【集合】臨床血液檢驗論文7篇
在學習和工作的日常里，大家總免不了要接觸或使用論文吧，通過論文寫作可以提高我們綜合運用所學知識的能力。你知道論文怎樣寫才規(guī)范嗎？下面是小編幫大家整理的臨床血液檢驗論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
臨床血液檢驗論文1
【摘要】在我國的醫(yī)療工作過程中，醫(yī)療人員難以避免接觸到生物危險性很高的物質(zhì)。為進一步確保檢驗人員的身體健康，有效預防醫(yī)源性的感染，在臨床血液檢驗過程中，必須遵循“安全第一”的原則。通常，血液是主要包括艾滋病毒與乙肝病毒(HBV)在內(nèi)的多種病原體傳播載體。所以，必須高度重視臨床血液檢驗過程中的相關安全防護問題。
【關鍵詞】血液檢驗 安全防護 乙肝病毒 艾滋病毒
1 前言
近些年來, 我國艾滋病以及乙肝病的發(fā)病率及攜帶者不斷增多, 而這給臨床血液檢驗人員造成極大威脅。據(jù)相關報道顯示，臨床血液檢驗意外事故時有發(fā)生，這多和檢驗人員自身的安全防護意識不高以及檢驗室安全管理不規(guī)范等問題相關。如下，筆者就如何避免血液檢驗室安全事故的發(fā)生做進一步探討。
2 血液檢驗過程中的危險因素分析
絕大多數(shù)的病毒性傳染疾病多是通過血液載體而床波出去的，其中以艾滋病的病毒和乙肝病的病毒最為典型。這兩種病毒在臨床的血液檢驗中最容易威脅到醫(yī)護人員的生命安全，它們主要是通過直接接觸和間接接觸來傳播擴散的。具體為：(1)血液檢驗時的安全意識不強，由于通常實驗室中檢測的大多數(shù)血液標本是來自于社會上的無償獻血人，往往檢驗人員普遍認為那些血液是非常安全的，因此，在實際檢驗中缺乏生物安全的防護意識。(2）因檢測水平不高引起的危險：在我國大多數(shù)的血液檢驗中，因為受到經(jīng)濟、經(jīng)費等方面的影響，現(xiàn)階段，我國多數(shù)的血液檢驗中心僅僅是對HBV、梅毒以及HIV等展開檢測，仍有部分沒有列入到檢測項目中的潛在感染源也十分危險。例如：HTLV、EBV等新發(fā)病毒、仍處在窗口期的艾滋病、質(zhì)控血清、肝炎等等及處在窗口期的肝炎、艾滋病、試劑盒中的陽性對照血清、質(zhì)控血清等等。（3）直接接觸的危險因素分析：①皮膚損傷而感染：因擦傷或者潰瘍等皮膚受損后，和攜帶有艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血漿等有較長時間接觸的檢驗人員，有可能會受感染。②黏膜接觸而感染：因沒有封閉好，而導致醫(yī)用的相關試管突發(fā)離心事故，使得血液飛濺，最終使攜帶艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血漿等和檢驗員口腔黏膜、眼結膜粘膜等接觸，造成感染。③皮膚刺破而感染：在檢驗過程中，刀片、針頭等器具意外刺傷檢驗員，使攜帶艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血漿等鍵入到檢驗員皮下，造成感染。通常乙肝病毒和艾滋病毒刺傷感染的可能性分別為：0～1%、 5%～35%［1］。（4）間接性接觸的感染因素分析通常皮膚以及黏膜等和被乙肝病毒血液污染到的相關物品接觸，例如試管、手機等。會感染乙肝病。檢驗人員的手部極易受到乙肝病毒的感染，飲食、抽煙等和受有相關接觸的行為容易形成間接的接觸，進而導致感染。
3 加強血液檢驗過程中的安全防護工作
血液檢驗科室的安全防護工作十分重要，筆者認為應該從實驗室管理、檢驗人員意識、行為以及對意外事故處理這三個大的方面去加強安全防護工作，具體如下：
3.1 實驗室方面
3.1.1 完善檢驗室的管理制度:完善的.檢驗室管理制度，才能使檢驗人員的各項工作有章可循、有法可依，因此，們必須要加強對其的建立及完善。與血液檢驗相關安全防護制度應有：（1）檢驗室的消毒制度、（2）儀器設備的安管制度。（3）費棄物的處理制度。（4）差錯意外事故的管理制度。（5）檢驗員的防護制度。等等。首先應建立健全上述制度，并要求相關檢驗人員認真學習各項規(guī)章制度，相關負責人定期進行安全教育及考核，切實做好監(jiān)督工作。嚴厲禁止非檢驗室人員，在未經(jīng)許可的情況下進入檢驗室內(nèi)［2］。
3.1.2 配備安全性高的血液檢驗設備:血液檢驗室內(nèi)稍有不慎，極有可能發(fā)生感染，因此，檢驗室內(nèi)應該配備安全性高的檢驗設備。例如采血器材，可以以真空的采血系統(tǒng)為主。該系統(tǒng)由雙向的無菌針頭、多種真空管以及持針器組成, 和各種檢驗儀器相配套,構成一個全封閉的系統(tǒng)。此系統(tǒng)在最大程度上內(nèi)能夠減少檢驗員在整個血液檢驗的全過程中和血樣的直接或者間接接觸的機會。或者可血漿凝膠管( PST), 把血清和血細胞相分離, 達到一管操作，避免和血樣接觸的目的。
3.2 檢驗人員方面
3.2.1 增強安全意識，制定防護措施:檢驗人員必須全面掌握有關血液病毒的特性、危害，以增強自身的安全防護意識。要十分明確的一點是對于對血樣病毒的感染性不清楚的情況下，在實際工作中，必須將血樣假定為具有傳染性，并嚴格制定防護措施，不可存在僥幸的心理。
