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臨床護(hù)理的論文大全(15篇)
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臨床護(hù)理的論文1
對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)中護(hù)理服務(wù)越來越受到患者及其家屬的重視,我院在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中,堅(jiān)持以病人為中心”的服務(wù)宗旨和“以人為本”的管理理念,門診手術(shù)室以患者的身份識(shí)別為切入點(diǎn),圍繞切入點(diǎn)來開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),實(shí)施心理護(hù)理、舒適護(hù)理,做好安全核查,確保醫(yī)療安全,為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1 資料與方法
1. 1 一般資料: 選取 20xx 年 2 月至 20xx 年 3 月收治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者 80 例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組,研究組 45 例,其中男 29 例,女16 例; 年齡55 ~73 歲,平均( 67.9±11.1) 歲。對(duì)照組45 例其中男 28 例,女 17 例,年齡 58 ~77 歲,平均(69.1±10.4) 歲。兩組患者的年齡、性別等無顯著差異( P>0.05) ,具有可比性。本研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且所有患者及其家屬知情同意并簽訂《知情同意書》。
1. 2 研究方法: 對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù),進(jìn)行健康教育,根據(jù)患者身體狀況適當(dāng)采取體育鍛煉及飲食療法等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取身份識(shí)別模式,具體方法如下:
1. 2. 1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估: 應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)存在高度危險(xiǎn)及非常危險(xiǎn)的患者應(yīng)填寫風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表,并采取預(yù)防措施。
1. 2. 2 身份識(shí)別: 術(shù)前與患者溝通并簽署手術(shù)知情同意書,由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者調(diào)整手術(shù)體位; 在麻醉實(shí)施前請(qǐng)患者陳述自己的姓名、性別、年齡、病情及手術(shù)方式等基本資料,由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)士共同核查患者身份,明確手術(shù)分級(jí)管理,確認(rèn)無誤后開始手術(shù)。
1. 2. 3 術(shù)后干預(yù): 手術(shù)結(jié)束時(shí)再次對(duì)患者身份進(jìn)行確認(rèn)。陪同患者進(jìn)入觀察室,交代術(shù)后注意事項(xiàng)和復(fù)診時(shí)間。定期對(duì)患者進(jìn)行回訪,詢問傷口愈合情況及飲食營(yíng)養(yǎng)狀況等,并叮囑患者康復(fù)期間需要注意的事項(xiàng)。
1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo): 采用視覺比量表( VAS) 評(píng)價(jià)患者疼痛程度,分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕。應(yīng)用調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,其中非常滿意為2 分、基本滿意為1 分、不滿意為 0 分,評(píng)分越高表示患者滿意度越高。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 數(shù)據(jù)采用 SPSS17. 0 軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用( 珋x±s) 表示,應(yīng)用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2. 1 兩組 VAS 評(píng)分和 FLACC 評(píng)分比較: 兩組患者術(shù)前、術(shù)后 12h 及 48h 的 VAS 評(píng)分無顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術(shù)后 24h 的 VAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05) 。
2. 2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度: 研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為 97.8%( 44/45) ,對(duì)照組為 88. 9%(40/45) 。研究組滿意度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( χ2= 10. 621,P = 0. 038) 。
3 討 論
以患者身份識(shí)別做好手術(shù)安全核查,分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)階段手術(shù)核查。術(shù)前與患者溝通采用通俗易懂的語(yǔ)言,做到熱情有禮、和藹親切,詢問患者的病情及病史,介紹手術(shù)過程及注意事項(xiàng),例舉手術(shù)成功的案例,減少患者的'恐懼心理,增加患者及家屬的信心。主動(dòng)邀請(qǐng)患者陳述本人的身份,包括姓名、年齡、手術(shù)部位; 為患者提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臺(tái),做好護(hù)理安全工作,提高患者滿意度。手術(shù)室組長(zhǎng)自查手術(shù)室護(hù)士工作護(hù)理質(zhì)量 1次/周; 護(hù)士長(zhǎng)跟班檢查手術(shù)室組長(zhǎng)及護(hù)士工作質(zhì)量 2次/周。主要檢查手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)安全核查制度的落實(shí)情況,在手術(shù)核查單上無逐項(xiàng)核查、漏填寫、簽名等內(nèi)容; 建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量小組分析講評(píng)制度,每月召開護(hù)士會(huì)議,講評(píng)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)情況,對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析、并制定整改措施。本研究中,兩組患者術(shù)前、術(shù)后 12h 及 48h 的 VAS 評(píng)分無顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術(shù)后24h 的VAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05) 。研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為 97. 8% ( 44/45) ,對(duì)照組為88.9%(40/45) 。研究組滿意度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05) 。結(jié)果說明,以患者身份識(shí)別手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及安全核查有利于提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量,同時(shí)提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
臨床護(hù)理的論文2
【摘要】目的探討妊娠期高血壓患者的常客護(hù)理干預(yù)效果。方法選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進(jìn)行分析研究,并隨機(jī)分成對(duì)照組(35例)和治療組(35例),對(duì)照組患者給予普通護(hù)理,治療組在采取普通護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)妊娠期高血壓的患者實(shí)行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后血壓都得到了很好的控制,從護(hù)理效果來看治療組經(jīng)過產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療后,總有效率高于對(duì)照組,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療確實(shí)能夠很好的控制妊娠期高血壓患者的血壓,與此同時(shí),還可以患者對(duì)護(hù)理的滿意度與舒適度,效果十分顯著,具有非常大的臨床意義,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;產(chǎn)科護(hù)理;滿意度
妊娠期高血壓在臨床上算是一種多發(fā)病,好發(fā)于20~35歲年齡的初孕婦。其致病原因至今不明,但根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)與其發(fā)病原因有關(guān)的主要因素是家族遺傳,家族中有高血壓哦病史、孕婦的母親有過妊娠高血壓綜合征史、營(yíng)養(yǎng)不良貧血、低蛋白血癥、羊水過多和工作壓力大的患者比較容易患此疾病。妊娠綜合征為全身性的血管病變,可以導(dǎo)致重要器官的功能損傷,從而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如妊高征性的心臟病、肺水腫、肝破裂等,病死率非常的高[1]。在以往的護(hù)理中效果不佳,患者對(duì)護(hù)理的滿意度與舒適度等方面也不是很滿意。而筆者醫(yī)院在對(duì)該類疾病的患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候發(fā)現(xiàn),在對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的方法具有非常好的效果,現(xiàn)將其具體方法報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料:
選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進(jìn)行分析研究,并隨機(jī)分成對(duì)照組(35例)和治療組(35例)。在這70例妊娠高血壓患者中初產(chǎn)婦有45例,經(jīng)產(chǎn)婦25例,患者的年齡都在24~40歲,平均年齡為(28.10±2.20)歲。孕周<30周的10例,35周以下的29例,>35周的31例,全部的患者都是單胎,兩組患者的臨床資料沒有很突出的差別,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比較性。
1.2方法
1.2.1治療方法:
兩組患者中對(duì)照組給予普通護(hù)理,治療組在采取普通護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)妊娠期高血壓的患者實(shí)行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療。
1.2.2診斷方法。
①實(shí)驗(yàn)室診斷:血壓超過140/90mmHg。24h內(nèi)中段尿尿蛋白≥0.3g者。血液檢查血小板計(jì)數(shù)<100×109/L,該數(shù)據(jù)會(huì)隨著病情的加重而呈現(xiàn)出進(jìn)行性的下降。②其他輔助檢查:心腦檢測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓患者的心、腦的異常。B型超聲檢查可及時(shí)了解胎兒情況,以及羊水水量和胎盤成熟度水量的減少,比如羊水指數(shù)≤5cm,說明胎兒比孕周小,子宮動(dòng)脈臍動(dòng)脈血流高阻,造成胎兒缺氧。眼底檢查視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可以反映全身臟器小動(dòng)脈的情況,正常情況下視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈管徑比為2∶3,妊娠高血壓是則為1∶2,甚至是1∶4,嚴(yán)重的可伴有視網(wǎng)膜水腫和脫落等[2]。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
采用SPSS18.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)的P<0.05時(shí)才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2組患者經(jīng)過治療后血壓都得到了很好的控制,從護(hù)理效果來看治療組經(jīng)過產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療后,總有效率高于對(duì)照組,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
妊娠高血壓是產(chǎn)科中比較嚴(yán)重的疾病,假使患者沒有得到及時(shí)的治療將會(huì)對(duì)患者與胎兒的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅[3]。因此,在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)護(hù)理方式也十分的重要。筆者的科室通過大量的臨床研究觀察發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者的病情控制中發(fā)揮了很大的作用,具體方法如下:①病情觀察干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)每天定時(shí)對(duì)患者的.血壓進(jìn)行檢測(cè),情況比較嚴(yán)重的患者需要24h進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),將患者的每天的尿量進(jìn)行記錄,每天囑咐患者定時(shí)定量的吃藥,如發(fā)現(xiàn)血壓升高或由不良反應(yīng)的出現(xiàn)應(yīng)立即向患者的經(jīng)管醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)。②心理護(hù)理干預(yù)。由于妊娠高血壓疾病比較危重,這就給患者與患者家屬的心理造成了非常大的壓力。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理特征進(jìn)行個(gè)人化的心理輔導(dǎo),并對(duì)患者及家屬講解妊娠高血壓的治療進(jìn)展等,讓患者做到對(duì)自己病情心中有數(shù),從而消除患者負(fù)面心理影響,最終達(dá)到穩(wěn)定患者情緒的目的。本文通過對(duì)我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進(jìn)行分析研究,并隨機(jī)分成對(duì)照組(35例)和治療組(35例),對(duì)照組給予普通護(hù)理,治療組在采取普通護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)妊娠期高血壓的患者實(shí)行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療。兩組患者經(jīng)過治療后血壓都得到了很好的控制,從護(hù)理效果來看治療組經(jīng)過產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療后,總有效率高于對(duì)照組,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
參考文獻(xiàn)
[1]陳秀芬.妊娠期高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,20xx,26(21):20xx.
[2]單月玲.關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,20xx,33(12):168.
[3]韋淑芬.143例妊娠期高血壓患者的產(chǎn)科治療體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,20xx,23(10):101.
