[精]臨床護(hù)理的論文

　　在各領(lǐng)域中，大家總免不了要接觸或使用論文吧，借助論文可以有效訓(xùn)練我們運(yùn)用理論和技能解決實(shí)際問題的的能力。那么問題來了，到底應(yīng)如何寫一篇優(yōu)秀的論文呢？以下是小編收集整理的臨床護(hù)理的論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

臨床護(hù)理的論文1

　　1臨床資料

　　以我院20xx年6月至20xx年6月冠心病介入治療的52例患者進(jìn)行研究，依照氯吡格雷的劑量大小隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組患者26例。男32例，女20例，年齡在36-65歲之間，患病病程最少1年，最長8年。所選患者均符合急性冠脈綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎基礎(chǔ)疾病患者，排除有血小板減少性疾病患者，排除正在應(yīng)用抗血小板藥物的患者。兩組患者年齡、性別、病程等無明顯差異，有可比性。

　　2研究方法

　　2.1治療方法

　　對照組患者在手術(shù)前口服阿司匹林100mg及氯吡格雷300mg。進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后次日，每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，同時應(yīng)用皮下注射一周低分子肝素，并依據(jù)具體病情給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β－受體阻滯劑及降脂藥等進(jìn)行對癥處理。

　　試驗(yàn)組，在行介入治療前1周開始每日口服阿司匹林100mg，手術(shù)前6h口服氯吡格雷300mg。介入治療后次日，每日口服氯吡格雷150mg、阿司匹林100mg，如此治療4周以后，改用每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，其余基礎(chǔ)治療同對照組。

　　2.2觀察指標(biāo)

　　所選患者在介入治療前、藥物應(yīng)用12h、24h后，檢測血小板聚集情況。并對其進(jìn)行不良反應(yīng)的監(jiān)測。

　　2.3數(shù)據(jù)處理

　　應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3結(jié)果

　　3.1兩組患者血小板聚集情況比較結(jié)果表明，相對于對照組，試驗(yàn)組患者血小板聚集情況顯著下降。（P<0.05）。

　　3.2兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況試驗(yàn)組患者26例，有輕微出血3例，腹痛便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.2%；對照組患者26例，有輕微出血2例，腹痛便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.3%；兩組患者間的不良反應(yīng)無明顯差異（p>0.05）。

　　4討論

　　冠心病介入治療的出現(xiàn)使得該病手術(shù)治療效果上收獲了質(zhì)的飛躍。但冠心病患者行介入治療后，形成的血栓問題成為醫(yī)生面臨的一個難題。大量針對血栓形成問題進(jìn)行的.研究，發(fā)現(xiàn)血小板激活是介入治療后形成血栓的重要機(jī)制。因此有效的抗血小板藥物，能相應(yīng)降低血栓的發(fā)生率。其中有關(guān)于阿司匹林與華法令聯(lián)合應(yīng)用研究，但是出血的并發(fā)癥較多。

　　作為二代二磷酸腺苷受體拮抗藥，氯吡格雷對血小板聚集有較明顯抑制作用，且作用是不可逆的。通過抑制血小板聚集，影響患者的凝血功能，降低血栓形成的發(fā)生。此外，氯吡格雷口服后，2h即能發(fā)揮藥效，作用時間迅速，半衰期較短，起效快，安全性較高。而阿司匹林抗血小板聚集的作用機(jī)制，是抑制血小板的環(huán)氧化酶并阻斷生成血栓素，從而抗血小板聚集[2]。因此，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷能明顯減少冠心病介入治療后血栓形成，降低心血管事件發(fā)生，且不良反應(yīng)未見明顯增加。

　　本文研究中，大劑量氯吡格雷組患者藥物應(yīng)用后血小板聚集明顯降低，且不良反應(yīng)發(fā)生里未見明顯增加。結(jié)果提示大劑量氯吡格雷在冠心病介入治療中的應(yīng)用，有著較佳的臨床效果，且安全性較大，在臨床上值得推廣應(yīng)用。大劑量氯吡格雷的應(yīng)用，較標(biāo)準(zhǔn)劑量能更快速、更強(qiáng)的抑制血小板聚集。一定程度上，避免了氯吡格雷抵抗現(xiàn)象的發(fā)生，確保臨床用藥的高效及安全性。

臨床護(hù)理的論文2

　　20xx年以來，我院作為首批國家和軍隊(duì)““優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，已在全院50個臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。20xx年根據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)院的門急診、手術(shù)室等非住院部門也要體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的“人性化、專業(yè)化、規(guī)范化”的要求，我院門診部積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐形式，開展具有崗位特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過1年多的運(yùn)行，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1、資料與方法

　　1.1—般資料我院年門急診量210萬余人次。門診范圍包括抽血室、內(nèi)科治療室、住院登記處、醫(yī)療事務(wù)處、取報(bào)告處、健康體檢中心、靜脈置管中心、著名專家會診中心、傷口護(hù)理中心、軍人門診及各�？崎T診。設(shè)有總護(hù)士長1名，護(hù)士長3名，護(hù)理組長3名。共有護(hù)理人員60名，其中軍人3名，文員6名，聘用制51名，包括四級護(hù)士7名，三級護(hù)士6名，一、二級護(hù)士15名，余為導(dǎo)診護(hù)士和護(hù)理秘書23名。

　　1.2方法

　　1.2.1改革護(hù)理工作模式

　�、俑母锓止し绞剑河砷T診護(hù)士相對固定工作點(diǎn)，變?yōu)殚T診護(hù)士各點(diǎn)輪轉(zhuǎn)，要求護(hù)士熟練掌握各部門流程職責(zé)，培養(yǎng)門診護(hù)理人員“全科”護(hù)士觀念，以便于根據(jù)門診人流量靈活調(diào)整工作崗位，減少患者排隊(duì)等候時間。

　�、趯�(shí)行彈性排班：由于患者因季節(jié)變化、來院掛號時間的不同專家門診患者就診人數(shù)時間的不增設(shè)機(jī)動班，靈活調(diào)配人力資源保證各點(diǎn)工作的順利開展，確保患者從在醫(yī)院期間均有護(hù)士為其提供全面全程的服務(wù)。

　　③落實(shí)首問負(fù)責(zé)制：接診護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行就醫(yī)指導(dǎo)，處理和監(jiān)督相關(guān)部門解決患者在就診過程中提出的各類問題。

　�、苊鞔_崗位職責(zé)：針對門診涉及的護(hù)理窗口單元較多，且各工作崗位的工作重點(diǎn)不同，由門診護(hù)士長組織各崗位組長、組員參與制定并完善包括醫(yī)療事務(wù)處、取報(bào)告處、入院登記處、靜脈置管護(hù)理中心、體檢中心等10個具體崗位的不同人員崗位職責(zé)，工作流程和每周工作重點(diǎn)。

　�、萋男凶o(hù)士職責(zé)：根據(jù)門診患者的特點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)照護(hù)、病情觀察、健康教育、導(dǎo)診咨詢、便民服務(wù)、協(xié)調(diào)管理、感染控制等。

　　⑥能級對應(yīng)的管理模式：各護(hù)理單元的組長均由溝通協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的文員或四級護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)管理協(xié)調(diào)日常事務(wù)，承擔(dān)疑難事務(wù)的處理，定期征求患者對護(hù)理工作的意見，并根據(jù)反饋意見制定改進(jìn)措施，有投訴時主動參與解決并啟動服務(wù)補(bǔ)救流程。各護(hù)理單元采用新老搭配的方式，高年資、能力較強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對較重的患者或處理突發(fā)事件，指導(dǎo)低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)等；低年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕的患者，體現(xiàn)“按職稱上崗、能級對應(yīng)、責(zé)任到護(hù)士”的管理模式，體現(xiàn)各層級護(hù)士解決患者實(shí)際問題的能力。

　　1.2.2護(hù)理服務(wù)的人性化建設(shè)

　　①護(hù)理標(biāo)識改進(jìn)：門診大廳入口處設(shè)有大型指示地標(biāo)，各診區(qū)均設(shè)有安全提醒標(biāo)識和禁煙防火標(biāo)識、友情提醒牌。

　　②就診環(huán)境改造：每個樓層設(shè)立自助掛號繳費(fèi)機(jī)，同時配備引導(dǎo)員指導(dǎo)并分流患者掛號繳費(fèi)，縮短患者排隊(duì)等候時間。所有診室全面啟用了門診分診排隊(duì)叫號系統(tǒng)，使患者候診時既能看清排名，又能聽到語音系統(tǒng)的提示；軍人患者由電腦自動插入，同號優(yōu)先；預(yù)約患者有預(yù)約標(biāo)志，就診者自覺服從，滿足了患者的就診心理0。根據(jù)門診患者實(shí)時監(jiān)控的就診流量，啟動預(yù)警系統(tǒng)，增加門診醫(yī)師數(shù)量，減少患者就診等候的時間。

　　③工作站前移：協(xié)助醫(yī)師將檢查診療前移，給各�？品衷\臺配備體溫計(jì)、血壓計(jì)，方便及時給候診患者監(jiān)測體溫、血壓，同時合理安排急重患者提前就診。將導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺前移，讓導(dǎo)醫(yī)真正走到患者身邊提供服務(wù)，同時給每位導(dǎo)醫(yī)配備對講機(jī)，方便樓層間的聯(lián)系，及時分流患者。將門診患者事務(wù)性工作前移，如轉(zhuǎn)開病假條、診斷證明書蓋章等事務(wù)移至一樓大廳，方便患者。

　�、苋�程陪檢服務(wù)：對80歲以上的高齡患者安排1名導(dǎo)醫(yī)或機(jī)動班的人員全程陪同。

　�、蓍T診各抽血點(diǎn)配備糖果盒：為防止患者在空腹抽血過程中發(fā)生低血糖和暈針的現(xiàn)象，不僅制定了相應(yīng)的緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，還配備糖果盒，有效降低了此類事件的發(fā)生率。⑥急救設(shè)備的配備：在各樓層配備有急救車，應(yīng)對患者在就診過程的突發(fā)病情變化便于及時搶救，保證患者的安全。

　　1.2.3護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化建設(shè)

　�、賰�(yōu)化門診軍人就診“綠色通道”：相繼開設(shè)“軍人就診特診卡”、“優(yōu)生優(yōu)育”、“軍以上干部就診一卡通”和“同城雙體系”等服務(wù)掛號窗口，確保軍隊(duì)傷病員就診“六優(yōu)先”。

　�、谠鲈O(shè)電話和網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)：既方便患者預(yù)約就診，又有效分流就診患者，避免患者掛號排長隊(duì)的現(xiàn)象。在一樓服務(wù)臺開設(shè)咨詢服務(wù)熱線同時給各專科分診臺配備電話，為患者提供電話咨詢服務(wù)。

　�、厶厥夤ぷ鲌鏊�增設(shè)叫號系統(tǒng)：在抽血室、入院登記處等易造成患者排隊(duì)等候的場所，增設(shè)排隊(duì)叫號系統(tǒng)，同時安排1名導(dǎo)醫(yī)協(xié)助取號和指導(dǎo)分流。

　�、芴峁�專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)：探索區(qū)別于臨床科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐形式，突出門診崗位特色，形成自身優(yōu)勢。相繼開設(shè)傷口護(hù)理、靜脈置管維護(hù)護(hù)理門診，為患者提供專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，幫助患者解決實(shí)際問題。

　　1.2.4護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化建設(shè)

　�、匍_展形式多樣健康教育：每周二次由各科室骨干至門診一樓開展健康教育講座，當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷征求患者對講座內(nèi)容、時間、互動及表達(dá)能力等方面的建議，確保健康教育效果。另外各�？坪蛟\區(qū)滾動式播放宣教片；利用分診間隙進(jìn)行語音宣教；發(fā)放各種健康教育處方及宣傳冊，達(dá)到健康教育的目的。門診是開展健康教育的重要基地，隨著健康教育的不斷發(fā)展和深入，對疾病預(yù)防和教育起到了越來越重要的作用0。

　　②建立科學(xué)管理機(jī)制：將護(hù)理人員劃分為一級和二級護(hù)士、三級護(hù)士、四級護(hù)士和文員、軍人4個層次，根據(jù)各層次護(hù)士的能力、資歷和經(jīng)驗(yàn)情況，分別制定明確的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)內(nèi)容，定期考核，形成良性循環(huán)。軍人、文員按四級護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)要求，導(dǎo)診護(hù)士、護(hù)理秘書按一、二級護(hù)士要求。各層級護(hù)士分工、職責(zé)明確，定位準(zhǔn)確，理論、實(shí)踐、科研寫作及管理能力得到進(jìn)一步提高。實(shí)行總護(hù)士長管理制，構(gòu)建總護(hù)士長一護(hù)士長一護(hù)理組長三級質(zhì)量管理體制，每月底召開護(hù)士長及骨干會議，討論整改本月的工作問題，制定下月工作計(jì)劃，并提出工作建議。會議反饋出的.問題及相關(guān)建議將在每月護(hù)理常規(guī)會上公布，針對問題及時整改。

　　③實(shí)行績效管理：根據(jù)每月底護(hù)士績效考核表評估護(hù)士履行崗位職責(zé)情況，工作數(shù)、質(zhì)量完成情況，并結(jié)合患者滿意度等方式進(jìn)行綜合考評，體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的原則，提高護(hù)士的工作積極性。如抽血室的工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、壓力系數(shù)相對較大，在薪酬分配方面相應(yīng)提高獎金系數(shù)；�？品衷\體現(xiàn)按勞分配，根據(jù)加班時長給予相應(yīng)補(bǔ)休或薪酬。

　　1.3效果評價開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)1年后，由護(hù)理部及門診護(hù)士長每季度對門診就診患者及家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表進(jìn)行測評，20xx年1-12月共發(fā)放患者滿意度調(diào)查問卷900份，現(xiàn)場回收900份，回收有效率100%。滿意度調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的患者及家屬滿意度調(diào)查表，包括診室環(huán)境、服務(wù)流程、按時到位、候診時間、技術(shù)操作、主動服務(wù)、儀表行為、解釋耐心、主動關(guān)心、在位盡職共10個問題。計(jì)分方法：每個問題記10分，按“滿意”、“較滿意”基本滿意”、“一般”、“不滿意”級評分，分別計(jì)為：10分、9分、8分、7分、6分，總分100分。滿意度總體評估為95分滿意，為90分為較滿意，為85分為基本滿意，為80分為一般，<80為不滿意。以滿意+較滿意計(jì)算滿意度。將結(jié)果與未開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的20xx年度滿意度比較。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，率的比較采用采用X2檢驗(yàn)，以P矣0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動后，患者滿意數(shù)為872人次，滿意度為96.9%；與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動前的20xx年度的滿意度（95.0%)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.126，P=0.042)。20xx年度護(hù)理零投訴。

　　3、討論

　　3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了患者滿意度從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后總體滿意度呈上升趨勢，尤其是對體檢中心護(hù)士和導(dǎo)診護(hù)士的滿意率上升幅度較大，可能與體檢中心不斷優(yōu)化工作流程，改進(jìn)服務(wù)項(xiàng)目，完善服務(wù)功能[4，個人體檢向一站式服務(wù)流程靠近，團(tuán)體體檢按照預(yù)約分時段進(jìn)行及調(diào)整管理模式調(diào)整護(hù)士長崗位管理有關(guān)。各護(hù)理單元滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與樣本量較小有關(guān)。同時專家會診中心患者滿意度下降了近5個百分點(diǎn)，分析可能存在的原因與著名專家人數(shù)增加、患者就診量同期上升有關(guān)，提示管理人員應(yīng)針對出現(xiàn)的新情況，提出改進(jìn)措施。

　　3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)士工作的積極性在未實(shí)施崗位職責(zé)前，護(hù)理工作中不同技術(shù)職務(wù)、年資的護(hù)理人員工作內(nèi)容相同、職責(zé)不明，護(hù)士的工作熱情不高，護(hù)理質(zhì)量難以提高和持續(xù)改進(jìn)。由于實(shí)施了崗位績效考核制度，以護(hù)理人員的崗位、業(yè)務(wù)技術(shù)、工作數(shù)質(zhì)量、患者滿意度等考評為依據(jù)，在按崗施薪的良性競爭下，不僅能提高護(hù)理工作質(zhì)量，還能增強(qiáng)護(hù)士主動服務(wù)意識，護(hù)士工作積極性提高，責(zé)任心增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度更親切，促進(jìn)護(hù)士個人業(yè)務(wù)發(fā)展及護(hù)理隊(duì)伍整體進(jìn)步，切實(shí)為患者提供身心整體護(hù)理。

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供預(yù)約掛號功能，推行分時段就診，各樓層加強(qiáng)導(dǎo)診與分流力度，推進(jìn)自助掛號、繳費(fèi)機(jī)的使用；根據(jù)各�？苹颊叩牧髁浚瑔�動預(yù)警系統(tǒng)，增加門診出診醫(yī)師，可減少患者等候時間。本研究在實(shí)施過程中，僅從患者就診流程宏觀觀察各環(huán)節(jié)時間縮短，但未進(jìn)行大樣本數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在今后的工作中，將進(jìn)一步進(jìn)行此方面的研究。

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，不是一個簡單的工作布置，不是一場運(yùn)動，而是一項(xiàng)改革0。護(hù)理人員的主動服務(wù)意識提高，真正做到讓每一位就診患者有護(hù)士為其提供全程、全面專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，患者滿意度不斷提高，這不僅融洽了護(hù)患關(guān)系，也為醫(yī)院蠃得了聲譽(yù)，取得了良好的社會與經(jīng)濟(jì)效益。

臨床護(hù)理的論文3

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　20xx年1月至20xx年12月到我科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的129名護(hù)生，其中20xx年人數(shù)是48人，中專36人，大專12人，女生47人，男生1人，年齡(1〕05士l.38)歲;20xx年人數(shù)是49人，中專39人，大專10人，均為女生，年齡(1〕45士0.95)歲，20xx年人數(shù)是犯人，中專30人，大專2人，均為女生，年齡(1〕45士l.05)歲，三年護(hù)生的年齡、學(xué)歷、學(xué)制比較無顯著差異滬>0.05)，具有可比性。

　　l.2方法

　　20xx年對實(shí)習(xí)護(hù)生采用傳統(tǒng)的一對一帶教方法，從人科后到出科由一位有資質(zhì)的帶教老師負(fù)責(zé)帶教任務(wù)，教學(xué)方法方式陣舊，以帶教老師的性格決定帶教過程，護(hù)生的看法和要求不被重視不能滿足，缺乏與護(hù)生交流溝通;20H年至20xx年均采用新的帶教管理模式。

