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臨床血液檢驗論文(合集7篇)
在平平淡淡的日常中，大家都不可避免地要接觸到論文吧，論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)和附錄等部分組成。你知道論文怎樣寫才規(guī)范嗎？以下是小編為大家收集的臨床血液檢驗論文，歡迎大家分享。
臨床血液檢驗論文1
1 研究對象
選取我校20xx級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)所有在讀的96名學(xué)生作為研究對象，對其所開設(shè)的臨床血液學(xué)檢驗課程實施教學(xué)改革。
2 具體改革方案
2.1建設(shè)高素質(zhì)師資隊伍，全面提升教學(xué)質(zhì)量
隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展以及多學(xué)科之間的相互滲透，使得臨床血液學(xué)檢驗的發(fā)展范圍越發(fā)廣泛，內(nèi)容涉及面逐步拓寬。傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足時代發(fā)展的需要，這對作為知識傳播者的教師提出了新的更高的要求。事實表明，一支具有良好專業(yè)素養(yǎng)的師資隊伍是搞好新時期臨床血液學(xué)檢驗教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。為適應(yīng)快速發(fā)展的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)，我校鼓勵教師不斷學(xué)習(xí)新的知識，注重對教師的繼續(xù)教育，提高教師團(tuán)隊的專業(yè)素養(yǎng)；選拔優(yōu)秀青年教師赴國內(nèi)外高校進(jìn)修或繼續(xù)深造；引進(jìn)高水平的專門型人才，為我校醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)教學(xué)團(tuán)隊注入更多新鮮血液；鼓勵教師在加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時，加強(qiáng)英語的學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)英文原版教材內(nèi)容及關(guān)注國際臨床血液學(xué)檢驗研究的最新進(jìn)展，提高教師的科研能力，將雙語教學(xué)逐步納入常態(tài)化教學(xué)模式中。
2.2實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容豐富化，更加重視對學(xué)生能力的培養(yǎng)
2.2.1注重對學(xué)生基礎(chǔ)知識和基本功的訓(xùn)練
現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展對醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)提出了更高的要求，臨床上檢驗報告單在輔助診斷中的作用和地位逐漸上升，這對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平是極大的挑戰(zhàn)[3]。我校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教師注重學(xué)生基礎(chǔ)知識的掌握，對學(xué)生嚴(yán)格要求，從入學(xué)的第一個學(xué)期、第一次課甚至第一次課的第一分鐘，就幫助他們建立注重基礎(chǔ)的思維方式，為實驗教學(xué)打下堅實基礎(chǔ)，教育學(xué)生將每次的實驗標(biāo)本看作真正的臨床標(biāo)本，認(rèn)真分析各項實驗結(jié)果，做到融會貫通，真正將知識點學(xué)透學(xué)精。
2.2.2充分利用實驗教學(xué)資源，加大實驗室開放力度
我校為使學(xué)生更加直觀明了地學(xué)習(xí)有關(guān)知識，特加大了實驗室的開放力度，使實驗室教學(xué)資源得到充分利用。學(xué)生參與實驗操作的機(jī)會增加，在掌握了理論知識的同時又具備了很強(qiáng)的動手操作能力，學(xué)習(xí)自覺性大大提高，學(xué)習(xí)熱情也得到極大滿足。我校斥資購入了一批新的`實驗教學(xué)儀器，積極改善實驗教學(xué)條件，加大實驗課的課程占比。為使學(xué)生能夠牢固掌握相關(guān)知識，延長了實驗室開放時間，學(xué)生可以利用課外時間到實驗室觀摩學(xué)習(xí)。
2.2.3增加理論知識與臨床聯(lián)系的指導(dǎo)，將病例式教學(xué)運用
其中我們經(jīng)常組織學(xué)生到我校合作醫(yī)院的檢驗科、血液科參加見習(xí)與實習(xí)，并在日常的課堂教學(xué)中多穿插實際病例的教學(xué)指導(dǎo)，這樣可以使學(xué)生將所學(xué)的理論知識與臨床實際聯(lián)系起來，在與患者的直接接觸中，學(xué)生可以更加直觀地認(rèn)識血液疾病的各種臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查指標(biāo)，從而彌補(bǔ)單純實驗教學(xué)的不足。
2.3優(yōu)化教學(xué)模式和考核方法，適應(yīng)時代發(fā)展需要
2.3.1熟悉教學(xué)大綱，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容合理化
我校臨床血液學(xué)檢驗授課教師采用集體備課的方式，研讀教學(xué)大綱，提煉其中的精髓，將知識點主次歸類，便于講課的條理化。避免課堂“填鴨式”教學(xué)，鼓勵學(xué)生課前預(yù)習(xí)，養(yǎng)成自學(xué)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效率。學(xué)生還可以根據(jù)自己的專業(yè)方向選擇課本中相應(yīng)的實驗內(nèi)容，在學(xué)習(xí)的過程中提高自主能力。
2.3.2跟隨現(xiàn)代科技步伐，合理運用現(xiàn)代化教學(xué)手段
為了豐富教學(xué)內(nèi)容，提升授課效率，我校適時采取網(wǎng)絡(luò)授課的方式，將本門課的教學(xué)資源放在校內(nèi)公共網(wǎng)站上供學(xué)生下載學(xué)習(xí)，優(yōu)化了教學(xué)資源，使學(xué)生針對自身特點進(jìn)行選擇性學(xué)習(xí)，事半功倍。此外，我校還引進(jìn)了顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)用于實驗教學(xué)，有利于學(xué)生和教師的實時交流，實驗課教學(xué)質(zhì)量大大提高。