臨床護(hù)理的論文3
【摘要】
兒科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生工作能力的關(guān)鍵,傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方式落后,缺乏規(guī)范的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),教師缺乏帶教熱情,學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力,教學(xué)質(zhì)量差;我科自20xx年7月起實(shí)施“導(dǎo)師制”臨床實(shí)習(xí)帶教模式,通過制定導(dǎo)師資格條件,明確導(dǎo)師工作職責(zé),制定培訓(xùn)方案,建立激勵(lì)和約束制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),明顯改善“重醫(yī)輕教”現(xiàn)象,醫(yī)師參與教學(xué)工作的主動(dòng)性明顯提高,實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量明顯提高,具有良好的應(yīng)用效果。
【關(guān)鍵詞】
臨床實(shí)習(xí)帶教;導(dǎo)師制;兒科
臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)是學(xué)校教育的深化和延續(xù),直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和臨床實(shí)習(xí)效果。我院兒科從20xx年起陸續(xù)承擔(dān)本科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù),為探索適合臨床醫(yī)學(xué)生在基層醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的有效實(shí)習(xí)帶教模式,我科從20xx年7月起實(shí)施了“一對(duì)一”的導(dǎo)師全程跟蹤帶教,取得了良好的.效果,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1、兒科臨床教學(xué)傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)方式及其弊端
1.1傳統(tǒng)實(shí)習(xí)的組織方式落后
以小組為單位是兒科實(shí)習(xí)最常用的實(shí)習(xí)方式;醫(yī)學(xué)生被科教科隨機(jī)分成平均的小組,以小組為單位進(jìn)入各臨床科室,每1~2名實(shí)習(xí)醫(yī)生跟隨1名臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床工作,日常生活和心理指導(dǎo)主要由科教科或教學(xué)秘書負(fù)責(zé)。師生之間很難深入了解,溝通效率差,教師難對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理。
臨床護(hù)理的論文4
哮喘是一種臨床常見病,雖然近年來,哮喘的防治藥物不斷增多,但其患病率和死亡率并沒有顯著下降,究其原因是因?yàn)榛颊邔?duì)哮喘疾病本身和藥物治療的基本知識(shí)缺乏了解,甚至存在認(rèn)知錯(cuò)誤,未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護(hù)理路徑(CPN)是一種高效的護(hù)理模式,其有利于診療和護(hù)理有序的進(jìn)行,使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的護(hù)理質(zhì)量。有研究顯示,對(duì)哮喘患者采用臨床護(hù)理路徑有利于提高患者的健康知識(shí)水平和治療依從性,改善治療效果和生活質(zhì)量。我院20xx年12月至20xx年8月對(duì)40例哮喘患者采用臨床護(hù)理路徑,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:80例哮喘患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均簽署知情同意書;③經(jīng)相關(guān)檢查確診;④無嚴(yán)重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上,哮喘病史1年以上;⑥意識(shí)清醒,能協(xié)助護(hù)理并完成指標(biāo)評(píng)定;排除標(biāo)準(zhǔn):①全身器質(zhì)性疾病;②合并過敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例,女38例,年齡18~75歲,平均(45.5115.3)歲。病程4個(gè)月至20年,平均(9.514.2)年。病情嚴(yán)重程度:輕度20例,中度44例,重度16例。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組50例,兩組的一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組由科室成員共同進(jìn)行討論,結(jié)合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點(diǎn)及專家意見,制定臨床護(hù)理路徑表,以時(shí)間為縱軸,護(hù)理內(nèi)容為橫軸,按照路徑表的內(nèi)容實(shí)施護(hù)理,具體如下:
1.2.1臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容:①入院當(dāng)天:熱情的接待患者及其家屬,并進(jìn)行自我介紹,對(duì)患者入院評(píng)估。常規(guī)入院指導(dǎo),采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者家屬宣教哮喘的發(fā)病機(jī)制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識(shí),適當(dāng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查,如:當(dāng)日抽血、X胸片等。遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,并做好患者的心理護(hù)理,緩解其緊張、焦慮的情緒,建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高治療的依從性。②入院2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)第1天的治療效果,協(xié)助患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和肺功能檢查等,并介紹其目的、意義及注意事項(xiàng)等,告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項(xiàng),進(jìn)行飲食、吸氧、體位指導(dǎo)③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項(xiàng)檢查,按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過程中教會(huì)患者做深呼吸動(dòng)作,引導(dǎo)患者咳嗽、咳痰以及體位轉(zhuǎn)換。根據(jù)實(shí)物過敏原的檢查結(jié)果對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒,避免重復(fù)感染。通過口頭教育、健康宣教手冊(cè),開展健康教育等方式,結(jié)合患者的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識(shí)宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等),告知患者及其家屬只有長(zhǎng)期遵醫(yī)囑治療才能控制病情,指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法,多采用現(xiàn)場(chǎng)演示方法。講解飲食支持的重要性,與患者家屬一起結(jié)合患者的飲食喜好制定食譜,注意患者的飲食禁忌和營(yíng)養(yǎng)攝入。④入院5- 6d:繼續(xù)進(jìn)行健康知識(shí)宣教,對(duì)前4d的健康教育效果進(jìn)行評(píng)估,鼓勵(lì)提問,對(duì)未掌握的部分進(jìn)行再次講解,確;颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g(shù)和健康知識(shí)。⑤出院日:發(fā)放哮喘防治手冊(cè),介紹出院后的注意事項(xiàng)、自我監(jiān)測(cè)病情的方法、家庭護(hù)理方法,口服藥物的使用方法等,協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)。囑咐其按時(shí)復(fù)查。
1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施:責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容實(shí)施診療工作,小組人員檢查程序落實(shí)情況,完成相關(guān)護(hù)理后在臨床護(hù)理程序表的相關(guān)內(nèi)容位置打”丫”,未完成打”x "。對(duì)于未完成的內(nèi)容當(dāng)班護(hù)士必須在記錄單中記載原因和相應(yīng)的處理。每日護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士一起查房,檢查護(hù)理的實(shí)施情況,詢問患者的建議,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,提出整改,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):①病情管理能力:采用我院自行設(shè)計(jì)的哮喘患者疾病管理能力調(diào)查問卷,內(nèi)容包括對(duì)疾病的認(rèn)知(相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療方法、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式,每個(gè)項(xiàng)目包括5個(gè)條目,每個(gè)條目評(píng)分1~5分,評(píng)5級(jí)標(biāo)準(zhǔn),總分為30 ~150分。分?jǐn)?shù)越高說明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測(cè)量不吸氧狀態(tài)下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測(cè)量。護(hù)理前后分別對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分,均按照患者的嚴(yán)重程度評(píng)分0~ 3分,0分為無癥狀,3分為癥狀嚴(yán)重,影響生活。④住院時(shí)間;⑤住院費(fèi)用。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理:使用SPSS15.0軟件,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x士s),統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn),P>0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者病情管理能力比較:觀察組在疾病認(rèn)知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患者康復(fù)情況及住院費(fèi)用比較:觀察組護(hù)理后的FEV 1, Sp02高于對(duì)照組,哮喘積分低于對(duì)照組,住院時(shí)間和住院費(fèi)用少于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
支氣管哮喘是呼吸科常見的`疾病之一,以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現(xiàn),病情反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)還未能夠?qū)ο∵M(jìn)行徹底的根治,但通過有效的護(hù)理能夠改善患者不利于治療的行為,較好的控制哮喘患者的病情,改善患者帶病期間的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是美國(guó)20世紀(jì)推行的一種融入了成效管理概念的新護(hù)理管理模式,其以時(shí)間為橫軸,以護(hù)理手段為縱軸,具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點(diǎn),是近年來最佳的護(hù)理方法。近年來,眾多學(xué)者將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者的護(hù)理中,發(fā)現(xiàn)其能增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí),提高護(hù)理效率,改善治療效果。
臨床護(hù)理路徑對(duì)什么時(shí)間該做什么內(nèi)容都做了非常明確的規(guī)定和限制,使護(hù)理人員的護(hù)理目標(biāo)和具體護(hù)理行為一目了然,避免了傳統(tǒng)護(hù)理的弊端,可有效提高護(hù)理效率、縮短住院時(shí)間和降低醫(yī)療費(fèi)用。周明對(duì)50例哮喘患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑,結(jié)果發(fā)現(xiàn),該護(hù)理模式能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量,提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。馮廣華的研究顯示,實(shí)施臨床護(hù)理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用,降低了患者的復(fù)發(fā)率,提高了滿意度。張巖等人的研究也顯示,采用臨床護(hù)理路徑對(duì)哮喘患者進(jìn)行護(hù)理后,患者的治療依從性、哮喘知識(shí)掌握情況提高,哮喘癥狀積分改善幅度增大,臨床療效增強(qiáng)。
本研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者的治療中,護(hù)理人員依據(jù)路徑內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性護(hù)理的計(jì)劃,系統(tǒng)、規(guī)范、分期分階段地向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護(hù)理知識(shí),使其積極的參與自身護(hù)理中,提高了病情的管理能力,同時(shí)有效監(jiān)督了診療護(hù)理過程。結(jié)果顯示,觀察組對(duì)自身病情的管理能力高,肺功能好,癥狀改善好,住院時(shí)間短,住院費(fèi)用少(P>0.05)
臨床護(hù)理的論文5
摘要:
目的通過對(duì)腹膜透析患者護(hù)理工作的研究,來探索護(hù)理工作的優(yōu)化策略及發(fā)展方向。方法選取我院腎內(nèi)科在20xx年10月至20xx年11月收治的腹膜透析患者進(jìn)行臨床護(hù)理研究。從有無并發(fā)癥、護(hù)理期間有無病情惡化、患者及家屬滿意度、患者康復(fù)周期長(zhǎng)短等維度展開。結(jié)果經(jīng)過對(duì)腹膜透析患者為期三個(gè)月的臨床護(hù)理,所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥,患者病情康復(fù)順利,護(hù)理滿意度較高。結(jié)論通過對(duì)腹膜透析管的護(hù)理、細(xì)致的病情觀察、系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、全面的預(yù)防感染、貼切的心理護(hù)理等方法的應(yīng)用,不僅能夠從各個(gè)層面對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)而精細(xì)的護(hù)理,而且能夠幫助患者身心向著積極、健康的方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞:
腹膜;透析;臨床護(hù)理;體會(huì)
引言
腹膜透析作為一種血液凈化的手段,已經(jīng)廣泛應(yīng)用于終末期腎臟病的治療。它是利用腹膜作為透析膜,使體內(nèi)潴留的水、電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進(jìn)入腹腔,達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物的目的[1]。如果臨床護(hù)理不恰當(dāng),可導(dǎo)致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥,因此如何做好腹膜透析病人的護(hù)理,提高他們的健康狀況和生活質(zhì)量,是醫(yī)護(hù)人員需要考慮的課題,現(xiàn)作者對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行全面合理化護(hù)理。
1資料與方法
1.1一般資料。本次研究選取我院腎內(nèi)科在20xx年10月至20xx年11月收治的腹膜透析患者,本次研究征得患者本人及家屬同意,患者均符合護(hù)理研究標(biāo)準(zhǔn)并接受護(hù)理程序安排。
1.2方法。每次透析1500-20xxml,其中透析間隔為每3-4h更換一次。夜間可置留在患者腹腔內(nèi)10h。對(duì)患者在治療環(huán)境、飲食方法、心理治療以及生活氛圍等多層面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。最后通過患者病情康復(fù)周期、有無并發(fā)癥、護(hù)理期間有無病情惡化、患者及家屬滿意度等方面對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2過程與結(jié)果
2.1護(hù)理過程;
2.1.1腹膜透析管護(hù)理:患者手術(shù)后,首先細(xì)心處理腹膜透析管。放置腹膜透析管后可能會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而出現(xiàn)扭曲、受壓、滑脫等現(xiàn)象,因此要注意觀察有無堵管、血液滲出等情況的發(fā)生。指導(dǎo)患者下床、翻身等體位變化時(shí)應(yīng)注意安全,防止腹膜透析管滑落。患者手術(shù)以后,傷口無菌敷料應(yīng)及時(shí)更換,防止感染。
2.1.2病情觀察:準(zhǔn)確記錄24h出入量,同時(shí)對(duì)腹膜透析情況進(jìn)行準(zhǔn)確而詳盡記錄。在透析記錄中應(yīng)包含病人基本情況、腹膜透析次數(shù)、每次腹膜透析的輸入量和排出量、顏色、濃度、超濾量等數(shù)據(jù)。觀察患者的生命體征、意識(shí)思維狀態(tài)、全身變化以及電解質(zhì)變化等。