3.2.2 強化對檢驗人員的培訓，提高操作技能: 近些年來，血液檢驗中心對員工的教育培訓不是十分的重視，而這極易造成檢驗員在實際操作中出現(xiàn)安全事故，所以，必須加大對相關檢驗人員的教育培訓力度，定期組織檢驗人員學習《血站的質(zhì)量管理規(guī)范條例》、《血站檢驗室的質(zhì)量管理規(guī)范條例》以及《血站的管理辦法》等相關法規(guī)，進一步強化相關人員的技能培訓，特別是要強化新近人員的安全培訓，堅持持證上崗，實行績效考核。組織相關人員學習“血液檢驗防護原則”，增強全員的安全意識。
3.2.3 戴好護目鏡:為了防止出現(xiàn)由于血液飛濺進入人眼的現(xiàn)象，必須嚴格要求相關檢驗人員在實際的血液檢驗過程中戴好護目鏡。特別是在做離心時，要注意有可能因多種原因導致標本濺出或者試管破裂，這些情況都有可能導致污染。所以在操作時，應盡量帶蓋離心。在打開試管蓋時，要在生物安全柜之中進行。
3.2.4 戴好醫(yī)用的乳膠手套 :醫(yī)用的乳膠手套能在很大程度上保護檢驗人員免受針頭、刀片等機械損傷。此外，若受到針頭的意外損傷之后，其還可起到一定的阻擋作用，減少病毒血液進入傷口的量，進而降低感染的發(fā)生率。乳膠手套必須是作為一次性的醫(yī)用產(chǎn)品，要確保其質(zhì)量。在購買時應查看好是否有肉眼可看到的破損。在使用的過程中，如果因各種理化因素而破損的，必須要及時更換。此外，因乙肝病毒能通過間接接觸而感染，所以，在使用電話或者電腦過程中。
3.2.5 安全使用及處理針頭 :檢驗員在使用針頭時，原則上應盡量減少針頭的操作使用，應仔細小心。現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院多是采用真空采血系統(tǒng)，已提供專用的針頭處理容器。檢驗員采血完成后，血樣進入到了真空管中，而檢驗員手拿持針器，針頭即可在專用的處理容器內(nèi)取出來，進而自動落盡容器內(nèi)。這樣的操作，這對檢驗員、對血樣質(zhì)量都是有較好保證的。
3.2.6 清理血跡 :清理血跡是一項十分關鍵的內(nèi)容，檢驗人員應十分重視。具體應為：首先，在清理之前，戴上乳膠手套,穿好保護服。若血污中有銳利物,則應清除干凈。若血污過多, 應穿上防水膠鞋。其次，用紗布或、紙巾等將血跡吸干, 以此來增強消毒劑效力。再者清洗受污染的表面,且吸干。第四，應用消毒劑給表面進行消毒。第五，將消毒液吸干。第六，用以水沖洗干凈，且擦干［3］。
3.3 意外安全事故處理方面
3.3.1 及時洗手: 若出現(xiàn)意外情況，是手部沾血，則應立刻使用肥皂進行清洗，其次應用流動清潔水將傷口或污染面清洗好，最后再結合實際，對傷口進行包扎處理。粘膜或者眼結膜受飛濺血液污染的，也應及時進行沖洗。
3.3.2 和乙肝病毒的意外接觸:由于乙肝病毒能夠通過間接或者直接接觸之后發(fā)生傳染，所以，有可能會出現(xiàn)由患者傳染給相關的醫(yī)務人員，又或者是醫(yī)務人員傳染給相關患者等現(xiàn)象。若是檢驗人員與乙肝病毒意外接觸之后，必須立即注射乙肝疫苗，以預防感染。我國的職業(yè)安全及健康管理局有作出如下幾個規(guī)定：所有接觸乙肝病毒的相關醫(yī)療工作人員必須是要注射乙肝疫苗，又或者是檢驗人員與乙肝病毒意外接觸之后，必須立即注射乙肝疫苗，以預防感染。具體的標準程序為：全部有可能或者是已經(jīng)接觸乙肝病毒的相關醫(yī)療工作人員在首次注射后乙肝疫苗之后的第2個月、第6個月必須再注射乙肝疫苗，總共需要注射 3次。通常檢驗人員的粘膜或者是皮下和血樣有直接接觸之后，感染乙肝的危險系數(shù)高低主要是由血樣乙肝的感染情況以及檢驗人員乙肝疫苗的注射情況、免疫能力等來決定的。所采取的預防措施是以危險性的大小為依據(jù)的。
3.3.3 和艾滋病病毒的意外接觸:艾滋病毒可以通過直接意外進行傳染，但是目前仍沒有證明其可以通過間接接觸而傳染。但若是意外接觸到病毒血樣，并且該血液是懷疑呈陽性，又或者是已經(jīng)被確認成艾滋病毒陽性之后，將會是難以展開有效安全的免疫防護。到目前為止，臨床上仍未有有效的艾滋疫苗，通常是用用疊氮雙脫氧胸腺嘧啶(AZT)，其可阻止病毒 RNA 逆轉為DNA［4］。不過這種藥物具有實驗性質(zhì)，其的臨床療效在目前仍沒有得到進一步確定。但是如果發(fā)生和懷疑成陽性的血樣，又或者是已經(jīng)被確認成艾滋病毒陽性有意外接觸之后，可以優(yōu)先考慮運用這種藥物。 如果是發(fā)生和艾滋病毒直接的意外接觸之后，若是決定使用該種藥物，則就應盡快地使用。除此之外，還應該當?shù)氐氖〖壖部仡A防中心，向專門德預防機構進行詳細咨詢，并尋求相關幫助，以及時做好預防措施。
4 結束語
總而言之，在臨床的血液檢驗過程中，危險因素眾多，醫(yī)護人員通常會直接或者間接地接觸到病毒，因此，在具體的實驗操作中，必須要做好安全防護工作，這樣不僅可以確保血液檢測結果的質(zhì)量，最主要的還能夠保護醫(yī)護人員的人身安全健康。
