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論“雞尾酒法”輔導(dǎo)學(xué)�？謶职Y的個(gè)案例析
論文摘要：雞尾酒是西方人推崇的一種飲酒方式，將幾種不同風(fēng)格的酒調(diào)在一起，品嘗起來(lái)則別有一番特別的感受。美籍華裔教授何大一先生在治療艾滋病時(shí)，將他的治療方法形象地命名為“雞尾酒”療法，其含意就是同時(shí)使用3~4種物，每一種藥物針對(duì)艾滋病毒繁殖周期中的不同環(huán)節(jié)，從而達(dá)到抑制或殺滅艾滋病毒，治愈艾滋病的目的。
學(xué)�？謶职Y是通過(guò)明顯的焦慮和軀體癥狀的結(jié)合而體現(xiàn)出來(lái)的對(duì)上學(xué)的非理性的緊張和恐懼。焦慮的癥狀表現(xiàn)為：心神不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹疼、尿頻和便急等。
論文關(guān)鍵詞：學(xué)�？謶职Y；考試焦慮；雞尾酒法
導(dǎo)致學(xué)�？謶职Y的因素極其復(fù)雜，伴發(fā)癥也很多。采用單一的輔導(dǎo)方法，其結(jié)果可能是“按下葫蘆掀起瓢”。只有對(duì)各種影響因子分別進(jìn)行干預(yù)，才能從整體上控制當(dāng)事人的轉(zhuǎn)變節(jié)律，實(shí)現(xiàn)輔導(dǎo)的總體效果。在學(xué)�？謶职Y輔導(dǎo)實(shí)際中，我就借鑒了艾滋病治療中的“雞尾酒” 療法理論，并取得了明顯的效果。
案例描述
開(kāi)學(xué)不久的一天，一位高三班主任帶著一臉的焦慮來(lái)到咨詢室求助，說(shuō)自己班上一位成績(jī)非常優(yōu)秀的女生不想來(lái)校讀書(shū)了。我經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)，了解了大概的情況。
事情發(fā)生在上學(xué)期期末考試前，該女生電告班主任，說(shuō)是自己生病不能來(lái)參加考試了，因女生成績(jī)好，班主任也沒(méi)有在意，只是囑咐她好好休息。一個(gè)假期后，女生還是沒(méi)有來(lái)學(xué)校，班主任急了，找家長(zhǎng)談了后，才知道情況嚴(yán)重。無(wú)論家長(zhǎng)老師如何勸說(shuō)，她都死活不肯上學(xué)。更嚴(yán)重的是她不但不敢進(jìn)學(xué)校、進(jìn)教室，就是遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到學(xué)校也會(huì)兩腿發(fā)軟，怕見(jiàn)到同學(xué)、老師……現(xiàn)在每天把自己反鎖在家，除家人外，別的任何人都不見(jiàn)。
案例分析
由于當(dāng)事人自我封閉，我一時(shí)無(wú)法與其溝通，在與女生家長(zhǎng)面談中得知，女生平時(shí)對(duì)自己學(xué)習(xí)要求很高，成績(jī)每次都排名班級(jí)前三。由于上學(xué)期一次平時(shí)測(cè)驗(yàn)發(fā)揮失常，導(dǎo)致心態(tài)失衡，情緒焦慮。女生家長(zhǎng)還透露了一件讓他們極其擔(dān)心的事：曾發(fā)現(xiàn)孩子手腕上有刀子的劃痕。家長(zhǎng)也坦言，近些日子，已經(jīng)帶她走遍了各大寺院，燒香念經(jīng)做道場(chǎng)，用盡了各種方法，都不管用。
從其家長(zhǎng)與班主任的描述中看，顯然，女生已經(jīng)由考試焦慮發(fā)展成了學(xué)�？謶职Y，并伴有嚴(yán)重的抑郁癥狀。在其后的第一次面談中，我用SCO-90量表與抑郁狀態(tài)量表、健康診斷測(cè)驗(yàn)（MHT）對(duì)她進(jìn)行了測(cè)試，其結(jié)果都驗(yàn)證了上述的診斷。