2.1.3預(yù)防感染:在對(duì)患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)必須嚴(yán)格遵守護(hù)理程序,應(yīng)采用無菌操作技術(shù)來實(shí)施腹膜透析,保持隧道口的干燥和衛(wèi)生,透析液溫度維持在37℃的恒定狀態(tài),并對(duì)病房的溫度和病房的濕度維持在適宜狀態(tài)。這是預(yù)防腹膜透析患者創(chuàng)口感染的有效護(hù)理措施,只有嚴(yán)格的對(duì)此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行才能使患者順利康復(fù),避免了患者因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。護(hù)理人員在對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行所有護(hù)理工作時(shí),必須秉承無菌操作的基本原則,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,透析液、袋等都必須符合消毒標(biāo)準(zhǔn)才能得以使用。膜透析室的環(huán)境,要求光線充足,空氣流通,清潔整齊,溫濕度適宜,于透析前進(jìn)行紫外線空氣消毒,并定期作空氣培養(yǎng)[2]。
2.1.4心理護(hù)理:腎臟器官疾病具有持久性和慢性消耗的特點(diǎn),患者長(zhǎng)期居住在病房?jī)?nèi)會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生較大的影響,而且由于病情的原因會(huì)加劇患者的悲觀情緒。從醫(yī)學(xué)角度講,患者的心理健康對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生直接的影響。幫助患者建立積極樂觀的心態(tài),是幫助腹膜透析患者順利康復(fù)的關(guān)鍵性護(hù)理策略。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者談心互動(dòng),給患者講解病情的好轉(zhuǎn)情況,給予患者以康復(fù)的信心。在病房?jī)?nèi)播放輕音樂緩解患者對(duì)于病情的憂慮,并適當(dāng)播放電視節(jié)目等。同時(shí)應(yīng)與患者家屬保持良好的溝通,鼓勵(lì)患者家屬經(jīng)常與患者進(jìn)行情感互動(dòng),進(jìn)而強(qiáng)化患者與病情抗?fàn)幍挠職,通過對(duì)患者的心理護(hù)理,能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到關(guān)鍵性的推動(dòng)作用。需要注意的是護(hù)士與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)應(yīng)注意說話的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速。由于不同的患者受教育程度不一樣,對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解認(rèn)知也不一樣。所以,護(hù)士在溝通過程中的語(yǔ)言表達(dá)須做到同時(shí)兼顧科學(xué)性和通俗性[3]。
3結(jié)果
經(jīng)過對(duì)腹膜透析患者為期三個(gè)月左右的臨床護(hù)理工作后,所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥,患者病情康復(fù)順利,并對(duì)護(hù)理人員工作滿意度較高。
4分析與討論
通過對(duì)腹膜透析患者的護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn),對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行護(hù)理工作首先應(yīng)對(duì)患者的腹膜透析管進(jìn)行的良好的處置,防止其出現(xiàn)扭曲、脫落等情況的發(fā)生。需要對(duì)患者腹膜透析狀況進(jìn)行全面而精準(zhǔn)的'記錄與統(tǒng)計(jì),研究表明透析過程中合理的護(hù)理[4-5],并進(jìn)行及時(shí)的記錄和觀察,可以有效降低透析并發(fā)癥的發(fā)生,并有利于及時(shí)發(fā)生和處理病情,可以提高透析治療的臨床效果。預(yù)防感染是腹膜透析的關(guān)鍵環(huán)節(jié),工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,對(duì)病房進(jìn)行全面的消毒,嚴(yán)格控制病房的溫度和濕度。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理,幫助患者樹立起康復(fù)的信心進(jìn)而迅速實(shí)現(xiàn)身體上的康復(fù)。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的逐漸提升,臨床護(hù)理工作的方法也在不斷創(chuàng)新。以患者為中心,強(qiáng)調(diào)人性化的護(hù)理方法在我國(guó)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域被廣泛使用,并取得了明顯的護(hù)理效果。特別是在腹膜透析患者的臨床護(hù)理中,通過對(duì)患者腹膜透析管護(hù)理、細(xì)致的病情觀察、系統(tǒng)化的病情數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、全面的預(yù)防感染措施、貼切的心理護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理方法的應(yīng)用,不僅能夠從各個(gè)層面對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)而精細(xì)化的護(hù)理,而且能夠幫助患者身心同時(shí)向著積極、健康的方向發(fā)展。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了通過精細(xì)化護(hù)理而推動(dòng)患者康復(fù)的目的。通過本次研究過程及結(jié)果的臨床實(shí)踐證明,以患者為中心、精細(xì)化、科學(xué)化的護(hù)理工作方法,對(duì)腹膜透析患者的病情康復(fù)具有重要而積極的推動(dòng)作用。
臨床護(hù)理的論文6
摘要:目的研究PDCA循環(huán)法有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目管理對(duì)外科臨床護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的影響。方法抽選20xx年6月—20xx年6月在廣東省中山市板芙醫(yī)院接受外科治療的136例患者,所有患者均由臨床醫(yī)生給予對(duì)癥治療,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組由接受護(hù)理管理培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士給予護(hù)理,40名責(zé)任護(hù)士采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項(xiàng)目管理對(duì)其進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn),分別于管理前后對(duì)護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理考核,并對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查。結(jié)果管理前責(zé)任護(hù)士考核合格者8名,考核不合格者12名,20名責(zé)任護(hù)士成績(jī)一般;管理后38名責(zé)任護(hù)士考核合格,其中,30名護(hù)士分?jǐn)?shù)達(dá)到95分以上,2名護(hù)士考核成績(jī)一般,分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=46.0,P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度89.2%顯著高于對(duì)照組72.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)法有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目管理能顯著提高外科臨床護(hù)理質(zhì)量,增加護(hù)理滿意度,值得推廣。
關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法;項(xiàng)目管理;外科臨床護(hù)理質(zhì)量
中圖分類號(hào):R417 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
外科的主要疾病分為創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙,手術(shù)治療是其主要治療手段,也是一種破壞組織完整性的`操作,機(jī)體接受手術(shù)治療后往往需要更長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間。盡管微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展,但術(shù)前、術(shù)后護(hù)理不當(dāng),依然會(huì)影響預(yù)后,延長(zhǎng)后期恢復(fù)時(shí)間,因此提高外科臨床護(hù)理質(zhì)量與提升外科治療技術(shù)同樣重要[1]。筆者采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項(xiàng)目管理改進(jìn)本院外科臨床護(hù)理質(zhì)量取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽選20xx年6月—20xx年6月在廣東省中山市板芙醫(yī)院接受外科治療的136例患者,其中男78例,女58例,年齡18~65歲,平均年齡(35.6±7.8)歲;闌尾炎42例,膽囊炎25例,骨折12例,腹部外傷5例,消化道出血10例,腹股溝疝8例,下肢靜脈曲張9例,急性乳腺炎17例,乳腺膿腫8例。上述所有患者均經(jīng)臨床醫(yī)師及相關(guān)輔助檢查(B超、CT、MRI等)確診,精神正?膳浜涎芯,同意并簽署了知情同意書。按照管理培訓(xùn)時(shí)間和患者入院時(shí)間將入選的136例患者分為對(duì)照組(n=62)和觀察組(n=74),兩組患者在年齡、性別、病種等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
所有患者均由臨床醫(yī)生給予對(duì)癥治療,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括:監(jiān)測(cè)生命體征,送藥、送檢,用藥指導(dǎo),配合醫(yī)生給予常規(guī)治療等,觀察組由護(hù)理組安排接受護(hù)理管理培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士給予護(hù)理。采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項(xiàng)目管理對(duì)40名責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn),①項(xiàng)目啟動(dòng)與計(jì)劃(P),本項(xiàng)目目標(biāo)為將外科護(hù)理質(zhì)量提升10%,對(duì)責(zé)任護(hù)理進(jìn)行護(hù)理知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn);進(jìn)行護(hù)理規(guī)范及護(hù)理禮儀培訓(xùn);定期考核培訓(xùn)內(nèi)容,及時(shí)收集患者反饋信息,討論問題,提出對(duì)策。②項(xiàng)目實(shí)施(D),根據(jù)計(jì)劃由責(zé)任護(hù)士對(duì)觀察組患者進(jìn)行循環(huán)管理優(yōu)質(zhì)護(hù)理,從患者入院、治療、出院全階段進(jìn)行全面護(hù)理。③項(xiàng)目控制(C),根據(jù)計(jì)劃每周對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行考核,每月進(jìn)行科室護(hù)理大檢查,評(píng)估護(hù)理質(zhì)量,分析患者反饋信息,明確項(xiàng)目成績(jī)和不足,討論解決措施,培訓(xùn)小組加強(qiáng)監(jiān)管力度。④項(xiàng)目收尾(A),召開項(xiàng)目大會(huì),綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果、護(hù)理問題改善情況及患者反饋信息總結(jié)項(xiàng)目管理成績(jī),培訓(xùn)小組成員進(jìn)行總結(jié)發(fā)言,將項(xiàng)目管理成績(jī)作為下階段培訓(xùn)依據(jù)。上述循環(huán)培訓(xùn)模式以1個(gè)月為1個(gè)周期,持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)考核,考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、技術(shù)操作、病房管理及護(hù)理禮儀,每項(xiàng)賦分25分,滿分100分,分?jǐn)?shù)≥90分為合格,70~90分為一般,≤70分為不合格;分別于培訓(xùn)管理前后采用本科室自制問卷表對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,滿意度分為滿意(≥90分),較滿意(80~90分),一般(70~90分),不滿意(<70分),總滿意率為滿意率加較滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1責(zé)任護(hù)士考核分?jǐn)?shù)比較
管理前責(zé)任護(hù)士考核合格者8名,考核不合格者12名,20名責(zé)任護(hù)士成績(jī)一般;管理后38名責(zé)任護(hù)士考核合格,其中,30名護(hù)士分?jǐn)?shù)達(dá)到95分以上,2名護(hù)士考核成績(jī)一般,分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=46.0,P<0.05)。
2.2護(hù)理滿意度比較
管理前后護(hù)理滿意度比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
護(hù)理工作直接貫穿于患者就診的整個(gè)過程,其護(hù)理質(zhì)量反映了科室工作人員的專業(yè)度,護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量得不到保證,會(huì)直接影響患者治療效果,因此護(hù)理管理組應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的在崗培訓(xùn),定期考核護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握程度,及時(shí)糾正工作中不良態(tài)度,保證患者接受到優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理[2-3]。筆者將PDCA循環(huán)模式與項(xiàng)目管理結(jié)合應(yīng)用于護(hù)理管理工作中,意在提高外科護(hù)理質(zhì)量,研究顯示,管理培訓(xùn)前對(duì)外科護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、技術(shù)操作、病房管理、護(hù)理禮儀等專項(xiàng)考核8名(20.0%)成績(jī)合格,12名(30.0%)成績(jī)不合格,20名(50%)成績(jī)一般;管理培訓(xùn)后38名(95.0%)考核合格,其中30名(75.0%)分?jǐn)?shù)達(dá)95分以上,2名(5.0%)成績(jī)一般,分別為89分、86分。護(hù)士專項(xiàng)考核成績(jī)間接反映了科室護(hù)理質(zhì)量高低,該結(jié)果提示管理培訓(xùn)后科室護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。護(hù)理滿意度也是評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一,本研究前后抽選兩組患者參與滿意度調(diào)查,觀察組總滿意率89.2%,對(duì)照組72.6%,兩者差異顯著(χ2=6.20,P<0.05)。綜上,PDCA循環(huán)法有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目管理能顯著提高外科護(hù)理質(zhì)量,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
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臨床護(hù)理的論文7
摘要:目的探討臨床上在心內(nèi)科科室護(hù)理管理過程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對(duì)20xx年1月-20xx年12月期間,心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案,并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前,20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比,觀察并記錄實(shí)施完護(hù)理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過在心內(nèi)科科室實(shí)施一段時(shí)間的護(hù)理質(zhì)量控制體系之后,護(hù)理質(zhì)量也明顯提高,明顯優(yōu)于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系前。結(jié)論臨床上在心內(nèi)科科室的護(hù)理管理過程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系,在心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系,可有效提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量,因此具有較高的推廣價(jià)值。
關(guān)鍵詞:護(hù)理質(zhì)量;控制體系;心內(nèi)科;護(hù)理管理
醫(yī)院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量,工作質(zhì)量的高低直接決定醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力,相對(duì)來講,護(hù)理管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容即為護(hù)理質(zhì)量,這是護(hù)理工作的重中之重。近年來,護(hù)理領(lǐng)域開始展開對(duì)質(zhì)量控制相關(guān)內(nèi)容的研究工作,質(zhì)量控制體系的構(gòu)建成為護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一[1]。本文針對(duì)20xx年1月-20xx年12月期間,心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的'護(hù)理方案,并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前,20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比,總結(jié)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)建立的優(yōu)勢(shì),取得了顯著的效果,現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