2.3.3實現(xiàn)考核方式的靈活性，重視實際操作與運用
我校不再將期末筆試成績作為學(xué)生成績的唯一衡量標(biāo)準(zhǔn)，而是注重學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，全面合理地設(shè)計實驗考核方式。
2.3.4根據(jù)教學(xué)進(jìn)展隨時反思，促進(jìn)教學(xué)模式進(jìn)一步完善
教師應(yīng)在教書育人的同時反思自己的教學(xué)過程，找出其中的不足并加以改正，促進(jìn)了我校臨床血液學(xué)檢驗課程教學(xué)系統(tǒng)的日臻完善。
3 改革初步成果
實施改革后1個學(xué)期，統(tǒng)計我校20xx級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)所有在讀的96名學(xué)生的臨床血液學(xué)檢驗期末成績。結(jié)果顯示，成績優(yōu)秀者（≥85分）為79人，優(yōu)秀率為82.3%，比實施改革前的20xx級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)在讀學(xué)生的成績優(yōu)秀率（共89名學(xué)生，成績優(yōu)秀者54人，優(yōu)秀率60.7%）有明顯提高（P<0.05）。此外，我們也給研究對象發(fā)放了教學(xué)改革滿意度調(diào)查問卷，結(jié)果顯示，滿意人數(shù)為94人，滿意度達(dá)到97.9%。
4 討論
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)正朝著技能更細(xì)化、創(chuàng)新和實踐操作技能要求更高的方向發(fā)展，所以未來檢驗專業(yè)的學(xué)生面臨的現(xiàn)實仍是殘酷的。因此，各所高校檢驗專業(yè)課教學(xué)需要轉(zhuǎn)變教育理念，不斷探索新的教學(xué)方法[4]。針對我國醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，國家應(yīng)大力發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)教育，嚴(yán)格落實師資力量建設(shè)，提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的整體水平。
作者：彭淑瑩 單位：肇慶醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校
臨床血液檢驗論文2
【摘要】在我國的醫(yī)療工作過程中，醫(yī)療人員難以避免接觸到生物危險性很高的物質(zhì)。為進(jìn)一步確保檢驗人員的身體健康，有效預(yù)防醫(yī)源性的感染，在臨床血液檢驗過程中，必須遵循“安全第一”的原則。通常，血液是主要包括艾滋病毒與乙肝病毒(HBV)在內(nèi)的多種病原體傳播載體。所以，必須高度重視臨床血液檢驗過程中的相關(guān)安全防護(hù)問題。
【關(guān)鍵詞】血液檢驗 安全防護(hù) 乙肝病毒 艾滋病毒
1 前言
近些年來, 我國艾滋病以及乙肝病的發(fā)病率及攜帶者不斷增多, 而這給臨床血液檢驗人員造成極大威脅。據(jù)相關(guān)報道顯示，臨床血液檢驗意外事故時有發(fā)生，這多和檢驗人員自身的安全防護(hù)意識不高以及檢驗室安全管理不規(guī)范等問題相關(guān)。如下，筆者就如何避免血液檢驗室安全事故的發(fā)生做進(jìn)一步探討。
2 血液檢驗過程中的危險因素分析
絕大多數(shù)的病毒性傳染疾病多是通過血液載體而床波出去的，其中以艾滋病的病毒和乙肝病的病毒最為典型。這兩種病毒在臨床的血液檢驗中最容易威脅到醫(yī)護(hù)人員的生命安全，它們主要是通過直接接觸和間接接觸來傳播擴(kuò)散的。具體為：(1)血液檢驗時的安全意識不強(qiáng)，由于通常實驗室中檢測的大多數(shù)血液標(biāo)本是來自于社會上的無償獻(xiàn)血人，往往檢驗人員普遍認(rèn)為那些血液是非常安全的，因此，在實際檢驗中缺乏生物安全的防護(hù)意識。(2）因檢測水平不高引起的危險：在我國大多數(shù)的血液檢驗中，因為受到經(jīng)濟(jì)、經(jīng)費等方面的影響，現(xiàn)階段，我國多數(shù)的血液檢驗中心僅僅是對HBV、梅毒以及HIV等展開檢測，仍有部分沒有列入到檢測項目中的潛在感染源也十分危險。例如：HTLV、EBV等新發(fā)病毒、仍處在窗口期的艾滋病、質(zhì)控血清、肝炎等等及處在窗口期的肝炎、艾滋病、試劑盒中的陽性對照血清、質(zhì)控血清等等。（3）直接接觸的危險因素分析：①皮膚損傷而感染：因擦傷或者潰瘍等皮膚受損后，和攜帶有艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血漿等有較長時間接觸的檢驗人員，有可能會受感染。②黏膜接觸而感染：因沒有封閉好，而導(dǎo)致醫(yī)用的相關(guān)試管突發(fā)離心事故，使得血液飛濺，最終使攜帶艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血漿等和檢驗員口腔黏膜、眼結(jié)膜粘膜等接觸，造成感染。③皮膚刺破而感染：在檢驗過程中，刀片、針頭等器具意外刺傷檢驗員，使攜帶艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血漿等鍵入到檢驗員皮下，造成感染。通常乙肝病毒和艾滋病毒刺傷感染的可能性分別為：0～1%、 5%～35%［1］。（4）間接性接觸的感染因素分析通常皮膚以及黏膜等和被乙肝病毒血液污染到的相關(guān)物品接觸，例如試管、手機(jī)等。會感染乙肝病。檢驗人員的手部極易受到乙肝病毒的感染，飲食、抽煙等和受有相關(guān)接觸的行為容易形成間接的接觸，進(jìn)而導(dǎo)致感染。
3 加強(qiáng)血液檢驗過程中的安全防護(hù)工作
血液檢驗科室的安全防護(hù)工作十分重要，筆者認(rèn)為應(yīng)該從實驗室管理、檢驗人員意識、行為以及對意外事故處理這三個大的方面去加強(qiáng)安全防護(hù)工作，具體如下：
3.1 實驗室方面
3.1.1 完善檢驗室的管理制度:完善的.檢驗室管理制度，才能使檢驗人員的各項工作有章可循、有法可依，因此，們必須要加強(qiáng)對其的建立及完善。與血液檢驗相關(guān)安全防護(hù)制度應(yīng)有：（1）檢驗室的消毒制度、（2）儀器設(shè)備的安管制度。（3）費棄物的處理制度。（4）差錯意外事故的管理制度。（5）檢驗員的防護(hù)制度。等等。首先應(yīng)建立健全上述制度，并要求相關(guān)檢驗人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，相關(guān)負(fù)責(zé)人定期進(jìn)行安全教育及考核，切實做好監(jiān)督工作。嚴(yán)厲禁止非檢驗室人員，在未經(jīng)許可的情況下進(jìn)入檢驗室內(nèi)［2］。