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臨床血液檢驗論文2
【摘要】本文通過收集和血液細胞檢驗有關的研究資料，對影響檢驗結果的因素進行分析總結，以此制定相應的預防措施，讓檢驗的結果更加準確，提升臨床檢驗的準確率。通過研究發(fā)現(xiàn)，對血液細胞檢驗結果產(chǎn)生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲存、檢驗等，在這些操作過程中均有可能會影響最終的檢驗結果，讓結果和真實情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對這些因素進行針對性的處理和預防，采取質(zhì)量控制手段，提升結果的準確率。
【關鍵詞】血液細胞檢驗；質(zhì)量控制；方法
血液細胞檢驗也叫作血常規(guī)檢查，是臨床檢驗項目中比較常用的檢驗方式，檢驗目的是對患者的血液各種指標成分進行分析，為臨床診斷提供有價值的參考信息[1]。因此，血液細胞檢驗的意義非常重大，為了讓檢驗的準確度提升，我院將血液細胞檢驗結果的影響因素進行了分析，并對這些因素進行了針對性的質(zhì)量控制措施，現(xiàn)進行以下報道。
1血液細胞的檢驗
臨床中，血液細胞檢驗是對患者的血液血小板、血紅蛋白、白細胞、紅細胞等指標進行全面的檢測，為臨床各種疾病的診斷提供可靠的信息。醫(yī)院檢驗科室中，血液細胞檢驗是使用比較多的檢驗項目，科室檢驗時，對于各種影響因素進行分析是必要的，能夠采取針對性的預防措施，提升檢驗的準確性。
2進行血液檢驗的注意事項
2.1確保細胞形態(tài)的完整性
檢驗前進行標本制作時，需要讓血液標本中的細胞保持完整，否則實驗室的結果和實際情況就會有出入。所以，高質(zhì)量的檢驗結果需要有高質(zhì)量的血液樣本為前提[2]。
2.2血液細胞標本的采集
血液細胞標本的采集都是從患者身上采集靜脈血或末梢毛細管血。靜脈血可以反映出患者的病變情況，具有比較高的準確性，也能夠重復的進行檢驗，對統(tǒng)計白細胞和血小板具有很大的幫助[3]。因此采集血液樣本時，靜脈血是首選。并且采集血液時，不要在患者輸液的滯留針部位進行，不要在輸液靜脈同側進行，這樣血液因為藥物、輸液等的影響而被稀釋，對檢驗的結果產(chǎn)生了影響。
2.3對血液細胞標本進行抗凝處理
完成標本采集后，對抗凝劑的使用要更加合理，抗凝劑是EDTA，對血小板和白細胞形態(tài)沒有嚴重影響。而且對抗凝劑和血液的比例關系要控制好，如果使用的抗凝劑不足，血漿內(nèi)會出現(xiàn)為凝血塊，導致儀器阻塞，對結果產(chǎn)生影響。如果血液比例太低，白細胞形態(tài)會發(fā)生變化，同樣影響結果。通�？鼓齽┑臐舛瓤刂圃�1.5mg/ml左右[4]。
2.4稀釋血液細胞標本
白細胞的計數(shù)比較困難，需要對血液進行稀釋，如果稀釋倍數(shù)太高，血細胞數(shù)量會降低，稀釋太低，又會導致血液細胞出現(xiàn)重合缺損情況。一般而言，血紅蛋白和白細胞的稀釋比例為1:250左右，而血小板和紅細胞的稀釋比例為1:20000左右[5]。
2.5儲存血液細胞標本
有研究人員指出，在采集血液標本的5min內(nèi)或者30min以后，先將其在室溫條件下保存，如果在8～10h內(nèi)對其實施血液細胞檢測，便能夠獲得理想的實驗室檢驗結果。若在稀釋血液細胞的過程中添加有適量的細胞穩(wěn)定劑，則保存時間需要控制在4h以內(nèi)[6]。
3血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法
3.1健全質(zhì)量控制機制
更新質(zhì)量控制理念，完善檢驗機制。檢驗人員的職責權限劃分要明確，能夠有比較完善的獎懲機制。并且對實驗室操作指標進行完善，保證實驗人員的操作是有依據(jù)的，減少失誤率。
3.2規(guī)范血液細胞檢驗流程
對檢驗工作流程給予重視，實際操作中，檢驗人員要根據(jù)血液檢驗設備來對檢驗流程進行優(yōu)化，對各個環(huán)節(jié)進行細化管理，及時說明。
3.3完善血液細胞檢驗工作的有效質(zhì)量控制方法
進行血液細胞檢驗時，各個環(huán)節(jié)都需要嚴格按照規(guī)范執(zhí)行，各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都不可缺少，各環(huán)節(jié)要有序的銜接。
3.4血液細胞檢驗過程的質(zhì)量控制方法
患者接受血液細胞檢驗前，要對各種儀器設備進行仔細的校驗，保證設備的.性能良好，然后根據(jù)相關規(guī)程和要求進行檢驗操作。
3.5血液分析儀的質(zhì)量控制方法
�。�1）一般而言，血液分析儀的工作溫度為22℃左右[7]；（2）要嚴格遵循實驗室操作程序進行，且血液分析儀要定期保養(yǎng)，做好清洗工作，必要時需要濃縮沖洗；（3）要全面地分析參數(shù)的變化情況，并要借助于直方圖對細胞計數(shù)結果的準確性進行分析，必要時，需要借助于顯微鏡進行仔細的復查.