自20xx年1月-20xx年12月,我院對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作的實(shí)際情況進(jìn)行摸底探究,詳細(xì)了解目前我院對(duì)護(hù)理干預(yù)知識(shí)和能力情況,并構(gòu)建心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系。與此同時(shí),選取20xx年1月-20xx年12月心內(nèi)科入住患者,與未實(shí)施護(hù)理心內(nèi)科質(zhì)量控制系下的護(hù)理干預(yù)開展詳情對(duì)比,為了進(jìn)一步研究在心內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量控制系的建立前護(hù)理干預(yù)的情況,本實(shí)驗(yàn)還選取前幾年不同時(shí)間段、年齡、性別及不同病情心內(nèi)科住院患作為研究前基本統(tǒng)計(jì)資料。
1.2方法
心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立。1.2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系。建立由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、質(zhì)控成員共同組成的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作,成立4個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組,每組均有1名組長(zhǎng),組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師或以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任,分別負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理與危重患者的護(hù)理管理,護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作管理,?萍膊∨c健康教育管理,病區(qū)管理及急救藥品、物品管理;質(zhì)控小組成員根據(jù)護(hù)士的工作性質(zhì)和個(gè)人能力進(jìn)行分配。1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級(jí)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)作為我科護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容[2]。每項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的滿分均為100分,得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個(gè)組8個(gè)項(xiàng)目,包括基礎(chǔ)護(hù)理工作與危重患者的護(hù)理,護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作,?萍膊∽o(hù)理與健康教育,病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓(xùn)質(zhì)控人員組織。質(zhì)控小組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容,掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),明確工作職責(zé)。對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量控制,做好質(zhì)量控制分析,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,限期整改,做到持續(xù)改進(jìn)解決問題,同時(shí)發(fā)揮護(hù)士自我控制的責(zé)任心,形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。1.2.4質(zhì)量控制方法。①護(hù)士長(zhǎng)必須監(jiān)控質(zhì)量控制工作的整個(gè)過程和各個(gè)細(xì)節(jié),保障工作做到位;②科室質(zhì)控組長(zhǎng)質(zhì)控:選擇一名工作能力強(qiáng)、責(zé)任心重的護(hù)理人員擔(dān)任質(zhì)量控制小組的組長(zhǎng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作過程中存在的問題并給出針對(duì)性的有效的解決方法,對(duì)于工作結(jié)果做出客觀評(píng)價(jià);③科室質(zhì)控成員質(zhì)控:質(zhì)量控制工作的基本組成部分即為基礎(chǔ)護(hù)理人員的本職工作,因此領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)對(duì)護(hù)理人員提出嚴(yán)格人性化的要求,監(jiān)督護(hù)理人員完成分內(nèi)工作,提升整體質(zhì)量控制工作的水平。1.2.5進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制分析?剖覒(yīng)組織質(zhì)量控制小組各個(gè)層級(jí)的工作人員對(duì)工作情況進(jìn)行匯報(bào),及時(shí)反饋工作過程中的問題,針對(duì)性的解決,將工作過程中的注意事項(xiàng)告知護(hù)理人員,增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí),改善工作條件,減少工作失誤,提高工作質(zhì)量和工作的安全系數(shù)[3]。
1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,將實(shí)施前后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取問卷調(diào)查的方法進(jìn)行對(duì)比,主要評(píng)估指標(biāo)有患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。1.4數(shù)據(jù)處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,如果P<0.05,則表明實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異明顯,在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制系后的護(hù)理質(zhì)量,護(hù)士對(duì)工作的滿意度以及患者的滿意度等明顯優(yōu)于未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制系前,結(jié)果具有顯著差異(P<0.05),在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1:
3討論
多種因素均會(huì)對(duì)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量水平的高低產(chǎn)生直接影響,包括護(hù)理人員的專業(yè)技能、環(huán)境因素、質(zhì)量管理方法、患者因素、管理因素等,要提高心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量,就必須做好質(zhì)量控制,建立完善的、可操作性強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量控制體系,以提高患者滿意度。分析護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題著手,針對(duì)問題探討有效的解決策略,并在護(hù)理服務(wù)中進(jìn)行實(shí)踐,檢查實(shí)際效果,最后進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),使得護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)入一個(gè)分析問題、解決問題、檢查效果、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的良性循環(huán),全面提升護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí),提高其工作效率。由本研究可知,在心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系,可有效提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量,因此具有較高的推廣價(jià)值。
作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文8
【摘要】目的研究分析可降解材料在婦產(chǎn)科臨床治療與護(hù)理中的應(yīng)用方法和效果。方法選取20xx年1月至20xx年1月在我院收治的應(yīng)用可講解材料實(shí)施治療或護(hù)理的患者146例作為研究對(duì)象,收集所有患者的臨床資料,探討分析生物可降解材料在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用方法與效果。結(jié)果生物可講解材料品種繁多,在陰道給藥治療、婦產(chǎn)科手術(shù)后粘連中的治療、止血、可吸收線縫合、護(hù)理液等方面均有涉及,且臨床應(yīng)用效果較為確切。結(jié)論生物可降解材料在婦產(chǎn)科中應(yīng)用范圍廣、治療效果好、安全性高,是當(dāng)下產(chǎn)科臨床中的常用醫(yī)療材料。
【關(guān)鍵詞】可降解材料;婦產(chǎn)科;治療;護(hù)理
可降解材料是指在一定的時(shí)間內(nèi)在熱力和動(dòng)力的意義上均可發(fā)生降解的一些材料[1]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,一些生物可降解材料在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了前所未有的發(fā)展[2]。為了探討分析生物可降解材料在婦產(chǎn)科中的'臨床應(yīng)用方法與效果,本研究選取了我院近期收治的應(yīng)用到可降解材料進(jìn)行相關(guān)治療與護(hù)理的婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象,并對(duì)其進(jìn)行了顧性分析。
1資料與方法
1.1臨床資料:選取20xx年1月至20xx年1月在我院收治的應(yīng)用可降解材料實(shí)施治療或護(hù)理的患者146例,其中可降解材料實(shí)施陰道給藥治療的患者有32例,應(yīng)用可降解材料實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后處理的患者有22例,應(yīng)用可降解材料實(shí)施止血之治療的患者有33例,應(yīng)用可吸收材料實(shí)施組織可吸收性縫合的患者有19例;應(yīng)用可降解材料作為婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后清潔的患者有14例,應(yīng)用可降解材料作為婦科護(hù)理液的患者有26例;颊吣挲g最大為65歲,最小為19歲;平均年齡(41.45±12.37)歲。1.2方法:收集所有患者的詳細(xì)臨床資料,結(jié)合筆者長(zhǎng)期的工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí),必要時(shí)搜素查閱相關(guān)研究文獻(xiàn),探討分析可降解材料在婦產(chǎn)科臨床上的治療和護(hù)理應(yīng)用情況。
2可降解材料在婦產(chǎn)科中的疾病治療價(jià)值
2.1可降解材料應(yīng)用于陰道給藥治療:本研究中總共有32例患者應(yīng)用可降解材料進(jìn)行陰道給藥治療。在婦產(chǎn)科疾病的治療中經(jīng)常會(huì)采用陰道給藥治療的方式進(jìn)行治療,這種治療方式的好處在于,藥物可以在病變部位直接進(jìn)行作用,能有效延長(zhǎng)釋藥,博納故事能喲序奧避免藥物對(duì)肝功能的首過效應(yīng),能減少藥物對(duì)人體其他方面的干擾。當(dāng)下應(yīng)用生物可降解材料實(shí)施陰道給藥治療的應(yīng)用范圍較廣,常見的可降解材料包括天然樹膠、海藻酸納、甲基纖維素、羥基纖維素、羥乙基纖維素以及合成聚合物卡波姆等[3]。在患者的臨床資料中可以看出,應(yīng)用這種方式治療的僅有1例患者治療后無效,其余患者相關(guān)癥狀均得到有效好轉(zhuǎn)或徹底治愈,其治療有效率達(dá)到96.88%。
2.2可降解材料應(yīng)用于婦產(chǎn)科術(shù)后預(yù)防盆腔粘連的發(fā)生:很多婦產(chǎn)科手術(shù)后容易出現(xiàn)盆腔粘連,從而導(dǎo)致患出現(xiàn)腰痛、盆腔疼痛、腸絞痛、腸梗阻和不孕癥等多種癥狀,嚴(yán)重影響婦女在手術(shù)后生存質(zhì)量。在臨床上可以充分應(yīng)用天然多糖內(nèi)可降解生物材料,如透明質(zhì)酸納、幾丁糖酸氨基葡聚多糖納等。本研究中總共選取了22例應(yīng)用相關(guān)降解材料實(shí)施于婦產(chǎn)科術(shù)后預(yù)防盆腔粘連的發(fā)生。在其臨床資料中的22例患者最終未見有盆腔粘連的相關(guān)記錄,相關(guān)患者術(shù)后也未見有異常疼痛現(xiàn)象,預(yù)防術(shù)后盆腔粘連的總有效率為100%。
3可降解材料在婦產(chǎn)科中相關(guān)護(hù)理應(yīng)用
3.1止血:產(chǎn)婦產(chǎn)科中常需要進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防出血和止血的相關(guān)護(hù)理操作,止血材料的選擇是預(yù)防出血和止血護(hù)理操作的重要一環(huán)。殼聚糖具有有良好的生物相容性以及安全性,這種可降解材料應(yīng)用于止血護(hù)理中的成膜效果良好,抗凝血功能良好,能促進(jìn)傷口愈合以及防腐抗菌等相關(guān)功能,在婦產(chǎn)科相關(guān)止血和預(yù)防出血的護(hù)理操作中應(yīng)用較廣。本文有33例患者應(yīng)用生物可降解材料進(jìn)行止血操作,其止血成功率達(dá)到90.91%。
3.2可吸收縫合線:生物可吸收縫合線主要應(yīng)用于人體內(nèi)部組織的縫合,應(yīng)用這種可吸收線進(jìn)行縫合后一段時(shí)間,縫合線就會(huì)被人體自然吸收,從而避免組織愈合后再次進(jìn)行拆線操作,對(duì)機(jī)體造成損傷。一般來講理想的可吸收線應(yīng)該具有適當(dāng)?shù)膹埩Γ牧暇环(wěn)定,無毒無抗原性,常見的生物可吸收線包括有聚酸、聚乙醇酸、聚左旋乳酸、聚二氧惡烷縫合線等[4]。在本研究中總共有19例患者應(yīng)用可吸收線進(jìn)行組織縫合,術(shù)后康復(fù)效果以及縫合線吸收效果良好未見有相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
3.3婦科護(hù)理液:在婦科護(hù)理中常用婦科護(hù)理液以及手術(shù)清理液進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作,天然的可降解材料婦科護(hù)理液主要以殼聚糖為主要原料,輔以純化水制成液體敷料型護(hù)理液,這種護(hù)理液可對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等都具有明顯的抑制作用,可用于各類陰道炎的治療和日常護(hù)理。
4結(jié)束語(yǔ)
生物可降解材料在生物醫(yī)學(xué)材料中占有重要地位,同時(shí)這種可降解材料具有良好的生物相容性與安全性,對(duì)機(jī)體的不良反應(yīng)小、生物力學(xué)性質(zhì)、物理化學(xué)性能良好,在婦產(chǎn)科的治療和護(hù)理工作中醫(yī)用廣泛、效果確切、安全性高。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文9
我院作為“松原市白內(nèi)障復(fù)明工程”的定點(diǎn)醫(yī)院,在救助白內(nèi)障患者上的問題上義不容辭,不過由于較為缺少臨床?谱o(hù)士的同時(shí),卻遭遇患者多的問題,勢(shì)必引發(fā)傳統(tǒng)的護(hù)理模式顯示出其明顯的弊端,不利于提升護(hù)理工作的質(zhì)量。臨床實(shí)踐顯示,在對(duì)患者的護(hù)理過程中,普遍最為認(rèn)可臨床護(hù)理路徑,認(rèn)為這種利用圖表形式的護(hù)理方式最科學(xué)最規(guī)范,能減少漏項(xiàng),讓護(hù)理及診療達(dá)到效果,并使得護(hù)理的質(zhì)量獲得提升。為此,我科室結(jié)合科室具體情況,著手進(jìn)行制定臨床護(hù)理路徑,并組織實(shí)施,目前各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示效果不錯(cuò),具體報(bào)告在以下有所體現(xiàn)。
1 臨床資料
20xx年3月~11月,248例白內(nèi)障患者在我科獲得免費(fèi)實(shí)施手術(shù)。男113例,女135例,年齡45~76歲。
2 護(hù)理方法
在分成兩組時(shí)采用隨機(jī)法,觀察組為124例,其中男55例,女69例;對(duì)照組為124例,其中男58例,女66例,兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組按傳統(tǒng)護(hù)理工作模式進(jìn)行護(hù)理,觀察組按白內(nèi)障護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理。
2.1 制定臨床護(hù)理路徑
根據(jù)相關(guān)科室規(guī)定對(duì)參加復(fù)明工程的護(hù)理人員進(jìn)行分組,分組的依據(jù)主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務(wù)能力,共分為3個(gè)小組,除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個(gè)小組之外,還有健康教育組,而確保這些組成員明確職責(zé),特安排了專業(yè)的崗前培訓(xùn)。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護(hù)士長(zhǎng)參與制定,經(jīng)反復(fù)討論,參照其他醫(yī)院優(yōu)點(diǎn)結(jié)合本科室特點(diǎn)修改制定而成。
2.2 實(shí)施
2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構(gòu)成上,除了有1名眼科護(hù)士與1名輪轉(zhuǎn)護(hù)士之外,還包括有2名實(shí)習(xí)護(hù)士,這一組人員的工作職責(zé)包括有:一是協(xié)助醫(yī)生檢查前來就醫(yī)的患者,是否都達(dá)到白內(nèi)障復(fù)明工程的要求;二是對(duì)這些患者進(jìn)行過往病史的檢查工作,主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對(duì)于那些確定有心血管的患者,先了解其日常的平臥時(shí)間,如果不足30 min,就需要及時(shí)提升主治醫(yī)生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續(xù)工作。