3.1.2 配備安全性高的血液檢驗設(shè)備:血液檢驗室內(nèi)稍有不慎，極有可能發(fā)生感染，因此，檢驗室內(nèi)應(yīng)該配備安全性高的檢驗設(shè)備。例如采血器材，可以以真空的采血系統(tǒng)為主。該系統(tǒng)由雙向的無菌針頭、多種真空管以及持針器組成, 和各種檢驗儀器相配套,構(gòu)成一個全封閉的系統(tǒng)。此系統(tǒng)在最大程度上內(nèi)能夠減少檢驗員在整個血液檢驗的全過程中和血樣的直接或者間接接觸的機(jī)會�；蛘呖裳獫{凝膠管( PST), 把血清和血細(xì)胞相分離, 達(dá)到一管操作，避免和血樣接觸的目的。
3.2 檢驗人員方面
3.2.1 增強(qiáng)安全意識，制定防護(hù)措施:檢驗人員必須全面掌握有關(guān)血液病毒的特性、危害，以增強(qiáng)自身的安全防護(hù)意識。要十分明確的一點是對于對血樣病毒的感染性不清楚的情況下，在實際工作中，必須將血樣假定為具有傳染性，并嚴(yán)格制定防護(hù)措施，不可存在僥幸的心理。
3.2.2 強(qiáng)化對檢驗人員的培訓(xùn)，提高操作技能: 近些年來，血液檢驗中心對員工的教育培訓(xùn)不是十分的重視，而這極易造成檢驗員在實際操作中出現(xiàn)安全事故，所以，必須加大對相關(guān)檢驗人員的教育培訓(xùn)力度，定期組織檢驗人員學(xué)習(xí)《血站的質(zhì)量管理規(guī)范條例》、《血站檢驗室的質(zhì)量管理規(guī)范條例》以及《血站的管理辦法》等相關(guān)法規(guī)，進(jìn)一步強(qiáng)化相關(guān)人員的技能培訓(xùn)，特別是要強(qiáng)化新近人員的安全培訓(xùn)，堅持持證上崗，實行績效考核。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)“血液檢驗防護(hù)原則”，增強(qiáng)全員的安全意識。
3.2.3 戴好護(hù)目鏡:為了防止出現(xiàn)由于血液飛濺進(jìn)入人眼的現(xiàn)象，必須嚴(yán)格要求相關(guān)檢驗人員在實際的血液檢驗過程中戴好護(hù)目鏡。特別是在做離心時，要注意有可能因多種原因?qū)е聵?biāo)本濺出或者試管破裂，這些情況都有可能導(dǎo)致污染。所以在操作時，應(yīng)盡量帶蓋離心。在打開試管蓋時，要在生物安全柜之中進(jìn)行。
3.2.4 戴好醫(yī)用的乳膠手套 :醫(yī)用的乳膠手套能在很大程度上保護(hù)檢驗人員免受針頭、刀片等機(jī)械損傷。此外，若受到針頭的意外損傷之后，其還可起到一定的阻擋作用，減少病毒血液進(jìn)入傷口的量，進(jìn)而降低感染的發(fā)生率。乳膠手套必須是作為一次性的醫(yī)用產(chǎn)品，要確保其質(zhì)量。在購買時應(yīng)查看好是否有肉眼可看到的破損。在使用的過程中，如果因各種理化因素而破損的，必須要及時更換。此外，因乙肝病毒能通過間接接觸而感染，所以，在使用電話或者電腦過程中。
3.2.5 安全使用及處理針頭 :檢驗員在使用針頭時，原則上應(yīng)盡量減少針頭的操作使用，應(yīng)仔細(xì)小心�，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院多是采用真空采血系統(tǒng)，已提供專用的針頭處理容器。檢驗員采血完成后，血樣進(jìn)入到了真空管中，而檢驗員手拿持針器，針頭即可在專用的處理容器內(nèi)取出來，進(jìn)而自動落盡容器內(nèi)。這樣的操作，這對檢驗員、對血樣質(zhì)量都是有較好保證的。
3.2.6 清理血跡 :清理血跡是一項十分關(guān)鍵的內(nèi)容，檢驗人員應(yīng)十分重視。具體應(yīng)為：首先，在清理之前，戴上乳膠手套,穿好保護(hù)服。若血污中有銳利物,則應(yīng)清除干凈。若血污過多, 應(yīng)穿上防水膠鞋。其次，用紗布或、紙巾等將血跡吸干, 以此來增強(qiáng)消毒劑效力。再者清洗受污染的表面,且吸干。第四，應(yīng)用消毒劑給表面進(jìn)行消毒。第五，將消毒液吸干。第六，用以水沖洗干凈，且擦干［3］。
3.3 意外安全事故處理方面
3.3.1 及時洗手: 若出現(xiàn)意外情況，是手部沾血，則應(yīng)立刻使用肥皂進(jìn)行清洗，其次應(yīng)用流動清潔水將傷口或污染面清洗好，最后再結(jié)合實際，對傷口進(jìn)行包扎處理。粘膜或者眼結(jié)膜受飛濺血液污染的，也應(yīng)及時進(jìn)行沖洗。
3.3.2 和乙肝病毒的意外接觸:由于乙肝病毒能夠通過間接或者直接接觸之后發(fā)生傳染，所以，有可能會出現(xiàn)由患者傳染給相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，又或者是醫(yī)務(wù)人員傳染給相關(guān)患者等現(xiàn)象。若是檢驗人員與乙肝病毒意外接觸之后，必須立即注射乙肝疫苗，以預(yù)防感染。我國的職業(yè)安全及健康管理局有作出如下幾個規(guī)定：所有接觸乙肝病毒的相關(guān)醫(yī)療工作人員必須是要注射乙肝疫苗，又或者是檢驗人員與乙肝病毒意外接觸之后，必須立即注射乙肝疫苗，以預(yù)防感染。具體的標(biāo)準(zhǔn)程序為：全部有可能或者是已經(jīng)接觸乙肝病毒的相關(guān)醫(yī)療工作人員在首次注射后乙肝疫苗之后的第2個月、第6個月必須再注射乙肝疫苗，總共需要注射 3次。通常檢驗人員的粘膜或者是皮下和血樣有直接接觸之后，感染乙肝的危險系數(shù)高低主要是由血樣乙肝的感染情況以及檢驗人員乙肝疫苗的注射情況、免疫能力等來決定的。所采取的預(yù)防措施是以危險性的大小為依據(jù)的。
3.3.3 和艾滋病病毒的意外接觸:艾滋病毒可以通過直接意外進(jìn)行傳染，但是目前仍沒有證明其可以通過間接接觸而傳染。但若是意外接觸到病毒血樣，并且該血液是懷疑呈陽性，又或者是已經(jīng)被確認(rèn)成艾滋病毒陽性之后，將會是難以展開有效安全的免疫防護(hù)。到目前為止，臨床上仍未有有效的艾滋疫苗，通常是用用疊氮雙脫氧胸腺嘧啶(AZT)，其可阻止病毒 RNA 逆轉(zhuǎn)為DNA［4］。不過這種藥物具有實驗性質(zhì)，其的臨床療效在目前仍沒有得到進(jìn)一步確定。但是如果發(fā)生和懷疑成陽性的血樣，又或者是已經(jīng)被確認(rèn)成艾滋病毒陽性有意外接觸之后，可以優(yōu)先考慮運用這種藥物。 如果是發(fā)生和艾滋病毒直接的意外接觸之后，若是決定使用該種藥物，則就應(yīng)盡快地使用。除此之外，還應(yīng)該當(dāng)?shù)氐氖〖壖部仡A(yù)防中心，向?qū)ｉT德預(yù)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)咨詢，并尋求相關(guān)幫助，以及時做好預(yù)防措施。
4 結(jié)束語
