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模擬臨床情境演練教學(xué)法在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用論文
【摘要】 目的 探討模擬臨床情境演練教學(xué)方法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法 對(duì)進(jìn)入手術(shù)室工作的新護(hù)士采用模擬臨床情境演練教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)。模擬手術(shù)過(guò)程，老師示教，角色扮演，完成手術(shù)室護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)操作、器械使用和消毒、器械護(hù)士巡回護(hù)士配合等手術(shù)室護(hù)理項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。結(jié)果 新護(hù)士對(duì)手術(shù)室護(hù)理有了直觀感受，能較快掌握專(zhuān)科技能，迅速熟悉工作環(huán)境。結(jié)論 在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中，采用模擬臨床情境演練教學(xué)方法，有利于提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 模擬臨床情境演練教學(xué)方法;手術(shù)室護(hù)理;角色扮演
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的不斷進(jìn)步，手術(shù)種類(lèi)越來(lái)越多，手術(shù)難度越來(lái)越大，手術(shù)器械、設(shè)備也越來(lái)越復(fù)雜。這也對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更嚴(yán)格的要求。尤其是剛進(jìn)入手術(shù)室工作的護(hù)士，需要在短時(shí)間內(nèi)，迅速熟悉工作環(huán)境，快速掌握手術(shù)配合技巧，明確各種手術(shù)器械、設(shè)備的使用和維護(hù)。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式重視單項(xiàng)護(hù)理操作的訓(xùn)練，使護(hù)生能夠熟練掌握基本護(hù)理技能，但缺乏綜合性培訓(xùn)，護(hù)生到臨床工作后，可能會(huì)不適應(yīng)復(fù)雜的工作環(huán)境，尤其在手術(shù)室這一專(zhuān)科性很強(qiáng)的科室，更難讓新護(hù)士適應(yīng)。模擬臨床情境演練教學(xué)方法是綜合性臨床護(hù)理教學(xué)方法，可以模擬臨床護(hù)理的具體過(guò)程，整合多項(xiàng)護(hù)理操作于一體，具有直觀性、綜合性強(qiáng)的特點(diǎn)，可能有利于提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)和應(yīng)變能力，以更快適應(yīng)臨床工作。我們對(duì)進(jìn)入手術(shù)室工作的新護(hù)士采用模擬臨床情境演練教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)，使新護(hù)士能夠迅速適應(yīng)臨床工作的需要，實(shí)施2年以來(lái)，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 教學(xué)對(duì)象 武漢市第一醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士工作未滿(mǎn)一年者，其中本科護(hù)士28名，專(zhuān)科護(hù)士3名，女27名，男4名。
1.2 教學(xué)內(nèi)容
1.2.1 護(hù)理對(duì)象 選擇各專(zhuān)科常見(jiàn)手術(shù)病例，由專(zhuān)科帶教老師采集病史。
1.2.2 教學(xué)流程 (1)多媒體教學(xué)，由帶教老師采集病史，有針對(duì)性的準(zhǔn)備病例(如全子宮切除術(shù)手術(shù)配合)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)情景拍攝，制作多媒體供新護(hù)士觀看;(2)模擬教學(xué)：由帶教老師全部參加，進(jìn)行角色扮演，分別充當(dāng)器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)患者、醫(yī)生，分別進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后手術(shù)配合，新護(hù)士觀摩后，進(jìn)行情景演練;(3)臨床實(shí)際操作：新護(hù)士參與真實(shí)患者的手術(shù)配合。
1.2.3 教學(xué)內(nèi)容 (1)術(shù)前訪視：術(shù)前一天，到病房了解手術(shù)患者的姓名、床號(hào)、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)、既往病史等，進(jìn)行術(shù)前宣教，并做好手術(shù)患者的心理護(hù)理，重點(diǎn)了解患者的過(guò)敏史、輸血史、手術(shù)史等，通過(guò)簡(jiǎn)短的交流，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，評(píng)估患者的心理，并進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，通過(guò)溫暖的話語(yǔ)，良好的態(tài)度，盡量消除患者的緊張情緒，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件;(2)術(shù)前物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、敷料、儀器、體位墊等;(3)接患者至手術(shù)室：進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，減輕患者的緊張情緒，建立靜脈通道，配合麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉，并擺好手術(shù)體位;(4)演練并教學(xué)無(wú)菌操作：外科刷手術(shù)、穿手術(shù)衣、戴手套;(5)演練教學(xué)器械準(zhǔn)備：器械護(hù)士、巡回護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)器械敷料，要求新護(hù)士認(rèn)識(shí)并掌握器械名稱(chēng)、使用方法：(6)了解手術(shù)經(jīng)過(guò)：了解手術(shù)步驟過(guò)程，術(shù)中如何與手術(shù)醫(yī)生配合;(7)術(shù)畢工作：手術(shù)完畢器械的清洗、打包、消毒;(8)術(shù)后隨訪：了解患者手術(shù)傷口愈合的效果、皮膚的完整性、術(shù)后體溫及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)。
1.3 對(duì)新護(hù)士要求 (1)要求新護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室第一周進(jìn)行模擬角色扮演，反復(fù)練習(xí)，經(jīng)帶教老師考核合格后方可進(jìn)入臨床;(2)臨床真實(shí)患者實(shí)踐：由帶教老師帶領(lǐng)新護(hù)士進(jìn)入臨床工作，由淺入深逐步掌握手術(shù)室各項(xiàng)工作。
2 結(jié)果
新護(hù)士普遍反映模擬臨床情境演練教學(xué)方法好，直觀、整體性實(shí)踐性強(qiáng)、能較快掌握專(zhuān)科技能，迅速熟悉工作環(huán)境。新護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后，均能在一年內(nèi)順利進(jìn)入工作崗位。
由于新護(hù)士進(jìn)入臨床前已反復(fù)演練，操作較熟練，患者反應(yīng)良好，能主動(dòng)配合，沒(méi)有因?yàn)槭切伦o(hù)士的操作而引發(fā)糾紛。
新護(hù)士整體素質(zhì)提高，經(jīng)過(guò)模擬臨床情境演練教學(xué)方法培訓(xùn)，新護(hù)士能在較短時(shí)間內(nèi)熟練掌握手術(shù)的配合，整體素質(zhì)高，得到醫(yī)生、患者的一致好評(píng)。
3 討論
傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法注重單項(xiàng)護(hù)理技能的培訓(xùn)，通常是老師進(jìn)行示教，護(hù)生進(jìn)行練習(xí)。教具通常是模型人，沒(méi)有表情，沒(méi)有痛苦，沒(méi)有交流，學(xué)生很難在教具上獲得與人的交流[1]。護(hù)生由于缺乏感性認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生厭煩感，這樣可能影響護(hù)生的培養(yǎng)質(zhì)量。模擬臨床情境演練教學(xué)方法比傳統(tǒng)教學(xué)方法更直觀，更具實(shí)踐性，使新護(hù)士在較短時(shí)間內(nèi)熟悉手術(shù)室的工作，迅速適應(yīng)臨床工作。通過(guò)模擬臨床情境演練，使新護(hù)士能迅速進(jìn)入工作狀態(tài)，在了解手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，對(duì)無(wú)菌操作、手術(shù)配合、護(hù)患交流、器械使用等單項(xiàng)的護(hù)理技術(shù)有了綜合性的感性認(rèn)識(shí)，有利于提高護(hù)士的操作技能，和提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)，而且有利于培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作精神，臨床應(yīng)變能力和溝通能力，迅速縮短了和臨床的距離。模擬情境教學(xué)法要求帶教老師認(rèn)真準(zhǔn)備，標(biāo)準(zhǔn)示范，和進(jìn)行角色扮演，對(duì)帶教老師也提出了嚴(yán)格的要求，因此，對(duì)提高帶教老師教學(xué)和專(zhuān)業(yè)理論、知識(shí)技能，完善護(hù)理教師知識(shí)結(jié)構(gòu)都起到了很好的推動(dòng)作用[2]。模擬臨床情境演練教學(xué)方法具有人文關(guān)懷，在接觸患者前，通過(guò)模擬臨床情境反復(fù)演練后再用于實(shí)踐，減少了患者的痛苦，而且將心理護(hù)理貫穿于手術(shù)護(hù)理的全過(guò)程提高了醫(yī)療質(zhì)量。
總之，在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中實(shí)施模擬臨床情境演練教學(xué)方法兩年以來(lái)，我們?nèi)〉昧肆己玫男Ч�，值得在各個(gè)護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域中推廣。
【參考文獻(xiàn)】
1 薛松梅.注重護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(7):567-568.
2 郝玉梅，劉如月.教與學(xué)角色互換教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(7):12-13.
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