2.2.2 圍手術(shù)期組對(duì)于圍手術(shù)期組來說,在人員的構(gòu)成上則是由2名眼科護(hù)士+1名輪轉(zhuǎn)護(hù)士+1名實(shí)習(xí)護(hù)士組成。這一組的工作范圍也較廣,主要包括在次日配合醫(yī)生重點(diǎn)檢查患者的眼部,如眼部 A 超等,此外,還要細(xì)心的做好各項(xiàng)術(shù)前的準(zhǔn)備工作。除了這些基本的工作職責(zé)之外,還需要與患者家屬做好相關(guān)的溝通工作,讓家屬對(duì)手術(shù)有個(gè)大概的了解,便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o(hù)理工作做準(zhǔn)備。在患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,需要負(fù)責(zé)接送工作,在進(jìn)行手術(shù)之前,還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書等。除了做好以上這些工作之外,還有一項(xiàng)重要工作,那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的護(hù)理工作。
3 結(jié) 果
兩組患者正確掌握滴眼液的方法,掌握護(hù)眼常識(shí),遵醫(yī)囑定期復(fù)查及滿意度各項(xiàng)指標(biāo),觀察組均高于對(duì)照組。
4 討 論
4.1 目標(biāo)明確
臨床護(hù)理路徑這種護(hù)理模式具有兩個(gè)方面的特征,即品質(zhì)高與成本低,這種模式通過設(shè)計(jì)工作流程圖,讓所有參與護(hù)理工作的人員明確職責(zé),在工作上發(fā)揮積極主動(dòng)意識(shí),對(duì)復(fù)明工程提供全方位的優(yōu)勢(shì)護(hù)理服務(wù)工作。
4.2 提高工作效率
一般的`治療白內(nèi)障工程不同,復(fù)明工程一個(gè)比較特殊的特征就是要求在較短的時(shí)間內(nèi),能幫助大量的白內(nèi)障患者完成手術(shù),并能在這基礎(chǔ)上通過專業(yè)的護(hù)理方式確;颊吣茼樌謴(fù)健康。這種護(hù)理是一種連續(xù)與動(dòng)態(tài)的護(hù)理過程,在這過程中注重對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行升級(jí)與優(yōu)化,消除、簡(jiǎn)化、合并,讓整個(gè)護(hù)理工作更科學(xué),立項(xiàng)實(shí)施,方便快捷,在確保護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上還能減低成本。
4.3 保證健康教育質(zhì)量
大多數(shù)來自農(nóng)村是白內(nèi)障復(fù)明工程患者的另一個(gè)顯著特點(diǎn),年齡較大,基本上屬于文盲,因此對(duì)眼科的基本常識(shí)更是不太了解。這就需要我們通過各種簡(jiǎn)單的方式對(duì)患者進(jìn)行講解,這些健康教育的講解需要循序進(jìn)行,讓患者及家屬對(duì)這些白內(nèi)障的一些基本常識(shí)有一個(gè)較為清晰的認(rèn)知,經(jīng)常溝通也有利于與醫(yī)患之間建立信任感。在臨床護(hù)理路徑模式中,在各個(gè)環(huán)節(jié)上都有一個(gè)非常清晰的規(guī)定,如在每個(gè)時(shí)間段都需要有人負(fù)責(zé),這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎(chǔ)。
4.4 保證復(fù)明手術(shù)的質(zhì)量
在白內(nèi)障的護(hù)理工作中,其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的工作。臨床數(shù)據(jù)表示,如果沒有做好護(hù)理工作,那么就最容易發(fā)生預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的感染。加上患有白內(nèi)障的患者一般來自農(nóng)村,在衛(wèi)生方面較為淡化,常用臟手、手絹、衛(wèi)生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛,因此對(duì)這些患者積極進(jìn)行健康教育,能有效地預(yù)防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。
臨床護(hù)理的論文10
溝通是人與人之間交流的主要方式,包括非語(yǔ)言溝通與語(yǔ)言溝通,針對(duì)普通患者,護(hù)理人員采用語(yǔ)言溝通方式向其傳遞和交流信息。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,人性化、以人為本的護(hù)理理念深入人心,加強(qiáng)重癥患者非言語(yǔ)溝通護(hù)理干預(yù),有利于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸,消除其不良情緒,進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量。本文選取我院20xx年至20xx年收治的74 例重癥患者,采用非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù),實(shí)現(xiàn)了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年至20xx 年收治的74 例重癥患者作為研究對(duì)象,男性42 例,女性32 例,年齡20~70 歲,平均年齡(42.4±4.6) 歲;文化程度:大專及以上23 例,高中( 中專)34例,初中及以下17 例。納入標(biāo)準(zhǔn):語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)障礙、生活無法自理,入院ICU 時(shí)間≥ 48 小時(shí),無認(rèn)知障礙,均排除精神障礙、個(gè)人史或家族史患者。疾病類型:心肌梗死23 例,上消化道出血15 例,慢性阻塞性肺氣腫25 例,腎功能不全11例。通過雙色球法將本組74 例重癥患者分為觀察組(n=37)和對(duì)照組(n=37),2 組患者一般資料比較(P>0.05),存在臨床可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,包括病情監(jiān)測(cè)、病房護(hù)理、遵醫(yī)囑治療,并通過語(yǔ)言溝通進(jìn)行心理護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用非語(yǔ)言溝通護(hù)理,具體措施為:(1) 溝通護(hù)理。將治療方案?jìng)鬟_(dá)給患者及家屬,介紹疾病治療成功案例,增強(qiáng)患者治療信心。(2) 非語(yǔ)言溝通。深入了解患者文化程度、家庭背景、民族信仰等,對(duì)語(yǔ)言障礙患者,采用手或紙筆手寫方式,使患者正確認(rèn)識(shí)疾病。細(xì)心觀察和了解患者的手勢(shì)、口型、眼神等,通過點(diǎn)頭、微笑、抬頭等方式表達(dá)自己的簡(jiǎn)單想法,使患者感受到被尊重及關(guān)愛,使其積極配合治療。在診治過程中,護(hù)理人員應(yīng)握住患者雙手,通過表情、眼神及適當(dāng)觸摸,向患者傳達(dá)積極的態(tài)度。堅(jiān)定自信的目光,讓患者看到希望,緩解不良情緒,認(rèn)真專注的目光,使其看到尊重與信任。在進(jìn)行相關(guān)操作時(shí),醫(yī)務(wù)人員動(dòng)作輕柔、舉止穩(wěn)重,遇到突發(fā)事件從容淡定,表現(xiàn)出專業(yè)性與權(quán)威性,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣,減少患者的疑問與誤會(huì)。
1.3觀察指標(biāo)
采用焦慮量表(SAS) 和抑郁量表(SDS) 對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),分值越高表明不良情緒越嚴(yán)重;采用我院自行設(shè)計(jì)的重癥患者治療配合度問卷進(jìn)行調(diào)查,良好:主動(dòng)配合治療工作,尚可:在護(hù)理人員說明及家屬鼓勵(lì)下配合治療,差:拒絕治療;同時(shí)采用我院自制護(hù)理滿意率調(diào)查問卷,對(duì)護(hù)理工作滿意情況進(jìn)行調(diào)查,以此綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)臨床效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本組研究數(shù)據(jù)搜集整理后錄入Excel,在計(jì)算機(jī)上采用__ SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料采用(%) 和( xx±s) 進(jìn)行描述,差異于P<0.05 時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1SDS、SAS 評(píng)分
觀察組患者SAS、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2治療配合及護(hù)理滿意情況
觀察組患者治療配合度及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組,兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
臨床重癥患者病情危重且變化快,不僅生理承受著病痛的折磨,其心理也承受著巨大的壓力,易產(chǎn)生焦躁、抑郁、消極等不良情緒,一定程度阻礙了治療及護(hù)理工作,限制臨床治療效果。近年來,人們生活水平不斷提高,對(duì)臨床護(hù)理提出了新的要求,良好的護(hù)患溝通有利于提高患者依從性,減少護(hù)患糾紛,加快患者康復(fù)速度。由于重癥患者往往病情嚴(yán)重,語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)能力受阻,只能通過肢體語(yǔ)言、面部表情、眼神等進(jìn)行交流。同時(shí),重癥患者抑郁、焦躁等不良情緒較為嚴(yán)重,不但影響了治療效果,也影響了患者心理健康。非語(yǔ)言溝通是通過儀表、動(dòng)作、體態(tài)、觸摸等方式,達(dá)到護(hù)患之間信息、感情、思想的.傳遞與交流的重要溝通方式,給予重癥患者非語(yǔ)言溝通,有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系,改善患者不良情緒,提高護(hù)理質(zhì)量,加快患者康復(fù)速度。我院對(duì)重癥患者實(shí)施非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù),通過眼神、觸摸、思想、動(dòng)作等方式,減少護(hù)患溝通中的主觀問題,達(dá)到護(hù)患雙方相互理解、彼此信任的目的,讓患者感受到關(guān)愛、被尊重,緩解患者負(fù)面情緒,以積極樂觀的心態(tài)接受治療,從而提高患者治療依從性,實(shí)現(xiàn)最佳的臨床效果。本組研究中,觀察組患者SDS、SAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組,可見重癥患者非語(yǔ)言溝通護(hù)理,有利于緩解患者抑郁、焦躁等情緒,使其積極配合治療;同時(shí)觀察組患者治療配合度與護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,進(jìn)一步突出了非語(yǔ)言溝通的重要性。綜上所述,針對(duì)臨床重癥患者,加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù),有利于緩解不良情緒,提高治療配合度與護(hù)理滿意度,實(shí)現(xiàn)最佳的臨床效果。
臨床護(hù)理的論文11
【摘要】護(hù)理教育離不開臨床,臨床教學(xué)在護(hù)理教育中占有十分重要的位置。我院作為臨床教學(xué)基地,每年都要接收一定數(shù)量的護(hù)理本科生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。結(jié)合自己的親身實(shí)踐,就臨床教學(xué)談幾點(diǎn)體會(huì)。
我院自20xx年以來,每年都要接收一批護(hù)理本科生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),帶教老師雖具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn),但普遍學(xué)歷起點(diǎn)偏低,為適應(yīng)新的護(hù)理教學(xué)改革,提高實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床工作中學(xué)習(xí)和解決問題的能力,使之理論與實(shí)踐相結(jié)合,如何針對(duì)現(xiàn)代護(hù)理本科生的特點(diǎn),制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃,以及提高臨床帶教老師的綜合能力等方面都是我們面臨的現(xiàn)實(shí)問題。根據(jù)我院的教學(xué)情況,在臨床帶教中探索出了一套行之有效的措施和方法,現(xiàn)將實(shí)踐和體會(huì)總結(jié)如下。
1、建立護(hù)理臨床教學(xué)管理體系,注重帶教老師的培養(yǎng)
1.1護(hù)理部成立臨床教學(xué)管理小組、分管教學(xué)的護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng),下設(shè)教學(xué)秘書,科室由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),實(shí)行三級(jí)管理?剖业膸Ы汤蠋熡勺o(hù)士長(zhǎng)選出,要求護(hù)師以上護(hù)理骨干擔(dān)任。
1.2護(hù)理部根據(jù)學(xué)校的教學(xué)實(shí)習(xí)大綱,制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃、安排實(shí)習(xí)護(hù)生在本院實(shí)習(xí)的科室和實(shí)習(xí)的.時(shí)間,制定出實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表,并嚴(yán)格執(zhí)行。接收實(shí)習(xí)生的科室,根據(jù)專科特點(diǎn)又制訂出相應(yīng)詳細(xì)的帶教計(jì)劃,加以落實(shí)。
1.3加強(qiáng)對(duì)臨床帶教老師的培養(yǎng)、每年組織教學(xué)比賽,定期組織教學(xué)觀摩。鼓勵(lì)帶教老師學(xué)歷層次的提高,多渠道繼續(xù)進(jìn)修深造。
2、加強(qiáng)臨床帶教工作,培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合能力
2.1崗前教育
2.1.1職業(yè)道德思想教育、加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育,培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,同時(shí)應(yīng)明確做一名合格護(hù)士的基本條件、義務(wù)和要求,在工作中做到“五星”服務(wù)。
2.1.2上崗前教育、護(hù)理部對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院基本概況、病區(qū)環(huán)境、各種規(guī)章制度和職責(zé)、疾病常規(guī)等崗前教育,使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快地進(jìn)入護(hù)士角色。
2.1.3崗前技能培訓(xùn)、進(jìn)行為期一周的常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練。通過正規(guī)操作考核后,讓護(hù)生能盡快適應(yīng)護(hù)理臨床工作,牢固樹立無菌觀念,減少護(hù)理操作中的隨意性和盲目性。
2.2入科培訓(xùn)、由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、科室的專業(yè)特點(diǎn)、設(shè)備的位置等及相關(guān)要求以及醫(yī)護(hù)人員和病人的情況等,使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境。
2.3一對(duì)一的帶教方式、每名實(shí)習(xí)生安排一名帶教老師,引導(dǎo)護(hù)生多問、多看、多學(xué)、多練、多請(qǐng)教,從而自覺獲得知識(shí);帶教老師起到率先垂范,以身作則的作用,在放手不放眼的情況下,盡快讓護(hù)生熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。
2.4培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力、讓護(hù)生分管病人1~2人,從病人入院到出院進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施,運(yùn)用溝通技巧熟悉病人的需求,做好適宜的健康教育和心理護(hù)理,從而進(jìn)入護(hù)士角色,不斷加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí),使護(hù)生自覺、主動(dòng)、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)[1]。提高動(dòng)手能力和解決問題的能力。
2.5臨床教學(xué)體現(xiàn)以學(xué)生為中心、充分發(fā)揮護(hù)理本科生理論基礎(chǔ)強(qiáng)、思維活躍的優(yōu)勢(shì),布置專題,讓學(xué)生分組查閱文獻(xiàn)、收集資料制作成多媒體課件,以小講課、個(gè)案分析等形式進(jìn)行討論、匯報(bào),以此培養(yǎng)和提高個(gè)人的綜合分析能力、語(yǔ)言組織表達(dá)能力。
2.6教與學(xué)雙向評(píng)定、采取晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué),隨時(shí)提問和檢查,如出現(xiàn)差錯(cuò),帶教老師及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)。實(shí)習(xí)結(jié)束后,按各科室的特點(diǎn),帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作及理論測(cè)試,簽好實(shí)習(xí)生鑒定;護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià),護(hù)理部根據(jù)護(hù)生對(duì)帶教老師的帶教方法、反饋的意見,作為對(duì)科室和帶教老師年終考核、晉升評(píng)優(yōu)內(nèi)容之一[2]。
2.7強(qiáng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理、定期召開護(hù)生座談會(huì)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)優(yōu)秀的護(hù)生,對(duì)她們的缺點(diǎn)和不足給予耐心教育,對(duì)護(hù)生提出的問題、意見和建議,給予及時(shí)的解決,促進(jìn)護(hù)理臨床教學(xué)水平的進(jìn)一步提高。
3、體會(huì)
通過實(shí)習(xí)帶教工作,從護(hù)生和帶教老師兩方面有以下幾點(diǎn)體會(huì).
