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無線網(wǎng)絡在臨床查房的應用論文
摘要目的：探討基于單邊加速技術(shù)的無線網(wǎng)絡在臨床查房中的應用。方法：回顧性分析2016年6月至2017年6月醫(yī)院實施基于單邊加速技術(shù)的無線網(wǎng)絡后的臨床查房情況（單加組），并與2015年5月至2016年5月未實施前但僅實施常規(guī)無線網(wǎng)絡的臨床查房情況（常規(guī)組）比較。結(jié)果：單加組查房效率、質(zhì)量、滿意評分明顯高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：基于單邊加速技術(shù)的無線網(wǎng)絡可有效提高護士臨床查房的效率和質(zhì)量，有利于提高護士查房滿意度。
關(guān)鍵詞：單邊加速技術(shù)；無線網(wǎng)絡；臨床查房
隨著醫(yī)院業(yè)務規(guī)模的不斷擴大，對無線網(wǎng)絡臨床查房的要求也不斷提升，加之在無線傳輸時受環(huán)境的干擾較大，常易造成無線網(wǎng)絡數(shù)據(jù)傳輸?shù)难舆t，甚至丟失[1]。為了解決上述無線網(wǎng)絡的問題，研究通過在臨床查房中應用基于單邊加速技術(shù)的無線網(wǎng)絡，取得了良好的成果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2016年6月至2017年6月河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院實施基于單邊加速技術(shù)的無線網(wǎng)絡后的臨床查房情況（單加組），并與2015年5月至2016年5月僅實施常規(guī)無線網(wǎng)絡的臨床查房情況（常規(guī)組）比較，研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批且通過，兩組均由同一組醫(yī)護人員完成查房，共20例，其中男8例、女12例，初級護士4例、中級6例、高級10例、護士長1例、責任護士1例，查房科室包括胸部外科、消化科、泌尿外科、婦科、神經(jīng)科等。
1.2方法
單加組實施基于單邊加速技術(shù)的無線網(wǎng)絡的臨床查房，即（1）單邊加速設置，通過單邊加速技術(shù)中測算功能預估出網(wǎng)絡中可用帶寬，根據(jù)估計值確定擁塞避免窗口的最大限度網(wǎng)絡帶寬（原理見圖1A），以完成數(shù)據(jù)傳輸?shù)膿砣苊猓诿總�接收到的確認段或每個已經(jīng)確認的段，利用慢啟動算法完成完整TCP段的增大發(fā)送窗口（原理見圖1B）；對已確認的完整窗口數(shù)據(jù)進行快速重傳設定，即設置允許接收端通過使用“SACKTCP”選項指示“最多4個接收數(shù)據(jù)”的“非鄰接塊”、RFC2883定義于確認重復的數(shù)據(jù)包的“SACKTCP”選項中的“字段”的“額外使用”（原理見圖1C）。（2）單邊加速技術(shù)應用，在不升級接入交換機及無線AP等下，對查房系統(tǒng)應用中心端連接含單邊加速技術(shù)的無線控制器設備，對交換機及無線AP等接入、設置、啟用單邊加速技術(shù)以完成無線網(wǎng)絡優(yōu)化。（3）無線網(wǎng)絡的臨床查房，護士長建立臨床查房QQ群，每月提出查房主題、目標和確定對象、項目、日期、時間等內(nèi)容并監(jiān)督實施，查房護士提前5min上網(wǎng)自查網(wǎng)絡、閱讀查房內(nèi)容并依此實施查房，護士長每月1次組織護士對存在的問題進行評估、總結(jié)、改善。常規(guī)組僅實施常規(guī)無線網(wǎng)絡的臨床查房情況但應用的是未實施單邊加速技術(shù)的無線網(wǎng)絡，其余查房方法同單加組。
1.3觀察指標和標準
查房效率，采用自制《臨床查房效率量表》[2]評估，包括病例準備切換、病歷報告切換、項目查體等，每方面總分100分，得分越高表示該方面效率越高；查房質(zhì)量，采用自制《臨床查房質(zhì)量量表》[2]評估，包括查房紀律性、問題討論與互動、漏查誤查等，每方面總分100分，得分越高表示該方面質(zhì)量越高；查房滿意度，采用自制《臨床查房護士滿意度問卷》[2]評估，包括時效性、便捷性性、可操作性、流暢性等，每方面總分100分，得分越高表示該方面滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學分析