　　二、存在問題

　　2.1護(hù)生理論知識不扎實(shí)，學(xué)習(xí)積極性和自己動手操作積極性不高。近幾年護(hù)生絕大多數(shù)是初中應(yīng)屆畢業(yè)報(bào)考了中專護(hù)理專業(yè)，有個別成績差，是自費(fèi)高價生錄取的，學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)目的不明確，操作不主動。面臨這樣形勢嚴(yán)俊的生源，要求帶教老師根據(jù)學(xué)生對知識的需求不同，因人施教，加強(qiáng)�？评碚搶W(xué)習(xí)培訓(xùn)，使學(xué)生層次達(dá)到一水平線，不能用千篇一律，一成不變的教學(xué)方法。

　　2.2法律意識淡薄。護(hù)生在護(hù)校學(xué)習(xí)是以臨床護(hù)理學(xué)科為主要內(nèi)容，很少學(xué)習(xí)和了解到醫(yī)院的各項(xiàng)法律法規(guī)，據(jù)帶教老師反映，大多數(shù)學(xué)生沒有學(xué)習(xí)過《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)容，對醫(yī)療法律法規(guī)知識知知甚少，在護(hù)理操作中沒有清楚法律責(zé)任和義務(wù)。

　　2.3因失敗導(dǎo)致護(hù)生信心下降。兒科操作技術(shù)難度比其他科室大，除了主觀原因還有客觀原因，小兒的不配合、哭鬧、生理解剖的因素等，使護(hù)生一次操作失敗，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)信心下降，操作畏手畏腳，有挫折感，學(xué)習(xí)自主性下降信心不足。

　　2.4角色未轉(zhuǎn)換。護(hù)生從學(xué)生過渡到工作人員，從被照顧到照顧別人，在學(xué)校規(guī)律的學(xué)習(xí)生活，到醫(yī)院實(shí)習(xí)后不停的倒班，患者苛刻指點(diǎn)，環(huán)境陌生，人際關(guān)系不適應(yīng)，獨(dú)生女們?nèi)狈η趧�、吃苦、無私精神，焦慮和抑郁是實(shí)習(xí)護(hù)生常見的心理問題。

　　三、管理模式

　　3.1帶教老師熱愛兒科護(hù)理工作，保持良好的職業(yè)形象。臨床帶教老師是護(hù)生最直接的榜樣，在帶教過程中所體現(xiàn)的“師德”，所展示的“師魂”職業(yè)行為，都會對學(xué)生的實(shí)踐欲望及實(shí)習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)。帶教老師除了有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)外，還要熱愛兒科護(hù)理工作，時時刻刻貫穿“以患者為中心”的護(hù)理理念，堅(jiān)持為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，工作扎扎實(shí)實(shí)，兢兢業(yè)業(yè)，科室定時對帶教老師進(jìn)行考核，不定期給護(hù)生發(fā)放調(diào)查問卷，評選出最滿意帶教老師，了解護(hù)生對老師要求和對科室的看法，科室及時做好整改。

　　3.2護(hù)生轉(zhuǎn)人兒科前的崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)法律意識，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)共同體，學(xué)生轉(zhuǎn)人兒科臨床實(shí)習(xí)時，由總帶教老師做好崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)“護(hù)士條例”和“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”樹立法律意識，運(yùn)用法律武裝保護(hù)自己，用法律觀念規(guī)范自己行為，并知道護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，時刻以患者安全為重，在今后的帶教過程中老師以法律知識案例貫穿于中，使學(xué)生培養(yǎng)依法行醫(yī)的行為習(xí)慣。人科時，帶教老師介紹科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，熟悉工作環(huán)境，科室�？铺厣�，與護(hù)生一起學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)計(jì)劃，保證其實(shí)施，讓護(hù)生心中有數(shù)，避免獨(dú)斷專行，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)共同體，避免護(hù)理糾紛，護(hù)理差錯。

　　3.3多溝通，多交流，多提問。帶教老師關(guān)愛護(hù)生，與護(hù)生建立好朋友關(guān)系，多找護(hù)生談心，了解護(hù)生的思想動態(tài)，運(yùn)用快樂教學(xué)方法，寓教于樂，充分利用閑隙時間教學(xué)，以提問為主，接觸病例前先提問，讓護(hù)生做到理論聯(lián)系實(shí)踐，理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐充實(shí)理論。多以患者和其家屬交流，告知操作有關(guān)事項(xiàng)，充分重視住院患者的護(hù)理操作告知需求，全面履行告知義務(wù)，85%以上的住院患者對告知內(nèi)容有需求，說明住院患者對護(hù)理操作告知需求高。85.3%的住院患者認(rèn)為，口頭告知是最直接，最簡便，最適合的告知方式，提示護(hù)士在護(hù)理操作中，不僅明確履行告知是法律規(guī)定應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，還應(yīng)知曉溝通能力是做好告知應(yīng)必備的一項(xiàng)專業(yè)技能。

　　3.4培養(yǎng)護(hù)生觀察病情能力和書面護(hù)理病歷、護(hù)理文書能力。兒科病情觀察比其他科室相對復(fù)雜，如小孩哭鬧不�；蛘呔褪遣怀圆缓鹊痊F(xiàn)象，這些說明什么呢，這樣就要求我們護(hù)理人員認(rèn)真仔細(xì)耐心觀察和辨別，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識，熟悉掌握疾病護(hù)理常規(guī)對癥護(hù)理，使理論知識能很好地與“實(shí)例”相結(jié)合，提高護(hù)生的觀察能力，理論聯(lián)系實(shí)際的能力，解決問題的能力，從而在對護(hù)生批判性思維能力和培養(yǎng)中起到了積極作用，為醫(yī)學(xué)提供依據(jù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報(bào)告醫(yī)生及時護(hù)理，護(hù)生是護(hù)理工作的參與者，帶教老師要耐心的教會學(xué)生書寫�？谱o(hù)理病歷、護(hù)理文書，帶教老師多給機(jī)會書寫，老師及時給予修改和指導(dǎo)，避免只做不寫的帶教方法。

　　3.5護(hù)生自信心的提高和角色的轉(zhuǎn)換，都離不開帶教老師的及時指導(dǎo)，在護(hù)理技術(shù)操作時，老師把握好給護(hù)生的操作對象，在與患者家屬充分達(dá)成共識和在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行操作，如果操作不成功，老師立即向患者及家屬道歉，取得諒解，避免責(zé)備學(xué)生，之后及時與護(hù)生查找原因，給予正確指導(dǎo)，護(hù)生及時做好實(shí)習(xí)筆記，老師監(jiān)督和檢查，爭取下次操作效果會更好，同時鼓勵學(xué)生多學(xué)習(xí)，多操作，多總結(jié)，逐漸讓護(hù)生相信自己，對自己有信心，在整個實(shí)習(xí)期間以主人公的姿態(tài)開展工作，有利于角色轉(zhuǎn)變。

　　3.6出科綜合考核。學(xué)生出科考試是對老師教學(xué)質(zhì)量的檢查也是學(xué)生掌握兒科�？浦�識的評價，考核包括�？苹�本技能操作、�？评碚摽荚囈约芭R床基本能力考核，臨床基本能力包括對患者的護(hù)理治療，健康宣傳和患者家屬的溝通以及提供護(hù)理咨詢等內(nèi)容，為培養(yǎng)又一批優(yōu)秀護(hù)理人才而努力。

　　四、結(jié)果

　　20H年至20xx年采用新的教學(xué)管理模式后，護(hù)理的'專科基本技能操作、專科理論考試以及臨床基本能力提高呈上升趨勢。

　　五、討論

　　5.1現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展離不開護(hù)理人才的培養(yǎng)和護(hù)理隊(duì)伍增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)我院每年聘用的新護(hù)理工作者98%是來自我院實(shí)習(xí)的畢業(yè)護(hù)生，今日的學(xué)生成為昔日的同事，務(wù)必使我們做好實(shí)習(xí)帶教工作，為適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，值得基層醫(yī)院兒科護(hù)理工作者付出實(shí)踐。

　　5.2有利于提高帶教老師的綜合素質(zhì)。帶教老師為人師表，正直無私，自覺提高自身綜合素質(zhì)，除了教學(xué)生們掌握專科理論知識，�？萍寄懿僮骱团R床基本能力還要不斷更新知識，自學(xué)充電，創(chuàng)新教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

　　53管理模式有利于學(xué)生和老師遵循和適應(yīng)�？铺攸c(diǎn)，在不同層次和不同實(shí)習(xí)階段實(shí)習(xí)生知識的需求也有不同，如實(shí)習(xí)初期，護(hù)生較好奇，積極性也高，這時期老師正確積極引導(dǎo)和知識理論及實(shí)踐操作的受教非常重要;到了中期，護(hù)生對醫(yī)療，護(hù)理流程的了解和認(rèn)知受工作性質(zhì)的約束，學(xué)習(xí)興趣減退，有厭煩情緒，這時老師和學(xué)生的溝通是首要的，使護(hù)生對護(hù)理事業(yè)有正確認(rèn)識和正確管理自我情緒;實(shí)習(xí)末期，護(hù)生面臨就業(yè)壓力和社會各方面的競爭壓力，開始出現(xiàn)有遲到、早退現(xiàn)象，考勤成績下降，此時鼓勵和賞識教育當(dāng)先，同時也加強(qiáng)管理，多講解護(hù)理工作的科學(xué)價值和受到患者稱贊的事例，讓她們能了解到護(hù)理工作的成就感，以適應(yīng)即將承擔(dān)的護(hù)士角色。任何一種教學(xué)管理模式都不是完美的，遵循一種教學(xué)管理模式，也不排擠另一種模式，它們是相互補(bǔ)充的，相互融合的。護(hù)理管理模式的最終目的就是提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，達(dá)不到這個目標(biāo)就不是一個成功的模式。教學(xué)改革是一項(xiàng)長期任務(wù)和系統(tǒng)工程，要想達(dá)到提高護(hù)理人員科研水平，加快護(hù)理專業(yè)發(fā)展和目標(biāo)，需要及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)實(shí)踐中不斷出現(xiàn)的新問題，探索解決方法和改革措施，保證教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

臨床護(hù)理的論文4

　　ICU患者由于病情嚴(yán)重、復(fù)雜，生活不能自理，需要接受多項(xiàng)檢查和治療，患者往往伴有焦慮、煩躁、不安和疼痛，少數(shù)患者會有抽搐及精神癥狀，再加上氣管插管和機(jī)械通氣的影響，常需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和肌松藥，以減輕或消除患者的應(yīng)激狀態(tài)。為探究總結(jié)ICU 患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理效果，選取20xx年4月3日至20xx年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料

　　選取20xx年4月3日至20xx年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者設(shè)為研究對象，隨機(jī)分為兩組。觀察組56例，其中男性30例，女性26例，年齡為20~81歲，平均年齡（49.3±2.1）歲；對照組56例，其中男性32例，女性24例，年齡為19~82歲，平均年齡（50.1±1.4）歲。所有患者均意識清醒，有自主意愿，無長期服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物史。兩組患者的一般資料方面比較無顯著性差異，P>005,具有可比性。

　　1.2 方法

　　兩組患者均給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜常規(guī)治療，包括：咪唑安定、丙泊酚等，鎮(zhèn)痛藥物包括X啡、芬太尼等，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，給予患者不同的劑量。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式包括：密切監(jiān)測患者心率、血壓、體溫[1]、脈搏變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理，包括：1）心理護(hù)理：患者進(jìn)入ICU后，醫(yī)務(wù)人員要提前進(jìn)行訪視。向患者介紹手術(shù)治療的情況、ICU 環(huán)境、病房中的監(jiān)護(hù)設(shè)備、插管的作用，提高患者的耐受力，避免出現(xiàn)過激反應(yīng)。在ICU 治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的交流、溝通，盡量滿足患者在生理、心理上的'需求，講解鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的效果、劑量、注意事項(xiàng)，消除患者擔(dān)憂[2]、恐懼心理，增加治療依從性。2）不良反應(yīng)的處理：患者出現(xiàn)呼吸頻率減慢、缺氧、二氧化碳潴留等表現(xiàn)，應(yīng)注意檢測呼吸運(yùn)動，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，有利于促進(jìn)呼吸道分泌物的排除。尿潴留常發(fā)生于鎮(zhèn)痛治療后48h內(nèi)，護(hù)理人員可以避免在鎮(zhèn)靜藥物使用時給患者服鎮(zhèn)痛藥物，兩種藥物分開使用。出現(xiàn)低血壓的患者，應(yīng)及時進(jìn)行液體復(fù)蘇治療[3].

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床療效，采用 Ramsay評分標(biāo)準(zhǔn)：1級：焦慮、躁動不安；2級：安靜、配合醫(yī)護(hù)人員；3級：對指令有反應(yīng)；4級：嗜睡，反應(yīng)敏捷；5級：嗜睡，反應(yīng)遲鈍；6級：嗜睡，無任何反應(yīng)。以符合3級和4級標(biāo)準(zhǔn)的評定為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果優(yōu)異[1].

　　采用焦慮評分表SAS對兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮情緒進(jìn)行評價，SAS包括20個項(xiàng)目，分為四級，主要對焦慮患者的主觀感受進(jìn)行評價，其中50分以下表示無焦慮，50~59分表示輕度焦慮，60~69分表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　對上述各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對比以 P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床療效比較

　　觀察組55例患者達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達(dá)到1例，滿意率98.2%,對照組46例患者達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達(dá)到10例，滿意率82.1%,組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P<0.05.

　　2.2 兩組患者焦慮情緒改善情況比較

　　觀察組無焦慮49例，輕度焦慮6例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對照組無焦慮35例，輕度焦慮10例，中度焦慮6例，重度焦慮5例，可以明顯看出，觀察組無焦慮人數(shù)明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

　　3 小結(jié)

　　對ICU患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物治療，同時聯(lián)合有針對性的用藥期間護(hù)理，患者的臨床療效顯著。ICU 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的主要內(nèi)容為通過合適的藥物緩解患者焦躁、擔(dān)憂的情緒，降低副作用，消除疼痛以及應(yīng)激反應(yīng)等[4].

　　本次研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理，觀察組55例患者達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達(dá)到1例，滿意率98.2%,對照組46例患者達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達(dá)到10例，滿意率82.1%;觀察組無焦慮49例，輕度焦慮6例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對照組無焦慮35例，輕度焦慮10例，中度焦慮6例，重度焦慮5例，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05.

　　綜上所述，對ICU 患者實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療[5],并給予有針對性的綜合護(hù)理，有利于提高鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛臨床效果，改善患者不良情緒，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量，使患者早日康復(fù)，值得在臨床中廣泛推廣使用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]秦敏，李杰，楊柳.ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛患者的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，20xx,10（22）：67-68.

　　[2]劉路.ICU氣管插管患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，20xx,28（07）：30-31.

　　[3]陳珺，蔣春.ICU患者使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑的觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，20xx（29）：108-109.

　　[4]戴月琴.ICU危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理觀察[J].醫(yī)藥前沿，20xx（13）.

　　[5]陳珺，蔣春.ICU患者使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑的觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，20xx（29）：108-109.

臨床護(hù)理的論文5

　　【摘要】目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)在中老年股骨頸骨折患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院收治的80名患者，隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)。觀察和比較兩組患者的護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總有效率及滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過程中發(fā)揮了重要作用，值得臨床借鑒和推廣。

　　【關(guān)鍵詞】中老年；股骨頸骨折；綜合護(hù)理干預(yù)

　　股骨頸骨折是臨床上常見的創(chuàng)傷性疾病，是指股骨頭與股骨頸基底部之間的骨頭出現(xiàn)骨折的癥狀，這類骨折在中老年人群中最為常見[1]。該病手術(shù)治療病程長，需要長時間臥床休息，并發(fā)癥較多，護(hù)理難度大[2]。對中老年人群的生活造成了極大的影響，因此良好的護(hù)理措施對患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提升具有重要意義。我院針對該類患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著。

　　1、資料與方法

　　1.1、一般資料

　　選擇我院收治的80名患者，其中男54例，女26例；年齡50～68歲，平均為（51.8±2.7）歲；左側(cè)45例，右側(cè)35例。隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。兩組患者一般資料方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2、護(hù)理方法

　　1.2.1、對照組

　　對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括：觀察患者生命體征變化、預(yù)防并發(fā)癥以及康復(fù)訓(xùn)練等。

　　1.2.2、觀察組

　　觀察組患者在上述基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

　�、僮⒅匦睦碜o(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)由于該病病程長，需要長時間臥床休息，患者缺乏社交時間，難免會出現(xiàn)情緒波動，并且會感到孤獨(dú)，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極同患者進(jìn)行有效的溝通和鼓勵，緩解患者的負(fù)面情緒，消除患者的孤獨(dú)感，幫助患者以積極樂觀的心態(tài)來面對疾病，樹立康復(fù)的信心。

　�、诩訌�(qiáng)健康教育的綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員選擇合適的時間給患者及其家屬詳細(xì)講解該病的病因以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，告知患者治療的方法和過程，使患者對自身的病情有所了解，緩解患者緊張的情緒。同時給患者演示一些基本的自我護(hù)理方法，提高患者自我護(hù)理的能力。

　　③指導(dǎo)飲食計(jì)劃綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員根據(jù)患者的不同情況有針對性的制定飲食計(jì)劃，飲食以清淡為主，多食新鮮水果蔬菜來補(bǔ)充維生素，多食高蛋白、富含纖維素和含鈣量豐富的食物。

　�、荏w位護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)由于患者術(shù)后需要長時間臥床，難免引起下肢靜脈血栓，因此，需要適當(dāng)抬高床尾，來幫助靜脈血回流[3]。另外指導(dǎo)患者進(jìn)行局部按摩，來幫助血液循環(huán)。

　�、蓊A(yù)防并發(fā)癥的綜合護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者不同的病情，積極指導(dǎo)患者使用正確的護(hù)理方法進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防。

　�、蘅祻�(fù)訓(xùn)練的綜合護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者積極進(jìn)行下肢的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，包括足趾的屈伸運(yùn)動、踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)等，感覺到疼痛時，可進(jìn)行局部按摩來緩解疼痛[4]。

　　1.3、觀察指標(biāo)

　　觀察和比較兩組患者的護(hù)理總有效率。其中護(hù)理評級分為：護(hù)理有效（骨折對位、對線、固定良好，關(guān)節(jié)活動正常，功能完全恢復(fù)）、護(hù)理顯效（骨折對位、對線、固定基本滿意，關(guān)節(jié)活動基本正常，功能部分恢復(fù)）、護(hù)理無效（骨折對位、對線、固定不滿意，肢體功能沒有恢復(fù)）。護(hù)理總有效率=有效率+顯效率。利用本院自制問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分為10分，得分9～10分為非常滿意，得分6～9分為基本滿意，得分0～6分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

　　1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2、結(jié) 果

　　2.1、兩組患者護(hù)理總有效率比較

　　觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

　　表1 兩組患者護(hù)理有效率比較（n，%）

　　2.2、兩組患者護(hù)理滿意度比較

　　觀察組患者的.護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

　　表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

　　3、討 論

　　臨床上，股骨頸骨折較為常見，而且絕大部分患者都是中老年人，主要是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降，針對該病，手術(shù)治療是目前最主要的治療方法。但由于中老年患者身體各項(xiàng)功能的衰退，術(shù)后需要長期臥床，極易引起其他各種并發(fā)癥，因此，良好的護(hù)理措施在患者的康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。

　　本研究中采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對照組。筆者認(rèn)為：綜合護(hù)理干預(yù)措施中的心理護(hù)理能夠幫助患者緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒，幫助患者樹立康復(fù)信心，提高治療的依從性；健康教育能夠使患者對該病有良好的認(rèn)知，使患者學(xué)習(xí)一些簡單的護(hù)理方法，提高自我護(hù)理能力和一些注意事項(xiàng)；飲食計(jì)劃能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，提高骨質(zhì)量；體位護(hù)理能夠幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)，避免靜脈血栓；并發(fā)癥護(hù)理能夠幫助患者預(yù)防更重并發(fā)癥的發(fā)生；康復(fù)訓(xùn)練能夠使患者通過簡單的運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)下肢功能的恢復(fù)。

　　綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過程中發(fā)揮著重要的作用，幫助患者樹立康復(fù)信心，恢復(fù)了下肢功能，改善了患者的生活質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系，對患者的身體健康具有重要意義，值得臨床借鑒和推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 具翠芳 . 高齡股骨頸骨折臨床護(hù)理體會 [ J ] . 健康必讀 ( 下旬刊),20xx,(8):150.