總而言之，在臨床的血液檢驗過程中，危險因素眾多，醫(yī)護(hù)人員通常會直接或者間接地接觸到病毒，因此，在具體的實驗操作中，必須要做好安全防護(hù)工作，這樣不僅可以確保血液檢測結(jié)果的質(zhì)量，最主要的還能夠保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全健康。
參考文獻(xiàn)
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臨床血液檢驗論文3
隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展,血液檢驗[1]能夠有效提高患者疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率,方便臨床診斷。在血液標(biāo)本實際檢驗過程中,血液標(biāo)本檢測受到多種因素的影響,存在不合格血液標(biāo)本,嚴(yán)重影響血液標(biāo)本檢驗結(jié)果的可靠性,誤導(dǎo)患者的臨床診斷結(jié)果。正確的血液標(biāo)本收集、送檢等操作,能夠有效提高血液標(biāo)本的檢驗質(zhì)量,提高患者臨床診斷的準(zhǔn)確性。
筆者隨機(jī)抽取我院20xx年1月—20xx年6月時間段中存在的260例不合格血液樣本,統(tǒng)計不合格的原因,并制定針對性解決措施,以探討提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗血液標(biāo)本質(zhì)量的措施,現(xiàn)將探究結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集20xx年1月至20xx年6月我院的260例不合格血液樣本,均是護(hù)理人員負(fù)責(zé)采集與送檢,不合格原因以標(biāo)識模糊、溶血、標(biāo)本量過多或者是過少、送檢不及時、標(biāo)錯標(biāo)本管等為主。260例不合格血液標(biāo)本中,25例信息丟失,20例標(biāo)本量過少,25例漏抽,24例血液標(biāo)本不符,21例送檢不及時,32例標(biāo)識模糊,23例標(biāo)本量較多,28例血液標(biāo)本凝固,29例標(biāo)本管抽錯,13例輸液中抽血,血液稀釋,20例血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血。
1.2方法
統(tǒng)計不合格血液樣本的原因,對于不合格血液樣本需及時通知臨床人員再次收集患者的血液樣本,并及時送檢,以提高血液樣本的檢測質(zhì)量。
2結(jié)果
在本次探究過程中,260例不合格血液樣本中,103例凝血標(biāo)本,占39.62%,43例血液標(biāo)本量不符合規(guī)定要求,占16.54%,5例血液標(biāo)本錯誤,占1.92%,52例血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象,占20.00%,47例脂血,占18.08%,
3討論
在血液標(biāo)本臨床檢驗中,需嚴(yán)格按照規(guī)定要求進(jìn)行操作,以為臨床醫(yī)生提供可靠的血液標(biāo)本檢驗數(shù)據(jù),方便患者的`臨床診斷。檢驗人員需根據(jù)患者具體的血液檢測項目選擇最佳的檢驗方法與儀器設(shè)備[2],廢除不合理的檢驗指標(biāo),促使血液樣本檢測向著合理化、規(guī)范化方向發(fā)展。同時需不斷修訂實驗室中的診斷標(biāo)準(zhǔn),以滿足不斷發(fā)展的血液樣本檢驗技術(shù)的需求。在抽血前,須做好準(zhǔn)備工作,且醫(yī)務(wù)人員以嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度面對,以防對血液標(biāo)本的檢驗結(jié)果產(chǎn)生不良影響。血液樣本采集過程中所用到的試管與注射器等用具,需嚴(yán)格按照規(guī)定要求進(jìn)行消毒與保存,以保證清潔性與干燥性,注意注射器與針頭無法使用酒精進(jìn)行消毒,以防對血液樣本檢驗結(jié)果產(chǎn)生呢個不良影響。
現(xiàn)階段,我國醫(yī)院多使用一次性注射器、針頭與試管,很好的避免上述問題。在血液標(biāo)本采集前,患者需空腹12h,且在采血過程中,患者選擇臥位,以降低藥物、食物等因素產(chǎn)生的不良影響,空腹抽血的脂血發(fā)生率較低。在血液樣本采集過程呢夠中,需避免采集時間過長、血液樣本量不足或者是過多、抗凝效果不良等現(xiàn)象,尤其是急診患者,血液循環(huán)功能較差,因此血液樣本采集需在患者靜臥20min后,且患者使用止血帶的時間需低于60s,在抽選后立即將止血帶松開,若血液樣本采集不順,就會大大增加溶血的發(fā)生率。
血液樣本采集后需保存在真空采血管中,醫(yī)院需保證是正規(guī)廠家提供的,真空采血管顏色的不同,表示抗凝劑使用的不同,因此醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)患者具體的檢測項目選擇相對應(yīng)的真空采血管,嚴(yán)格遵守規(guī)章制度中規(guī)定的采血管順序進(jìn)行[3]。醫(yī)務(wù)人員在穿刺時,最好時選擇患者靜脈相對明顯的區(qū)域進(jìn)行,且需避開患者的皮外傷部位,例如炎癥、血腫、凍瘡等,且在血液樣本采集結(jié)束后,需動作緩慢的來回晃動真空管,以保證血液與抗凝劑混合的充分性,不能將真空管平放,以防破壞血液細(xì)胞。
本研究中,筆者隨機(jī)抽取20xx年1月至20xx年6月我院血液檢驗科的260例不合格血液樣本,其中主要原因是凝血標(biāo)本(39.62%),依次為血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象、脂血與血液標(biāo)本量不符合規(guī)定要求(20.00%、18.08%、16.54%),血液標(biāo)本錯誤最少(1.92%)。與鄒龍嬌[4]等人的結(jié)果保持一致。綜上所述,血液標(biāo)本是否合格直接影響檢驗結(jié)果,從而影響臨床診治,因此需提高血液樣本的合格率,以提高臨床醫(yī)學(xué)血液標(biāo)本檢驗質(zhì)量,為患者的臨床診療提供可靠的數(shù)據(jù)資料。
臨床血液檢驗論文4
【摘要】目的探討分析影響臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量的相關(guān)因素和控制措施。方法選取20xx年4月11日在我院健康體檢中心體檢正常的A型血液樣本78例，進(jìn)行血液指標(biāo)檢測。結(jié)果研究結(jié)果表明，當(dāng)采血量、放置溫度、標(biāo)本稀釋比例均不相同時，血液中的各項指標(biāo)均會存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論在臨床血液細(xì)胞檢驗中，只有控制好檢驗過程每一個細(xì)節(jié)，制訂質(zhì)控措施，才能有效控制血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】血液細(xì)胞；臨床醫(yī)學(xué)；質(zhì)量控制