4結果
對血液細胞檢驗結果產(chǎn)生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲存、檢驗等，在這些操作過程中均有可能會影響最終的檢驗結果，讓結果和真實情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對這些因素進行針對性的處理和預防，采取質(zhì)量控制手段，提升結果的準確率。
5結語
選取接受過系統(tǒng)培訓并合格的檢驗人員對患者進行血液檢驗，并對血液細胞采集、分析等環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制管理；分析質(zhì)量控制時檢測前，對試劑盒抗凝劑稀釋比等等進行核對和確認，并且關注血液分析儀的運行情況，進行疾病判定時，要繪制細胞直方圖，根據(jù)檢驗的數(shù)據(jù)來進行分析處理，提升檢驗的準確性�？傊诓杉�、稀釋、儲存、檢驗等操作過程的每個環(huán)節(jié)均可能會影響最終的檢驗結果，讓結果和真實情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，臨床開展血液檢驗時應該要對質(zhì)量控制引起重視，能夠提升檢驗的準確度。
參考文獻
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臨床血液檢驗論文3
1 研究對象
選取我校20xx級醫(yī)學檢驗專業(yè)所有在讀的96名學生作為研究對象，對其所開設的臨床血液學檢驗課程實施教學改革。
2 具體改革方案
2.1建設高素質(zhì)師資隊伍，全面提升教學質(zhì)量
隨著科學技術的飛速發(fā)展以及多學科之間的相互滲透，使得臨床血液學檢驗的發(fā)展范圍越發(fā)廣泛，內(nèi)容涉及面逐步拓寬。傳統(tǒng)的教育教學模式已經(jīng)不能滿足時代發(fā)展的需要，這對作為知識傳播者的教師提出了新的更高的要求。事實表明，一支具有良好專業(yè)素養(yǎng)的師資隊伍是搞好新時期臨床血液學檢驗教學、提高教學質(zhì)量的關鍵。為適應快速發(fā)展的現(xiàn)代生物醫(yī)學技術，我校鼓勵教師不斷學習新的知識，注重對教師的繼續(xù)教育，提高教師團隊的專業(yè)素養(yǎng)；選拔優(yōu)秀青年教師赴國內(nèi)外高校進修或繼續(xù)深造；引進高水平的專門型人才，為我校醫(yī)學檢驗學教學團隊注入更多新鮮血液；鼓勵教師在加強專業(yè)知識學習的同時，加強英語的學習，主動學習英文原版教材內(nèi)容及關注國際臨床血液學檢驗研究的最新進展，提高教師的科研能力，將雙語教學逐步納入常態(tài)化教學模式中。
2.2實現(xiàn)教學內(nèi)容豐富化，更加重視對學生能力的培養(yǎng)
2.2.1注重對學生基礎知識和基本功的訓練
現(xiàn)代循證醫(yī)學的發(fā)展對醫(yī)學檢驗學提出了更高的要求，臨床上檢驗報告單在輔助診斷中的作用和地位逐漸上升，這對于醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務水平是極大的挑戰(zhàn)[3]。我校醫(yī)學檢驗專業(yè)教師注重學生基礎知識的掌握，對學生嚴格要求，從入學的第一個學期、第一次課甚至第一次課的第一分鐘，就幫助他們建立注重基礎的思維方式，為實驗教學打下堅實基礎，教育學生將每次的實驗標本看作真正的臨床標本，認真分析各項實驗結果，做到融會貫通，真正將知識點學透學精。
2.2.2充分利用實驗教學資源，加大實驗室開放力度
我校為使學生更加直觀明了地學習有關知識，特加大了實驗室的開放力度，使實驗室教學資源得到充分利用。學生參與實驗操作的機會增加，在掌握了理論知識的同時又具備了很強的動手操作能力，學習自覺性大大提高，學習熱情也得到極大滿足。我校斥資購入了一批新的實驗教學儀器，積極改善實驗教學條件，加大實驗課的課程占比。為使學生能夠牢固掌握相關知識，延長了實驗室開放時間，學生可以利用課外時間到實驗室觀摩學習。
2.2.3增加理論知識與臨床聯(lián)系的指導，將病例式教學運用
其中我們經(jīng)常組織學生到我校合作醫(yī)院的檢驗科、血液科參加見習與實習，并在日常的課堂教學中多穿插實際病例的教學指導，這樣可以使學生將所學的理論知識與臨床實際聯(lián)系起來，在與患者的直接接觸中，學生可以更加直觀地認識血液疾病的各種臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查指標，從而彌補單純實驗教學的`不足。
2.3優(yōu)化教學模式和考核方法，適應時代發(fā)展需要
2.3.1熟悉教學大綱，實現(xiàn)教學內(nèi)容合理化
我校臨床血液學檢驗授課教師采用集體備課的方式，研讀教學大綱，提煉其中的精髓，將知識點主次歸類，便于講課的條理化。避免課堂“填鴨式”教學，鼓勵學生課前預習，養(yǎng)成自學習慣，提高學習效率。學生還可以根據(jù)自己的專業(yè)方向選擇課本中相應的實驗內(nèi)容，在學習的過程中提高自主能力。
2.3.2跟隨現(xiàn)代科技步伐，合理運用現(xiàn)代化教學手段
為了豐富教學內(nèi)容，提升授課效率，我校適時采取網(wǎng)絡授課的方式，將本門課的教學資源放在校內(nèi)公共網(wǎng)站上供學生下載學習，優(yōu)化了教學資源，使學生針對自身特點進行選擇性學習，事半功倍。此外，我校還引進了顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)用于實驗教學，有利于學生和教師的實時交流，實驗課教學質(zhì)量大大提高。