　　[2] 郭 靜.淺談股骨頸護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊),20xx,4(12):554.

　　[3] 張洪蘭.綜合護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,20xx,1(22):156-160.

　　[4] 彭祖芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對股骨頸骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的意義研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,20xx,3(13):104-105.

臨床護(hù)理的論文6

　　在臨床上，前列腺增生、尿路結(jié)石、膀胱癌等是泌尿外科最為常見的疾病，且老年人占大多數(shù)，一般以手術(shù)進(jìn)行治療。近幾年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的提高以及老齡化現(xiàn)象的日益增多，泌尿外科疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響。鑒于此，文章?lián)袢?0例泌尿外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好的治療效果，具體情況報(bào)告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選取我院20xx年1月?20xx年3月收治的80例泌尿外科患者作為本次研究對象，將全部患者隨機(jī)分成對照組和研究組，每組40例，其中研究組男28例，女12例，年齡33?69歲，平均年齡(45±2.6)歲，；S程為4?16年，平均病程為(7±2.8)年。疾病類型：13例為前列腺增生，10例為尿路結(jié)石，5例為膀胱癌，2例為其他泌尿疾�。粚φ战M男23例，女17例，年齡31?70歲，平均年齡（43±3.2)歲，病程為5~19年，平均病程為（8±3.1)年，疾病類型：15例為前列腺增生，10例為尿路結(jié)石，6例為膀胱癌，9例為其泌尿疾病。全部患者均符合泌尿外科中相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在臨床一般資料的對比上，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　對照組患者采取一般的護(hù)理模式，包含內(nèi)容為關(guān)于該癥狀的健康宣教、日常飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)應(yīng)該注意的事項(xiàng)等。在此基礎(chǔ)上，對研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

　　1.2.1 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組 對優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組進(jìn)行講座或發(fā)放資料等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓他們深刻認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者的重要性。建立宣傳欄和健全護(hù)理工作的規(guī)章制度，并囑咐護(hù)理人員將其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念落到實(shí)處，給予患者帶來全新的護(hù)理模式。

　　1.2.2 入院護(hù)理 用親切、溫和的語氣和患者交流，協(xié)助患者辦理人院手續(xù)，主動自我介紹，向患者及其家屬介紹病區(qū)的環(huán)境，呼叫鈴的使用及作息時間和相關(guān)管理等，以建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者目前的癥狀、自理能力以及心理狀況，鼓勵患者及其家屬大膽的表達(dá)自己所需和顧忌，建立護(hù)患之間的`信賴關(guān)系，以減輕患者住院的孤寂感和陌生感。

　　1.2.3 特殊護(hù)理 叮囑患者白天多喝水，告知多喝水的好處，對于有結(jié)石史者、腎功能尚好者及長期置引流管者，每天飲水量應(yīng)控制在2500?4000ml,尿量在20xx?3500ml，以達(dá)到內(nèi)部環(huán)境得到凈化，避免尿路感染，預(yù)防尿堿阻塞；每天對尿道口進(jìn)行清洗消毒2次，造瘺口擦洗2次/d,以保持其清潔、干凈衛(wèi)生。為防止污染，所使用的導(dǎo)管、引路管、引流瓶等均是無菌裝置，且每2周更換1次；傾倒尿液時，引流管絕不能抬高或者倒置，以避免尿液倒流，給患者帶來各種疼痛；密切關(guān)注患者排尿情況、尿顏色的變化，如有異常，應(yīng)及時就診。

　　1.2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切檢測，比如血壓、脈搏等，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知。保持尿道管暢通，以防尿道阻塞、扭曲或脫落等，同時對膀胱進(jìn)行持續(xù)的沖洗，觀察沖出液的顏色，根據(jù)沖出液顏色調(diào)整滴速，若紅色則調(diào)快滴速，反之調(diào)慢，并發(fā)癥護(hù)理行電切手術(shù)后，患者往往會表現(xiàn)出各種電切綜合體征，如四肢無力、胸悶、煩躁、惡心等癥狀。一般手術(shù)5天之內(nèi)禁止灌腸，防止前列腺窩內(nèi)的繼發(fā)出血，同時要不定時的進(jìn)行翻身或按摩，以促進(jìn)血液的循環(huán)，以防褥瘡的發(fā)生。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　經(jīng)護(hù)理后，對比兩組患者的臨床治療效果，其中痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，泌尿系統(tǒng)功能有所改進(jìn)；無效：患者的臨床癥狀、泌尿系統(tǒng)功能等均未好轉(zhuǎn)，甚至有加劇的趨勢。并采取問卷調(diào)查的形式對患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，所有患者均自愿參與本次調(diào)查，并有專門人員將問卷回收，本次共回收80分有效問卷。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　本次研究所得全部數(shù)據(jù)，皆采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行計(jì)算與處理。用百分比代表計(jì)數(shù)資料，且用X2檢驗(yàn)；P＜0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　經(jīng)護(hù)理后，對照組患者的總有效率為77.5%(31/40)，研究組患者的總有效率為95.7%(38/40)，組間有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)調(diào)查問卷后發(fā)現(xiàn)，對照組有22例為非常滿意，11例為滿意，7例不滿意，滿意度為82.5%；研究組有24例為非常滿意，15例滿意，1例不滿意，滿意度為97.5%，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表1所示。

　　組別 例數(shù) 痊愈 有效 無效 有效率（%） 滿意度（%）

　　對照組 40 17 14 9 77.5 （31/40）82.5 （33/40）

　　研究組 40 22 16 2 95.7 （38/40）*97.5 （39/40） *

　　X2 0.205 0.139

　　3.討論

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指一切以患者為中心，通過不斷提高自身護(hù)理水平，逐步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展，全面落實(shí)并執(zhí)行護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，最終從整體上提升臨床護(hù)理的服務(wù)水平與質(zhì)量吒在臨床上，對泌尿疾病的治療往往采取外科手術(shù)，對泌尿外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助患者對該疾病的認(rèn)識并配合治療，對患者疾病的恢復(fù)是十分有必要的在本次研究中，研究組患者的總有效率（95.7%)高于對照組(77.5%)，且滿意度也優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在泌尿外科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好的護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時間，幫助患者早日康復(fù)。

臨床護(hù)理的論文7

　　【摘要】

　　目的探討難治性終末期心力衰竭患者的臨床護(hù)理效果。方法110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者,對其開展觀察患者病情、監(jiān)測生命體征、保持呼吸通暢等臨床護(hù)理方法。觀察護(hù)理效果。結(jié)果110例患者中98例癥狀明顯好轉(zhuǎn)。6例患者在用藥過程中出現(xiàn)血壓降低,2例患者出現(xiàn)頭痛但血壓較基礎(chǔ)血壓無改變,2例出現(xiàn)室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論通過有針對性的臨床護(hù)理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了難治性終末期心力衰竭患者的生活質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】難治性心力衰竭；臨床護(hù)理；實(shí)踐

　　慢性心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展到終末期的結(jié)果,對于慢性難治性終末期心力衰竭患者,在住院期間經(jīng)過對癥治療后,患者病情和癥狀有了明顯的改善,在此基礎(chǔ)上,通過一系列臨床護(hù)理方法的實(shí)施,提高了患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本科20xx年9月~20xx年9月收治的110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者。其中男73例,女37例；年齡最小62歲,最大88歲,平均年齡73歲。發(fā)病誘因：呼吸道感染并發(fā)心力衰竭58例；凌晨1∶00~3∶00突然急性發(fā)病44例；情緒激動或活動后發(fā)病8例。

　　1.2護(hù)理方法

　　1.2.1觀察病情和監(jiān)測生命體征在患者住院期間,臨床護(hù)士通過監(jiān)護(hù)儀隨時觀察患者生命體征的變化和血氧飽和度等重要指標(biāo)的變化,觀察住院患者神志和意識是否清醒、面部表情變化,特別是在給予藥物治療的情況下,經(jīng)過監(jiān)護(hù)儀的連續(xù)記錄,觀察住院患者的生命體征。具體為：①及時監(jiān)測患者生命體征。監(jiān)測血壓和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),尤其在用硝普鈉治療時,每30分鐘測血壓1次,并根據(jù)血壓及時調(diào)整滴數(shù),血壓控制在較理想的水平,有利于心力衰竭的糾正,同時還要注意患者的呼吸頻率和呼吸節(jié)律的變化。②注意患者神志和意識的改變�；颊卟∏槲Ｖ�、電解質(zhì)紊亂和酸堿失去平衡,加之患者的呼吸困難時,患者極易出現(xiàn)神志和意識改變,出現(xiàn)神志恍惚和表情淡漠,此時,在患者的血?dú)夥治鲅醴謮?60mmhg(1mmhg=0.133kpa)、二氧化碳分壓>50mmHg,臨床護(hù)士應(yīng)該及時與住院醫(yī)師聯(lián)系,采取有效辦法處理,以減少呼吸衰竭合并肺性腦病的發(fā)生。③準(zhǔn)確記錄患者24h出入水量。由于患者心臟功能極度衰竭,心臟射血能力降低,血壓偏高導(dǎo)致腎臟供血不足出現(xiàn)少尿,長時間可引起腎功能損害。此外,尿量的'多少不僅可判定心力衰竭的程度,也影響患者輸液量的多少,需控制輸液量和控制輸液速度,以防止心力衰竭的進(jìn)一步加重,一般輸液滴數(shù)控制在20~30滴/min,兩路輸液滴數(shù)加起來≤30滴/min。④注意觀察患者大小便是否通暢。準(zhǔn)確記錄尿量,監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、酸堿平衡變化情況。重視患者排大便情況,如果長期臥床致便秘的患者，可給予緩瀉劑,以保持大便通暢。

　　1.2.2保持呼吸道通暢在難治性終末期心力衰竭患者住院治療期間,患者極易因感染等因素使病情加重,患者常因呼吸道大量的痰液不能排除,造成呼吸道不暢,甚至堵塞。臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)后,應(yīng)迅速清理呼吸道痰液,以保持呼吸道通暢。如有急性左心力衰竭發(fā)作護(hù)士可給予高流量氧氣經(jīng)75%酒精濕化后吸入,緩解急性肺水腫癥狀,保持呼吸暢通。在家屬的配合下,指導(dǎo)患者并鼓勵其自行將痰咳出。定時給患者翻身、叩背［1］,以促進(jìn)痰液排出,在痰液黏稠和不易咳出時,可進(jìn)行超聲霧化吸入充分濕化氣道稀化痰液促進(jìn)痰液排出,如果患者無力咳痰時,護(hù)士及時給予吸痰,但在吸痰前后3~5min內(nèi)應(yīng)給予高流量吸氧,以增加患者的舒適感。

　　1.2.3體位護(hù)理在患者住院治療期間,選取半臥位、坐位,以利于呼吸和減少靜脈回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。在患者選取半坐位或半臥位時,要給患者選擇背后墊或者柔軟的靠背物以支撐患者的身體,從而減少患者的體力不適感。在患者選取坐位時,前面應(yīng)放置依托物,增加患者的舒適感。

　　1.2.4心理護(hù)理由于患者病情危重和頻繁的治療及臨床護(hù)理操作的影響,患者心理壓力大、焦慮、恐懼及誘發(fā)此次發(fā)病的不良情緒等均能加重病情［2］。因此,醫(yī)護(hù)人員要特別注意加強(qiáng)患者的心理護(hù)理,多用鼓勵性、解釋性、安慰性語言,切勿在患者面前流露出病重的信號,讓患者放松身心對醫(yī)護(hù)人員充分信任和配合,以良好心態(tài)面對疾病。

　　2結(jié)果

　　110例患者中98例癥狀明顯好轉(zhuǎn),胸悶、氣急減輕,尿量增加,水腫減輕。6例患者在用藥過程中出現(xiàn)血壓降低,2例患者出現(xiàn)頭痛但血壓較基礎(chǔ)血壓無改變,2例出現(xiàn)室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉(zhuǎn)出院。

　　3小結(jié)

　　慢性心力衰竭患者的治療與康復(fù)是一個漫長的過程。在臨床護(hù)理過程中,臨床護(hù)士必須了解慢性心力衰竭患者的病情變化,在系統(tǒng)的臨床治療和有針對性地實(shí)施臨床護(hù)理工作的同時,開展以心理疏導(dǎo)為核心的健康教育和健康指導(dǎo),消除慢性心力衰竭患者在疾病治療過程中的悲觀等不良的心理問題,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述,通過有針對性臨床的臨床護(hù)理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　�。�1］馬秀花.西寧地區(qū)老年肺心病合并左心衰的臨床護(hù)理.青海醫(yī)藥雜志,20xx,39(11):35-36.

　　［2］張紅.60例急性心力衰竭患者護(hù)理體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,20xx(33):167-168.

　　作者：張巖

臨床護(hù)理的論文8

　　目前，口腔種植已成為一項(xiàng)獨(dú)立和成熟的臨床常規(guī)技術(shù)。由于種植支持的固定義齒不用損傷到鄰牙，越來越多地被缺失牙患者接受，并被作為首選的治療方式。種植體在經(jīng)過正常的骨愈合后，與周圍的骨組織完成骨整合，最后完成上部修復(fù)體的制作。區(qū)別于天然牙齒，種植體上部牙冠修復(fù)無論從印模制取、牙冠咬合調(diào)整和粘接都與之存在巨大不同�？谇蛔o(hù)士的護(hù)理水平已成為影響修復(fù)體遠(yuǎn)期成功率的重要因素。現(xiàn)將相關(guān)的護(hù)理配合要點(diǎn)總結(jié)如下。

　　1資料和方法

　　選取20xx年3月~20xx年9月在我院完成種植牙手術(shù)并且已經(jīng)完成骨整合后，進(jìn)行上部單顆牙冠修復(fù)的患者共計(jì)40例，40顆種植體。其中男19例、女21例；年齡27～60歲，平均42.3歲。種植修復(fù)冠材料為貴金屬烤瓷冠10顆，全瓷冠30顆。

　　2護(hù)理配合方法

　　2.1術(shù)前準(zhǔn)備

　�。�1）心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)士輔助醫(yī)生向患者介紹種植修復(fù)方案，告知患者術(shù)中維持體位穩(wěn)定的重要性和術(shù)中持續(xù)吸唾的必要性，使其充分了解在其口腔內(nèi)所進(jìn)行的各項(xiàng)操作。告知每次就診時間、次數(shù)、牙冠修復(fù)材料和安裝方法、戴冠后的使用與維護(hù)方法等，使患者熟悉整個診療過程，消除相應(yīng)的恐懼心理。

　�。�2）其他準(zhǔn)備：護(hù)士要詳細(xì)了解并記錄患者一般健康狀況、有無傳染疾病以及藥物過敏史、簽訂知情同意書。配合醫(yī)生檢查患者口腔衛(wèi)生維護(hù)狀況、輔助工具、結(jié)扎、綁線，防止口內(nèi)操作時誤吸。依靠輔助影像學(xué)、Ostell共振頻率分析儀和必要的臨床檢查，明確待修復(fù)的種植體已經(jīng)完成可靠的骨整合。術(shù)前囑患者用復(fù)方氯已定含漱1min；調(diào)節(jié)好椅位和光源，確認(rèn)修復(fù)部位。

　�。�3）器械和材料準(zhǔn)備：種植冠修復(fù)患者一般需要就診2~3次：①首診：備好口腔器械盤、一次性口杯、酒精棉球紗布、鹽水/雙氧水沖洗器、相應(yīng)的種植系統(tǒng)工具套裝、低速直手機(jī)、金剛砂磨頭、3M聚醚硅膠、托盤、轉(zhuǎn)移桿、替代體、比色板、鏡子等。②第1次復(fù)診：口腔器械盤、一次性口杯、酒精棉球紗布、鹽水沖洗器、相應(yīng)的種植系統(tǒng)工具套裝、低速直機(jī)頭、金剛砂磨頭、咬合紙、紅蠟片或硅膠咬合記錄、酒精燈等。③第2次復(fù)診：口腔器械盤、一次性口杯、酒精棉球紗布、相應(yīng)的種植系統(tǒng)工具套裝、光固化燈、低速直機(jī)頭、金剛砂磨頭、咬合紙、玻璃離子水門汀（GC）、充填樹脂、牙膠棒、酒精燈、鏡子等。

