)化的順序顛倒安排，改變了傳統(tǒng)臨床實踐教學(xué)中的師生角色，并對查房時間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃[3],實現(xiàn)了對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)模式的革新。在這一過程中，通過運用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，能提高中醫(yī)學(xué)生對所學(xué)中醫(yī)知識內(nèi)化的程度，更好地把握中醫(yī)理論在臨床運用中的精髓。
3 中醫(yī)臨床實踐教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的可行性
互聯(lián)網(wǎng)和計算機信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，使“翻轉(zhuǎn)課堂”模式變得可行和現(xiàn)實。在中醫(yī)臨床實踐教學(xué)中開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的基本條件已具備，且具有傳統(tǒng)教學(xué)法所不具備的優(yōu)勢[4].
�。�1）在信息技術(shù)與硬件方面，高等醫(yī)學(xué)院校已具備便捷的網(wǎng)絡(luò)帶寬、高效的信息傳輸能力以及低廉的網(wǎng)絡(luò)價格，這為翻轉(zhuǎn)課堂模式的實施提供必需的硬件支持。
�。�2）當(dāng)代大學(xué)生具備對信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)平臺和各種多媒體資源的學(xué)習(xí)、接受、運用能力。
�。�3）各種網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)學(xué)習(xí)平臺以及中醫(yī)院校數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的圖書館為實施中醫(yī)臨床翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提供了豐富的學(xué)術(shù)資源；學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)可以自主地使用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)教育資源，不再單純且被動地單方面依賴帶教老師去教授知識。
（4）基于多媒體的視頻教學(xué)手段使抽象的醫(yī)學(xué)知識形象化、難點內(nèi)容直觀化、復(fù)雜問題簡單化，并且包含信息量大、利于節(jié)約時間、便于控制教學(xué)節(jié)奏且調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
�。�5）翻轉(zhuǎn)課堂使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)時間、空間更加機動靈活，這很好地鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。
4 中醫(yī)臨床實踐教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的意義
4.1 翻轉(zhuǎn)課堂推動了個性化中醫(yī)臨床實踐教學(xué)的發(fā)展
翻轉(zhuǎn)課堂建立在技術(shù)工具和信息資源之上，改變了中醫(yī)臨床實踐教學(xué)過程中知識傳播的方式，學(xué)習(xí)的提前發(fā)生，使學(xué)生在臨床教學(xué)過程中有更多機會開展基于臨床問題解決具體病例分析和探究思索的深化學(xué)習(xí)。這種轉(zhuǎn)變使醫(yī)學(xué)生的臨床實踐知識建構(gòu)時間、過程和深度都發(fā)生了深刻變化，激活學(xué)生獲得的中醫(yī)知識，實現(xiàn)教學(xué)方法的個性化。教師只是一個任務(wù)的安排者，而學(xué)生是任務(wù)的研究者、執(zhí)行者和探索者。教師可以真正因材施教，而不是單純講授知識。針對所有學(xué)生進(jìn)行個性化學(xué)習(xí)，能更好地培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和運用中醫(yī)理論的悟性，正確理解中醫(yī)實質(zhì)、解決中醫(yī)教研中的疑難問題、塑造中醫(yī)能人的臨床基本功，不斷提高學(xué)生的臨床辨證論治能力。
4.2 翻轉(zhuǎn)課堂使中醫(yī)臨床實踐教學(xué)中學(xué)生的主體性得到凸顯
醫(yī)學(xué)生是中醫(yī)臨床實踐教學(xué)的實踐主體和教學(xué)形式的主要參與者，只有使醫(yī)學(xué)生的主體性得到充分凸顯，才能更好地幫助學(xué)生構(gòu)建其中醫(yī)臨床知識體系。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，學(xué)生擁有更多的自主學(xué)習(xí)控制權(quán)，能夠通過課前教學(xué)指導(dǎo)和充分利用信息技術(shù)工具進(jìn)行自我組織的探究性學(xué)習(xí)，更有利于學(xué)生對所學(xué)中醫(yī)知識的內(nèi)化、領(lǐng)悟。教師通過對傳統(tǒng)教學(xué)活動進(jìn)行重新布局，一方面通過真實的臨床任務(wù)指導(dǎo)學(xué)生循序建構(gòu)其中醫(yī)臨床知識體系，另一方面，根據(jù)學(xué)生個性及自身的知識特點進(jìn)行異質(zhì)分組，因材施教，并分配探究中醫(yī)臨床實踐技能的題目，用于組織該小組的探究活動。通過這種方式，打破“教師在講，學(xué)生在聽”的傳統(tǒng)教學(xué)模式格局，創(chuàng)造和諧平等互助的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生的主體性得到更好凸顯。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能給學(xué)生更多表達(dá)自己見解的機會，使得課堂上師與生、生與生之間不斷進(jìn)行觀點、思維、智慧交鋒碰撞，逐步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入到對新知的探究過程中，真正發(fā)揮其學(xué)習(xí)主體的作用[5].
4.3 翻轉(zhuǎn)課堂能夠更好地培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力
發(fā)展和造就中醫(yī)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力已經(jīng)成為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)教育的出發(fā)點。長期以來，絕大多數(shù)中醫(yī)臨床實踐教師和教學(xué)管理人員將中醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的重點放在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力上，反而忽視培養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力和創(chuàng)新意識。
醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力應(yīng)包括以下兩個方面：（1）通過肢體操作來完成各種臨床實踐技能的臨床動手操作能力；（2）在臨床實踐過程中醫(yī)學(xué)生通過細(xì)致地觀察、縝密地思考、認(rèn)真地總結(jié)、全面地概括及反復(fù)地實踐努力并達(dá)到理論或技術(shù)上的臨床思維能力和創(chuàng)新能力，這是臨床實踐能力的深層體現(xiàn)。二者之間既有內(nèi)在的密切聯(lián)系，又有很大的不同。
翻轉(zhuǎn)課堂模式更有利于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床實踐能力。無論是中醫(yī)臨床思維能力還是中醫(yī)臨床操作能力都需要通過大量臨床實踐獲得，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，通過精心設(shè)計的課堂，啟發(fā)學(xué)生綜合運用所學(xué)中醫(yī)知識，學(xué)習(xí)和研究病例，通過望、聞、問、切等中醫(yī)診斷技能收集患者的證候信息，經(jīng)過辨證分析、綜合判斷、去偽存真及由表及里的辨證思維探究或討論，進(jìn)而對疾病本質(zhì)做出準(zhǔn)確的證候判斷，然后，采取一系列相對應(yīng)的行之有效的治療措施，并嚴(yán)密觀察病情變化和臨床治療效果，進(jìn)一步驗證原來的診斷。這樣不僅可以鞏固以前所學(xué)的基礎(chǔ)和臨床課程的知識，而且可以培養(yǎng)辨證論治的思維能力，提高臨床遣方用藥的創(chuàng)新能力，所以說翻轉(zhuǎn)課堂為鍛煉中醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力提供了很好的平臺。
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種符合中醫(yī)臨床實踐教學(xué)特點的有益的新模式。目前，國內(nèi)尚未見到將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用到中醫(yī)臨床實踐教學(xué)的相關(guān)研究，開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在中醫(yī)臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用研究，有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性、創(chuàng)造性，在培養(yǎng)開拓型、實用型、創(chuàng)造型中醫(yī)醫(yī)學(xué)人才的過程中，有傳統(tǒng)臨床實踐教學(xué)法無法比擬的優(yōu)點。
參考文獻(xiàn)
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