數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理，計量資料以（）表示采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組查房效率比較單加組查房效率評分明顯高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。2.2兩組查房質(zhì)量比較單加組查房質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。2.3兩組查房滿意度比較單加組查房滿意評分明顯高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3所示。
3討論
3.1臨床查房無線網(wǎng)絡應用的數(shù)據(jù)傳輸問題分析
在無線網(wǎng)絡臨床查房應用過程中，由于無線環(huán)境的干擾較大，尤其是醫(yī)護人員在查房利用移動電腦獲取到該患者相關(guān)的醫(yī)囑、用藥、檢驗檢查等信息時，常易出現(xiàn)數(shù)據(jù)包丟失嚴重，重傳數(shù)據(jù)過多又會加劇無線信道的使用率，造成沖突和加劇丟包，嚴重影響了查房數(shù)據(jù)的互動反饋，對無線網(wǎng)絡查房效率和質(zhì)量造成了嚴重的不良影響[3-4]。
3.2基于單邊加速技術(shù)的無線網(wǎng)絡可改善臨床查房的效率和質(zhì)量
單邊加速技術(shù)是一種網(wǎng)絡優(yōu)化技術(shù)，其核心為對擁塞算法進行優(yōu)化，如擁塞避免（能快速準確地預估出網(wǎng)絡中可用帶寬并依此確定擁塞避免窗口而最大限度地利用網(wǎng)絡帶寬）、慢啟動（在連接最初發(fā)送數(shù)據(jù)和還原丟失段時可發(fā)送端，可以發(fā)送的段數(shù)量而增大發(fā)送窗口的速度，以充分利用連接帶寬）、快速重傳和恢復（確定何時重傳了不必要的段并調(diào)整其行為以防今后不必要的重傳，快速檢測出丟包并能快速準確重傳該包通過更改快速恢復過程中發(fā)送端可以用來提高發(fā)送速率的方法，提供更大的吞吐量）等，能夠有效提升無線網(wǎng)絡的傳輸速度、減少相關(guān)應用程序的響應時間，從而增強用戶訪問體驗[5-6]。研究結(jié)果顯示，單加組查房效率/質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，可能是由于在臨床查房時，基于單邊加速技術(shù)的無線網(wǎng)絡通過自動、實時、持續(xù)和動態(tài)地偵測網(wǎng)絡路徑中的延遲、丟包和重傳的情況，節(jié)省了查房護士與各個相關(guān)職能科室的患者資料數(shù)據(jù)的傳輸時間和穩(wěn)定性，提高了護士的工作效率。同時，單邊加速技術(shù)能夠大幅提升無線網(wǎng)絡速度，使護士能夠更快、更實時地將查房內(nèi)容反饋至QQ查房群中，且其資料傳輸?shù)目焖俦憬荨⒃敿氝B續(xù)無損的優(yōu)點，能夠使查房內(nèi)容得以更有效地呈現(xiàn)，使參加討論的護士更積極，更踴躍，提高了查房紀律性和完成性。
3.3基于單邊加速技術(shù)的無線網(wǎng)絡可提高護士查房的滿意度
研究中查房滿意評分明顯高于常規(guī)組，可能是由于基于單邊加速技術(shù)的無線網(wǎng)絡具有高速、連續(xù)、無損、便捷等資料傳輸特點，使查房內(nèi)容更真實和生動，體現(xiàn)了網(wǎng)絡的時效性、便捷性、可操作性、流暢性，使護士更容易接受，減少護士的查房工作量，提升護士的查房體驗，從而提高護士查房的滿意度。綜上所述，基于單邊加速技術(shù)的無線網(wǎng)絡可有效提高護士臨床查房的效率和質(zhì)量，有利于提高護士查房滿意度，值得臨床作進一步推廣。
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