婦產(chǎn)科急腹癥臨床護(hù)理探討論文

　　1臨床資料

　　收集近兩年來(lái)我院婦產(chǎn)科治療的急腹癥患者78例，年齡在17～43歲之間。急腹癥分類為：異位妊娠50例，盆腔炎13例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例，卵巢黃體破裂（卵泡破裂）7例，所有患者均治愈成功，其中70例經(jīng)手術(shù)治療，8例非手術(shù)治療，總治愈率為100%。

　　2具體的護(hù)理措施

　　2.1做好入院準(zhǔn)備，及時(shí)進(jìn)行搶救

　　對(duì)急診入院的宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮穿孔伴有休克的患者，要積極配合臨床醫(yī)生進(jìn)行搶救，如立即建立靜脈通道進(jìn)行配血、止血、輸血等術(shù)前準(zhǔn)備，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好護(hù)理記錄，爭(zhēng)分奪秒搶救病人。在搶救的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)處理好搶救、治療、護(hù)理三者程序之間的關(guān)系。遇到病情危重的急診患者時(shí)，護(hù)士可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑并做好護(hù)理記錄，搶救結(jié)束后應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)書面醫(yī)囑。一般情況下，護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確，內(nèi)容要詳細(xì)，表達(dá)要清晰。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)準(zhǔn)備好必要的急救藥品和儀器，以便對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救、治療和護(hù)理。

　　2.2耐心詢問(wèn)患者病史，嚴(yán)密觀察病情變化

　　腹痛患者由于對(duì)疼痛的感受程度不同，相同疾病癥狀表現(xiàn)也會(huì)有所不同，有的患者對(duì)癥狀敘述不清。因此，護(hù)理人員對(duì)待患者要和藹可親，并對(duì)患者高度的負(fù)責(zé)，耐心傾聽(tīng)患者陳述，認(rèn)真觀察患者的表面特征和體位，通過(guò)細(xì)心了解認(rèn)真觀察，為診斷、治療、護(hù)理，提供可靠的依據(jù)。

　　2.3加強(qiáng)護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥

　　急腹癥患者常伴有惡心、嘔吐、畏寒發(fā)熱、等臨床表現(xiàn)，對(duì)此，護(hù)理人員要及時(shí)采取相應(yīng)措施，及時(shí)清除嘔吐物，保持病房空氣清新，更換濕物被服，使患者清潔舒適，注意觀察陰道流血情況并保持外陰清潔，對(duì)術(shù)后患者做好術(shù)后護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日康復(fù)。

　　2.4急腹癥合并感染的護(hù)理

　　護(hù)士應(yīng)協(xié)助急腹癥合并感染的患者取半臥位，使其腹腔內(nèi)的膿液向子宮直腸陷凹處積聚，促使炎癥局限在一個(gè)地方。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將患者的血液標(biāo)本、陰道分泌物或后穹隆穿刺液送檢，進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的體溫變化，對(duì)于高熱的患者應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行物理降溫或藥物降溫。降溫時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意為患者補(bǔ)液，防止患者因大量出汗而導(dǎo)致虛脫。若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)腹痛加劇，并伴有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹或有中毒性休克等表現(xiàn)時(shí)，則說(shuō)明患者可能出現(xiàn)了膿腫破裂，護(hù)士應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告。

　　2.5加強(qiáng)心理護(hù)理

　　婦科急腹癥起病急，患者及其家屬往往會(huì)表現(xiàn)出驚慌、恐懼、焦慮等不良情緒，有時(shí)甚至?xí)�出現(xiàn)抱怨、謾罵醫(yī)護(hù)人員等過(guò)激的行為。護(hù)士良好的服務(wù)態(tài)度和親切的語(yǔ)言是緩解患者心理應(yīng)激反應(yīng)的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)理解患者的心情，同情患者的疾苦。急腹癥患者及家屬求治欲望強(qiáng)烈，迫切要求醫(yī)生為其迅速解除疼痛和挽救生命。有的患者擔(dān)心手術(shù)后影響生育，不愿手術(shù)治療。護(hù)士應(yīng)具備同情和責(zé)任感，急病人所急，想病人所想，態(tài)度熱情，服務(wù)周到，耐心細(xì)致，勸慰患者及家屬放心，不要著急，害怕，解除恐懼、緊張的心理狀態(tài)。對(duì)不愿做手術(shù)患者應(yīng)進(jìn)行耐心說(shuō)服解釋，說(shuō)明手術(shù)的目的和必要性，解除顧慮，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合醫(yī)生做好檢查、診斷、治療工作。

　　2.6康復(fù)指導(dǎo)

　　在患者出院前要做好康復(fù)指導(dǎo)，囑患者出院后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，要定期來(lái)院復(fù)診，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行檢查，以免延誤病情。

　　3小結(jié)

　　現(xiàn)如今，急腹癥是一種常見(jiàn)的疾病，尤其在青年女性中發(fā)病率更高，由于他們所承擔(dān)的家庭責(zé)任重，年紀(jì)較輕，急腹癥一旦不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，往往會(huì)給個(gè)人家庭乃至社會(huì)帶來(lái)不可估量的損失。疼痛是婦科急腹癥中最早出現(xiàn)，最為突出的癥狀，及時(shí)確診很重要。這就需要護(hù)士掌握豐富的臨床知識(shí)，做好各方面的有效護(hù)理，為醫(yī)生明確診斷提供可靠依據(jù)。另外，在搶救過(guò)程中，為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，使患者保持平和心境，幫助其度過(guò)危險(xiǎn)期極為重要。由于我們?cè)谥匾暭本鹊幕�礎(chǔ)上，更加重視患者的心理護(hù)理，在一定程度上緩解了患者的不良情緒，大大提高了婦科急腹癥的搶救成功率，使得患者早日恢復(fù)健康，及時(shí)回歸社會(huì)。

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