　　2.2術(shù)中護(hù)理

　�。�1）首診：護(hù)士準(zhǔn)備種植系統(tǒng)工具盒，根據(jù)醫(yī)生和患者的體位不斷調(diào)整光源，避免光源直射患者眼睛。同時注意牽張患者口腔軟硬組織，進(jìn)而保證醫(yī)生在整個操作過程中具有足夠的照明視線。傳遞給醫(yī)生相應(yīng)的修復(fù)基臺松解螺絲刀，待暴露植體肩臺后，醫(yī)生進(jìn)行術(shù)區(qū)沖洗時，護(hù)士要及時吸干患者口內(nèi)的液體，盡可能避免二次污染術(shù)區(qū)。根據(jù)植體的型號，傳遞給醫(yī)生相應(yīng)的閉口轉(zhuǎn)移桿，中央螺絲和棘輪扳手。醫(yī)生安置轉(zhuǎn)移桿后，需要再次復(fù)查照X光片，確定轉(zhuǎn)移桿是否準(zhǔn)確就位。選擇合適的托盤，采用聚醚印模材料（3MESPE）制取工作印模。取模前根據(jù)術(shù)區(qū)位置，將患者調(diào)至最佳體位，并告知可能的不適感覺，說明正確的呼吸方式，避免出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，影響取模質(zhì)量。取出硬固的印模后，護(hù)士要準(zhǔn)確觀察轉(zhuǎn)移桿頭部在印模內(nèi)未發(fā)生脫位和移動，若發(fā)生移位，要準(zhǔn)確穩(wěn)固的復(fù)位。用冷水沖去印模表面唾液后，進(jìn)行消毒處理并送技工室灌制工作模型。準(zhǔn)備比色板、鏡子醫(yī)護(hù)患三方共同協(xié)商比色，比色時最好選在陽光充足且避免直射的自然光下進(jìn)行。對于特殊染色牙齒，應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)拍照，為技師提供染色參照。告知術(shù)后注意事項(xiàng)，安排復(fù)診時間。

　�。�2）第1次復(fù)診：護(hù)士準(zhǔn)備種植系統(tǒng)工具盒，調(diào)節(jié)椅位光源，醫(yī)生去除愈合基臺，鹽水沖洗術(shù)區(qū)，護(hù)士準(zhǔn)備酒精棉球消毒種植基臺和基底冠后醫(yī)生試戴。根據(jù)患者的咬合狀態(tài)，決定是否需要制取咬合記錄。去除種植基臺，再次戴愈合基臺，確定愈合基臺準(zhǔn)確就位。告知術(shù)后注意事項(xiàng)，安排復(fù)診時間。

　　（3）第2次復(fù)診：護(hù)士準(zhǔn)備種植系統(tǒng)工具盒，調(diào)節(jié)好椅位光源，進(jìn)行修復(fù)體清洗和消毒。醫(yī)生去除愈合基臺，安裝永久基臺，試戴修復(fù)體，微調(diào)咬合和鄰接關(guān)系。試戴合適后護(hù)士遞給患者鏡子看冠的顏色是否匹配，患者滿意后準(zhǔn)備玻璃離子水門汀進(jìn)行永久粘接。本次復(fù)診治療要點(diǎn)：徹底清潔消毒種植體和修復(fù)體，預(yù)防袖口感染發(fā)生。修復(fù)基臺按照廠商說明旋緊扭力后準(zhǔn)備粘接。護(hù)士準(zhǔn)備少許干棉球、牙膠棒傳遞醫(yī)生充填基臺螺絲孔區(qū)，熟練調(diào)拌粘接劑，均勻涂抹薄層粘接劑在牙冠內(nèi)表面的'冠方1/2處，確定就位后固定待粘接劑完全固化。咬頜面螺絲開孔處用光固化樹脂充填固化。術(shù)后囑患者定期復(fù)查，向患者告知修復(fù)治療后注意事項(xiàng)，避免咀嚼硬物，詳細(xì)的向患者講解正確的刷牙方法、牙線使用等。平均觀察期14個月，共修復(fù)40顆種植體。所有種植冠修復(fù)體無一例發(fā)生骨吸收、松動或脫落以及崩瓷，冠修復(fù)體邊緣密合，咬合無異常不適，種植體周圍牙齦穩(wěn)定，口腔衛(wèi)生狀況佳�；颊咝g(shù)前、中和后無緊張情緒和身體不適，對治療效果非常滿意。

　　3小結(jié)

　　在牙列缺損和缺失的修復(fù)中，傳統(tǒng)可摘局部義齒在固位、穩(wěn)定、咀嚼、舒適性上仍有很大欠缺，而種植義齒已經(jīng)受到越來越多的患者的歡迎。在隨診的時間內(nèi)，本研究中的40顆種植冠修復(fù)體邊緣密合，無松動、脫落和崩瓷等情況；患者無緊張情緒和身體不適的產(chǎn)生，對治療效果非常滿意；試戴操作時間高效，醫(yī)患均滿意治療的效果。口腔臨床種植修復(fù)過程中，護(hù)士需要掌握包括該系統(tǒng)植體的尺寸分布、植體-基臺連接方式、轉(zhuǎn)移桿種類、基臺型號等。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生與患者溝通，是減少修復(fù)后醫(yī)患糾紛的有效手段，同時也提高了修復(fù)治療效率。各階段所用的器械、材料的準(zhǔn)備，提高了醫(yī)護(hù)間的工作效率，縮短了患者張口時間，增加了依從性。加強(qiáng)護(hù)理人員“四手操作”的技能培訓(xùn)，熟練的醫(yī)護(hù)配合，可以降低院感的風(fēng)險(xiǎn)，縮短椅旁治療時間，提高工作效率，保證醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量。

臨床護(hù)理的論文9

　　2010年全國護(hù)理工作會議啟動了旨在使護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。根據(jù)全軍《關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》要求，作為軍隊(duì)首批試點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院黨委、機(jī)關(guān)高度重視，在醫(yī)院廣泛開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。通過建章立制、教育培訓(xùn)、試點(diǎn)先行、規(guī)范服務(wù)、創(chuàng)新管理等舉措，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動取得了一定成效，現(xiàn)將具體做法與體會報(bào)告如下。

　　1籌備工作

　　1.1制定方案醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹全國衛(wèi)生工作會議、全國護(hù)理工作會議及全軍關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的通知精神，黨委、機(jī)關(guān)高度重視，迅速統(tǒng)一思想，把開展好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”作為貫徹落實(shí)國家、軍隊(duì)醫(yī)療體制改革的實(shí)際步驟，作為促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展的契機(jī)。我院特召開專項(xiàng)會議研究部署醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，成立了以院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，為扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動打下堅(jiān)實(shí)的組織領(lǐng)導(dǎo)基礎(chǔ)。護(hù)理部牽頭進(jìn)行充分調(diào)查研究，緊密聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際，堅(jiān)持把“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動與醫(yī)院“創(chuàng)新發(fā)展年”主題活動及醫(yī)院醫(yī)療秩序整頓活動結(jié)合起來，并制訂了具體實(shí)施方案與任務(wù)階段進(jìn)度表。

　　1.2教育動員（1)醫(yī)院通過召開院周會、全院護(hù)士大會，分層次、分階段地進(jìn)行了深入動員和部署，明確了活動的指導(dǎo)思想、活動目標(biāo)、主要內(nèi)容、方法步驟及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，充分調(diào)動了廣大護(hù)理人員參與活動的積極性和主動性。組織護(hù)理人員分批次通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)收看國家衛(wèi)生部的講課，組織學(xué)習(xí)討論，引導(dǎo)大家準(zhǔn)確領(lǐng)會精神實(shí)質(zhì)，増強(qiáng)了參與的自覺性。（2)借助學(xué)習(xí)提高，培養(yǎng)骨干力量。由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)帶12名護(hù)士長、助理員赴軍內(nèi)外知名醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，派3批15人次分別參加了北京協(xié)和醫(yī)院、中華護(hù)理學(xué)會以及山東護(hù)理學(xué)會組織的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”培訓(xùn)班與研討會，為加深思想認(rèn)識、理解活動實(shí)質(zhì)、理清工作思路培養(yǎng)了一批骨干。（3)注重討論醞釀，匯集集體智慧。先后組織護(hù)士長、試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士就如何落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理、如何有效改善服務(wù)、如何使護(hù)理工作貼近臨床和服務(wù)患者、如何合理配備人力和改革排班模式等問題展開大討論，自下而上互動交流，有效地啟發(fā)了思路、激發(fā)了熱情，堅(jiān)定了廣大護(hù)理人員的決心和信心。

　　1.3配置資源結(jié)合啟動試點(diǎn)工作，醫(yī)院針對護(hù)理人員配備不足與基礎(chǔ)護(hù)理工作量大、患者需求多、標(biāo)準(zhǔn)高的矛盾，組織招聘護(hù)士185名、助理護(hù)士30名，使試點(diǎn)病房普通床床護(hù)比達(dá)到1：0.56監(jiān)護(hù)室床護(hù)比達(dá)到1：2.5~3，一線護(hù)士占全院總護(hù)理人數(shù)的98%。同時，積極解決聘用士待遇偏低的問題，科學(xué)確定聘用護(hù)士基礎(chǔ)工資；合理分配超勞務(wù)獎，按護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、班次、崗位等進(jìn)行績效量化考核，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；鼓勵自主擇業(yè)護(hù)理干部返聘一線護(hù)理崗位，保留護(hù)理骨干，為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的有序開展提供了有力保障。

　　2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措

　　2.1建章立制首先按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動要求，由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會組織，在修訂、完善臨床護(hù)理工作制度、各級各類護(hù)理人員崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)；�？萍膊∽o(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)制訂和細(xì)化了《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》與《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》中相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目的流程，并結(jié)合臨床實(shí)際分別拓展至30項(xiàng)、35項(xiàng)，同時修訂了相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)；其后結(jié)合《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》要求、進(jìn)一步明確了分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目并制定了分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，在病區(qū)醒目位置進(jìn)行公示，既便于護(hù)理人員對照落實(shí)，又有助于患者的關(guān)注監(jiān)督。同時，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員對新修訂的各項(xiàng)制度、崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)做到心中有數(shù)，尤其是針對30項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程和35項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)流程進(jìn)行了逐人逐項(xiàng)的培訓(xùn)考核，為確保臨床基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范落實(shí)打好基礎(chǔ)。

　　2.2改革與落實(shí)

　　2.2.1采取小組包干責(zé)任制派班實(shí)行整體護(hù)理分管床位，確保床位分配到人、責(zé)任到人。如50張床的病區(qū)安排28名護(hù)理人員，白班12人(分3~4組，按初、中、高年資搭配）大小夜班各6人；班次時間為8：00—1600、16：00—0：00、0：00—8：00，每組負(fù)責(zé)13~16名患者。各班按照基礎(chǔ)護(hù)理工作重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對分管患者的連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理。

　　2.2.2建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制小組護(hù)理部成立了基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)專項(xiàng)檢查與輔導(dǎo)小組，加大輔導(dǎo)與督導(dǎo)力度，設(shè)計(jì)了基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)單，既方便檢查落實(shí)又可統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理工作量，為績效考核、臨床護(hù)理考核及評優(yōu)等提供依據(jù)。各科室同時成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)科室基礎(chǔ)護(hù)理的監(jiān)控工作，提高了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　2.2.3簡化護(hù)理文書書寫取消一般護(hù)理記錄，設(shè)計(jì)了適合臨床護(hù)理綜合記錄的模版，既大大減少了護(hù)士用于書寫的時間，又將與護(hù)理相關(guān)的重要信息納入模版中；簡化了特護(hù)記錄，設(shè)計(jì)了以表格為主的特護(hù)記錄單；對各類護(hù)理評估表進(jìn)行了簡化。

　　2.2.4提升護(hù)理服務(wù)專業(yè)化水平選派10名護(hù)理人員到全軍護(hù)理示范基地進(jìn)行培訓(xùn)，2人參加造口師注冊培訓(xùn)。目前醫(yī)院成立了壓瘡、靜脈治療、糖尿病和重癥護(hù)理的專業(yè)小組，在院內(nèi)開展了多種形式的教育培訓(xùn)、會診指導(dǎo)和調(diào)研交流，解決臨床中出現(xiàn)的疑難問題，受到患者和臨床醫(yī)護(hù)人員的極大歡迎，在滿足患者的專業(yè)化護(hù)理服務(wù)需求中發(fā)揮了重要作用。

　　2.2.5注重人性化服務(wù)創(chuàng)優(yōu)必須拓展服務(wù)，要求護(hù)理人員做到：患者進(jìn)門有人迎、掛號有人導(dǎo)、就診有人接、住院有人送、困難有人幫。門診部為方便患者就診，設(shè)置分診導(dǎo)診流動崗，隨時隨地為患者提供服務(wù)，特別是對老、弱、殘、無助患者就診、檢查、住院實(shí)行全程陪同。試點(diǎn)病房則推出了床旁健康教育講座，設(shè)計(jì)了以疾病為線索的健康教育指導(dǎo)路徑，滿足等方面的需求。如我院收治了118名玉樹地震傷員，通過志愿者翻譯，與患者進(jìn)行了全方位的溝通和交流，根據(jù)患者的病情、家人情況、心理問題、生活和飲食習(xí)慣、民俗民風(fēng)等，量身制訂了個體化的心理咨詢和心理干預(yù)方案，并安排專人實(shí)施，取得顯著成效。

　　2.2.6為軍隊(duì)傷病員提供全程無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)始終堅(jiān)持“部隊(duì)官兵謀打贏，我為部隊(duì)保健康”的服務(wù)宗旨。在我院一貫堅(jiān)持的對軍人傷病員8項(xiàng)承諾、33項(xiàng)服務(wù)措施和從就診到出院全程“七優(yōu)先”的基礎(chǔ)上，護(hù)理部又特別制定了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中為部隊(duì)服務(wù)的具體措施，要求軍人傷病員所屬的部隊(duì)不再派人陪護(hù)，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面完成病情觀察、治療性護(hù)理、健康教育、陪送檢查等工作，努力做到讓部隊(duì)放心、讓官兵滿意。

　　2.3監(jiān)督評價將傷病員的滿意做為評價標(biāo)尺，醫(yī)院成立后醫(yī)療中心，專人對出院患者進(jìn)行電話回訪，了解服務(wù)情況。同時，護(hù)理部組織專人進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查與床旁調(diào)查，以檢查優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果，并招聘社會監(jiān)督員進(jìn)行不定期暗訪，建立社會和患者的監(jiān)督與參與機(jī)制。通過及時分析患者的意見和建議，完善服務(wù)措施，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

　　3效果

　　3.1護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全面提升自啟動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)工作以來，各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度明顯上升(較2009年同期提高了5%)尤其是2個抗震救災(zāi)病區(qū)，傷員滿意率達(dá)到100%，并且實(shí)現(xiàn)了零陪護(hù)，其他試點(diǎn)病區(qū)陪護(hù)率平均下降了30%。重癥監(jiān)護(hù)室患者和新生兒的生活護(hù)理全部由護(hù)士完成，有效促進(jìn)了護(hù)患和諧。

　　3.2護(hù)士的社會價值得到充分體現(xiàn)護(hù)理人員是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的主體。通過教育培訓(xùn)、管理模式改革和績效考核等，強(qiáng)化了護(hù)理人員的`服務(wù)意識與責(zé)任感使其從原來的被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃��?wù)，尤其是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)化�？谱o(hù)理、加強(qiáng)健康教育等舉措得到了患者的廣泛贊譽(yù)與高度信任，其社會價值與專業(yè)價值得到充分體現(xiàn)，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識也進(jìn)一步提高。

　　4體會

　　4.1嚴(yán)密的組織領(lǐng)導(dǎo)是前提“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是全方位、系統(tǒng)性工程，需要院領(lǐng)導(dǎo)支持、職能科室輔助、科室主任重視、醫(yī)療工作配合以及全體護(hù)理人員自身的努力。我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”能夠有效開展和推進(jìn)，得益于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各部門的科學(xué)籌劃和周密協(xié)調(diào)。

　　4.2更新護(hù)理管理理念，準(zhǔn)確把握活動實(shí)質(zhì)是關(guān)鍵“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”己在全國、全軍范圍內(nèi)啟動，但目前尚無成熟的模式可供參照。因此，在試點(diǎn)工作中首先要解決“認(rèn)識”問題，準(zhǔn)確把握活動實(shí)質(zhì)，明確護(hù)理工作發(fā)展的方向。我院在實(shí)施活動過程中，注重更新管理理念，大膽創(chuàng)新工作思路，在改革護(hù)理管理模式等方面進(jìn)行了有益的嘗試。

　　4.3人性化、專業(yè)化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)涵在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中，我們注重強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識和責(zé)任感要求護(hù)士從被動服務(wù)到主動服務(wù)、從主動服務(wù)到感動服務(wù)，逐步推出特色服務(wù)和打造護(hù)理品牌|6]。我們結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療秩序整頓活動，特別是聯(lián)系抗震救災(zāi)傷員救治工作，通過弘揚(yáng)抗震救災(zāi)精神、開展“向愛黨為民模范護(hù)理專家黎秀芳學(xué)習(xí)”等活動，加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)教育和情感教育，引導(dǎo)他們逐步轉(zhuǎn)變護(hù)理隊(duì)伍“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，努力為傷病員提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、全程、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，收到了很好的效果。

臨床護(hù)理的論文10

　　【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;臨床帶教;工作體會

　　新時代的實(shí)習(xí)護(hù)士大多都是90后的孩子們。她們大多都是受過高等護(hù)理教育，和以往護(hù)校的實(shí)習(xí)生相比，她們的理論知識更扎實(shí)，接受能力更強(qiáng)。不過她們也有她們的不足，她們工作有時缺乏主動性，安全意識、法律意識較薄弱。如何針對現(xiàn)代護(hù)生的特點(diǎn)，將她們培養(yǎng)成為理論扎實(shí)、技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的新時期合格護(hù)理人員，是筆者常常思考的一個問題。臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到能否培養(yǎng)合格的專業(yè)人才問題[1]。因此，我們有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量�，F(xiàn)將實(shí)踐和體會總結(jié)如下。

　　1 嚴(yán)格選拔帶教老師

　　要求帶教老師必須具備大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業(yè)道德，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，具備較高帶教能力，經(jīng)護(hù)理部審核后聘用。

　　2 制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃

　　按照學(xué)校實(shí)習(xí)大綱要求，制定具體的帶教計(jì)劃，定出講課計(jì)劃，每兩周安排1次。作為總帶教老師可以將講課內(nèi)容逐一安排給每位帶教老師，使全體帶教老師共同參與，不僅可以減輕總帶教老師的工作壓力，更可以促進(jìn)帶教老師自身素質(zhì)的提高。帶教老師認(rèn)真準(zhǔn)備講課內(nèi)容，應(yīng)結(jié)合臨床，突出�？铺攸c(diǎn)，使學(xué)生能抓住各科的特點(diǎn)及重點(diǎn)。

　　3 加強(qiáng)臨床帶教工作，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生實(shí)際工作能力

　　3.1 入科培訓(xùn) 熱情接待每一位新入科的護(hù)生，詳細(xì)講解科室的規(guī)章制度，介紹病區(qū)環(huán)境，使她們盡快進(jìn)入角色，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。

　　3.2 一對一的帶教方式 帶教老師必須具備護(hù)師以上職稱，并且相對固定。運(yùn)用自己良好的職業(yè)道德，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練的操作技能，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，言傳身教。堅(jiān)持一帶一，放手不放眼，做到嘴勤,眼勤,手勤,腿勤。

　　3.3 嚴(yán)格考核帶教老師 教學(xué)組長及帶教老師必須認(rèn)真履行職責(zé)，規(guī)范教學(xué)行為，嚴(yán)格教學(xué)。每月考評帶教老師的教學(xué)情況，并做好記錄。護(hù)理部定期檢查臨床帶教工作,并提出指導(dǎo)性意見。

　　3.4 提高護(hù)生綜合素質(zhì),加強(qiáng)人際交往能力 采取護(hù)理查房,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)。組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，引導(dǎo)她們自覺看書學(xué)習(xí)，全面掌握病人情況，學(xué)會制定護(hù)理計(jì)劃的方法，對病人進(jìn)行整體護(hù)理，并培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力，掌握與患者溝通的技巧，同時提高自身素質(zhì)[2]。

　　3.5 教與學(xué)雙向評定 即帶教老師對護(hù)生、護(hù)生對老師的評價。老師從德、能、勤、紀(jì)四個方面考評學(xué)生。學(xué)生從帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、考評老師。一方面圍繞教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行考評，找出學(xué)生存在的問題，及時進(jìn)行糾正指導(dǎo)，同時讓學(xué)生也認(rèn)識到自身存在的問題。另一方面，通過學(xué)生對老師的評價，努力學(xué)習(xí)，不斷提高，了解帶教老師的教學(xué)情況，從中找出問題，以便針對性地指導(dǎo)教學(xué)工作[3]。

　　4 體會

　　今天的護(hù)生，便是明天的護(hù)士。因此培養(yǎng)優(yōu)秀的`護(hù)生是我們護(hù)理工作中關(guān)鍵所在，也是我們帶教老師的責(zé)任所在。要做好帶教工作，首先要加強(qiáng)對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平，做到有真才實(shí)學(xué)，把先進(jìn)的理論和技術(shù)傳授給她們。同時在臨床帶教中，應(yīng)讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，盡快適應(yīng)角色，調(diào)動她們的積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力，使她們順利走向臨床第一線，成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 黃學(xué)燕. 臨床實(shí)習(xí)生帶教體會略談.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,20xx,7(1):80-81.

