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診斷學(xué)臨床思維教學(xué)中案例教學(xué)方法的應(yīng)用探究論文
題目：診斷學(xué)臨床思維教學(xué)中案例教學(xué)方法的應(yīng)用探究
摘要：本文對現(xiàn)階段在診斷學(xué)臨床思維教學(xué)中案例教學(xué)方法的應(yīng)用進(jìn)行了簡單的梳理, 對現(xiàn)階段診斷課程教學(xué)的實(shí)際狀況進(jìn)行了探究, 分析了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足, 明確了案例教學(xué)法應(yīng)用改革的重點(diǎn)與內(nèi)容, 制定了改革目標(biāo), 確定了案例教學(xué)法的改革方案, 希望可以為案例教學(xué)法在診斷學(xué)臨床思維教學(xué)中的應(yīng)用提供簡單參考。
關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法; 診斷學(xué); 臨床思維教學(xué); 應(yīng)用;
診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科中具有很強(qiáng)的實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性, 同時(shí)又是鏈接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁, 診斷學(xué)教學(xué)效果直接影響到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。診斷學(xué)中臨床思維方法的培養(yǎng)一直是診斷學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)及診斷學(xué)教學(xué)的最高境界。醫(yī)學(xué)生科學(xué)的、良好的臨床診斷思維是今后是否能培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵。而案例教學(xué)方式作為一種科學(xué)的方式與手段, 在實(shí)踐中應(yīng)用可以提升學(xué)生的臨床思維, 提升學(xué)生的溝通技能、臨床技能, 增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值感, 端正學(xué)習(xí)態(tài)度, 增強(qiáng)學(xué)生的行為以及倫理能力, 是一種較為有效的教學(xué)模式。
1. 臨床診斷學(xué)現(xiàn)狀分析
診斷學(xué)課程以知識點(diǎn)多、知識零碎為特點(diǎn), 大部分知識點(diǎn)的傳授以縱向了解為主, 同學(xué)們橫向聯(lián)系的能力較差, 如何能使醫(yī)學(xué)生能盡快的將診斷學(xué)知識點(diǎn)融會貫通, 熟練應(yīng)用, 是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的第一步。同學(xué)們在進(jìn)行知識點(diǎn)融會貫通的同時(shí), 教師進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo), 這樣臨床思維能力就會逐漸的形成。而在傳統(tǒng)的臨床診斷教學(xué)過程中, 其主要的授課方式多采用填鴨式教學(xué)為主的傳統(tǒng)理論教學(xué), 在這個(gè)過程中, 教師以講授課程為主, 課堂上也會有一些學(xué)生互動, 但教師是主導(dǎo), 學(xué)生很容易有惰性思想, 不能主動進(jìn)行學(xué)習(xí), 僅僅是單純被動聽課, 單純的對知識點(diǎn)進(jìn)行機(jī)械性記憶, 容易喪失學(xué)習(xí)興趣, 導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。
要想提升臨床診斷的教學(xué)質(zhì)量, 培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力, 必須要探究科學(xué)的方式與手段, 增強(qiáng)學(xué)生對診斷學(xué)學(xué)習(xí)的興趣, 進(jìn)而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)能力, 為社會培育出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生。