【中圖分類號】R554.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】ISSN.20xx-6681.20xx.21..02
臨床血液細(xì)胞檢測結(jié)果對疾病的診斷和預(yù)后判斷具有重要臨床應(yīng)用價值，但檢驗結(jié)果易受多方面因素的影響而造成誤差[1]。本文針對臨床血液細(xì)胞檢驗結(jié)果的影響因素進(jìn)行觀察研究，探討分析相關(guān)質(zhì)量控制措施，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
篩選20xx年4月11日在我院健康體檢中心，體檢正常的志愿者A型血液樣本78例。其中有男42例、女36例，年齡18～51歲，平均（28.3±5.6）歲。
1.2方法
1.2.1標(biāo)本采集
采用EDTA-K2抗凝的血常規(guī)真空采血管，清晨空腹抽取靜脈血2管，標(biāo)記為AB管，其中A管正常采血2ml，B管減半采血1ml。將所采集的78例志愿者的A、B管血液分別混勻，并均分成78份。然后按照血液分析儀操作說明進(jìn)行完全相同的檢測，以比較采血量對檢驗結(jié)果的影響。
1.2.2樣本的稀釋及處理
將A管混合血液采用1：15000（正常比例）和1：30000的兩種稀釋比例進(jìn)行稀釋，以檢測RBC/PLT。以1：250（正常比例）和1：500的稀釋比例進(jìn)行稀釋，用以檢測WBC/HGB。對比檢測結(jié)果。
1.2.3低溫放置
將78份A管混勻的血液標(biāo)本分為兩組，每組39份，放置在4±2℃冰箱中，分別于0.5h、3h后進(jìn)行檢測，對比檢測結(jié)果。
1.2.4儀器和試劑
深圳邁瑞B(yǎng)C-5000全自動血細(xì)胞分析儀及配套試劑。
1.3觀察指標(biāo)
觀察不同條件下血液中紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）及血紅蛋白（HGB）的變化情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次試驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1采血量不同檢測結(jié)果對比
不同采血量在PLT、RBC、WBC及HGB等指標(biāo)上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2不同樣本稀釋比例的檢測結(jié)果對比
與正常稀釋樣本組相比，非正常稀釋組的結(jié)果呈現(xiàn)不規(guī)則變化，兩組情況下的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2
2.3低溫下放置不同時間檢測結(jié)果的對比
在冰箱分別放置0.5h和3h后，對RBC、WBC及HGB影響較小，差異不明顯；但對PLT影響較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。
3討論
臨床血液細(xì)胞檢驗不僅為血液病的診斷提供主要依據(jù)，也為其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供重要信息，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一[2]。要想獲得準(zhǔn)確、可靠、穩(wěn)定的檢測數(shù)據(jù)，必須充分考慮多種因素對檢驗結(jié)果的影響，并采取嚴(yán)格的控制措施。
在本次試驗中，將采血量控制在規(guī)范采血2ml和減半采血1ml兩組，減半組1ml與正常組2ml比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。采血量過多，抗凝劑相對不足時，標(biāo)本中容易出現(xiàn)微凝血塊，造成儀器堵塞，使檢驗結(jié)果偏低。減半采血后，抗凝劑比例過高，可造成中性粒細(xì)胞腫脹、分葉消失和血小板破壞，人為造成檢驗誤差。所以應(yīng)嚴(yán)格按照負(fù)壓真空管要求規(guī)范操作。
試驗中，RBC/PLT的測定，標(biāo)本以1：15000（正常）和1：30000的'倍數(shù)進(jìn)行稀釋，WBC/HGB的測定以1：250（正常）和1：500倍數(shù)進(jìn)行稀釋。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）�；谘�(xì)胞分析儀的工作原理，準(zhǔn)確規(guī)范的稀釋倍數(shù)和測量容量是血細(xì)胞檢測的重要基礎(chǔ)。稀釋倍數(shù)過低，會造成細(xì)胞排隊通過傳感器的重合缺損；稀釋倍數(shù)過大，則會造成一定測量容量內(nèi)血細(xì)胞的數(shù)量過少，嚴(yán)重影響血液細(xì)胞檢驗的測量精度，這與任先來[3]的研究結(jié)論相一致。
在4±2℃冰箱中放置不同時間對PLT影響比較大，可能的原因是長時間低溫條件下，PLT容易發(fā)生粘附和聚集，使得儀器檢測PLT計數(shù)偏低[4]。這就需要及時觀察血小板直方圖及MPV參數(shù)，對血液分析結(jié)果的準(zhǔn)確性作出判斷。
綜上所述，在臨床血液細(xì)胞檢驗中，為保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，必需對檢驗全過程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作。選擇適宜的操作人員、精確采集及稀釋標(biāo)本、及時檢測避免放置時間過長，發(fā)現(xiàn)問題及時復(fù)檢，只有這樣才能提高檢驗的準(zhǔn)確度，為臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
[1]陳愛梅.血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，20xx，24（3）：254-255.
[2]陳效章.臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，20xx.27（15）：20xx-2053.
[3]任先來.血液細(xì)胞檢驗中的幾點注意事項[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，20xx.29（1）：94-94.
[4]王 宇.全自動血液分析儀外周血細(xì)胞計數(shù)的影響因素探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，20xx，13（26）：89-91.