　　2 葉琳，張海風(fēng).提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的幾項(xiàng)對策.解放軍護(hù)理雜志，20xx，21(2)：76-77.

　　3 周怡華.影響護(hù)理臨床帶教的因素及對策.實(shí)用護(hù)理雜志，20xx，19(1)：69.

臨床護(hù)理的論文11

　　患者安全是世界衛(wèi)生組織（WHO)高度重視 的問題，也是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。急診 住院患者中3.5%?16.6%曾經(jīng)發(fā)生過醫(yī)療不良事 件，其中30%?50%的不良事件被認(rèn)為應(yīng)該可以 通過系統(tǒng)的介入加以預(yù)防、避免[1]�；颊甙踩�作為 醫(yī)護(hù)人員的首要任務(wù)在全球范圍內(nèi)正日益受到關(guān)注。WHO于20xx年發(fā)布了關(guān)于患者安全課程教 學(xué)指導(dǎo)[2]�；颊甙踩�的維護(hù)需要多學(xué)科合作完成[3], 特別是醫(yī)護(hù)之間的有效溝通與合作。所有醫(yī)學(xué)生和 護(hù)理學(xué)生都應(yīng)具備處理醫(yī)療差錯的必要能力，確保 在未來職業(yè)生涯中對患者的傷害降到最低，而有效 的患者安全醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)是取得這一目標(biāo)的重要 途徑。了解目前醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生患者安全知識、 技能和態(tài)度的現(xiàn)狀，有助于更好地開展患者安全教 育。因此，本研究采用中國循證醫(yī)學(xué)中心《患者安 全知識、技能和態(tài)度問卷》調(diào)查皖南醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)前 醫(yī)學(xué)和護(hù)理本科生患者安全知識、技能和態(tài)度的現(xiàn) 狀，以期為更好地開展臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生的患 者安全教育提供依據(jù)。

　　1對象與方法

　　1.1調(diào)查對象自愿參與本研究的皖南醫(yī)學(xué)院五年制實(shí)習(xí)前的 臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理本科學(xué)生。

　　1.2調(diào)查方法使用《患者安全知識、態(tài)度、技能問卷》[4]進(jìn)行 調(diào)查。該問卷包括5個維度，29個條目：A,"醫(yī)療差 錯相關(guān)知識"7個條目；B,"醫(yī)療差錯發(fā)生后我應(yīng)該 怎么做"6個條目；C,"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感"4 個條目；D,"患者安全的個人態(tài)度"8個條目；E,"有 關(guān)患者安全你的意向/打算"4個條目。針對每個條 目采用5級評分法，最高計(jì)5分，最低計(jì)1分，得分 越高越好。在四年級課程結(jié)束后、實(shí)習(xí)前，由研究者 發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，研究對象匿名答卷、逐項(xiàng)完成。

　　1.3統(tǒng)計(jì)分析采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采取雙人錄 入并交叉核對確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。問卷完成達(dá) 到70%視為有效問卷，用樣本的中位數(shù)替代缺失 值。用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用 獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。

　　2 結(jié)果

　　共發(fā)放問卷771份，回收有效問卷747份，有 效應(yīng)答率96.89%。其中向護(hù)理本科生發(fā)放問卷451 份,回收有效問卷435份（男47人,女388人)；向 臨床醫(yī)學(xué)生發(fā)放問卷320份，回收有效問卷312份 (男146人,女166人)。

　　2.1臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生問卷得分比較結(jié)果見表1。由表1可見，男護(hù)生在"醫(yī)療差錯 發(fā)生后的情感"和"有關(guān)患者安全你的意向/打算"2 個維度上得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)男生。除"醫(yī)療差錯 發(fā)生后我應(yīng)該怎么做"維度外，護(hù)生全體和女護(hù)生得 分在另4個維度上得分均顯著高于全體臨床醫(yī)學(xué)生。

　　2.2不同性別學(xué)生問卷得分比較結(jié)果見表1。由表1可見，臨床醫(yī)學(xué)女生在"醫(yī) 療差錯發(fā)生后的情感"維度上得分顯著高于臨床醫(yī) 學(xué)男生。而女護(hù)生在"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感"、"有 關(guān)患者安全你的意向/打算"2個維度得分上顯著 高于男護(hù)生。

　　3討論

　　3.1重視學(xué)生的患者安全教育，臨床醫(yī)學(xué)生更加

　　緊迫臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生問卷調(diào)查得分均在60%左右，對患者安全的理解處于較低水平，因此實(shí)習(xí) 前對臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生的患者安全教育要并駕 齊驅(qū)。臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生相比，除"醫(yī)療差錯 發(fā)生后我應(yīng)該怎么做"維度外，其余維度護(hù)理學(xué)生 得分均顯著高于臨床醫(yī)學(xué)生，這與Nie等[5]的研究 結(jié)果相一致，可能原因在于，患者安全是衡量護(hù)理 服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，與患者的身心健康及生命安 全息息相關(guān)。目前，醫(yī)院對護(hù)士的患者安全教育培 訓(xùn)比醫(yī)生更加嚴(yán)格，護(hù)士在教學(xué)過程中將患者安全 知識融入到護(hù)理學(xué)生的課堂教育中。當(dāng)前有關(guān)患者 安全教育的研究基本都是針對護(hù)理學(xué)生。由于 患者安全是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作的結(jié)果，其最主要的障 礙是缺少醫(yī)生的參與。因此，強(qiáng)調(diào)患者安全教 育時，臨床醫(yī)學(xué)生是不可缺少的重要組成部分。本 研究結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)生患者安全知識水平較臨床 醫(yī)學(xué)生高，所以臨床醫(yī)學(xué)生的患者安全教育更加迫 切，為臨床醫(yī)學(xué)生設(shè)置患者安全教育課程有助于提 高患者安全全體水平。

　　3.2患者安全教育可減輕學(xué)生發(fā)生醫(yī)療差錯后的

　　負(fù)面情感反應(yīng)在"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感"維度上，臨床醫(yī) 學(xué)女生得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)男生，護(hù)理女生得分 也顯著高于護(hù)理男生。女生出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理差錯主要 是恐懼、羞愧、內(nèi)疚、不安的負(fù)面情感反應(yīng)，這與 Patey等[12]和Muller等的研究結(jié)果一致。傳統(tǒng) 的.男性性格特點(diǎn)是果斷、領(lǐng)導(dǎo)、冒險(xiǎn)和自信。相比 之下，女性接受不確定性事件的能力比男性差，比 男性更害怕犯錯誤。在"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感"維 度上，護(hù)理學(xué)生得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)生，護(hù)理女 生顯著高于臨床醫(yī)學(xué)女生；護(hù)理男生顯著高于臨床 醫(yī)學(xué)男生。Gorini等[14]對249名醫(yī)護(hù)人員和學(xué)生（38 名醫(yī)生、11名醫(yī)學(xué)生、127名護(hù)士和73名護(hù)生）的 調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)生和高年資護(hù)士比醫(yī)學(xué)生和 資深醫(yī)生在出現(xiàn)不良事件后更擔(dān)心被懲罰而感到害 怕。Nevalainen等[14]的研究結(jié)果與Gorini等[15]的 研究結(jié)果相似，其對307名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行不確定性接 受度的調(diào)查，結(jié)果有22%的學(xué)生認(rèn)為自己難以接受 醫(yī)療差錯的不確定性，其中女生占27%,男生僅為 11%。造成這些的原因尚不清楚，但增加如何處理 醫(yī)療差錯的學(xué)習(xí)以減輕學(xué)生的恐懼和不確定感是明 確的。因此，我們倡導(dǎo)盡早對學(xué)生進(jìn)行患者安全教 育，提高學(xué)生的患者安全知識水平，減輕學(xué)生發(fā)生 醫(yī)療差錯后的負(fù)面情感反應(yīng)。

　　3.3建立非懲罰的患者安全文化氛圍是提升學(xué)生 患者安全知識、技能和態(tài)度的重要途徑

　　本研究結(jié)果顯示，在"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情 感"維度（總分20分）平均分最低的是臨床醫(yī)學(xué)男 生12.97分，平均分最高的是護(hù)理女生17.01分。這 說明，無論是臨床醫(yī)學(xué)生還是護(hù)理學(xué)生，醫(yī)療差錯 發(fā)生后都趨于負(fù)性情緒。雖然WHO極力倡導(dǎo)非懲 罰性的患者安全文化，但責(zé)備文化的影響仍非常深 刻。責(zé)備文化的特點(diǎn)是將醫(yī)療護(hù)理差錯歸咎于醫(yī)生 護(hù)士的無能、健忘、注意力不集中或者不道德，而 不是視其為醫(yī)療系統(tǒng)本身的問題。責(zé)備文化對 醫(yī)療護(hù)理差錯采取的是懲罰性處理方法。不良事 件發(fā)生后，因擔(dān)心別人知道自己或同事工作有失 誤，也擔(dān)心因?yàn)槭д`受到懲罰、甚至解聘，醫(yī)生和 護(hù)士不敢公開承認(rèn)自己的錯誤，更不愿主動上報(bào)醫(yī) 療護(hù)理差錯或不良事件，妨礙了醫(yī)生護(hù)士從錯誤中 學(xué)習(xí)。不從根本上建立非懲罰性的患者安全文 化氛圍，就不能建立卓越的患者安全教育的師資隊(duì) 伍，學(xué)生的患者安全教育就如同無水之源，無本之 木。Day等特別強(qiáng)調(diào)建立非懲罰性的患者安全 文化對于保障患者安全的重要性。因此，除了提高 知識和技能，建立和培育非懲罰性的患者安全文化 氛圍，對于臨床醫(yī)生、護(hù)士形成正確的患者安全觀, 正確對待醫(yī)療護(hù)理差錯并勇于承認(rèn)和上報(bào)，讓大家 以更開放的態(tài)度從錯誤中學(xué)習(xí)非常重要。這樣的氛 圍既有利于患者安全教育教師的培養(yǎng)，又能提供真實(shí)有效的教學(xué)內(nèi)容，才能真正實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù) 理學(xué)生的患者安全教育，提升未來醫(yī)生、護(hù)士的患 者安全知識、態(tài)度和技能，最終提升患者安全水平。

　　3.4結(jié)論

　　本科階段，護(hù)理學(xué)生患者安全知識水平高于臨 床醫(yī)學(xué)生，但均處于較低水平。因此，患者安全教 育要臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生并重。以教師的培訓(xùn)為 起點(diǎn)，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，教給學(xué)生相關(guān)知識、技 能的同時，創(chuàng)建非懲罰性的患者安全文化是提升患 者安全的重要保障。

臨床護(hù)理的論文12

　　第1篇：產(chǎn)后出血患者采用宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護(hù)理措施

　　產(chǎn)后出血是指順產(chǎn)后24h內(nèi)出血量≥500mL，屬于常見產(chǎn)后并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生休克表現(xiàn)，引起死亡，屬于危急重癥之一，此種疾病治療原則為早期發(fā)現(xiàn)、及時搶救，發(fā)病時間段集中在產(chǎn)后2～24h期間，一旦發(fā)現(xiàn)出血征象，治療手段包括及時遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止血藥物，按摩子宮、促進(jìn)宮縮，手術(shù)縫合、宮腔填塞等[1-2]。本次研究對象均為產(chǎn)后出血患者，接受宮腔紗塊填塞治療，此種治療措施優(yōu)勢包括可快速止血、延長治療時間、保留子宮。產(chǎn)后出血患者往往伴隨嚴(yán)重心理焦慮、產(chǎn)生瀕死感、產(chǎn)婦主訴心理恐懼、且對預(yù)后缺乏信心，因此為患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施十分必要[3]。本研究對于產(chǎn)后出血患者提供宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　將本院于20xx年1月～20xx年12月間收治60例產(chǎn)后出血患者，按照入院先后順序?qū)⒒颊邉澐譃橐话憬M30例與觀察組30例，一般組患者年齡在25～34歲，平均為（29.0±3.0）歲，平均孕周為（37.8±0.7）周，初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦13例，剖宮產(chǎn)16例、順產(chǎn)14例，導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因包括子宮收縮乏力7例、胎盤剝離面彌漫滲血10例、前置胎盤6例、子宮內(nèi)膜損傷7例。觀察組患者年齡在24～35歲，平均為（29.7±3.4）歲，平均孕周為（38.0±1.0）周，初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，剖宮產(chǎn)17例、自然分娩13例；上述產(chǎn)后出血因素分別為6例、9例、7例、8例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：兩組患者均同意接受宮腔紗塊填塞治療；患者同意接受本次研究；本次研究取得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；患者出血量及各項(xiàng)體征均符合產(chǎn)后出血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.2護(hù)理

　　1.2.1治療方法兩組患者均接受宮腔內(nèi)填塞紗塊壓迫治療，治療過程包括：首先進(jìn)行用物準(zhǔn)備：科室自制宮腔紗塊兩條，質(zhì)地較厚，規(guī)格：200cm×6cm，在使用前應(yīng)全部使用0.5%安多福浸泡，擠干后備用；治療時過程：手術(shù)醫(yī)生使用卵圓鉗夾住紗塊，后經(jīng)切口置入宮腔內(nèi)，按照Z型路線填塞紗塊，直至塞滿宮腔，最后留取一定長度紗條自切口處自子宮切口處取出置入陰道內(nèi)。填塞后觀察子宮出血情況、紗塊浸血表現(xiàn)、一旦出現(xiàn)紗塊迅速被血浸濕，則表示此方法止血無效，需快速做好子宮切除手術(shù)準(zhǔn)備；觀察紗塊未出現(xiàn)血液浸透表現(xiàn)時，應(yīng)及時縫合子宮切口，需為紗塊取出留有一定空間。手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)：首先術(shù)前應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn)紗塊數(shù)量、做好手術(shù)記錄，為后期取出工作進(jìn)行紗塊數(shù)量核對，常規(guī)遵醫(yī)囑為患者使用止血藥物，一般紗塊在宮腔留置時間在24～48h[5]。

　　1.2.2護(hù)理方法一般組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括：對產(chǎn)后出血患者及時提供語言安撫，了解其情緒變化，為患者講解產(chǎn)后出血發(fā)生原因、發(fā)展過程、可能造成的嚴(yán)重后果，告知患者宮腔紗塊填塞治療優(yōu)勢，取得患者信任，安撫不良情緒，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作；遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，術(shù)后及時告知患者止血處理效果，與家屬保持溝通，進(jìn)行健康宣教，護(hù)送患者返回病房，做好機(jī)體清潔及衣物更換等工作，保證患者身心舒適度，嚴(yán)密觀察患者體征變化，做好出院指導(dǎo)[6]。

　　為觀察組患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，包括：（1）提供心理護(hù)理。告知患者出血現(xiàn)狀及治療對策，安撫患者恐懼心理，告知出血是產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，消除患者內(nèi)心緊張感，提高患者治療配合度；詢問患者體征變化，監(jiān)測血壓、脈搏、心率等，告知患者腹部疼痛是正常表現(xiàn)，告知宮腔填塞紗塊手術(shù)過程，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作。為患者供給飲食，以流食為主，保證營養(yǎng)狀態(tài)良好，護(hù)士在止血過程期間需嚴(yán)密監(jiān)測患者體征變化，做好護(hù)理記錄，術(shù)后指導(dǎo)家屬為患者提供營養(yǎng)豐富食物，促進(jìn)傷口恢復(fù)[7]。（2）術(shù)后應(yīng)心電監(jiān)護(hù)24h。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及血氧飽和度的變化、宮底高度及陰道出血量情況等，必要時遵醫(yī)囑為患者提供輸液治療；護(hù)士提供預(yù)見性護(hù)理，早期發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥可能性，做好預(yù)防工作。觀察患者手術(shù)切口恢復(fù)情況、陰道出血表現(xiàn)，為患者提供宮底按壓護(hù)理，評估宮底高度、對于陰道出現(xiàn)持續(xù)性少量出血表現(xiàn)患者，應(yīng)及時上報(bào)醫(yī)師處理。術(shù)后第2天，告知患者紗塊取出步驟，解釋原因，取得患者配合，順利取出紗塊后，鼓勵患者早期離床活動，促進(jìn)腸道蠕動。嚴(yán)格觀察是否存在再出血傾向，術(shù)后每日遵醫(yī)囑為患者提供會陰清潔護(hù)理。（3）提供溫馨舒適病房環(huán)境，每日進(jìn)行病室消毒，指導(dǎo)患者堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮恢復(fù)[8-9]。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　評估兩組患者術(shù)后紗塊留置時間、有效止血時間；評估兩組患者術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)，常見并發(fā)癥表現(xiàn)包括再次出血、產(chǎn)后感染、止血效果較差導(dǎo)致子宮切除；采用科室自制表格評估患者對護(hù)理質(zhì)量評價，觀察指標(biāo)包括心理安撫、用藥指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、急救處理等，單項(xiàng)指標(biāo)為25分，得分較高者表示患者對護(hù)理質(zhì)量評價較高。于出院當(dāng)日為患者發(fā)放調(diào)查問卷，由護(hù)士負(fù)責(zé)評分，發(fā)放率及回收率均為100%，問卷各條目評定者信度值為0.84，具有良好信度和效度，能較敏感地反映患者對臨床護(hù)理質(zhì)量評價。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者紗塊留置時間及有效止血用時比較