3.1護(hù)生方面
3.1.1培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。
3.1.2在臨床中獲取大量信息。
3.1.3能力的培養(yǎng)提高。
3.2帶教老師方面、作為帶教老師發(fā)現(xiàn)了自己身上的不足,迫使自己要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí),使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)更加完善,同時(shí)也促進(jìn)病房的護(hù)理工作,做到教學(xué)相長(zhǎng)。
4、總結(jié)
總之護(hù)理教育離不開臨床,臨床教學(xué)是護(hù)理教育必要的組成部分,占有十分重要的位置。臨床教師的言行舉止、對(duì)工作的態(tài)度都會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生一定的影響,作為帶教老師應(yīng)該時(shí)刻注重加強(qiáng)自身修養(yǎng),提高自身素質(zhì),真正做到為人師表。在今后的工作中如何提高臨床教學(xué)水平,帶好護(hù)理本科實(shí)習(xí)生是我們每一位臨床帶教老師努力的方向。
臨床護(hù)理的論文12
摘要:目的:探討婦產(chǎn)科產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的治療措施和臨床搶救的護(hù)理方法。方法:隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科20xx年9月—20xx年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,進(jìn)行急救護(hù)理,并對(duì)產(chǎn)婦的病歷資料和護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等都是產(chǎn)后出血的導(dǎo)致因素,1例產(chǎn)婦由于胎盤植入,不得不進(jìn)行子宮全切術(shù),75例產(chǎn)婦全部搶救成功,沒有死亡和發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)。結(jié)論:針對(duì)婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血,要采取及時(shí)的針對(duì)性的臨床搶救護(hù)理,進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的護(hù)理水平,可以有效提高產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床搶救成功率,極大的改善了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;產(chǎn)后出血;臨床搶救;護(hù)理方法
產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科疾病最常見癥狀之一,在產(chǎn)婦死亡原因中,產(chǎn)后出血占據(jù)所有原因中第一位,是婦產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。產(chǎn)后出血是指在胎兒在分娩后的24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量大于500ml。根據(jù)有關(guān)報(bào)道,導(dǎo)致出血的四大原因主要有胎盤因素、子宮收縮乏力、產(chǎn)婦的情緒不穩(wěn)定、凝血能障礙、軟產(chǎn)道裂傷,子宮收縮乏力性出血在產(chǎn)后出血中占據(jù)首位,縮宮素可加強(qiáng)子宮收縮力,但由于個(gè)體差異較大,作用時(shí)間短,效果往往不是很理想,需要做進(jìn)一步的治療和護(hù)理。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況,要能夠引起產(chǎn)婦和醫(yī)師的高度重視,及時(shí)診斷與治療,同時(shí)還要注意產(chǎn)婦的`情緒的變化,情緒對(duì)產(chǎn)婦的生命健康產(chǎn)生直接的影響,作為護(hù)士,要配合主治醫(yī)生,對(duì)產(chǎn)婦采取及時(shí)的臨床搶救和護(hù)理措施,確保產(chǎn)婦的生命安全,現(xiàn)從我院20xx年9月—20xx年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行臨床搶救護(hù)理,獲得良好的效果,報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科20xx年9月—20xx年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,均采取急救護(hù)理,并對(duì)產(chǎn)婦的病歷資料和護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。我院產(chǎn)科共接收的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦65例,10例剖宮產(chǎn),年齡在25~37歲,平均年齡(27.2±3.5)歲。排除青光眼、哮喘、過敏體質(zhì)患者;排除嚴(yán)重肝腎功能不全;排除腎上腺皮質(zhì)功能障礙患者;排除心腦血管疾患者;排除低血壓患者及近期使用前列腺素抑制劑治療患者。
1.2方法
1.2.1產(chǎn)后的病情觀察與測(cè)量出血量
產(chǎn)婦在分娩過后,護(hù)士要密切觀察產(chǎn)婦的病情變化,要定期的對(duì)分娩后的產(chǎn)婦身體情況及時(shí)了解,每隔半小時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰、產(chǎn)道以及子宮收縮等進(jìn)行檢查,檢測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)身體機(jī)能,測(cè)量值要及時(shí)更新,比如呼吸頻率、血壓高低以及脈搏跳動(dòng)是否正常等,同時(shí)觀察自覺癥狀,及時(shí)幫助產(chǎn)婦排空膀胱內(nèi)的尿液,幫助恢復(fù)子宮。在觀察的同時(shí),在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的一天的時(shí)間內(nèi),要注意收集產(chǎn)道出血量,對(duì)出血量進(jìn)行測(cè)量和記錄。
1.2.2產(chǎn)后搶救
在生產(chǎn)分娩后,產(chǎn)婦如果出現(xiàn)了子宮大出血的異常情況,醫(yī)師要馬上建立兩條靜脈通道,在第一時(shí)間彌補(bǔ)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的血液損失量,補(bǔ)充循環(huán)血量。根據(jù)具體的情況,有時(shí)可以進(jìn)行靜脈切開輸液、輸血等。在輸血的過程中,密切監(jiān)測(cè)和觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的神智是否清醒、膚色變化、血壓、呼吸以及脈搏等這些生命體征是否正常,根據(jù)產(chǎn)婦的反應(yīng)情況,來適時(shí)對(duì)靜脈輸液的速度進(jìn)行控制。同時(shí)護(hù)士要注意產(chǎn)婦的自覺癥狀,防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后肺水腫的并發(fā)癥。對(duì)產(chǎn)婦的排出的血液顏色、氣味等仔細(xì)觀察、準(zhǔn)確記錄,觀察血液中是否有血凝塊。護(hù)士還要記錄產(chǎn)婦的出入水量,及時(shí)調(diào)節(jié)組織的灌注量和血容量,及時(shí)的了解與掌握腎功能的情況,保證血液的滲透壓保持平衡。如果產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦多個(gè)器官功能發(fā)生障礙,甚至出現(xiàn)休克的情況,要馬上通知負(fù)責(zé)的醫(yī)師進(jìn)行搶救和護(hù)理,確保產(chǎn)婦的生命安全,還要有相關(guān)的?漆t(yī)生進(jìn)行會(huì)診,做好治療和護(hù)理的詳細(xì)記錄。
1.3產(chǎn)后出血護(hù)理方法
對(duì)75例產(chǎn)婦出血主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。第一,心理護(hù)理:產(chǎn)婦是一個(gè)特殊的群體,關(guān)注自己疾病情況,擔(dān)心疾病會(huì)影響到胎兒的健康。護(hù)士要不斷地關(guān)注產(chǎn)婦的特殊心理,滿足產(chǎn)婦的隱性需求。因此,產(chǎn)婦容易出現(xiàn)心理焦慮等心理。因此,護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦要進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo),通過與產(chǎn)婦聊天,或者通過成功的病案及健康宣教等方式來鼓勵(lì)產(chǎn)婦,增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的信心。第二,病房環(huán)境的護(hù)理:當(dāng)產(chǎn)婦住院院后,很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼,這些和住院環(huán)境有關(guān),護(hù)士要應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦需求來調(diào)節(jié)產(chǎn)房?jī)?nèi)的溫度和濕度,室溫溫度應(yīng)該控制在22~24℃,濕度應(yīng)控制在50%~60%。妊高癥產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后身體虛弱,為了適合產(chǎn)婦身體的恢復(fù),一定要保證病房環(huán)境的整潔和安靜,避免強(qiáng)光刺激,保證充足的睡眠,注意病房的光線要適合產(chǎn)后出血產(chǎn)婦休息。第三,分娩陪護(hù)護(hù)理:護(hù)士要24小時(shí)陪護(hù)在旁邊,密切監(jiān)視孕婦的疾病變化,高度重視產(chǎn)婦的主訴,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知主治醫(yī)生來處理,以防病情發(fā)生惡化。第四,分娩后護(hù)理產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后詢問嬰兒情況,護(hù)士一定要給他們信心,說明孩子健康。在產(chǎn)婦分娩后,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的巡視,觀察產(chǎn)婦情緒的變化,情緒會(huì)影響子宮的收縮,造成產(chǎn)后出血。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房巡視力度,重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦的陰道出血和血液的顏色,嚴(yán)格控制并發(fā)癥的發(fā)生。
2結(jié)果
宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等都是產(chǎn)后出血的導(dǎo)致因素,1例產(chǎn)婦由于胎盤植入,不得不進(jìn)行子宮全切術(shù),75例產(chǎn)婦全部搶救成功,沒有死亡和發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)。
3討論
產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成很大的影響,在較短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)失血性休克,嚴(yán)重者危及產(chǎn)婦的生命。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有很多,子宮收縮乏力是主要的原因,因此,及時(shí)進(jìn)行搶救和有效治療、護(hù)理,積極預(yù)防產(chǎn)后出血是十分重要的。為了確保產(chǎn)后大出血搶救成功,要及早發(fā)現(xiàn)、做好及時(shí)的搶救工作是非常有必要的,尤其對(duì)于隱形出血的產(chǎn)婦,出血不明顯,更加需要護(hù)理人員的細(xì)心觀察和及時(shí)發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行搶救、護(hù)理。
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臨床護(hù)理的論文13
第1篇:預(yù)防褥瘡的臨床護(hù)理
褥瘡長(zhǎng)期以來一直是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問題,壓瘡的治療和護(hù)理一直是醫(yī)學(xué)和護(hù)理領(lǐng)域的難題,是護(hù)理工作需攻克的頑癥。目前醫(yī)院發(fā)病率為3%~14%,褥瘡不僅給患者帶來了痛苦、并發(fā)癥、甚至死亡,而且明顯延長(zhǎng)了住院日。褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓,血液動(dòng)力學(xué)改變,導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性環(huán)死,從病理、生理學(xué)角度來說稱之為“壓迫性潰瘍或壓瘡”,給患者做細(xì)致的護(hù)理,同時(shí)給患者講解如何減少剪力和發(fā)生壓瘡的各種危險(xiǎn)因素,對(duì)預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生很關(guān)鍵。
1資料與方法
1.1一般資料選擇20xx^10-20xx^09期間在我科住院合并褥瘡的患者42例,42例壓瘡患者均為尾骶部壓瘡(均屬于難免壓瘡范疇)42例壓瘡按開始治療的單雙日隨機(jī)分為兩組,其中實(shí)驗(yàn)組21例,男19例,女2例,年齡62~85歲;對(duì)照組21例,男18例,女3例,年齡61~86歲。觀察組炎性浸潤(rùn)期患者15例,淺表潰瘍期6例;對(duì)照組分別為16例、5例。兩組患者在試驗(yàn)條件、性別構(gòu)成比、年齡、病程、合并癥分布以及潰瘍部位、數(shù)量、大小、深度方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法實(shí)驗(yàn)組先將褥瘡表面用碘伏徹底清創(chuàng),并用鹽水浸潤(rùn),然后用惠爾康潰瘍貼直接覆蓋在褥瘡的表面,選擇大小合適的潰瘍貼,潰瘍貼的邊緣應(yīng)超過褥瘡邊緣1cm以上,使?jié)冑N與褥瘡表面及正常皮膚黏貼緊密,每3d更換1次或視情況隨時(shí)更換,直到褥瘡?fù)耆。?duì)照組采用傳統(tǒng)方法,先用碘伏將褥瘡表面徹底清創(chuàng),并用鹽水濕潤(rùn),然后涂上新潔爾滅酊。所有病例均詳細(xì)填寫觀察記錄表,觀察內(nèi)容為壓瘡的面積、深度、局部滲液情況、肉芽生長(zhǎng)情況等。