臨床血液檢驗論文5
臨床血液學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的最主要的學(xué)科之一，它即屬于血液學(xué)的內(nèi)容，也屬于醫(yī)學(xué)檢驗的分支學(xué)科，因此該學(xué)科的專業(yè)性、實踐性都很強(qiáng)，要求學(xué)生即要掌握牢固理論知識，也需要有熟練的操作技術(shù)，該課程學(xué)時少，教學(xué)內(nèi)容又多，特別是細(xì)胞形態(tài)，不容易記憶，而實驗課是把理論與實踐結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，實驗課的教學(xué)方法也起到至關(guān)重要的作用，為此，我們通過對比分析的方式，研究了多媒體技術(shù)教學(xué)方法在臨床血液學(xué)實驗課中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1．一般資料:研究對象選取20xx級和20xx級我校的應(yīng)屆檢驗專業(yè)本科生78名，學(xué)生均來自齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，分為兩組并且采用不同的教學(xué)方法，觀察組39名，采用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué);對照組39名，采用以板書為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法。兩組均使用統(tǒng)一的教材，具有相同的教學(xué)大綱及教學(xué)計劃，且實驗課均由同一名教室進(jìn)行授課。兩組學(xué)生的年齡、性別、學(xué)歷等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，且具有比較性。
2．方法:多媒體技術(shù)教學(xué)是通過聲音、視頻、動畫、文字、圖形以及圖像等多種形式，把骨髓細(xì)胞的細(xì)微結(jié)構(gòu)直觀、生動、形象地反映出來。通過屏幕或投影機(jī)投影顯示出來，視頻和音頻兩者有效的結(jié)合可以引起學(xué)生的注意力，并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)方法是以板書為主的教學(xué)方法，通過老師的課堂講解還有書寫板書，讓學(xué)生以聽課的方式來完成授課，該方法是以老師為中心。兩組的評判標(biāo)準(zhǔn)以最后實驗課考試成績?yōu)橹�，采用百分制，對兩組進(jìn)行對比分析。并且在最后采取調(diào)查問卷調(diào)差學(xué)生的'滿意度。
3．統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS17．0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)使用(x珋±s)來表示，計數(shù)資料用t檢驗方法，當(dāng)P＜0．05時，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
兩組學(xué)生最終的實驗考核成績結(jié)果顯示，觀察組成績要高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8．458，P＜0．05)。兩組調(diào)查問卷的滿意度結(jié)果顯示，觀察組要高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10．415，P＜0．01)。
三、討論
臨床血液學(xué)檢驗的實踐性較強(qiáng)，無論在教學(xué)上，還是在學(xué)習(xí)上都很困難，將實驗課和理論課極好的聯(lián)系起來是教學(xué)中的難點，而且實驗課也是該學(xué)科學(xué)習(xí)的主要環(huán)節(jié)，臨床血液學(xué)檢驗的教學(xué)內(nèi)容主要包括:血象、細(xì)胞化學(xué)染色、骨髓象檢驗、骨髓活檢白細(xì)胞檢驗、染色體檢驗及分子生物學(xué)檢驗等。其中血象、骨髓象檢驗是這門課程的重要內(nèi)容之一，也就是細(xì)胞形態(tài)。其教學(xué)難度大，教學(xué)內(nèi)容抽象不容易學(xué)習(xí)，若采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，也就是教室以板書、掛圖等方式進(jìn)行講解，學(xué)生理解的慢，而且學(xué)生采取被動的方式聽課，很難講解清楚，而在疾病的發(fā)展過程中，細(xì)胞的形態(tài)多種多樣，不容易區(qū)分，學(xué)生掌握起來很困難。因此我們采用了新的教學(xué)方式，就是多媒體技術(shù)教學(xué)。多媒體技術(shù)教學(xué)是利用計算機(jī)技術(shù)，將課本上的知識點以圖像、動畫、音頻、視頻等形式表現(xiàn)出來，圖文并茂可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且也可以生動、形象地展現(xiàn)出細(xì)胞形態(tài)等教學(xué)內(nèi)容，而且可以通過臨床中患者的病例圖片與課本上內(nèi)容相結(jié)合，把理論和實踐中的現(xiàn)實情況緊密的聯(lián)系起來，如正常與異常細(xì)胞的比較、同類細(xì)胞不同階段的比較、不同類型細(xì)胞的比較、不同標(biāo)本中同類細(xì)胞的比較等，是學(xué)生更容易理解、掌握，而且也可以活躍課堂教學(xué)氣氛，讓課堂氣氛不再是以老師的講述為主，讓學(xué)生更易學(xué)習(xí)到知識。本次研究結(jié)果顯示，觀察組成績要高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8．458，P＜0．05)。兩組調(diào)查問卷的滿意度結(jié)果顯示，觀察組要高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10．415，P＜0．01)。表明多媒體技術(shù)教學(xué)在實際教學(xué)中具有顯著的效果，通過學(xué)生的問卷調(diào)查也可以表明，這種教學(xué)模式在學(xué)生中得到了充分的認(rèn)可。多媒體的實驗教學(xué)對教師也有更高的要求，首先教師應(yīng)該轉(zhuǎn)換自己的實驗教學(xué)觀念，應(yīng)多了解一些國內(nèi)外的最新教學(xué)方法，充實自身的知識量，并且能夠靈活的使用多媒體技術(shù)，在授課時能夠運用自如;老師應(yīng)在多媒體實驗教學(xué)中多與學(xué)生交流。還有教師在應(yīng)用多媒體教學(xué)中應(yīng)注意以下問題:多媒體課件要精心制作，要體現(xiàn)出教學(xué)內(nèi)容的豐富性;在多媒體教學(xué)中應(yīng)采取多種多樣的教學(xué)方式;教師應(yīng)多重視教學(xué)內(nèi)容，避免走形式。綜上所述，多媒體技術(shù)教學(xué)方法要優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，特別是在臨床血液學(xué)檢驗實驗課中，達(dá)到了良好的效果，值得在教學(xué)中廣泛采用。