　　一般組患者宮腔內(nèi)紗塊留置及有效止血用時均高于觀察組，P<0.05，見表1。

　　2.2兩組患者并發(fā)癥表現(xiàn)比較

　　一般組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，觀察組為10.00%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組，P<0.05，見表2。

　　2.3評估兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評價

　　一般組患者對于臨床提供的護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均低于觀察組，P<0.05，見表3。

　　3討論

　　3.1產(chǎn)后出血對機(jī)體造成的不良影響

　　產(chǎn)后出血是產(chǎn)后較為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)生時間集中在產(chǎn)后2h內(nèi)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血主要因素可能與機(jī)體子宮收縮力下降、產(chǎn)道損傷、胎盤剝離面積較大等，對產(chǎn)婦生命健康威脅較大，是產(chǎn)后較為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，部分患者因產(chǎn)后出血止血效果不佳而接受子宮切除手術(shù)，導(dǎo)致機(jī)體創(chuàng)傷較大，影響預(yù)后。而臨床針對產(chǎn)后出血主要治療手段包括宮腔填塞紗塊壓迫止血、手術(shù)切除、縫合術(shù)及球囊壓迫等[11-12]。

　　3.2應(yīng)用宮腔填塞紗塊治療產(chǎn)后出血的優(yōu)勢

　　本研究中為兩組患者均提供宮腔填塞紗塊干預(yù)，此種治療手段原理即為通過紗塊堆滿宮腔，通過對出血創(chuàng)面直接擠壓，刺激宮體感受器、促進(jìn)子宮收縮，達(dá)到止血目的；且宮腔內(nèi)填滿紗塊，可壓迫子宮下段，同時護(hù)士遵醫(yī)囑聯(lián)合使用止血藥物、縮宮素等，止血效果較好，避免進(jìn)行手術(shù)，保留患者子宮，此種方法主要優(yōu)勢包括操作簡單、止血效果較好、材料制作容易[13]。

　　3.3科室為產(chǎn)后出血患者提供護(hù)理干預(yù)措施可提高護(hù)理質(zhì)量

　　產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科常見產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥，對產(chǎn)婦生命造成較大威脅，臨床需采用早期治療措施控制出血，本次研究中為患者提供宮腔紗布填塞治療，但大部分產(chǎn)婦對于手術(shù)知識不了解，可能導(dǎo)致治療配合度較低，擔(dān)憂預(yù)后結(jié)果等情況。護(hù)士應(yīng)此類患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前積極宣教，為患者解釋手術(shù)原理及優(yōu)勢，取得患者理解及配合；評估患者出血量，監(jiān)測患者體征變化，遵醫(yī)囑積極用藥，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)用物；術(shù)后護(hù)士應(yīng)觀察患者出血控制表現(xiàn)，及時用藥，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，重視患者主訴，積極滿足其主要身心需求，可降低產(chǎn)后并發(fā)癥，提高科室護(hù)理質(zhì)量，通過早期護(hù)理干預(yù)措施，產(chǎn)婦術(shù)后止血效果樂觀。

　　3.4為產(chǎn)后出血患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施的積極意義

　　目前臨床針對產(chǎn)后出血主要可通過宮腔填塞、縫合術(shù)、子宮切除等方法進(jìn)行治療，其中子宮切除手術(shù)對患者造成創(chuàng)傷較大、患者術(shù)后喪失生育功能，而宮腔填塞措施止血效果樂觀、且操作簡單，可作為產(chǎn)后出血的緊急處理方法。大部分產(chǎn)后出血患者在治療期間往往伴隨嚴(yán)重心理焦慮表現(xiàn)、且身心狀態(tài)較差、生命體征不平穩(wěn)、患者產(chǎn)生恐懼心理，針對此種情況，護(hù)士應(yīng)為患者提供及時知識宣教、進(jìn)行心理安撫、為患者強(qiáng)調(diào)宮腔填塞止血方法優(yōu)勢、嚴(yán)密觀察體征變化、早期用藥，大部分患者經(jīng)干預(yù)后有效止血、紗塊留置用時較短，且并發(fā)癥出現(xiàn)較少，患者對護(hù)理質(zhì)量評價較高。

　　第2篇：食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺臨床護(hù)理研究

　　食管癌在我國的發(fā)病率較高，其病死率僅次于胃癌，位居第二。食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要發(fā)生在手術(shù)后的5-10天，一旦發(fā)生就會延長患者住院的時間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且死亡率極高。導(dǎo)致食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺發(fā)生的主要原因有①食管的解剖特點(diǎn)，如無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發(fā)生撕裂；②食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性，易造成吻合口缺血；③吻合口張力太大；④感染、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。嚴(yán)重時可導(dǎo)致膿胸、多器官衰竭以及縱膈炎的發(fā)生。所以通過加強(qiáng)對食管癌術(shù)后患者的觀察，以及實(shí)施正確的護(hù)理，對預(yù)防及治療食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的發(fā)生有重要的意義。從20xx年1月至20xx年12月，我院一共接收了122例食管癌患者，通過手術(shù)治療后，有7例發(fā)生頸部吻合口瘺（發(fā)生率為5.73%），經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員的悉心呵護(hù)，均痊愈出院�，F(xiàn)通過對患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討發(fā)生頸部吻合口瘺的原因，并且提出相應(yīng)的護(hù)理措施，報(bào)道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　收集我院20xx年1月至20xx年12月在我院進(jìn)行食管癌手術(shù)的122例患者，平均年齡為64.3歲。經(jīng)過完善術(shù)前準(zhǔn)備后，經(jīng)左頸、左胸實(shí)施食管癌手術(shù)，有7例并發(fā)頸部吻合口瘺，發(fā)生率為5.73%。

　　1.2確診食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的方法

　　通過內(nèi)鏡檢查、稀硫酸鋇檢查、敞開患者的手術(shù)切口發(fā)現(xiàn)瘺口、吞服美藍(lán)或60%泛影葡胺以及切口滲液等方法來確認(rèn)食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺。

　　2觀察與護(hù)理

　　2.1加強(qiáng)呼吸道護(hù)理

　　防止肺部并發(fā)癥食管癌術(shù)后由于肌力差，切口疼痛，不自主限制了呼吸運(yùn)動，影響了呼吸功能，術(shù)后2～3天多在氣管插管下行呼吸機(jī)輔助呼吸。（1）嚴(yán)格氣管插管護(hù)理：隨時檢查氣管插管長度，防止氣管插管脫出。為了防止氣囊套管長時間壓迫氣管黏膜而致缺血壞死，應(yīng)每2h放氣1次，每次3～5min，以減輕局部受壓。及時吸痰，清除氣管插管內(nèi)痰液，防止痰液堵塞引起肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。（2）正確使用呼吸機(jī)：經(jīng)常檢查呼吸機(jī)有無漏氣，管道銜接是否正確，呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管有無脫開，以保證呼吸機(jī)正常工作，定時做血?dú)夥治�，根�?jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（3）停用氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸后，及時霧化吸入，保持呼吸道濕化，同時協(xié)助患者翻身、叩背，使痰液排出，保持呼吸道通暢。

　　2.2密切觀察病情變化，保持重要臟器功能

　�。�1）注意患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，觀察分析結(jié)果，防止呼吸衰竭。（2）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率、血壓變化，防止心律失常、心力衰竭的發(fā)生。（3）注意患者神志、面色、末梢循環(huán)及皮膚溫度，以了解微循環(huán)血流灌注情況。如果微循環(huán)血流灌注差，應(yīng)及時補(bǔ)充血容量，同時嚴(yán)格控制輸液量及速度。（4）記錄每小時尿量，保證每小時尿量﹥30ml。注意尿的顏色、性質(zhì)。檢測腎臟功能，嚴(yán)格記錄液體出入量。（5）術(shù)后2～3h注意腸蠕動，以確定是否排氣。

　　2.3胸腔閉式引流的護(hù)理

　　當(dāng)患者發(fā)生吻合口瘺時，立即行胸腔閉式引流術(shù)，于瘺口愈合后2～3天拔除胸腔引流管，定時擠壓胸腔引流管，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。每日用生理鹽水250ml加0.5%甲硝唑100ml行胸腔沖洗2～3次，沖洗液溫度一般為30℃～35℃。沖洗前幫助患者取半臥位，講解沖洗的目的及意義，沖洗時密切觀察患者呼吸頻率，并鼓勵患者做深呼吸，給予拍背、咳嗽排痰，有利于胸腔內(nèi)液體排出。

　　2.4心理護(hù)理

　　因患者經(jīng)過一次手術(shù)，術(shù)后發(fā)生吻合口瘺使患者感到恐懼、焦慮、甚至絕望等一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)士必須以誠懇的態(tài)度、嫻熟的操作技術(shù)，給患者以信賴感和安全感，盡量滿足患者的心理需求，以減少患者的憂慮。在這種情況下，家屬的言談舉止直接影響著患者的心理狀態(tài)，所以也應(yīng)做好家屬的心理護(hù)理工作，指導(dǎo)他們與醫(yī)護(hù)人員共同對患者進(jìn)行積極的心理安慰，給予患者親切的關(guān)懷和照顧，能給患者提供良好的精神支持，使患者能愉快地接受各種治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.5營養(yǎng)支持

　　食管癌術(shù)后患者的營養(yǎng)支持至關(guān)重要。因此吻合口瘺發(fā)生后，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況選用TPN或TEN，但鑒于TPN價格昂貴且易發(fā)生并發(fā)癥，故7例患者在發(fā)生吻合口瘺1～7天后，有4例行空腸造瘺術(shù)、3例采用德國生產(chǎn)的聚氨酯胃十二指腸營養(yǎng)管在胃鏡的引導(dǎo)下置入十二指腸遠(yuǎn)端行TEN。管喂第1天，給予生理鹽水50ml/次，總量控制在500ml以內(nèi)；24h后根據(jù)患者情況逐漸給予米湯、果汁、瑞素等。特別值得注意的是管喂前及管喂后1h內(nèi)幫助患者取頭高斜坡臥位、管喂前后均用生理鹽水或溫開水20～50ml沖洗管道。

　　2.6出院指導(dǎo)

　　指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士應(yīng)定期對患者進(jìn)行隨訪，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，積極支持和配合以后的化療或放療。認(rèn)真指導(dǎo)患者的飲食原則，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。叮囑患者進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，少量多餐。宜從全流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食逐漸過渡到普食，適當(dāng)活動，定期復(fù)查。

　　3討論

　　食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，也是很嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅會讓患者感到痛苦，還會增加患者的死亡率。造成的主要原因包括手術(shù)處理不當(dāng)，患者不良的生活習(xí)慣引起的營養(yǎng)不良等。因此我們要注意患者的術(shù)后恢復(fù)情況，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，給予患者充足的營養(yǎng)，這樣才能有效預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生，讓患者早日康復(fù)出院。

　　第3篇：健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究

　　前言

　　糖尿病是較為常見的一種代謝性疾病，多發(fā)于老年群體，主要特征表現(xiàn)為患者體內(nèi)的血糖濃度持續(xù)居高不下，臨床表現(xiàn)有多食、疲乏無力、肥胖等[1]。糖尿的治療需要在長期的日常生活中進(jìn)行控制，因此，健康教育護(hù)理路徑對糖尿病患者具有極大的影響。本次研究以旨在探究健康教育對糖尿病患者的影響，對我院收治的部分患者實(shí)施健康教育，取得較好的成就，報(bào)告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　以20xx年8月～20xx年9月在我院接受治療的糖尿病患者（共92例）為研究對象，按照隨機(jī)的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組、對照組（各46例）兩組。實(shí)驗(yàn)組中，男、女性患者分別有25例、21例；年齡為48～67歲，平均年齡為（55.32±3.65）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.47±1.52）年。對照組中，男、女性患者分別有22例、24例；年齡為50～73歲，平均年齡為（55.87±3.62）歲；病程為2～12年，平均病程為（5.59±1.13）年。兩組對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法

　　對照組患者僅施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對患者進(jìn)行全面的檢查，病情的檢測以及指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑按時用藥等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行健康教育護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

　�。�1）病情介紹。護(hù)理人員應(yīng)將與糖尿病相關(guān)的知識告知患者并進(jìn)行詳細(xì)介紹，例如向患者解釋該疾病的發(fā)病原因、主要有哪些臨床表現(xiàn)、具體的治療手段以及與該疾病相關(guān)的護(hù)理方式[2]。此外，對患者說明控制該疾病對其的生活質(zhì)量具有積極的影響。

　�。�2）設(shè)置咨詢臺。在醫(yī)院走廊的宣傳欄上張貼與該疾病知識相關(guān)的海報(bào)，以及給患者印發(fā)相關(guān)疾病的健康宣傳手冊，使患者對該疾病有更進(jìn)一步的了解。設(shè)有專業(yè)的護(hù)士在咨詢臺為患者進(jìn)行咨詢，若患者對護(hù)理人員介紹疾病的知識點(diǎn)還存在有模糊的地方，可到咨詢臺找專業(yè)護(hù)士進(jìn)行解答。

　�。�3）心理護(hù)理。在得知自己患病時，患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致其以消極的態(tài)度應(yīng)對治療，影響了治療的效果。因此，為使患者充滿信心并以積極的態(tài)度接受治療，應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將一些糖尿病治療效果好的例子告訴患者，使其能勇敢面對困難。

　�。�4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對患者飲食的總熱量進(jìn)行控制，患者的體重必須要保持良好，而理想體重需要膳食的`平衡來維持，食物要保證營養(yǎng)全面，主食要做到粗細(xì)搭配，多食用高膳食纖維的食物，副食講究葷素搭配，并囑咐患者保持機(jī)體礦物質(zhì)、維生素等的正常攝入[3]。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　以兩組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度為觀察的指標(biāo)。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t對其進(jìn)行檢驗(yàn)，若結(jié)果為P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　2.1兩組患者糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度對比

　　經(jīng)對比，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

　　3.討論

　　糖尿病是較為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，胰島素作用缺陷、分泌失調(diào)等都都是引起該病的主要癥狀，慢性高血糖是其臨床的主要特征，因此治療該疾病主要是以控制患者的血糖為主[4]。但是由于糖尿病多發(fā)于老年群體，其對病情并不了解，且認(rèn)識不深，在生活中難以很好的執(zhí)行醫(yī)囑使血糖得到控制，因此健康知識宣教是治療糖尿病必不可少的環(huán)節(jié)[5]。本次研究通過對實(shí)驗(yàn)組施行健康教育，實(shí)現(xiàn)了對患者的病情介紹、設(shè)置咨詢臺、進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)及飲食習(xí)慣的干預(yù)等。同時，患者的病情也因健康教育的宣傳得到了積極的改善，穩(wěn)定了緊張、焦慮不安的情緒，以積極樂觀的態(tài)度配合治療；在飲食上也能保持營養(yǎng)均衡，做到少食多餐，飲食規(guī)律等，飲食主要以清淡、高蛋白低脂為主。避免使用煎炸及刺激性的食物。實(shí)驗(yàn)組施行健康教育護(hù)理后，糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度顯著低于對照組�？梢姡�健康教育護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的預(yù)后效果具有積極的影響。

　　綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用具有積極作用，有效地降低了患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度，預(yù)后效果理想，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

　　第4篇：健康教育臨床護(hù)理路徑在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用

　　隨著人民生活水平的提升，患糖尿病的人數(shù)逐年升高，糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，患病后難以治愈，需長期服藥控制血糖，如治療效果不佳，病程加劇，患者容易出現(xiàn)全身各組織器官功能紊亂現(xiàn)象，如在治療期間加以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效提升治療效果[1]。為了研究康教育臨床護(hù)理路徑在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用方法和臨床效果，本文特對60例老年糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，得到如下結(jié)果：

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料具體見表1.全部入選患者疾病確診，無其他嚴(yán)重肝腎疾病，對治療護(hù)理及本研究知情，無精神障礙，能進(jìn)行有效的溝通交流。

　　1.2護(hù)理方法在接受相同藥物治療的基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行健康教育臨床護(hù)理路徑，具體如下：

　　1.2.1入院當(dāng)日熱情接待患者，為其介紹醫(yī)院環(huán)境，相關(guān)制度，作息時間等章程，為患者測量血糖值并記錄，建立血糖記錄單，告知其在住院期間每天需要測量血糖7次，以得到患者的配合，為患者發(fā)放疾病相關(guān)宣傳資料，日常多與患者進(jìn)行溝通交流，滿足其提出的合理的生活需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證住院期間患者配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理操作，預(yù)防發(fā)生護(hù)患糾紛[2]。

　　1.2.2入院2-6d協(xié)助患者完成各項(xiàng)住院期間的檢查，告知其檢查目的及檢查的基本方法，消除患者緊張心情；為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制，治療原則等相關(guān)知識，告知其在患病后如不堅(jiān)持治療可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，定期監(jiān)測血糖的重要性，測量體重后計(jì)算其每日攝入熱量值，為患者制定膳食均衡的營養(yǎng)食譜，控制含糖及脂肪等食物的攝入；指導(dǎo)患者正確服用降糖藥物及胰島素，并告知其重要性及必要性；根據(jù)患者具體身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，以更好的身體狀態(tài)耐受治療，降低低血糖的發(fā)生率[3]。

　　1.2.3入院1周因?yàn)槔夏昊颊哂洃浟�價差，故此時應(yīng)再次對患者進(jìn)入院時的疾病健康教育指導(dǎo)，詢問患者對相關(guān)知識不理解之處，及時給予解答，加強(qiáng)患者記憶程度；為患者講解血糖儀的使用方法，強(qiáng)調(diào)按時服藥，堅(jiān)持治療的重要性，保證患者未來出院后也能堅(jiān)持定時測量血糖，堅(jiān)持用藥治療。