1.3療效判定水皰吸收、潰瘍結(jié)痂并脫落,局部組織完全修復(fù)為愈合;無分泌物,潰瘍結(jié)痂,潰瘍面積縮小為顯效;炎性滲出液減少,潰瘍面無擴(kuò)展為有效;經(jīng)治療后局部無變化或加重為無效。愈合、顯效計(jì)顯效率,愈合、顯效、有效計(jì)總有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包,應(yīng)用t檢驗(yàn),以0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用t檢驗(yàn),0.05實(shí)驗(yàn)組的愈合時(shí)間及治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
目前,褥瘡是臨床護(hù)理的常見病種之一,它是由于患者長(zhǎng)期臥床,局部皮膚受壓而引起的缺血性壞死.以往認(rèn)為對(duì)骨性隆突等易發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行按摩可促進(jìn)該處血液循環(huán),但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這種療法并無顯著效果且易產(chǎn)生深部組織損傷[4]。而目前臨床換藥時(shí),多應(yīng)用消毒劑或抗生素,其目的在于控制細(xì)菌生長(zhǎng),但同時(shí)也抑制了創(chuàng)面組織細(xì)胞的再生,創(chuàng)面愈合慢。過去普遍認(rèn)為創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合,近年來,在美國(guó)、日本等國(guó)家提出的‘濕性理論”的影響下,我國(guó)的褥瘡護(hù)理理論也開始向新的觀念發(fā)展,認(rèn)為在無菌條件下濕潤(rùn)有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合,提出濕潤(rùn)療法。潰瘍貼膜對(duì)皮膚創(chuàng)傷具有良好的`生物相容性,在創(chuàng)面形成透明薄膜,具有抗感染及促進(jìn)組織生長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合、控制和吸收滲出物的獨(dú)特功效,總結(jié)近年來的褥瘡護(hù)理經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為惠爾康潰瘍貼在褥瘡護(hù)理中的作用顯著,適用于i~m度褥瘡,尤其對(duì)有少量到中量滲出物的褥瘡,效果最佳;轄柨禎冑N起到了為創(chuàng)面提供理想的愈合環(huán)境的作用,它具有吸收滲出物,形成一種白色的膠體狀物,換藥時(shí)把白色的膠體物清除干凈,再更換上新的潰瘍貼。一般3d換藥1次,50%的患者僅應(yīng)用潰瘍貼1~2貼后即可達(dá)到完全愈合。潰瘍貼治療褥瘡愈合率高,愈合時(shí)間短,為目前治療褥瘡的較好方法,值得推廣。
第2篇:關(guān)于褥瘡的預(yù)防與護(hù)理措施
褥瘡主要是由于長(zhǎng)期受壓而使血液循環(huán)發(fā)生障礙或者神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)發(fā)生紊亂,使得局部組織營(yíng)養(yǎng)不良、細(xì)胞缺血而引發(fā)的軟組織壞死,是一種常見的發(fā)生在昏迷、營(yíng)養(yǎng)不良或者長(zhǎng)期臥床不起的嚴(yán)重疾病患者身上的并發(fā)癥。褥瘡的產(chǎn)生往往會(huì)加重患者基礎(chǔ)疾病的病情,并使病程延長(zhǎng),嚴(yán)重的甚至?xí)^發(fā)其他感染,對(duì)患者的身心健康帶來嚴(yán)重危害。褥瘡護(hù)理是護(hù)理人員必須面對(duì)并解決的難題,筆者積累多年的褥瘡護(hù)理經(jīng)驗(yàn),對(duì)褥瘡護(hù)理新進(jìn)展做出簡(jiǎn)要介紹。
1褥瘡產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素
1.1外部危險(xiǎn)因素褥瘡產(chǎn)生的外部危險(xiǎn)因素主要是壓力因素及環(huán)境因素,患者往往因?yàn)樘幵诔睗竦沫h(huán)境中、身體受到壓力壓迫而又長(zhǎng)期不動(dòng)而產(chǎn)生褥瘡。外部壓力通過施加于患者骨骼的突出位置,使得施壓部位局部血液循環(huán)障礙,長(zhǎng)期如此就會(huì)產(chǎn)生褥瘡。劉長(zhǎng)云認(rèn)為皮下的軟組織,尤其是骨隆突位置的皮下軟組織,極容易因?yàn)轶w重壓力超過毛細(xì)血管所能承受的壓力而引發(fā)局部血流阻斷,造成局部缺氣,局部缺氣持續(xù)2h左右就會(huì)產(chǎn)生褥瘡。
1.2患者個(gè)體因素褥瘡多發(fā)于老年患者,主要是由于老年患者機(jī)體免疫力下降、認(rèn)知能力降低、大小便失禁,而又長(zhǎng)期臥床而無法翻身。有腎病綜合征、糖尿病、高血壓等嚴(yán)重負(fù)氮平衡疾病的患者,由于代謝功能紊亂,患者體質(zhì)較虛弱,抵抗疾病能力下降,極容易因?yàn)檐浗M織血液循環(huán)障礙或者組織損耗而缺乏營(yíng)養(yǎng)而引發(fā)褥瘡。
1.3其他危險(xiǎn)因素褥瘡產(chǎn)生的其他危險(xiǎn)因素主要是經(jīng)濟(jì)條件、護(hù)理技術(shù)等主觀因素。如部分患者由于經(jīng)濟(jì)原因,在褥瘡發(fā)生早期沒能到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)治療,加重褥瘡癥狀,延誤最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)于患者家屬而言,90%左右的患者家屬不知如何預(yù)防褥瘡的發(fā)生,褥瘡發(fā)生后不知如何護(hù)理,使得患者出現(xiàn)大面積的嚴(yán)重褥瘡。
2褥瘡的預(yù)防
2.1防止患者長(zhǎng)時(shí)間受壓護(hù)理人員應(yīng)定期幫患者翻身,通常1~2h翻一次身,翻身過程中要避免患者受到推、拉而造成皮膚損傷,在患者骨骼突出部位墊上海面墊、氣墊等,防治患者因長(zhǎng)時(shí)間受壓而是血液循環(huán)障礙而引發(fā)褥瘡。
2.2保持環(huán)境干燥干燥的環(huán)境能有效抑制病菌的傳播,有利于預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生。護(hù)理人員應(yīng)保持病房的整潔、衛(wèi)生,患者衣物、床單都要平整、干凈、干燥。盡量避免使用脫瓷生活用具,防止損傷皮膚;颊咴诖笮”愫螅瑧(yīng)立即清洗干凈。
2.3改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況患者要多攝入維生素、蛋白質(zhì)含量高、容易消化的事物,以此改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。對(duì)于無法進(jìn)食的患者,可以進(jìn)行鼻飼法或者靜脈外營(yíng)養(yǎng),定期對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2.4定期對(duì)患者進(jìn)行檢查定期對(duì)患者進(jìn)行檢查,并給與適當(dāng)按摩,使用0.5%的碘酊涂抹于患者的舐尾部、耳廓、足跟、肩胛部等容易產(chǎn)生褥瘡的部位,對(duì)于長(zhǎng)期受壓迫骨骼的突出位置,應(yīng)從中心逐漸向外涂抹,待干后再涂一次。
3褥瘡患者的護(hù)理
對(duì)于褥瘡患者的護(hù)理,應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期的褥瘡采取不同的護(hù)理方法。
3.1期褥瘡患者的護(hù)理I期褥瘡,也稱為淤血紅潤(rùn)期褥瘡,患者骨骼突出部位的皮膚剛開始出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感覺。這時(shí)候要結(jié)合基礎(chǔ)疾病的治療情況,采取預(yù)防措施,如提高幫助患者翻身的頻率等。張小冬2對(duì)于患者產(chǎn)生褥瘡的局部皮膚使用0.5%~1%的碘酊進(jìn)行消毒,3~5d褥瘡即可治愈。
3.2n-m期褥瘡患者的護(hù)理n期褥瘡,也稱為炎性浸潤(rùn)期褥瘡,患者褥瘡局部血液循環(huán)得不到任何改善,產(chǎn)生皮下硬結(jié),皮膚表面有水泡產(chǎn)生,呈紫紅色。m期褥瘡,也稱為潰瘍期褥瘡,患者的靜脈回流嚴(yán)重受阻,組織缺血嚴(yán)重,有血栓形成,潰瘍處有膿性液體,嚴(yán)重的可引發(fā)敗血癥。唐玉磊3使用直流電藥物離子以及高頻電療對(duì)n-m期褥瘡患者進(jìn)行護(hù)理,具體操作為:使用1%的氯化鉀、5%的努夫卡因以及10%的硫酸鎂涂于患處,3次/d;同時(shí)用雞蛋清清洗創(chuàng)面,祛除患者褥瘡處的壞死組織,修復(fù)創(chuàng)面,預(yù)防感染,護(hù)理效果顯著。
3.3漢期褥瘡患者的護(hù)理w期褥瘡,也稱為壞死潰瘍期褥瘡,此時(shí)的潰瘍已深入骨骼。這時(shí)候應(yīng)將壞死組織徹底清除,并保證引流順暢。陳海青4在患處分別使用生理鹽水、雙氣水沖洗擦拭,將患處表面吹干后,涂適量的抗生素,預(yù)防感染。劉東梅5則使用濕潤(rùn)燒傷膏涂于患者潰瘍部位大約1毫米厚,然后再使用凡士林油紗布將創(chuàng)面覆蓋后使用無菌紗布進(jìn)行包扎,無菌紗布包扎的厚度應(yīng)盡量與患處周圍皮膚拉平,每天要換藥3次,潰瘍嚴(yán)重的可以增加換藥次數(shù)。對(duì)于皮下潛行的褥瘡區(qū)域,可是將濕潤(rùn)燒傷膏制作成油紗,將腔隙填充,在適用凡士林油紗布進(jìn)行覆蓋,而后包扎。
臨床護(hù)理的論文14
【摘要】
隨著生活水平的提升,人們的健康保健意識(shí)也日益增強(qiáng),無形之中對(duì)醫(yī)療工作的要求也越來越高,且促進(jìn)了護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。在以往的護(hù)理教育工作中存在諸多問題,在教育方式不斷調(diào)整和摸索的過程中,敘事教育模式脫穎而出,成為了新的護(hù)理教育方式,并成功提高了護(hù)理教育工作水平。在這個(gè)前提下敘事教育開始廣泛應(yīng)用,成為新時(shí)代下護(hù)理教育的主要方法。本文就敘事教育在護(hù)理教育中的價(jià)值以及具體體現(xiàn)形式進(jìn)行分析。
【關(guān)鍵詞】
敘事教育;護(hù)理教育;新時(shí)代背景
引言
隨著人們健康保健意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療工作的要求更高,促進(jìn)了護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。既往護(hù)理教育工作中存在諸多問題,敘事教育模式成為了新的護(hù)理教育方式,并成功提高了護(hù)理教育工作水平。
一、敘事教育特點(diǎn)
敘事教育是指在教學(xué)工作開展中教師通過相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的描述、相關(guān)現(xiàn)象的解釋、講故事等方式向?qū)W生進(jìn)行教育內(nèi)容、知識(shí)的普及。學(xué)習(xí)中搜集的相關(guān)資料均可作為敘事教育的內(nèi)容以及輔助工具,加深學(xué)生對(duì)于護(hù)理專業(yè)知識(shí)的理解,并利于護(hù)理工作的實(shí)踐,提高護(hù)理人員專業(yè)性。
二、護(hù)理教育中敘事教育價(jià)值
1、強(qiáng)化了護(hù)理教學(xué)體驗(yàn)。敘事教育相對(duì)于傳統(tǒng)教育更為有趣,實(shí)現(xiàn)了理論性被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變,鼓勵(lì)學(xué)生從注重理論知識(shí)學(xué)習(xí)到實(shí)踐應(yīng)用發(fā)展,整體上提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理工作能力,并在逐漸演練中掌握豐富工作經(jīng)驗(yàn)。
2、提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理觀念、思想品德。敘事教育將道德、相關(guān)規(guī)范成功融入到教學(xué)中,并在闡明護(hù)理工作重要性的基礎(chǔ)上建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣、護(hù)理形象,真正懂得作為一名護(hù)理人員需要養(yǎng)成的觀念、意識(shí)以及完成的工作和責(zé)任,正確樹立“三觀”意識(shí)。
3、利于抽象概念的學(xué)習(xí)、理解。敘事教育中通過向?qū)W生進(jìn)行專業(yè)性教育,讓學(xué)生能夠明白作為一名護(hù)理人員工作開展的基礎(chǔ)條件,僅僅技術(shù)過硬遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還需要做好患者的人文關(guān)懷,了解患者的心理需求,做好患者的心理情緒疏導(dǎo)。
三、護(hù)理教育中敘事教育的具體形式
1、講故事。很多道理通過強(qiáng)制性宣教無法達(dá)到預(yù)期教育目標(biāo),為了達(dá)到教育的目的,調(diào)動(dòng)大家參與的積極性,可以通過講故事進(jìn)行道理普及,而敘事教育同樣如此。為了更好的完成護(hù)理教育,完全可以借助講故事的方式向護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)教育。例如,搜集臨床發(fā)生的老年獨(dú)居者真實(shí)案例,讓學(xué)生明白對(duì)于此類獨(dú)居患者僅僅采取專業(yè)技術(shù)無法實(shí)現(xiàn)良好的效果,而通過有效的護(hù)理可以提高獨(dú)居人員的身體、心理舒適度,提高整體治療效果,也建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。再如,患者住院期間家屬負(fù)性情緒也表現(xiàn)相對(duì)明顯,要求護(hù)理人員不但要關(guān)注患者本身,還要關(guān)注家屬的情緒,做好家屬情緒疏導(dǎo)并進(jìn)行疾病知識(shí)宣教,護(hù)理工作注意事項(xiàng)說明等,明白護(hù)理工作的細(xì)節(jié)對(duì)于護(hù)理工作效果的影響價(jià)值。