臨床血液檢驗論文6
【摘要】本文通過收集和血液細(xì)胞檢驗有關(guān)的研究資料，對影響檢驗結(jié)果的因素進(jìn)行分析總結(jié)，以此制定相應(yīng)的預(yù)防措施，讓檢驗的結(jié)果更加準(zhǔn)確，提升臨床檢驗的準(zhǔn)確率。通過研究發(fā)現(xiàn)，對血液細(xì)胞檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲存、檢驗等，在這些操作過程中均有可能會影響最終的檢驗結(jié)果，讓結(jié)果和真實情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對這些因素進(jìn)行針對性的處理和預(yù)防，采取質(zhì)量控制手段，提升結(jié)果的準(zhǔn)確率。
【關(guān)鍵詞】血液細(xì)胞檢驗；質(zhì)量控制；方法
血液細(xì)胞檢驗也叫作血常規(guī)檢查，是臨床檢驗項目中比較常用的檢驗方式，檢驗?zāi)康氖菍颊叩难焊鞣N指標(biāo)成分進(jìn)行分析，為臨床診斷提供有價值的參考信息[1]。因此，血液細(xì)胞檢驗的意義非常重大，為了讓檢驗的準(zhǔn)確度提升，我院將血液細(xì)胞檢驗結(jié)果的影響因素進(jìn)行了分析，并對這些因素進(jìn)行了針對性的質(zhì)量控制措施，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。
1血液細(xì)胞的檢驗
臨床中，血液細(xì)胞檢驗是對患者的血液血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)進(jìn)行全面的檢測，為臨床各種疾病的診斷提供可靠的信息。醫(yī)院檢驗科室中，血液細(xì)胞檢驗是使用比較多的檢驗項目，科室檢驗時，對于各種影響因素進(jìn)行分析是必要的，能夠采取針對性的預(yù)防措施，提升檢驗的準(zhǔn)確性。
2進(jìn)行血液檢驗的注意事項
2.1確保細(xì)胞形態(tài)的完整性
檢驗前進(jìn)行標(biāo)本制作時，需要讓血液標(biāo)本中的細(xì)胞保持完整，否則實驗室的結(jié)果和實際情況就會有出入。所以，高質(zhì)量的檢驗結(jié)果需要有高質(zhì)量的血液樣本為前提[2]。
2.2血液細(xì)胞標(biāo)本的采集
血液細(xì)胞標(biāo)本的采集都是從患者身上采集靜脈血或末梢毛細(xì)管血。靜脈血可以反映出患者的病變情況，具有比較高的準(zhǔn)確性，也能夠重復(fù)的進(jìn)行檢驗，對統(tǒng)計白細(xì)胞和血小板具有很大的幫助[3]。因此采集血液樣本時，靜脈血是首選。并且采集血液時，不要在患者輸液的滯留針部位進(jìn)行，不要在輸液靜脈同側(cè)進(jìn)行，這樣血液因為藥物、輸液等的影響而被稀釋，對檢驗的結(jié)果產(chǎn)生了影響。
2.3對血液細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理
完成標(biāo)本采集后，對抗凝劑的使用要更加合理，抗凝劑是EDTA，對血小板和白細(xì)胞形態(tài)沒有嚴(yán)重影響。而且對抗凝劑和血液的比例關(guān)系要控制好，如果使用的抗凝劑不足，血漿內(nèi)會出現(xiàn)為凝血塊，導(dǎo)致儀器阻塞，對結(jié)果產(chǎn)生影響。如果血液比例太低，白細(xì)胞形態(tài)會發(fā)生變化，同樣影響結(jié)果。通�？鼓齽┑臐舛瓤刂圃�1.5mg/ml左右[4]。
2.4稀釋血液細(xì)胞標(biāo)本
白細(xì)胞的計數(shù)比較困難，需要對血液進(jìn)行稀釋，如果稀釋倍數(shù)太高，血細(xì)胞數(shù)量會降低，稀釋太低，又會導(dǎo)致血液細(xì)胞出現(xiàn)重合缺損情況。一般而言，血紅蛋白和白細(xì)胞的稀釋比例為1:250左右，而血小板和紅細(xì)胞的稀釋比例為1:20000左右[5]。
2.5儲存血液細(xì)胞標(biāo)本
有研究人員指出，在采集血液標(biāo)本的5min內(nèi)或者30min以后，先將其在室溫條件下保存，如果在8～10h內(nèi)對其實施血液細(xì)胞檢測，便能夠獲得理想的實驗室檢驗結(jié)果。若在稀釋血液細(xì)胞的過程中添加有適量的細(xì)胞穩(wěn)定劑，則保存時間需要控制在4h以內(nèi)[6]。
3血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制方法
3.1健全質(zhì)量控制機(jī)制
更新質(zhì)量控制理念，完善檢驗機(jī)制。檢驗人員的職責(zé)權(quán)限劃分要明確，能夠有比較完善的獎懲機(jī)制。并且對實驗室操作指標(biāo)進(jìn)行完善，保證實驗人員的操作是有依據(jù)的，減少失誤率。
3.2規(guī)范血液細(xì)胞檢驗流程
對檢驗工作流程給予重視，實際操作中，檢驗人員要根據(jù)血液檢驗設(shè)備來對檢驗流程進(jìn)行優(yōu)化，對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化管理，及時說明。
3.3完善血液細(xì)胞檢驗工作的有效質(zhì)量控制方法
進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗時，各個環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都不可缺少，各環(huán)節(jié)要有序的銜接。
3.4血液細(xì)胞檢驗過程的質(zhì)量控制方法
患者接受血液細(xì)胞檢驗前，要對各種儀器設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)的校驗，保證設(shè)備的性能良好，然后根據(jù)相關(guān)規(guī)程和要求進(jìn)行檢驗操作。
3.5血液分析儀的質(zhì)量控制方法
�。�1）一般而言，血液分析儀的工作溫度為22℃左右[7]；（2）要嚴(yán)格遵循實驗室操作程序進(jìn)行，且血液分析儀要定期保養(yǎng)，做好清洗工作，必要時需要濃縮沖洗；（3）要全面地分析參數(shù)的變化情況，并要借助于直方圖對細(xì)胞計數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，必要時，需要借助于顯微鏡進(jìn)行仔細(xì)的復(fù)查.