　　1.2.4出院指導(dǎo)留取患者有效聯(lián)系方式，建立出院隨訪表，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，指導(dǎo)患者在出院后堅(jiān)持住院期間養(yǎng)成的作息及飲食習(xí)慣，保證充足的睡眠及規(guī)律的飲食，確定復(fù)診時間，囑患者定期入院復(fù)診，在復(fù)診間期如出現(xiàn)異常，也應(yīng)立即入院尋找醫(yī)生診治[4]。

　　1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

　　對兩組患者的血糖及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行觀察比較。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

　　2.結(jié)果

　　2.1兩組患者在護(hù)理前后血糖值上的對比統(tǒng)一行護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的血糖值幾乎無差別，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)不同護(hù)理，觀察組患者較對照組血糖改善情況顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較經(jīng)過不同方法的護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對照組為76.67%，對照組顯著低于觀察組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3.討論

　　老年糖尿病在臨床較為常見，患病后患者心腦血管疾病患病率顯著升高，生命安全受到威脅。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床對糖尿病的治療已不局限于單純用藥治療，飲食，運(yùn)動等方式對改善病情效果顯著。老年患者相較于其他年齡階段患者，記憶，認(rèn)知等較差，治療難度較大，從而導(dǎo)致治療效果較差，患者血糖控制不理想。治療期間實(shí)施健康教育的目的在于提升患者治療依從性，不同時間實(shí)施不同的護(hù)理措施，滿足患者不同時間的治療需求，從而保證每一階段的治療效果，提升整體療效[5]。

　　綜上所述：健康教育臨床護(hù)理路徑可有效改善老年患者的高癥狀，提升其在治療期間的滿意程度，可作為臨床首選護(hù)理方案加以推廣。

　　第5篇：探究臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

　　臨床護(hù)理路徑屬于一種日常規(guī)范護(hù)理規(guī)劃，其制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)針對患者患病的實(shí)際情況，通常情況下，臨床護(hù)理路徑全面的包含了全部常規(guī)護(hù)理行為后果。還對患者的病情轉(zhuǎn)變加以全面的分析與了解，臨床護(hù)理路徑對患者起到非常重要的作用。本文回顧性分析了20xx年9月到20xx年9月期間，本院收治的60例腦出血患者的病例，通過臨床護(hù)理路徑起到了較為顯著的實(shí)際作用，現(xiàn)結(jié)果如下。

　　1.一般資料與方法

　　1.1一般資料

　　所選取的60例患者，均符合國際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確實(shí)為腦出血患者，且未患有其它腦部疾病[1]。其中28例為男性，32例為女性，年齡在35至65歲之間，出血范圍是8～56ml，平均出血量為21.62±6.75ml，發(fā)病時間范圍2～25h，平均發(fā)病時間（8.42±1.42）h。隨機(jī)將這些患者平均分為兩組，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、出血量、發(fā)病時間等差異沒有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

　　1.2方法

　　1.2.1對照組：為對比組患者提供常規(guī)護(hù)理。

　　1.2.2觀察組：對觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑。根據(jù)相關(guān)專家的學(xué)術(shù)與臨床經(jīng)驗(yàn)，制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，向觀察組患者詳細(xì)講解護(hù)理方案與目標(biāo)，提升患者的主觀能動意識；同時要求護(hù)理人員定期對護(hù)理質(zhì)量和效率進(jìn)行監(jiān)督與評價。最后對兩組患者的護(hù)理時間、住院費(fèi)用、健康知識水平以及滿意度進(jìn)行評價。

　　1.3觀察與評價

　　1.3.1對患者的護(hù)理時間、護(hù)理費(fèi)用加以統(tǒng)計(jì)。

　　1.3.2設(shè)計(jì)腦出血相關(guān)知識問卷，并發(fā)放給患者作答，滿分100分，對患者的健康知識水平加以分析。

　　1.3.3設(shè)計(jì)臨床護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，分析患者對于護(hù)理工作的滿意度。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS19.0軟件對全部數(shù)據(jù)加以處理，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表二組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　2.結(jié)果

　　與對比組不同的是，觀察組患者的在院期間的護(hù)理時間較短、住院成本較少、健康常識水平以及滿意度更高，從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度來講，這些對比差異具有實(shí)際意義（P<0.05）

　　3.結(jié)論

　　（一）臨床護(hù)理路徑醫(yī)療效率更高

　　臨床護(hù)理路徑可以顯著減少患者所需的護(hù)理時間，而且所需投入的醫(yī)療成本也相對較低。醫(yī)院針對患者病情設(shè)計(jì)出臨床護(hù)理路徑后，護(hù)理人員遵照規(guī)范的流程開展護(hù)理工作，這體現(xiàn)了護(hù)理工作的科學(xué)性和規(guī)范性，盡大限度的減少了發(fā)生錯誤與事故的可能性，同時進(jìn)一步提升了護(hù)理工作的有效性[2]。不僅如此，臨床護(hù)理路徑還有助于護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并盡早做出應(yīng)對措施，在最佳時間范圍內(nèi)，為患者提供全面而詳細(xì)的身體檢查和及時精準(zhǔn)的治療，從而對患者病情實(shí)現(xiàn)控制，同時也提高了醫(yī)療資源的使用效率[3]。

　�。ǘ�）臨床護(hù)理路徑更加人性化

　　相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑能體現(xiàn)“人文關(guān)懷”的醫(yī)療理念，從患者的角度出發(fā)，盡大限度的保障了患者的權(quán)益和心理感受，進(jìn)而提升患者對于醫(yī)療護(hù)理工作的滿意程度。在臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行更加深入有效的交流與溝通，不但有利于護(hù)理人員了解患者的感受，同時也有助于患者了解自己的病情，增強(qiáng)患者對于自身自救知識的掌握，還有助于提升患者對于治療的信心，能夠更加積極的配合護(hù)理人員，接受醫(yī)院的治療。不僅如此，臨床護(hù)理路徑還對護(hù)理人員提出了科學(xué)規(guī)范的行為指導(dǎo)，對護(hù)理人員的責(zé)任感提出了更高的要求，減少了護(hù)理人員誤操作影響患者護(hù)理效果的可能性，為患者提供了更加高質(zhì)量、高效率的護(hù)理服務(wù)，提升患者對于醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。

　　綜上所述，臨床護(hù)理路徑對于腦出血患者的護(hù)理工作而言，能夠體現(xiàn)出較為顯著的積極作用，這種方法在臨床中，具有推廣和普及的意義。

　　第6篇：慢性支氣管炎的臨床護(hù)理觀察與體會

　　慢性支氣管炎是臨床較為常見的疾病，尤其在我國北方更為常見。高齡人群一旦患有老年慢性支氣管炎，則會嚴(yán)重威脅患者的生命健康�；颊卟∏檩^長，且反復(fù)發(fā)作，如不及時給予治療，容易并發(fā)肺心病、心衰等[1]。而有效的護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。我院為提高慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)對130例患者資料進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)告如下

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料：我院20xx年2月～20xx年2月收住入院的130例慢性支氣管炎的患者，男76例，女54例；年齡49～72歲；病程6～17年。所有患者均在急性發(fā)作期入院治療，都有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、口唇及指端發(fā)紺等。入院后所有患者均施以抗生素、止咳、化痰、平喘等治療，同時配合醫(yī)生做好積極護(hù)理。結(jié)果治療有效116例，治療有效率89%，，取得較好的效果。

　　1.2護(hù)理干預(yù)

　　1.2.1口腔方面的護(hù)理由于患者長期大量使用抗菌藥物，導(dǎo)致繼發(fā)霉菌經(jīng)常感染，因此口腔護(hù)理對肺心病患者及其重要。慢性氣管炎誘發(fā)因素中最重要的是吸煙，氣道纖毛的活動受香煙中所含焦油和煙堿的抑制，肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬滅菌作用被削弱，導(dǎo)致氣道阻力增加，支氣管痙攣。護(hù)理人員要及時勸告病人戒煙，拒絕被動吸煙，使患者明白吸煙的危害，同時讓家屬為病人創(chuàng)造一個良好的無煙環(huán)境。指導(dǎo)患者正確的刷牙及漱口，以保持口腔的清潔。

　　1.2.2霧化吸入常用生理鹽水20ml加α-糜蛋白酶5mg做霧化吸入，每日2次，每次20min，鹽水可濕化氣道黏膜，稀化痰液，α-糜蛋白酶可分解蛋白質(zhì)、抗炎、消腫、促進(jìn)排痰。老年患者肺彈性差，肺和毛細(xì)血管改變，氧利用系數(shù)降低，肺的順應(yīng)性降低等呼吸生理特點(diǎn)，所以在給老年患者做霧化吸入時，要采取謹(jǐn)慎的態(tài)度，護(hù)士守在床旁，讓患者取坐位，指導(dǎo)患者深而慢地吸氣，頻率不宜過快，同時給氧，密切觀察心率、呼吸，注意有無嗆咳、痰阻及缺氧情況，痰液過多者，霧化吸入中間可有幾次小的間歇。

　　1.2.3翻身叩背，有效排痰�；颊咴谧o(hù)士的幫助下，每1～2h翻身1次，翻身時宜緩慢進(jìn)行，同時配合拍背、咳痰，將患者逐步置于所需體位，在病情允許的情況下，最好取半臥位或坐位。

　　通過叩擊震動患者背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動脫落。拍背時面對患者隨時觀察面色、呼吸等情況。拍背方法：將五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈12°，指腹與大小魚際肌著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上，由兩側(cè)到中央，有節(jié)律地叩拍患者背部，反復(fù)進(jìn)行5～10次，同時囑患者深呼吸，但對老年人切忌用力過猛，否則會造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外發(fā)生。拍背的力量、頻率以使痰液排出順利，患者能承受為宜。經(jīng)過采取上述兩項(xiàng)措施，痰液大多已從肺泡周圍進(jìn)入氣道，此時鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時咳嗽，重復(fù)數(shù)次，因深呼氣可帶出少量肺底分泌物，配合咳嗽可產(chǎn)生痰液運(yùn)動及咳出的效果，對無力咳出痰液的患者先用右手示指和中指按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，以刺激氣管引起咳嗽，或用雙手輕度對患者的下胸部與上腹部加壓，囑患者用力咳嗽，以加強(qiáng)膈肌反彈的力量，排痰效果較好。

　　1.2.4病情觀察：觀察老年慢性支氣管炎患者的一般生命體征，尤其重視患者的呼吸（頻率、節(jié)律、深度、是否費(fèi)力）[2]。注意有無晝夜睡眠顛倒，有無嗜睡和昏迷等。觀察患者咳嗽咳痰的程度，藥物使用后有無緩解，每次咳嗽咳痰的時間，痰液的量、顏色和性質(zhì)。觀察患者有無紫紺。

　　1.2.5健康教育：向患者講解有關(guān)慢性支氣管炎的知識、治療的主要方法、注意事項(xiàng)等。積極宣傳戒煙知識，如患者戒煙困難，囑其不要在進(jìn)食后和活動后立即吸煙，并盡量減少吸煙量。出院后要做好自我保護(hù)，預(yù)防感冒。家中可使用食醋熏蒸等方法殺滅病菌。

　　1.2.6心理護(hù)理。由于患者長期、反復(fù)的忍受慢性支氣管炎的病痛折磨，患者的日常工作和生活長期受到影響，致使患者長久處于焦慮和情緒低落中，家屬心生厭倦。護(hù)理人員應(yīng)在日常護(hù)理過程中與患者多溝通并及時解答患者的疑惑，講解干預(yù)措施的意義。因此，做好解釋工作，緩解患者和家屬的不安情緒，增加患者和患者家屬對疾病的了解，及其重要。幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，爭取早日擺脫病痛，達(dá)到延長患者壽命，提高其生活質(zhì)量的目的。

　　2.結(jié)果。

　　130例患者經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)后，116例患者治療有效，治療有效率89%，住院時間平均16天，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

　　3.討論

　　3.1保持康復(fù)環(huán)境安靜、整潔、舒適，病房溫度保持在17～22℃，避免因室內(nèi)溫差過大而加重病情[3]。在使用抗生素類止咳、祛痰等藥物，靜滴、霧化吸入及口服藥物時，要熟悉藥物的療效與不良反應(yīng)，不能濫用抗生素類藥物，對于排痰困難者強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥不要自行服用。在用藥期間，要嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)，輸液速度要嚴(yán)格控制，速度過快，會加重患者心臟負(fù)擔(dān)，使患者心力衰竭。藥物治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)、重視痰液的引流和稀釋。

　　3.2慢性支氣管炎是老年人的常見疾病，患者的嚴(yán)重程度不一。護(hù)理工作需要注意以下幾點(diǎn)：首先，重視對老年患者的心理護(hù)理，降低其焦慮和抑郁狀態(tài)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。其次，加強(qiáng)健康教育，慢性支氣管炎的治療并不是簡單的住院治療，其需要患者在出院后進(jìn)行自我保護(hù)的日常鍛煉，護(hù)士要積極地采取各種有效措施，提高患者遵醫(yī)行為，減少和避免疾病的復(fù)發(fā)。最后，慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理服務(wù)是一個全面綜合的護(hù)理服務(wù)，其需要護(hù)理工作者，做到以患者為中心，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)為理念，不斷完善自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

臨床護(hù)理的論文13

　　在臨床護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理心理學(xué)教育指的是運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，并把護(hù)理學(xué)與心理學(xué)緊密結(jié)合，在掌握患者的心理活動的基礎(chǔ)上，有規(guī)律、有針對性地做好護(hù)理工作。

　　在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要掌握過硬的專業(yè)知識和技能，還要具備熟練運(yùn)用心理學(xué)的知識和方法，有針對性地好各類患者的護(hù)理工作，以促使患者形成最佳的心理狀態(tài)，促進(jìn)治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行，不斷提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

　　心理學(xué)與護(hù)理學(xué)是緊密相關(guān)，不可分割的。在醫(yī)學(xué)中，心理治療有助于患者神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能恢復(fù)，使他們的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)得到改善，從而達(dá)到治療的目的。

　　1從觀察病情中發(fā)現(xiàn)患者的異常心理

　　新入院的患者，如果仔細(xì)觀察，就會發(fā)現(xiàn)有的患者由于對醫(yī)院環(huán)境陌生，加上疾病的痛苦，使他們感到孤獨(dú)，缺乏安全感，表現(xiàn)為焦慮不安、憂心忡忡。有的自費(fèi)患者因擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)困難。表現(xiàn)為心情沉重、沉默不語。

　　一些需要進(jìn)行特殊檢查的患者會表現(xiàn)出恐懼、緊張和難為情。這就需要護(hù)理人員主動關(guān)心體貼患者，及時幫助解決一些生活上的困難，幫助他們熟悉醫(yī)院環(huán)境，使其在短時間適應(yīng)病房的生活，有利于疾病的康復(fù)。

　　2根據(jù)個體差異進(jìn)行不同的心理護(hù)理

　　患者對問題的認(rèn)識上存在著個體差異，在心理護(hù)理中就要做到因人而異。如有的患者對治療方法恐懼，稍加解釋就能愉快接受并積極配合。

　　而有的患者反復(fù)多次做工作，也難以接受。這時就需要及時進(jìn)行心理護(hù)理，把醫(yī)學(xué)知識通俗化，耐心細(xì)致地向他解釋，講解治療方案的必要性和安全性，并讓其他患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，通過心理護(hù)理會讓患者擺脫消極情緒，愉快積極地配合治療及護(hù)理工作[1]。

　　心理護(hù)理的疏導(dǎo)工作是很重要的。主要是向患者說明所患疾病的病因、治療、飲食、休息、預(yù)后及健康知識宣教。

　　醫(yī)護(hù)人員必須詳細(xì)地搜集資料，用科學(xué)的道理和簡單易懂的話，使患者對目前所進(jìn)行的有一定了解并熟悉相關(guān)知識，對患者有疑問的地方要耐心解釋，不能遮掩隱瞞，這也需要護(hù)理人員有良好的素養(yǎng)及較強(qiáng)的溝通能力，微笑服務(wù)、主動服務(wù)、禮貌用語都是增強(qiáng)溝通能力的技巧。

　　3在病房管理中的心理護(hù)理

　　患者的氣質(zhì)不同，表現(xiàn)形式也不同，氣質(zhì)大致可以分為四類：膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)、抑郁質(zhì)，屬于多血質(zhì)的患者往往在病中就顯得比膽汁質(zhì)的患者嬌氣，忍耐性差。這種人，需要護(hù)士在打針和吃藥時動作要特別輕柔，多做些心理上的安慰，使患者在心理上得到同情，他就會很好地配合治療。

　　但這種患者一旦病情好轉(zhuǎn)后，就顯得異�；钴S。如病房應(yīng)安靜，但是他由于身體上的康復(fù)，心情愉快，會大聲說話或唱歌，這樣就影響了同病房其他患者的休息，別人提出異議，他會不高興甚至是吵架，這時護(hù)士一方面應(yīng)祝賀他的康復(fù)，另一方面要指出他的缺點(diǎn)，讓他回憶在病重時的心情，這樣他才會接受護(hù)理人員的要求，自覺遵守病房規(guī)定。

　　召開公休座談會，是溝通護(hù)理人員和患者心理溝通的一種好方法。通過會議，讓患者暢所欲言，多提意見，這是取得護(hù)患之間相互諒解的最好方法。

　　通過會議，護(hù)理人員可以多多聽取患者對我們工作中的批評與建議，以正確的態(tài)度去積極糾正工作中的一些不良現(xiàn)象，解決病患在院內(nèi)的各種困難，切實(shí)讓患者感受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展與推進(jìn)，不再有"看病難看病貴"的偏見現(xiàn)象，讓患者從心中感到極大的安慰，解除憂慮恐懼感的同時增加了信任感和安全感，對護(hù)理人員提出的治療及護(hù)理工作的`要求，會積極接受并配合[2]。

　　4護(hù)理人員在實(shí)踐工作的心理素質(zhì)

　　護(hù)理工作的繁雜、緊張、瑣碎、持久性，要求護(hù)士必須要用天使般的仁愛之心對待患者，創(chuàng)造一個溫馨的護(hù)理環(huán)境，使每位患者盡可能的舒適地度過住院生活，帶病而來，痊愈而歸，即使是一個身患絕癥的患者，也能讓他在彌留之際感受人間的溫暖，在日常護(hù)理工作中，要保持一顆冷靜的心，特別是危重患者的急救工作，更要機(jī)敏果敢，沉著應(yīng)對，不受任何外界干擾，時刻保持旺盛的精力，克服煩躁情緒，杜絕差錯事故的發(fā)生，良好的心理素質(zhì)必須在工作中磨煉和培養(yǎng)，而良好的心理素質(zhì)又將促進(jìn)護(hù)理工作的提高，二者緊密相連。