2.3.3實現(xiàn)考核方式的靈活性，重視實際操作與運用
我校不再將期末筆試成績作為學生成績的唯一衡量標準，而是注重學生綜合素質(zhì)的提高，全面合理地設計實驗考核方式。
2.3.4根據(jù)教學進展隨時反思，促進教學模式進一步完善
教師應在教書育人的同時反思自己的教學過程，找出其中的不足并加以改正，促進了我校臨床血液學檢驗課程教學系統(tǒng)的日臻完善。
3 改革初步成果
實施改革后1個學期，統(tǒng)計我校20xx級醫(yī)學檢驗專業(yè)所有在讀的96名學生的臨床血液學檢驗期末成績。結果顯示，成績優(yōu)秀者（≥85分）為79人，優(yōu)秀率為82.3%，比實施改革前的20xx級醫(yī)學檢驗專業(yè)在讀學生的成績優(yōu)秀率（共89名學生，成績優(yōu)秀者54人，優(yōu)秀率60.7%）有明顯提高（P<0.05）。此外，我們也給研究對象發(fā)放了教學改革滿意度調(diào)查問卷，結果顯示，滿意人數(shù)為94人，滿意度達到97.9%。
4 討論
醫(yī)學檢驗專業(yè)正朝著技能更細化、創(chuàng)新和實踐操作技能要求更高的方向發(fā)展，所以未來檢驗專業(yè)的學生面臨的現(xiàn)實仍是殘酷的。因此，各所高校檢驗專業(yè)課教學需要轉變教育理念，不斷探索新的教學方法[4]。針對我國醫(yī)學教育現(xiàn)狀，國家應大力發(fā)展醫(yī)學檢驗基礎教育，嚴格落實師資力量建設，提高醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的整體水平。
作者：彭淑瑩 單位：肇慶醫(yī)學高等�？茖W校
臨床血液檢驗論文4
臨床血液學檢驗是醫(yī)學檢驗專業(yè)的最主要的學科之一，它即屬于血液學的內(nèi)容，也屬于醫(yī)學檢驗的分支學科，因此該學科的專業(yè)性、實踐性都很強，要求學生即要掌握牢固理論知識，也需要有熟練的操作技術，該課程學時少，教學內(nèi)容又多，特別是細胞形態(tài)，不容易記憶，而實驗課是把理論與實踐結合的重要環(huán)節(jié)，實驗課的教學方法也起到至關重要的作用，為此，我們通過對比分析的方式，研究了多媒體技術教學方法在臨床血液學實驗課中的應用，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1．一般資料:研究對象選取20xx級和20xx級我校的應屆檢驗專業(yè)本科生78名，學生均來自齊齊哈爾醫(yī)學院，分為兩組并且采用不同的教學方法，觀察組39名，采用多媒體技術進行教學;對照組39名，采用以板書為主的傳統(tǒng)教學方法。兩組均使用統(tǒng)一的教材，具有相同的教學大綱及教學計劃，且實驗課均由同一名教室進行授課。兩組學生的年齡、性別、學歷等方面差異均無統(tǒng)計學意義，且具有比較性。
2．方法:多媒體技術教學是通過聲音、視頻、動畫、文字、圖形以及圖像等多種形式，把骨髓細胞的細微結構直觀、生動、形象地反映出來。通過屏幕或投影機投影顯示出來，視頻和音頻兩者有效的結合可以引起學生的注意力，并激發(fā)學生學習興趣。傳統(tǒng)教學方法是以板書為主的教學方法，通過老師的課堂講解還有書寫板書，讓學生以聽課的方式來完成授課，該方法是以老師為中心。兩組的.評判標準以最后實驗課考試成績?yōu)橹鳎捎冒俜种�，對兩組進行對比分析。并且在最后采取調(diào)查問卷調(diào)差學生的滿意度。
3．統(tǒng)計學方法:采用SPSS17．0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)使用(x珋±s)來表示，計數(shù)資料用t檢驗方法，當P＜0．05時，為差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結果
兩組學生最終的實驗考核成績結果顯示，觀察組成績要高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(t=8．458，P＜0．05)。兩組調(diào)查問卷的滿意度結果顯示，觀察組要高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(t=10．415，P＜0．01)。
三、討論
臨床血液學檢驗的實踐性較強，無論在教學上，還是在學習上都很困難，將實驗課和理論課極好的聯(lián)系起來是教學中的難點，而且實驗課也是該學科學習的主要環(huán)節(jié)，臨床血液學檢驗的教學內(nèi)容主要包括:血象、細胞化學染色、骨髓象檢驗、骨髓活檢白細胞檢驗、染色體檢驗及分子生物學檢驗等。其中血象、骨髓象檢驗是這門課程的重要內(nèi)容之一，也就是細胞形態(tài)。其教學難度大，教學內(nèi)容抽象不容易學習，若采用傳統(tǒng)的教學方法，也就是教室以板書、掛圖等方式進行講解，學生理解的慢，而且學生采取被動的方式聽課，很難講解清楚，而在疾病的發(fā)展過程中，細胞的形態(tài)多種多樣，不容易區(qū)分，學生掌握起來很困難。因此我們采用了新的教學方式，就是多媒體技術教學。多媒體技術教學是利用計算機技術，將課本上的知識點以圖像、動畫、音頻、視頻等形式表現(xiàn)出來，圖文并茂可以提高學生的學習興趣，而且也可以生動、形象地展現(xiàn)出細胞形態(tài)等教學內(nèi)容，而且可以通過臨床中患者的病例圖片與課本上內(nèi)容相結合，把理論和實踐中的現(xiàn)實情況緊密的聯(lián)系起來，如正常與異常細胞的比較、同類細胞不同階段的比較、不同類型細胞的比較、不同標本中同類細胞的比較等，是學生更容易理解、掌握，而且也可以活躍課堂教學氣氛，讓課堂氣氛不再是以老師的講述為主，讓學生更易學習到知識。