4結(jié)果
對血液細(xì)胞檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲存、檢驗等，在這些操作過程中均有可能會影響最終的'檢驗結(jié)果，讓結(jié)果和真實情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對這些因素進(jìn)行針對性的處理和預(yù)防，采取質(zhì)量控制手段，提升結(jié)果的準(zhǔn)確率。
5結(jié)語
選取接受過系統(tǒng)培訓(xùn)并合格的檢驗人員對患者進(jìn)行血液檢驗，并對血液細(xì)胞采集、分析等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制管理；分析質(zhì)量控制時檢測前，對試劑盒抗凝劑稀釋比等等進(jìn)行核對和確認(rèn)，并且關(guān)注血液分析儀的運行情況，進(jìn)行疾病判定時，要繪制細(xì)胞直方圖，根據(jù)檢驗的數(shù)據(jù)來進(jìn)行分析處理，提升檢驗的準(zhǔn)確性。總之，在采集、稀釋、儲存、檢驗等操作過程的每個環(huán)節(jié)均可能會影響最終的檢驗結(jié)果，讓結(jié)果和真實情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，臨床開展血液檢驗時應(yīng)該要對質(zhì)量控制引起重視，能夠提升檢驗的準(zhǔn)確度。
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臨床血液檢驗論文7
血液檢驗作為患者臨床診斷和臨床治療的重要依據(jù)，如果檢驗出現(xiàn)了誤差會嚴(yán)重影響到疾病的診斷與治療［1］。臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗又稱為血常規(guī)檢查，是指對血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白及相關(guān)數(shù)據(jù)的技術(shù)檢測分析，血常規(guī)檢驗是臨床醫(yī)學(xué)檢驗中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一［2］。本次選取我200例職業(yè)健康體檢人員采取血液標(biāo)本后進(jìn)行檢測，現(xiàn)將過程報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料選取我中心20xx年1月－20xx年12月的200例職業(yè)健康體檢人員作為本次研究的對象，對其血液指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。男性為111例，女性為89例，年齡為15－80歲。
1.2儀器和試劑:SysmexXS－1000i五分類血細(xì)胞分析儀及其配套試劑
1.3方法熟練采取靜脈全血2ml置于EDTA－K2抗凝的血常規(guī)真空管中，立即輕輕混勻靜置。將200份血液標(biāo)本放在22℃的室溫下分為兩組，每組100份，分別在22℃和6℃條件下，放置4h和8h的后進(jìn)行檢測，對比檢測的結(jié)果。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析通過對檢測各項記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1室溫(22℃)條件下靜置標(biāo)本在不同時間檢測結(jié)果比較在室溫條件下，隨著血液標(biāo)本放置時間的延長，細(xì)胞形態(tài)改變程度逐漸加大，且各項指標(biāo)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性也隨之下降。放置4h時，為紅細(xì)胞(4.41±0.55)×1012/L、白細(xì)胞為(6.30±1.23)×109/L、血紅蛋白為(119.48±17.64)g/L、血小板為(206.1±21.1)×109/L;放置8h時，紅細(xì)胞為(4.56±0.48)×1012/L、白細(xì)胞為(6.55±1.49)×109/L、血紅蛋白為(117.39±17.96)g/L、血小板為(182.1±25.5)×109/L，(P＜0.05)。
2.2低溫環(huán)境下(6℃)靜置標(biāo)本在不同時間的檢測結(jié)果比較在低溫條件下，不同放置時間標(biāo)本各項指標(biāo)存在明顯差異，放置4h時，為紅細(xì)胞(3.55±0.43)×1012/L、白細(xì)胞為(14.44±3.20)×109/L、血紅蛋白為(151.9±40.5)g/L、血小板為(176.61±31.11)×109/L;放置8h時，為紅細(xì)胞(2.95±0.55)×1012/L、白細(xì)胞為(18.58±3.47)×109/L、血紅蛋白為(190.5±31.5)g/L、血小板為(128.9±33.55)×109/L，(P＜0.05)。
3.討論
3.1在臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞的檢驗中，高質(zhì)量的血液標(biāo)本是數(shù)據(jù)結(jié)果準(zhǔn)確保證的基礎(chǔ)，所以在臨床血液樣本采集過中，需要采取一些質(zhì)量控制措施［3］。
3.2采血人員在使用真空采血管采血前，需要對采血管進(jìn)行仔細(xì)的檢查，避免因為使用了不合格的產(chǎn)品而影響檢驗結(jié)果;采血人員需要對檢查指標(biāo)的生理變化完全掌握，在最合適的時間內(nèi)采血，避免時間不當(dāng)而影響結(jié)果［4］。
3.3檢測的環(huán)境溫度對于檢驗的數(shù)據(jù)結(jié)果影響比較大，血液分析儀計數(shù)的'最適溫度為18℃～22℃，保持穩(wěn)定，才能有效保證結(jié)果的可靠和準(zhǔn)確性。溫度過高、過低均對結(jié)果有影響。
3.4加強(qiáng)宣傳教育與指導(dǎo):在抽血前檢驗人員要對每一位服務(wù)對象進(jìn)行宣傳教育，告知抽血的注意事項，加強(qiáng)血液檢測知識的宣傳，并要求體檢者不進(jìn)行劇烈運動，停止服用會影響血液檢查結(jié)果的藥物，并一一核對服務(wù)對象的身份信息［5］盡量避免因服務(wù)對象自身原因而造成的檢驗誤差。
3.5提高采血人員和檢驗人員的專業(yè)素養(yǎng):科室需要嚴(yán)格規(guī)范采血和檢驗的過程，牢記各類檢驗所需的采血量，并能夠熟練指導(dǎo)服務(wù)對象采用正確的體位采血。檢驗人員需要避免在已經(jīng)輸血、輸液的部位再次抽血，需要選擇對側(cè)肢體，止血帶要根據(jù)患者情況對松緊進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免長時間對血管進(jìn)行壓迫，采集到真空管內(nèi)的血液應(yīng)輕輕搖勻，避免劇烈晃動而發(fā)生凝血［6］。采血人員應(yīng)該多熟練抽血技術(shù)，快慢適宜，防治發(fā)生溶血。盡量避免因檢驗人員疏忽等原因而造成的血液檢驗誤差。
3.6每日開機(jī)后，應(yīng)先做室內(nèi)質(zhì)控，參加室間質(zhì)評。室內(nèi)質(zhì)量控制是質(zhì)控的主要環(huán)節(jié)，它能夠保證儀器測定值的穩(wěn)定性;室間質(zhì)評可以解決準(zhǔn)確性和參加室間結(jié)果協(xié)調(diào)一致的問題，這是保證成批測定標(biāo)本不會產(chǎn)生明顯誤差的重要部分。綜上所述，血常規(guī)檢驗結(jié)果受到多種因素影響，要想取得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，對實驗過程中的每一個步驟都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密控制和監(jiān)測，尤其應(yīng)大力提高對質(zhì)量控制方面的分析、判斷、表達(dá)及計算能力，要有一套完整的質(zhì)量控制體系，才能保證實驗的科學(xué)性，才能為臨床疾病診斷、治療和療效評價提供準(zhǔn)確的信息。
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