　　綜上所述，心理學(xué)在臨床護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用。我們一定要做好心理護(hù)理工作，從而提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度，增進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系，有助于患者早日康復(fù)。

臨床護(hù)理的論文14

　　醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士在平等自主、相互尊重和信任專 業(yè)知識和能力的前提下，通過開放的溝通和協(xié)調(diào)，共同決策， 分擔(dān)責(zé)任，為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程[1]。良好的醫(yī)護(hù)合作是目前國內(nèi)對于mini-CEX的相關(guān)研究和實(shí)踐還十分有限。 由于臨床護(hù)理人員不足及患者不配合，給項(xiàng)目的實(shí)施帶來了 一定困難，有3名教師曾拒絕學(xué)員約定，其原因是太忙沒有時 間；另外5名教師曾遭遇患者拒絕，其原因有患者不想被打擾、 個人因素、無耐心等。如醫(yī)院出臺相關(guān)獎勵政策，提高教師的 自我效能感，獎勵配合評量的患者，將會有力推進(jìn)多元評量， 進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體帶教質(zhì)量。消除疾患，提高護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)康復(fù)的重要保 證[2]，并且在一定程度上可以提高醫(yī)護(hù)人員工作滿意度，降低 離職率。醫(yī)護(hù)合作態(tài)度是指醫(yī)生或護(hù)士對醫(yī)護(hù)合作的評價和 所持有的具有持久性而又有一致性的心理傾向，積極的醫(yī)護(hù) 合作態(tài)度對雙方的職業(yè)行為具有指導(dǎo)作用[3]。醫(yī)學(xué)生和護(hù)生 作為未來醫(yī)療領(lǐng)域的主力軍，他們對醫(yī)護(hù)合作的態(tài)度和認(rèn)知 將直接影響醫(yī)護(hù)合作的發(fā)展前景。本研究通過對154名臨床 醫(yī)學(xué)專業(yè)及145名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，力求為今后進(jìn) 一步開展醫(yī)護(hù)合作教育、提高醫(yī)護(hù)合作水平提供實(shí)證依據(jù)。

　　1.對象與方法

　　1.1研究對象

　　本研究采用方便取樣的方法，選取鄭州大學(xué)實(shí)習(xí)已滿 10個月的154名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生（以下簡稱醫(yī)學(xué)生）和 145名護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生（以下簡稱護(hù)生）為研究對象。其中 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生（以下簡稱醫(yī)本生）88名、臨床醫(yī)學(xué)專 業(yè)研究生（以下簡稱醫(yī)研生）66名，男106名，女48名；年齡21~ 30歲，平均（23.89±2.56)歲；96.8%在三級醫(yī)院實(shí)習(xí)，3.2%在一 級醫(yī)院實(shí)習(xí)。護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生（以下簡稱護(hù)本生）79名、護(hù) 理學(xué)專業(yè)研究生（以下簡稱護(hù)研生)66名，女生122名，男生23名； 年齡19~31歲，平均（23.18±0.34)歲；均在三級醫(yī)院實(shí)習(xí)。

　　1.2方法

　　1.2.1調(diào)查工具

　　在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括一般 資料和Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表。一般資料包括：性別、年 齡、專業(yè)、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院級別、對醫(yī)護(hù)關(guān)系的認(rèn)識。Jefferson 醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表由Hojat等[4]于1995年開發(fā)，用于測量醫(yī)生 和護(hù)士對醫(yī)護(hù)合作所持的態(tài)度，分為共同教育和合作、護(hù)士 自主權(quán)、照料與治療的對比、醫(yī)生權(quán)利4個維度。采用Likert 4級 計(jì)分法，1~4分分別表示“非常不同意”“不同意” “同意”“非 常同意”，條目8、10采用反向計(jì)分，使用總分評價，總分為15~60分，得分越高，說明醫(yī)護(hù)合作態(tài)度越積極。量表總分45.1-60.00為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度水平高；30.01 ~45.00為中等； 15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國語言廣泛使用，在跨 文化因素的比較和合作教育的成效評價等方面，均具有良好 的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版，包括醫(yī)生卷和護(hù)士 卷，Cronbach’s a系數(shù)分別為0.84和0.85。

　　1.2.2資料收集方法

　　調(diào)查開始前，由研究者向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和方 法，并講解問卷填寫的方法和注意事項(xiàng)，問卷由被調(diào)查者自 行填寫，當(dāng)場收回，最后由研究者進(jìn)行核查�；厥蘸蠹皶r串 核，剔除無效問卷，進(jìn)行編碼和分析整理。本研究共發(fā)放問卷 320份（醫(yī)學(xué)生165份，護(hù)生155份），回收有效問卷299份（醫(yī)學(xué) 生154份，護(hù)生145份），醫(yī)學(xué)生和護(hù)生有效回收率分別為 93.33%和93.55%。

　　1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　數(shù)據(jù)采用雙人同步錄入，輸入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描 述，呈正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

　　2結(jié)果

　　2.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度（表1)

　　醫(yī)學(xué)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分為（49.36±5.27)分，護(hù)生總分 為（50.58±3.37)分。根據(jù)Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表的分?jǐn)?shù)評 價標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生均處于較好水平，護(hù)生高于醫(yī)學(xué)生，差 異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0=2.115，戶=0.036)，在“共同教育和合作” “護(hù)士自主權(quán)”“照料與治療的對比”這3個維度上，醫(yī)學(xué)生和 護(hù)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在“醫(yī)生權(quán)利”這個維度上，護(hù)生得 分高于醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.555，P=0.000)，護(hù)生 更不贊同臨床醫(yī)生的主導(dǎo)權(quán)威地位。

　　2.2醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的主要差異（表2)

　　3討論

　　3.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總體水平良好

　　表1顯示，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生得分均在高水平的醫(yī)護(hù)合作態(tài) 度范圍內(nèi)，與醫(yī)學(xué)生相比，護(hù)生得分較高，由表2可知，在條 目“護(hù)士應(yīng)該被看作是醫(yī)生的合作者和同事，而不僅僅是助 手”的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007 )，護(hù)生醫(yī)護(hù)合作 態(tài)度更積極，與以往的研究結(jié)果一致[5-6]。醫(yī)護(hù)生合作態(tài)度 均較好，可能與雙方都處于實(shí)習(xí)階段有關(guān)，剛剛從課堂轉(zhuǎn)入 臨床中，熱情飽滿，具有高度的積極性和主動性，好的精神 狀態(tài)能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)合 作。護(hù)生得分高于醫(yī)學(xué)生可能與傳統(tǒng)的觀念有關(guān)，一直以來 護(hù)士的地位較低，人們普遍認(rèn)為護(hù)士僅僅是打針、發(fā)藥的， 所以患者對護(hù)士的尊重和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)生，并且護(hù)理學(xué)發(fā)展起步晚，同時女生占絕大部分，所以護(hù)生從心底里對醫(yī) 學(xué)生有種依賴和信任的態(tài)度[7]。然而對于高學(xué)歷的護(hù)本生和 護(hù)研生來說，已經(jīng)不滿足傳統(tǒng)的護(hù)理定位，希望將來在臨床 中獲得與醫(yī)生平等的地位，通過自己的專業(yè)優(yōu)勢促進(jìn)患者 的健康，所以護(hù)生有著更加積極的合作態(tài)度。

　　3.2協(xié)助發(fā)展護(hù)生的護(hù)士自主權(quán)

　　表2顯示，在條目“護(hù)士應(yīng)參與有關(guān)醫(yī)院后勤服務(wù)的政策 決定”上醫(yī)學(xué)生得分較高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028)， 說明醫(yī)學(xué)生更希望護(hù)士擁有較高的責(zé)任意識和自主權(quán)。雖 然護(hù)生正在被灌輸護(hù)理工作者新角色和職能的觀念，認(rèn)為 應(yīng)該為患者所提供的護(hù)理負(fù)責(zé)，并有權(quán)利和義務(wù)發(fā)表自己 的意見和建議，但在現(xiàn)實(shí)的臨床工作中醫(yī)生多處于支配地 位，受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士也習(xí)慣于聽從醫(yī)生的安排，很 少表達(dá)自己的建議。患者也往往覺得治病靠醫(yī)生，更多注意 與醫(yī)生搞好關(guān)系。另外，盡管越來越多的學(xué)者致力于探尋適 合護(hù)理人員發(fā)展的科學(xué)管理機(jī)制[8]，但是由于起步較晚，目 前我國護(hù)理人員配置還沒有合理的能級標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員能 級結(jié)構(gòu)不夠清晰，崗位職責(zé)并不能充分體現(xiàn)出專業(yè)技術(shù)水 平[9]，這些消極因素都會影響護(hù)士的工作積極性和自我價 值實(shí)現(xiàn)，并在影響護(hù)士自主權(quán)的同時，不同程度地通過臨床 老師的帶教和示范潛移默化地影響著實(shí)習(xí)護(hù)生。因此護(hù)生 的護(hù)士自主權(quán)和積極性還有待提高，護(hù)理教育及管理者應(yīng) 該注重對護(hù)士專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)和提高，并通過積極開展在 職繼續(xù)教育項(xiàng)目和開設(shè)醫(yī)護(hù)論壇等方式，為臨床護(hù)理人員 提供足夠的教育支持和參與管理決策的機(jī)會，創(chuàng)建良好的 合作環(huán)境，協(xié)助發(fā)展護(hù)生的自主性。

　　3.3開展醫(yī)護(hù)合作教育勢在必行

　　本研究中，在條目“在所有的衛(wèi)生服務(wù)事物中，醫(yī)生應(yīng)占 有主導(dǎo)的權(quán)威地位”和“護(hù)士的基本職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑” (反向條目）上，醫(yī)學(xué)生與護(hù)生得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000)，護(hù)生得分較高，雙方對醫(yī)護(hù)職能關(guān)系、醫(yī)生權(quán)利的認(rèn) 識不平衡，護(hù)生對醫(yī)生的主導(dǎo)地位更持不認(rèn)同態(tài)度，更愿意 接受“并列-互補(bǔ)型”的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系。目前，護(hù)理學(xué)已成為一 級學(xué)科，護(hù)士被賦予了新的角色，不僅僅是醫(yī)囑的'執(zhí)行者，更 是患者健康的教育者、權(quán)益的保護(hù)者、示范者、研究者、咨詢 者、管理者[6]。我國也提出了護(hù)理學(xué)專業(yè)教育的新標(biāo)準(zhǔn)?，努 力使護(hù)生適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的發(fā)展。然而醫(yī)學(xué)生受傳統(tǒng)觀念 潛移默化的影響，已經(jīng)接納了醫(yī)生在醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地 位，往往有一種高高在上的優(yōu)越感[11]。臨床帶教的醫(yī)生往往 是主動的，習(xí)慣給護(hù)士命令和指示，同時缺乏對護(hù)士新角色的 認(rèn)識，即使是有新的了解，但舊的思想根深蒂固，也不能在短時 間改變，帶教醫(yī)生的態(tài)度和行為讓實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生逐漸形成了錯 誤的觀念[12]。因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)護(hù)合作關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)知 與對護(hù)士新角色的認(rèn)同，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生接受新的理念。

　　建議醫(yī)學(xué)院校在重視醫(yī)學(xué)生和護(hù)生專業(yè)課同時，重視醫(yī) 護(hù)專業(yè)間的合作教育，考慮在教學(xué)中適當(dāng)增加醫(yī)護(hù)合作教育 課程，培養(yǎng)學(xué)生的交往意識和技巧，改善醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對自 身職責(zé)的認(rèn)識，提高醫(yī)護(hù)生的自主性和責(zé)任感，樹立正確的 觀念和態(tài)度，提高醫(yī)護(hù)合作能力。有調(diào)查[13-14]顯示，跨專業(yè)教 育和醫(yī)護(hù)合作帶教模式對醫(yī)護(hù)合作起著不可忽視的作用，可 以借鑒國外成熟的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合專業(yè)發(fā)展趨勢及學(xué)校自身的特 點(diǎn)，有針對性地開展有關(guān)醫(yī)護(hù)合作的教育。帶教老師以身作 則，在傳授技術(shù)的同時，有意識地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和護(hù)生溝通交流 合作的能力。

臨床護(hù)理的論文15

　　摘要：目的：在圍手術(shù)期給予人性化護(hù)理，觀察其對骨科患者產(chǎn)生的臨床意義及價值。方法：將20xx年3月至20xx年3月來我院骨科住院就診的100例患者作為本次研究對象，分別設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組50例、參照組50例。參照組的50例患者僅給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組的50例患者給予骨科常規(guī)護(hù)理的同時增加人性化護(hù)理。對兩組實(shí)驗(yàn)取得的臨床結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組取得的臨床效果優(yōu)于參照組取得的臨床效果，對比兩者的結(jié)果差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理對患者疾病的康復(fù)具有積極作用，而且有助于緩解醫(yī)患關(guān)系，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，因此，值得在臨床護(hù)理中推廣。

　　關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；骨科；意義；價值

　　由于我國目前醫(yī)患關(guān)系較為緊張，特別是骨科這樣的科室經(jīng)常接收需要緊急處理的患者。對于這種患者，人性化護(hù)理起著重要作用。隨著社會不斷發(fā)展，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)施以人的健康為中心的新型護(hù)理服務(wù)模式—整體護(hù)理，受到廣大護(hù)理工作者和患者的青睞，對患者實(shí)施健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，同樣是循證護(hù)理的基本出發(fā)點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理能增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，同時緩解患者心里的壓力與緊張，對患者的康復(fù)起著積極作用。本文主要分析人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中所起的作用，并研究其臨床意義與價值。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料。選取20xx年3月至20xx年3月來我院骨科住院就診的100例患者作為本次研究對象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，兩組各為50例。其中男性患者的人數(shù)多于女性患者，前者為68例，而后者則為32例；年齡為20～79，平均年齡為（59.28±4.56）歲；行手術(shù)治療的患者有87例，而行保守治療的患者有13例。所有研究對象的一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），不會影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的比較。

　　1.2方法。兩組患者入院后均給予骨科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括生命體征的監(jiān)測、圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)告知及住院期間的健康教育。實(shí)驗(yàn)組50例患者入院后會接受人性化護(hù)理。人性化護(hù)理內(nèi)容包括：術(shù)前給予患者心理上的疏導(dǎo)與安慰，避免患者因手術(shù)引起心理上的恐慌而不能正常休息；飲食護(hù)理，即告知患者飲食的注意事項(xiàng)，對飲食不方便的患者，提供飲食；生活護(hù)理，即定期為患者整理床鋪及擺放生活用品；皮膚護(hù)理，即對于需要經(jīng)常臥床的患者，定期為其翻身，按摩皮膚等。

　　1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組患者對護(hù)理的滿意程度。滿意程度的調(diào)查采用本院自制的調(diào)查表。滿意程度分為三個不同等級，即①非常滿意；②滿意；③不滿意�？偟臐M意程度=非常滿意（例數(shù)）+滿意（例數(shù)）/總的例數(shù)［2］。兩者觀察的康復(fù)指標(biāo)包括術(shù)后疼痛消失的時長、住院時長。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)。采用x±s表示計(jì)量資料，并且進(jìn)行t檢驗(yàn)。p＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后，對其滿意程度的`比較。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過人性化護(hù)理后，患者對其滿意程度較高。而僅給予骨科常規(guī)護(hù)理的參照組患者對其的滿意程度較實(shí)驗(yàn)組來說較低。且對比兩組患者的滿意程度的結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。p＜0.05。

　　3.討論

　　骨科病人以急診患者居多，大多數(shù)患者入院時都需要給予緊急處理，并且這些患者的情緒一般比較緊張，患者的家屬也顯得很恐慌。一旦醫(yī)護(hù)人員在某方面沒有注意到患者及其家屬的意思，就會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。再加上人們法律意識和自我保護(hù)意識的增加，越來越關(guān)注和重視醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因此對骨科的護(hù)理質(zhì)量提出了很高的要求［3］。人性護(hù)理在骨科護(hù)理中的運(yùn)用，可以增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，同時緩解患者對疼痛的焦慮感，患者家屬也會因?yàn)榛颊叩那榫w得到平靜而理解醫(yī)護(hù)人員的治療方案。骨科護(hù)理工作應(yīng)始終堅(jiān)持“以人為本”的指導(dǎo)思想，一切從患者出發(fā)，滿足專科特點(diǎn)為根本要求，使骨科護(hù)理工作得到患者及家屬的肯定，保證骨科患者得到有效治療的同時，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加醫(yī)療行為的科學(xué)性及有效性［4］。本文通過實(shí)驗(yàn)對比，發(fā)現(xiàn)給予人性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組取得的臨床效果要優(yōu)于僅給予骨科常規(guī)護(hù)理的參照組�；颊邔θ诵曰�護(hù)理的滿意程度也較高。因此，人性化護(hù)理不僅可以提高患者對護(hù)理的滿意度，還能加速患者的疾病康復(fù)，縮短患者的住院時間。

　　總之，對于骨科患者來說，給予其適當(dāng)?shù)娜诵曰�護(hù)理，能使護(hù)理取得良好的臨床效果，有助于緩解患者因疾病產(chǎn)生的憂慮與緊張情緒，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意程度，從而緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。此外，人性護(hù)理還能使患者盡快康復(fù)，縮短住院時長，減少住院費(fèi)用。因此，人性化護(hù)理值得在骨科護(hù)理中推廣與普及。

　　參考文獻(xiàn)：

　�。�1］常艷.循證護(hù)理在燒傷患者健康教育中的應(yīng)用效果［J］.健康教育，20xx，02（05）：116-118.

　　［2］陳嫣紅.人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的臨床意義［J］.中國實(shí)用護(hù)理志，20xx，19（30）：120-121.

　�。�3］黨曉菊.探討人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，20xx，6（13）：154.

　　［4］鄭艷.心理護(hù)理和人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的臨床意義［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，20xx，9（6）：84.

【臨床護(hù)理的論文】相關(guān)文章：

臨床護(hù)理的論文05-15

臨床護(hù)理的論文【精選15篇】06-08

臨床護(hù)理的論文范文12-07

臨床內(nèi)科護(hù)理論文12-04

兒科臨床護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用論文11-02

臨床護(hù)理的論文大全(15篇)06-07

臨床護(hù)理的論文15篇（必備）05-16

臨床護(hù)理的論文精品(15篇)05-17

臨床護(hù)理的論文15篇（精品）05-17