本次研究結果顯示，觀察組成績要高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(t=8．458，P＜0．05)。兩組調(diào)查問卷的滿意度結果顯示，觀察組要高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(t=10．415，P＜0．01)。表明多媒體技術教學在實際教學中具有顯著的效果，通過學生的問卷調(diào)查也可以表明，這種教學模式在學生中得到了充分的認可。多媒體的實驗教學對教師也有更高的要求，首先教師應該轉換自己的實驗教學觀念，應多了解一些國內(nèi)外的最新教學方法，充實自身的知識量，并且能夠靈活的使用多媒體技術，在授課時能夠運用自如;老師應在多媒體實驗教學中多與學生交流。還有教師在應用多媒體教學中應注意以下問題:多媒體課件要精心制作，要體現(xiàn)出教學內(nèi)容的豐富性;在多媒體教學中應采取多種多樣的教學方式;教師應多重視教學內(nèi)容，避免走形式。綜上所述，多媒體技術教學方法要優(yōu)于傳統(tǒng)的教學模式，特別是在臨床血液學檢驗實驗課中，達到了良好的效果，值得在教學中廣泛采用。
臨床血液檢驗論文5
隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學檢驗技術的快速發(fā)展,血液檢驗[1]能夠有效提高患者疾病的臨床診斷準確率,方便臨床診斷。在血液標本實際檢驗過程中,血液標本檢測受到多種因素的影響,存在不合格血液標本,嚴重影響血液標本檢驗結果的可靠性,誤導患者的臨床診斷結果。正確的血液標本收集、送檢等操作,能夠有效提高血液標本的檢驗質(zhì)量,提高患者臨床診斷的準確性。
筆者隨機抽取我院20xx年1月—20xx年6月時間段中存在的260例不合格血液樣本,統(tǒng)計不合格的原因,并制定針對性解決措施,以探討提高臨床醫(yī)學檢驗血液標本質(zhì)量的措施,現(xiàn)將探究結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集20xx年1月至20xx年6月我院的260例不合格血液樣本,均是護理人員負責采集與送檢,不合格原因以標識模糊、溶血、標本量過多或者是過少、送檢不及時、標錯標本管等為主。260例不合格血液標本中,25例信息丟失,20例標本量過少,25例漏抽,24例血液標本不符,21例送檢不及時,32例標識模糊,23例標本量較多,28例血液標本凝固,29例標本管抽錯,13例輸液中抽血,血液稀釋,20例血液標本出現(xiàn)溶血。
1.2方法
統(tǒng)計不合格血液樣本的.原因,對于不合格血液樣本需及時通知臨床人員再次收集患者的血液樣本,并及時送檢,以提高血液樣本的檢測質(zhì)量。
2結果
在本次探究過程中,260例不合格血液樣本中,103例凝血標本,占39.62%,43例血液標本量不符合規(guī)定要求,占16.54%,5例血液標本錯誤,占1.92%,52例血液標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象,占20.00%,47例脂血,占18.08%,
3討論
在血液標本臨床檢驗中,需嚴格按照規(guī)定要求進行操作,以為臨床醫(yī)生提供可靠的血液標本檢驗數(shù)據(jù),方便患者的臨床診斷。檢驗人員需根據(jù)患者具體的血液檢測項目選擇最佳的檢驗方法與儀器設備[2],廢除不合理的檢驗指標,促使血液樣本檢測向著合理化、規(guī)范化方向發(fā)展。同時需不斷修訂實驗室中的診斷標準,以滿足不斷發(fā)展的血液樣本檢驗技術的需求。在抽血前,須做好準備工作,且醫(yī)務人員以嚴謹、認真的態(tài)度面對,以防對血液標本的檢驗結果產(chǎn)生不良影響。血液樣本采集過程中所用到的試管與注射器等用具,需嚴格按照規(guī)定要求進行消毒與保存,以保證清潔性與干燥性,注意注射器與針頭無法使用酒精進行消毒,以防對血液樣本檢驗結果產(chǎn)生呢個不良影響。
現(xiàn)階段,我國醫(yī)院多使用一次性注射器、針頭與試管,很好的避免上述問題。在血液標本采集前,患者需空腹12h,且在采血過程中,患者選擇臥位,以降低藥物、食物等因素產(chǎn)生的不良影響,空腹抽血的脂血發(fā)生率較低。在血液樣本采集過程呢夠中,需避免采集時間過長、血液樣本量不足或者是過多、抗凝效果不良等現(xiàn)象,尤其是急診患者,血液循環(huán)功能較差,因此血液樣本采集需在患者靜臥20min后,且患者使用止血帶的時間需低于60s,在抽選后立即將止血帶松開,若血液樣本采集不順,就會大大增加溶血的發(fā)生率。
血液樣本采集后需保存在真空采血管中,醫(yī)院需保證是正規(guī)廠家提供的,真空采血管顏色的不同,表示抗凝劑使用的不同,因此醫(yī)務人員需根據(jù)患者具體的檢測項目選擇相對應的真空采血管,嚴格遵守規(guī)章制度中規(guī)定的采血管順序進行[3]。醫(yī)務人員在穿刺時,最好時選擇患者靜脈相對明顯的區(qū)域進行,且需避開患者的皮外傷部位,例如炎癥、血腫、凍瘡等,且在血液樣本采集結束后,需動作緩慢的來回晃動真空管,以保證血液與抗凝劑混合的充分性,不能將真空管平放,以防破壞血液細胞。
本研究中,筆者隨機抽取20xx年1月至20xx年6月我院血液檢驗科的260例不合格血液樣本,其中主要原因是凝血標本(39.62%),依次為血液標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象、脂血與血液標本量不符合規(guī)定要求(20.00%、18.08%、16.54%),血液標本錯誤最少(1.92%)。與鄒龍嬌[4]等人的結果保持一致。綜上所述,血液標本是否合格直接影響檢驗結果,從而影響臨床診治,因此需提高血液樣本的合格率,以提高臨床醫(yī)學血液標本檢驗質(zhì)量,為患者的臨床診療提供可靠的數(shù)據(jù)資料。