2. 案例教學(xué)法在診斷學(xué)臨床思維教學(xué)中的應(yīng)用
2.1 確定目標(biāo), 合理開展
在應(yīng)用案例教學(xué)法進(jìn)行診斷教學(xué)的過程中, 教師必須要具有明確的目標(biāo), 有的放矢的開展教學(xué), 這樣才可以在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維模式。因此, 教師要通過病例分析, 讓同學(xué)們了解相關(guān)的癥狀、體征及疾病類型, 對其進(jìn)行系統(tǒng)梳理, 進(jìn)而形成深刻的橫向聯(lián)系;同時(shí), 通過案例教學(xué)法可以充分的鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力、思考能力以及文獻(xiàn)檢索能力, 讓學(xué)生嘗試通過自己的方式解決問題, 處理問題, 進(jìn)而在教師的引導(dǎo)下, 通過自己的分析梳理以及實(shí)踐探究, 可以養(yǎng)成良好的臨床思維能力。
2.2 創(chuàng)新優(yōu)化, 不斷完善
傳統(tǒng)診斷學(xué)理論課教學(xué)以教師為中心, 課堂講授為主, 同學(xué)們以聽課, 學(xué)習(xí)為主。以往的醫(yī)學(xué)生普遍反應(yīng)診斷學(xué)課程內(nèi)容太多, 太瑣碎, 不容易記憶。而在診斷學(xué)教學(xué)過程中, 應(yīng)用案例教學(xué)方式, 要綜合實(shí)際狀況系統(tǒng)開展。通過對案例教學(xué)的分析, 綜合實(shí)際狀況, 對其進(jìn)行創(chuàng)新優(yōu)化, 將問題式教學(xué)與案例教學(xué)方式進(jìn)行了有效的融合, 合理的應(yīng)用了計(jì)算機(jī)技術(shù)手段, 通過翻轉(zhuǎn)課堂以及微課、慕課等方式開展教學(xué)。通過此種方式在將系統(tǒng)的知識體系傳授給學(xué)生的同時(shí), 更好的調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性, 培養(yǎng)學(xué)生分析問題, 解決問題的能力。本項(xiàng)教學(xué)改革順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展, 為以后更好的開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué), 慕課教學(xué)奠定基礎(chǔ)。
例如傳統(tǒng)診斷學(xué)理論內(nèi)容包括疾病的問診, 疾病的癥狀, 疾病的體征。很多不同的疾病在癥狀和體征上卻有許多相似之處, 如何進(jìn)行區(qū)分, 是同學(xué)們學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。如果不能區(qū)分癥狀及體征與不同疾病之間的區(qū)別, 就會將所學(xué)內(nèi)容混淆不清。為了能使同學(xué)們更好的掌握知識點(diǎn), 并且能夠靈活運(yùn)用知識點(diǎn)來解決問題, 教師將診斷學(xué)理論課程分為兩個(gè)部分來進(jìn)行。第一部分為知識點(diǎn)的學(xué)習(xí), 把知識點(diǎn)以縱向的方式逐一講解, 盡量使同學(xué)記憶, 可以通過慕課、微課等方式對知識內(nèi)容進(jìn)行展示, 梳理;而在第二部分為知識點(diǎn)的融合學(xué)習(xí), 在把縱向知識點(diǎn)講授完畢后, 教師可以通過翻轉(zhuǎn)課堂的方式展示病例, 讓同學(xué)們對每一個(gè)實(shí)實(shí)在在的病例進(jìn)行剖析, 通過學(xué)生的梳理分析, 討論探究, 讓同學(xué)們知道臨床工作中每一個(gè)疾病的發(fā)生都不是單一的某一個(gè)癥狀或體征, 很多癥狀體征混淆在一起, 作為醫(yī)生需要找出癥狀及體征之間的聯(lián)系與不同。
2.3 明確內(nèi)容, 科學(xué)設(shè)置
