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急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及處理論文
【摘 要】目的：探討急診內(nèi)科對(duì)昏迷患者的診斷和搶救方法。方法：從我院急診內(nèi)科于2017年4月至2018年4月收治的昏迷患者中抽選76例作為研究對(duì)象。回顧性分析患者的診斷方法、治療方法以及治療效果。結(jié)果：本研究的76例患者中，經(jīng)診斷，心血管疾病患者25例，占比32.89%；急性中毒患者32例，占比42.11%；糖尿病患者12例，占比15.79%；繼發(fā)性腦部病變7例，占比9.21%。救治結(jié)果：66例患者搶救有效，救治總有效率為86.84%；10例患者搶救無(wú)效病死，總病死率為13.16%。結(jié)論：急診內(nèi)科昏迷患者昏迷的原因主要為心腦血管疾病、急性中毒、糖尿病等，合理分析判斷患者的病因?qū)μ岣邠尵刃Ч哂兄匾囊饬x，臨床醫(yī)師應(yīng)提高病因分析能力，及時(shí)采取有效的搶救措施。
關(guān)鍵詞 ：急診內(nèi)科；搶救；昏迷；診斷
昏迷是急診科常見(jiàn)的急危重癥，癥狀表現(xiàn)主要為嚴(yán)重的意識(shí)障礙，無(wú)主訴能力，無(wú)配合能力，不能提供病史[1]。這種情況直接導(dǎo)致昏迷患者的診斷和搶救非常困難，很多患者因?yàn)樵\斷失誤或者貽誤搶救時(shí)機(jī)而死亡。若要提高昏迷患者的搶救成功率，則需提高診斷水平，為患者贏得寶貴的治療時(shí)機(jī)；同時(shí)，還要提高搶救技術(shù)，挽救患者的生命[2]。本研究選取76例急診昏迷患者作為研究對(duì)象，探討患者的診斷和搶救方法。具體情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從我院急診內(nèi)科于2017年4月至2018年4月收治的昏迷患者中抽選76例作為研究對(duì)象。其中，男性患者36例，女性患者40例；年齡10-78歲，平均年齡（44.83±7.42）歲。發(fā)病至就診時(shí)間為10min-58h，平均（13.69±4.22）h。
1.2 方法
1.2.1 診斷方法 醫(yī)護(hù)人員接診之后，立即對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，檢查項(xiàng)目包括呼吸、心率、脈搏、體溫、血氧飽和度等，并評(píng)定昏迷級(jí)別。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員向送診人員詢問(wèn)患者的病史、昏迷誘因，觀察患者的癥狀表現(xiàn)[3]。此外，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施相關(guān)檢查：如果患者有心臟病史、肝腎病史、糖尿病史，則對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查、心肌酶檢查、肝腎功能檢查、血尿常規(guī)檢查、血糖檢查；如果患者有腦血管疾病史，則對(duì)患者實(shí)施頭顱CT檢查；如果知道患者因中毒而昏迷但不知道中毒原因，則檢驗(yàn)患者的嘔吐物和排泄物，并對(duì)患者實(shí)施洗胃處理。
1.2.2 急救處理 基礎(chǔ)急救措施：建立心電監(jiān)護(hù)，建立至少兩條靜脈通道；將患者口腔及呼吸道的異物、分泌物清除干凈，并給患者吸氧，確�；颊吆粑〞�；檢查患者是否發(fā)生休克，如果發(fā)生休克，則改善患者的血液循環(huán)，補(bǔ)充容量，對(duì)患者實(shí)施組織灌注。如果患者呼吸淺慢，則立即給予患者插管通氣。病因搶救措施：①對(duì)顱內(nèi)出血患者，首先實(shí)施脫水降顱壓處理，并給予降血壓藥物和改善腦循環(huán)的藥物進(jìn)行治療，之后觀察病情的改善情況，如果病情仍舊沒(méi)有改善則轉(zhuǎn)入腦外科進(jìn)行手術(shù)治療。②對(duì)心肌梗死、心律失�；颊撸紫冉獬颊叩碾娊赓|(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，其次給予患者抗凝藥物、血管擴(kuò)張劑、抗心律失常藥物等進(jìn)行對(duì)癥治療。③對(duì)急性中毒患者，首先洗胃和導(dǎo)瀉，阻止毒物對(duì)患者的進(jìn)一步侵害；之后根據(jù)患者的中毒原因給予患者相應(yīng)的解毒劑[4]。
1.3 搶救效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 搶救結(jié)束24小時(shí)之后檢查Glasgow昏迷指數(shù)。搶救有效：①Glasgow評(píng)分升高20%及以上，或者患者蘇醒；②Glasgow評(píng)分上升不足19%。搶救無(wú)效：Glasgow評(píng)分下降20%及以上，或者患者死亡。
2 結(jié)果
2.1 病因分布 經(jīng)診斷，心血管疾病患者25例，占比32.89%；急性中毒患者32例，占比42.11%；糖尿病患者12例，占比15.79%；繼發(fā)性腦部病變7例，占比9.21%。見(jiàn)表1。
2.2 救治結(jié)果 經(jīng)搶救治療，66例患者搶救有效，搶救總有效率為86.84%；10例患者搶救無(wú)效病死，總病死率為13.16%。具體情況見(jiàn)表2。
3 討論
急診昏迷是急診內(nèi)科常見(jiàn)的病癥，病情進(jìn)展迅速，病死率高，一旦接診即應(yīng)盡快實(shí)施診斷和搶救[5]。本研究選取了76例急診昏迷患者作為研究對(duì)象，探討了患者的診斷和搶救方法。結(jié)果表明，急診昏迷患者發(fā)生昏迷的原因主要為基礎(chǔ)疾病，包括心血管疾病、糖尿病、繼發(fā)性腦部病變、急性中毒等；根據(jù)昏迷原因?qū)嵤┫鄳?yīng)的搶救措施之后，66例患者搶救有效，搶救總有效率為86.84%；10例患者搶救無(wú)效病死，總病死率為13.16%。臨床中在診斷急性昏迷患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)掌握患者的病史、生命體征、癥狀表現(xiàn)；同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，掌握患者的心電圖、頭顱CT等各項(xiàng)檢查的檢查結(jié)果，結(jié)合病史判斷患者的昏迷原因。在對(duì)患者實(shí)施搶救時(shí)要堅(jiān)守一個(gè)原則，即促使患者蘇醒并保障患者的生命安全。具體的搶救方法即對(duì)癥治療或解毒治療。
綜上，急診內(nèi)科昏迷患者的昏迷原因較集中，根據(jù)患者的病因?qū)嵤┫鄳?yīng)的搶救措施能夠挽救患者的生命。
參考文獻(xiàn)
崔耿.急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療方法研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：885-886.
何啟蓉.80例急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（6）：962-963.
楊瑩.80例急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：69-71.
宋新平.50例急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（28）：47-48.
韓平.急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（5）：118-120.
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