2、看電影、文藝作品欣賞。在教學(xué)工作中教師為了加深學(xué)生對(duì)于某一知識(shí)的理解、課堂參與的積極性,經(jīng)常通過看電影以及進(jìn)行文藝作品欣賞的方式達(dá)到預(yù)期教育目的。敘事教育模式中也通過看電影以及欣賞文藝作品的.形式向護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化,例如為學(xué)生播放兒科護(hù)理課程,明白兒科護(hù)理工作中的細(xì)節(jié),讓學(xué)生明白患兒是護(hù)理工作中相對(duì)特殊的人群,吵鬧問題明顯增加了護(hù)理工作的難度,作為護(hù)理人員要有絕對(duì)的耐心、細(xì)心,可以通過看動(dòng)畫片、握手、微笑等方式建立和兒童之間的和諧關(guān)系以及患兒對(duì)護(hù)理人員的依賴感,保證兒科護(hù)理工作的有效開展并提高護(hù)理工作效果。再如,觀看產(chǎn)科電影中明確產(chǎn)科護(hù)理工作中的關(guān)鍵點(diǎn),了解產(chǎn)婦的需求,明白護(hù)理工作對(duì)產(chǎn)婦分娩方式以及心態(tài)情況的影響,加深產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)情況。
3、書寫反思日記。我們經(jīng)常通過寫日記的方式記錄一天發(fā)生的事情,可以隨時(shí)觀看并回憶,敘事教育中的主要形式之一就是書寫反思日記。例如,護(hù)理人員可以將日常護(hù)理工作中的熱點(diǎn)問題、難點(diǎn)問題、感受、經(jīng)驗(yàn)等詳細(xì)記錄,包括兒科護(hù)理工作(如何通過護(hù)理改善患兒負(fù)性情緒,更好的配合護(hù)理工作)、老年病科護(hù)理工作(了解老年患者的需求以及疾病認(rèn)知度,以便護(hù)理工作中能夠滿足不同性格特點(diǎn)、性別、疾病患者的合理需求,實(shí)現(xiàn)患者身心舒適狀態(tài))、婦科護(hù)理工作(了解孕期女性的身體變化、心理需求變化、性格變化等,能夠注重護(hù)理細(xì)節(jié))、外科護(hù)理工作(圍術(shù)期患者的表現(xiàn)情況以及對(duì)于護(hù)理工作的需求、臥床期間的護(hù)理重點(diǎn)/并發(fā)癥問題)以及不同性別、性格人群的護(hù)理需求表現(xiàn),通過反思日記記錄進(jìn)行不斷的自我反思并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),利于護(hù)理工作的有效開展。
四、結(jié)語(yǔ)
當(dāng)前,護(hù)理工作在醫(yī)療行業(yè)中的地位越來越突出,所以對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)性也提出了更為嚴(yán)苛的要求。護(hù)理專業(yè)教育工作是每一個(gè)護(hù)理人員正式上崗前所必須學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí),基于護(hù)理工作的重要性,所以要求護(hù)理教育工作必須實(shí)現(xiàn)新時(shí)期背景下的改革。既往護(hù)理教育工作的方法較為傳統(tǒng),以灌輸式為主,復(fù)雜的知識(shí)以及老舊的教學(xué)方法無法吸引學(xué)生課堂參與的積極性、無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。敘事教育作為新時(shí)代背景下的教育模式之一,可以通過書寫反思日記、講故事以及看電影等方式提高護(hù)理教育效果。
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臨床護(hù)理的論文15
1對(duì)象與方法
1.1教學(xué)對(duì)象
以九江學(xué)院20xx級(jí)高職護(hù)理專業(yè)(三年制)1個(gè)班42名學(xué)生為研究對(duì)象,年齡18-20歲,平均年齡19.1歲,其中女40人,男2人。
1.2評(píng)價(jià)工具
參照相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)了教師授課效果問卷調(diào)查表,對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.2.1教師授課質(zhì)量評(píng)價(jià)表
該問卷由學(xué)生填寫,用來對(duì)教師的授課效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)為討論主題、創(chuàng)新思維、合作探究、自主學(xué)習(xí)、小結(jié)歸納5個(gè)方面。每個(gè)項(xiàng)目從高到低分為A、B、C、D4個(gè)等級(jí),級(jí)別越高,表明授課效果越好。本研究在正式調(diào)查之前,進(jìn)行預(yù)調(diào)查,在30例學(xué)生中問卷信度系數(shù)Cronbach’alpha測(cè)得為0.73。30名學(xué)生隔1個(gè)月后進(jìn)行重測(cè),兩次相關(guān)系數(shù)為0.75[2]。用因子分析法對(duì)問卷結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行測(cè)量,累積有效程度為90.7%。
1.2.2學(xué)習(xí)狀態(tài)評(píng)價(jià)表
學(xué)習(xí)狀態(tài)評(píng)價(jià)表從思辨能力、參與程度、交流程度和生成狀態(tài)四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。參與狀態(tài)就是看學(xué)生是否全程參與學(xué)習(xí),在討論中是否積極發(fā)表意見。思辨能力是看學(xué)生的語(yǔ)言是否流暢、有條理、善于用自己的語(yǔ)言表達(dá)所學(xué)知識(shí)。交流程度就是看學(xué)生之間在學(xué)習(xí)過程中是否友好合作。生成狀態(tài)指學(xué)生能否總結(jié)當(dāng)堂課程,見解是否有創(chuàng)意或能提出深層次的問題。教師在討論課堂中對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行仔細(xì)觀察后做出評(píng)價(jià)。每個(gè)項(xiàng)目由優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)組成。本問卷在正式調(diào)查之前,進(jìn)行預(yù)調(diào)查,在30例學(xué)生中信度系數(shù)Cronbach’alpha測(cè)得為0.72。30名學(xué)生隔1個(gè)月后進(jìn)行重測(cè),兩次相關(guān)系數(shù)為0.74[2]。用因子分析法對(duì)問卷結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行測(cè)量,累積有效程度為91.3%。
1.3方法
1.3.1課程設(shè)計(jì)
以輪狀病毒腸炎為例,采用臨床護(hù)理路徑教學(xué)法。研究課程內(nèi)容,明確輪狀病毒腸炎患兒應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理評(píng)估所需的技能和知識(shí),并通過相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表來完成教學(xué)目標(biāo)[3]。
1.3.2臨床路徑表設(shè)計(jì)
(1)住院第1d:①詢問病史及體格檢查;病情告知;腹瀉護(hù)理常規(guī);飲食:流質(zhì)或半流質(zhì),乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂養(yǎng)。②遵醫(yī)囑應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽、腸道菌群調(diào)節(jié)劑、胃腸粘膜保護(hù)劑。病重者予呼吸、心電監(jiān)護(hù),吸氧。③實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī),CRP,肝腎功能,電解質(zhì);大便輪狀病毒檢測(cè);必要時(shí)做血?dú)夥治、大便乳糖檢測(cè)。④根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果予以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂;按照脫水程度予以補(bǔ)液;高熱時(shí)降溫處理。⑤主要護(hù)理工作:入院護(hù)理評(píng)估;入院宣教;定時(shí)測(cè)量體溫。對(duì)病情變異進(jìn)行記錄。(2)住院第2-3d:①上級(jí)醫(yī)師查房;整理送檢項(xiàng)目報(bào)告,有異常者應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),并予相應(yīng)處理;注意防治并發(fā)癥。②腹瀉護(hù)理常規(guī);飲食;服補(bǔ)液鹽:按需供給;腸道菌群調(diào)節(jié)劑;胃腸粘膜保護(hù)劑;③必要時(shí)復(fù)查血?dú)夥治、電解質(zhì)。④根據(jù)脫水程度、電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果予以液體療法;高熱時(shí)降溫處理;必要時(shí)查心電圖、心肌酶譜。⑤每日護(hù)理評(píng)估;定時(shí)測(cè)量體溫。對(duì)病情變異進(jìn)行記錄。(3)住院第4-7d:①上級(jí)醫(yī)師查房后同意出院,完成出院小結(jié)[4];②出院宣教:向患兒家屬交代出院用藥及注意事項(xiàng),如隨訪項(xiàng)目,間隔時(shí)間,觀察項(xiàng)目等。③出院醫(yī)囑:出院帶藥,門診隨診。④主要護(hù)理工作:出院宣教,對(duì)病情變異進(jìn)行記錄。
1.3.3教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施
以我校兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室為教學(xué)場(chǎng)所,以真實(shí)的護(hù)理過程為依據(jù),將教學(xué)和模擬工作情境相結(jié)合。(1)準(zhǔn)備:提前發(fā)放臨床路徑表,指導(dǎo)學(xué)生以教材內(nèi)容為基礎(chǔ),結(jié)合圖書館資料和網(wǎng)絡(luò)查詢的資料預(yù)習(xí)課程內(nèi)容。(2)學(xué)生進(jìn)行分組,以角色扮演的方法分步驟演示臨床護(hù)理路徑表中要求的內(nèi)容,在實(shí)際操作過程中真正將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力。(3)教師進(jìn)行最后點(diǎn)評(píng),進(jìn)一步強(qiáng)化輪狀病毒腸炎的重點(diǎn)和難點(diǎn),加強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)識(shí)[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)方法
所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理路徑教學(xué)法效果評(píng)價(jià)很好,對(duì)于5個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)等級(jí)均在A或B以上。說明學(xué)生對(duì)于臨床護(hù)理路徑教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量是肯定的.。
2.2學(xué)生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評(píng)價(jià)均較好,優(yōu)良以上的分別占74%、71%、79%和64%。
3討論
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間不僅要系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)護(hù)理和臨床護(hù)理的知識(shí),需要對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作有一個(gè)整體了解,特別是臨床護(hù)理的運(yùn)作規(guī)律和制度。這不僅是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)中不可缺少的一個(gè)重要內(nèi)容,也是培養(yǎng)和提高護(hù)生臨床護(hù)理素質(zhì)與道德觀的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[5]。臨床護(hù)理路徑是一種低耗、高效、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,有時(shí)間性、有計(jì)劃性的先進(jìn)管理模式[5]。表1顯示,臨床護(hù)理路徑教學(xué)法有助于提高學(xué)習(xí)興趣、加深對(duì)CNP的認(rèn)識(shí),能培養(yǎng)學(xué)生合作互助的學(xué)習(xí)品質(zhì),提高了自主學(xué)習(xí)能力;通過小結(jié)歸納,使學(xué)生在更高層次上領(lǐng)會(huì)和掌握知識(shí)能力要點(diǎn)與本質(zhì),從而縮短了課堂與臨床需求的距離,有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)與崗位執(zhí)業(yè)無縫對(duì)接。從表2可看出學(xué)生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評(píng)價(jià)均較好,說明學(xué)生能較好的適應(yīng)并接受這種學(xué)習(xí)方法。運(yùn)用這種新型的護(hù)理模式進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué),可以將教學(xué)過程與實(shí)際工作的緊密聯(lián)系,加強(qiáng)了護(hù)生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)[3]。目前,我國(guó)護(hù)理教育教科書中幾乎沒有提及CPN理論及如何在臨床實(shí)施CPN,教師有責(zé)任讓學(xué)生認(rèn)識(shí)這種新的護(hù)理理論與方法,使學(xué)生具備實(shí)施CPN的能力,使護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理,而是有預(yù)見性、有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理工作[6]。臨床路徑是一種新的醫(yī)療模式,目前并不適用于所有的病種[5],所以在兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理的進(jìn)行選擇及運(yùn)用。
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