在應(yīng)用案例教學(xué)方式開展診斷教學(xué)過程中, 教師要明確教學(xué)的內(nèi)容, 綜合實(shí)際狀況合理分析, 要科學(xué)的設(shè)置案例教學(xué)模式, 合理的分配小組, 確定具體的實(shí)施方案、方法以及計(jì)劃, 對其進(jìn)行全面分析, 這樣才可以提升教學(xué)的有效性。對此, 教師在實(shí)踐中要科學(xué)合理的分配課時(shí)時(shí)間、精心準(zhǔn)備具有代表性的病例, 要通過任務(wù)教學(xué)模式提前布置案例, 通過讓學(xué)生搜集整理病例資料, 建立病例資料庫的方式, 讓學(xué)生了解患者的各種情況, 通過小組討論, 對其進(jìn)行綜合匯報(bào)分析, 教師則要對學(xué)生的匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的評估并修正, 通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的方式確定結(jié)果;而在進(jìn)行小組劃分的過程中, 要保障人數(shù)適宜, 避免超過10人, 控制在4~6人范圍之內(nèi)。
而在應(yīng)用案例教學(xué)法的過程中, 要綜合實(shí)際狀況逐步的調(diào)整教學(xué)方案, 要適當(dāng)?shù)脑黾优R床思維實(shí)訓(xùn)課的課時(shí)比例;通過問卷調(diào)查的方式, 了解學(xué)生在案例教學(xué)法實(shí)施過程中存在的問題與不足, 及時(shí)調(diào)整優(yōu)化, 通過分析學(xué)生的實(shí)際狀況, 不斷的提升教學(xué)模式與手段。
3. 案例教學(xué)法對臨床診斷學(xué)教學(xué)的啟示
3.1 完善臨床案例, 設(shè)置臨床案例數(shù)據(jù)庫
臨床診斷案例教學(xué)直接受到案例質(zhì)量的影響。而多數(shù)的案例均來自醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、醫(yī)院案例以及實(shí)踐案例, 教師要組織學(xué)生收集整理各種案例, 對案例中的經(jīng)典類型、精品案例進(jìn)行整理, 通過網(wǎng)絡(luò)的方式進(jìn)行存儲, 選擇一些具有代表性的案例形成案例數(shù)據(jù)庫。形成臨床診斷教學(xué)案例信息管理系統(tǒng), 對其進(jìn)行及時(shí)的維護(hù)與更新, 通過網(wǎng)絡(luò)的方式提供下載與學(xué)習(xí), 繼而為微課、慕課以及翻轉(zhuǎn)課堂等方式的應(yīng)用提供支持, 有效的做到教學(xué)資源的信息共享。
3.2 靈活應(yīng)用, 系統(tǒng)整合
臨床診斷是一項(xiàng)系統(tǒng)的學(xué)科, 而在教學(xué)中應(yīng)用臨床案例教學(xué)方式不僅僅要應(yīng)用各種醫(yī)學(xué)專業(yè)知識, 也要融會貫通的應(yīng)用內(nèi)科、外科以及兒科、婦科等臨床知識, 構(gòu)建完善的教學(xué)模式。通過案例分析, 在問題教學(xué)模式、任務(wù)教學(xué)的融合之下, 讓學(xué)生在實(shí)踐中探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn), 進(jìn)而在無形之中形成一定的臨床思維模式, 這樣才可以提升教學(xué)的質(zhì)量與效果。
而教師在實(shí)踐中, 要通過科學(xué)的方式對學(xué)生進(jìn)行考評分析, 在課堂上增加案例討論以及技能操作的內(nèi)容, 增加考評比例, 這樣才可以激發(fā)學(xué)生臨床應(yīng)用知識的技能, 優(yōu)化學(xué)生臨床思維模式, 進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 提升學(xué)生的專業(yè)能力。
診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科對學(xué)生的實(shí)踐性與經(jīng)驗(yàn)性要求嚴(yán)格, 為了提升學(xué)生的診斷學(xué)學(xué)習(xí)興趣, 讓學(xué)生在潛移默化中養(yǎng)成良好的診斷思維, 就要探究科學(xué)有效的教學(xué)模式, 而通過案例教學(xué)法開展教學(xué), 綜合任務(wù)教學(xué)模式、問題教學(xué)方式, 通過慕課、微課以及翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方式的應(yīng)用, 可以讓學(xué)生在實(shí)踐中提升自身的臨床思維能力, 優(yōu)化學(xué)生的綜合素質(zhì)能力, 這樣才可以為學(xué)生今后的成長與發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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