臨床血液檢驗論文6
血液檢驗作為患者臨床診斷和臨床治療的重要依據(jù)，如果檢驗出現(xiàn)了誤差會嚴重影響到疾病的診斷與治療［1］。臨床醫(yī)學血液細胞檢驗又稱為血常規(guī)檢查，是指對血液中白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白及相關數(shù)據(jù)的技術檢測分析，血常規(guī)檢驗是臨床醫(yī)學檢驗中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一［2］。本次選取我200例職業(yè)健康體檢人員采取血液標本后進行檢測，現(xiàn)將過程報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料選取我中心20xx年1月－20xx年12月的200例職業(yè)健康體檢人員作為本次研究的對象，對其血液指標進行監(jiān)測。男性為111例，女性為89例，年齡為15－80歲。
1.2儀器和試劑:SysmexXS－1000i五分類血細胞分析儀及其配套試劑
1.3方法熟練采取靜脈全血2ml置于EDTA－K2抗凝的血常規(guī)真空管中，立即輕輕混勻靜置。將200份血液標本放在22℃的室溫下分為兩組，每組100份，分別在22℃和6℃條件下，放置4h和8h的后進行檢測，對比檢測的結果。
1.4統(tǒng)計學分析通過對檢測各項記錄進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。
2.結果
2.1室溫(22℃)條件下靜置標本在不同時間檢測結果比較在室溫條件下，隨著血液標本放置時間的延長，細胞形態(tài)改變程度逐漸加大，且各項指標檢測結果的準確性也隨之下降。放置4h時，為紅細胞(4.41±0.55)×1012/L、白細胞為(6.30±1.23)×109/L、血紅蛋白為(119.48±17.64)g/L、血小板為(206.1±21.1)×109/L;放置8h時，紅細胞為(4.56±0.48)×1012/L、白細胞為(6.55±1.49)×109/L、血紅蛋白為(117.39±17.96)g/L、血小板為(182.1±25.5)×109/L，(P＜0.05)。
2.2低溫環(huán)境下(6℃)靜置標本在不同時間的檢測結果比較在低溫條件下，不同放置時間標本各項指標存在明顯差異，放置4h時，為紅細胞(3.55±0.43)×1012/L、白細胞為(14.44±3.20)×109/L、血紅蛋白為(151.9±40.5)g/L、血小板為(176.61±31.11)×109/L;放置8h時，為紅細胞(2.95±0.55)×1012/L、白細胞為(18.58±3.47)×109/L、血紅蛋白為(190.5±31.5)g/L、血小板為(128.9±33.55)×109/L，(P＜0.05)。
3.討論
3.1在臨床醫(yī)學中血液細胞的檢驗中，高質(zhì)量的血液標本是數(shù)據(jù)結果準確保證的基礎，所以在臨床血液樣本采集過中，需要采取一些質(zhì)量控制措施［3］。
3.2采血人員在使用真空采血管采血前，需要對采血管進行仔細的檢查，避免因為使用了不合格的產(chǎn)品而影響檢驗結果;采血人員需要對檢查指標的生理變化完全掌握，在最合適的時間內(nèi)采血，避免時間不當而影響結果［4］。
3.3檢測的環(huán)境溫度對于檢驗的數(shù)據(jù)結果影響比較大，血液分析儀計數(shù)的最適溫度為18℃～22℃，保持穩(wěn)定，才能有效保證結果的可靠和準確性。溫度過高、過低均對結果有影響。
3.4加強宣傳教育與指導:在抽血前檢驗人員要對每一位服務對象進行宣傳教育，告知抽血的'注意事項，加強血液檢測知識的宣傳，并要求體檢者不進行劇烈運動，停止服用會影響血液檢查結果的藥物，并一一核對服務對象的身份信息［5］盡量避免因服務對象自身原因而造成的檢驗誤差。
3.5提高采血人員和檢驗人員的專業(yè)素養(yǎng):科室需要嚴格規(guī)范采血和檢驗的過程，牢記各類檢驗所需的采血量，并能夠熟練指導服務對象采用正確的體位采血。檢驗人員需要避免在已經(jīng)輸血、輸液的部位再次抽血，需要選擇對側肢體，止血帶要根據(jù)患者情況對松緊進行調(diào)節(jié)，避免長時間對血管進行壓迫，采集到真空管內(nèi)的血液應輕輕搖勻，避免劇烈晃動而發(fā)生凝血［6］。采血人員應該多熟練抽血技術，快慢適宜，防治發(fā)生溶血。盡量避免因檢驗人員疏忽等原因而造成的血液檢驗誤差。
3.6每日開機后，應先做室內(nèi)質(zhì)控，參加室間質(zhì)評。室內(nèi)質(zhì)量控制是質(zhì)控的主要環(huán)節(jié)，它能夠保證儀器測定值的穩(wěn)定性;室間質(zhì)評可以解決準確性和參加室間結果協(xié)調(diào)一致的問題，這是保證成批測定標本不會產(chǎn)生明顯誤差的重要部分。綜上所述，血常規(guī)檢驗結果受到多種因素影響，要想取得準確的數(shù)據(jù)，對實驗過程中的每一個步驟都應進行嚴密控制和監(jiān)測，尤其應大力提高對質(zhì)量控制方面的分析、判斷、表達及計算能力，要有一套完整的質(zhì)量控制體系，才能保證實驗的科學性，才能為臨床疾病診斷、治療和療效評價提供準確的信息。
臨床血液檢驗論文7
【摘要】目的探討分析影響臨床醫(yī)學血液細胞檢驗質(zhì)量的相關因素和控制措施。方法選取20xx年4月11日在我院健康體檢中心體檢正常的A型血液樣本78例，進行血液指標檢測。結果研究結果表明，當采血量、放置溫度、標本稀釋比例均不相同時，血液中的各項指標均會存在明顯差異（P<0.05）。結論在臨床血液細胞檢驗中，只有控制好檢驗過程每一個細節(jié)，制訂質(zhì)控措施，才能有效控制血液細胞檢驗的質(zhì)量。
【關鍵詞】血液細胞；臨床醫(yī)學；質(zhì)量控制
【中圖分類號】R554.6【文獻標識碼】B【文章編號】ISSN.20xx-6681.20xx.21..02
臨床血液細胞檢測結果對疾病的診斷和預后判斷具有重要臨床應用價值，但檢驗結果易受多方面因素的影響而造成誤差[1]。本文針對臨床血液細胞檢驗結果的影響因素進行觀察研究，探討分析相關質(zhì)量控制措施，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
篩選20xx年4月11日在我院健康體檢中心，體檢正常的志愿者A型血液樣本78例。其中有男42例、女36例，年齡18～51歲，平均（28.3±5.6）歲。
1.2方法
1.2.1標本采集
采用EDTA-K2抗凝的血常規(guī)真空采血管，清晨空腹抽取靜脈血2管，標記為AB管，其中A管正常采血2ml，B管減半采血1ml。將所采集的78例志愿者的A、B管血液分別混勻，并均分成78份。然后按照血液分析儀操作說明進行完全相同的檢測，以比較采血量對檢驗結果的影響。
1.2.2樣本的稀釋及處理
將A管混合血液采用1：15000（正常比例）和1：30000的兩種稀釋比例進行稀釋，以檢測RBC/PLT。以1：250（正常比例）和1：500的稀釋比例進行稀釋，用以檢測WBC/HGB。對比檢測結果。
1.2.3低溫放置
將78份A管混勻的血液標本分為兩組，每組39份，放置在4±2℃冰箱中，分別于0.5h、3h后進行檢測，對比檢測結果。
1.2.4儀器和試劑
深圳邁瑞B(yǎng)C-5000全自動血細胞分析儀及配套試劑。
1.3觀察指標
觀察不同條件下血液中紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、白細胞（WBC）及血紅蛋白（HGB）的變化情況。
1.4統(tǒng)計學方法
本次試驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1采血量不同檢測結果對比
不同采血量在PLT、RBC、WBC及HGB等指標上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2不同樣本稀釋比例的檢測結果對比
與正常稀釋樣本組相比，非正常稀釋組的結果呈現(xiàn)不規(guī)則變化，兩組情況下的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2
2.3低溫下放置不同時間檢測結果的對比
在冰箱分別放置0.5h和3h后，對RBC、WBC及HGB影響較小，差異不明顯；但對PLT影響較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。
3討論
臨床血液細胞檢驗不僅為血液病的診斷提供主要依據(jù)，也為其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供重要信息，是臨床醫(yī)學檢驗中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一[2]。要想獲得準確、可靠、穩(wěn)定的檢測數(shù)據(jù)，必須充分考慮多種因素對檢驗結果的影響，并采取嚴格的控制措施。
在本次試驗中，將采血量控制在規(guī)范采血2ml和減半采血1ml兩組，減半組1ml與正常組2ml比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。采血量過多，抗凝劑相對不足時，標本中容易出現(xiàn)微凝血塊，造成儀器堵塞，使檢驗結果偏低。減半采血后，抗凝劑比例過高，可造成中性粒細胞腫脹、分葉消失和血小板破壞，人為造成檢驗誤差。所以應嚴格按照負壓真空管要求規(guī)范操作。
試驗中，RBC/PLT的'測定，標本以1：15000（正常）和1：30000的倍數(shù)進行稀釋，WBC/HGB的測定以1：250（正常）和1：500倍數(shù)進行稀釋。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）�；谘毎治鰞x的工作原理，準確規(guī)范的稀釋倍數(shù)和測量容量是血細胞檢測的重要基礎。稀釋倍數(shù)過低，會造成細胞排隊通過傳感器的重合缺損；稀釋倍數(shù)過大，則會造成一定測量容量內(nèi)血細胞的數(shù)量過少，嚴重影響血液細胞檢驗的測量精度，這與任先來[3]的研究結論相一致。
在4±2℃冰箱中放置不同時間對PLT影響比較大，可能的原因是長時間低溫條件下，PLT容易發(fā)生粘附和聚集，使得儀器檢測PLT計數(shù)偏低[4]。這就需要及時觀察血小板直方圖及MPV參數(shù)，對血液分析結果的準確性作出判斷。
綜上所述，在臨床血液細胞檢驗中，為保證檢驗結果的準確性，必需對檢驗全過程進行嚴格的質(zhì)量控制，按標準規(guī)范操作。選擇適宜的操作人員、精確采集及稀釋標本、及時檢測避免放置時間過長，發(fā)現(xiàn)問題及時復檢，只有這樣才能提高檢驗的準確度，為臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)。
參考文獻
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