個(gè)案干預(yù)
了解基本情況后，我為之制定了一個(gè)“雞尾酒式”的輔導(dǎo)方案：
1.接近法。針對(duì)她自我封閉不愿見(jiàn)人，但喜歡上網(wǎng)聊天的現(xiàn)狀，我先加她的QQ號(hào)，在網(wǎng)上以陌生人的身份與她進(jìn)行聊天，聊了幾次后，在合適的時(shí)機(jī)，我告訴她自己的心理輔導(dǎo)員身份，如果她愿意求助，我可以與她面談。她猶豫后同意讓我去她家面談。這是可喜的一步，說(shuō)明她已經(jīng)有了想走出封閉和改變自己的愿望。同時(shí)，能接納我與她見(jiàn)面，也說(shuō)明當(dāng)事人社交恐懼的癥狀出現(xiàn)了緩解的傾向。
2.體育療法。在面談中，我發(fā)現(xiàn)該女生始終低著頭，不敢與我直視，而且怎么引導(dǎo)她抬頭都不管用。說(shuō)明當(dāng)事人有嚴(yán)重的社交恐懼傾向。在談話中得知她從小喜歡打乒乓球，于是我與她約好時(shí)間一起去體育俱樂(lè)部打乒乓球。此舉有三個(gè)目的：一是因?yàn)榇蚱古仪蛐枰ь^，不然就無(wú)法打球；二是可以讓她走出家門，逐步適應(yīng)外界；三是打球可以放松心情。
通過(guò)兩次的體育活動(dòng)（時(shí)間是一周），當(dāng)事人有了明顯的變化，一是已經(jīng)能與家庭其他的成員進(jìn)行生活上的交流；二是已經(jīng)能與我進(jìn)行正常的目光交流，信任度也明顯增加，這為后續(xù)輔導(dǎo)打下了良好的基礎(chǔ)。
3.系統(tǒng)脫敏法。如何讓當(dāng)事人走進(jìn)學(xué)校，走進(jìn)教室，這是輔導(dǎo)的關(guān)鍵。這里，我主要采用了系統(tǒng)脫敏法。依據(jù)當(dāng)事人的恐懼程度，我為她制定了“六級(jí)脫敏表”：一級(jí)：看見(jiàn)學(xué)校圍墻心不慌；二級(jí)：能走進(jìn)學(xué)校大門；三級(jí)：在校園行走并敢于抬頭望教室；四級(jí)：能走進(jìn)教室；五級(jí)：能坐在教室聽(tīng)課；六級(jí)：能參加考試。脫敏分為“想象脫敏”與“實(shí)地脫敏”兩個(gè)階段。“想象脫敏”階段主要由輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)引導(dǎo)，每次脫敏訓(xùn)練后布置練習(xí)；“實(shí)地脫敏”前兩級(jí)主要由家長(zhǎng)陪同進(jìn)行，第三級(jí)由輔導(dǎo)員陪同完成，第四、五級(jí)由班主任陪同進(jìn)行；第六級(jí)脫敏先在心理咨詢室模擬考試情景進(jìn)行，再由任課教師負(fù)責(zé)，從小測(cè)驗(yàn)開(kāi)始，在教室進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練。整個(gè)過(guò)程，大概用了兩周時(shí)間。
4.放松法。為進(jìn)一步鞏固前期輔導(dǎo)的效果，每次脫敏后都對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行呼吸放松、肌肉放松等訓(xùn)練，解除脫敏時(shí)產(chǎn)生的緊張心理，并讓她在家或者教室里進(jìn)行自我放松。
效果評(píng)估
通過(guò)近一個(gè)月的輔導(dǎo)，當(dāng)事人出現(xiàn)了一系列積極的心理變化：一是封閉的內(nèi)心開(kāi)始向外開(kāi)放，能正常地與家庭成員進(jìn)行交流，也能與老師同學(xué)正常相處；二是抑郁的情緒得以緩解，自殺的心理傾向基本消失；三是正常的學(xué)習(xí)與生活基本恢復(fù)，恐懼癥狀基本消失。三個(gè)月后，該生參加了高考，取得了一本上線的好成績(jī)，被省內(nèi)一所重點(diǎn)高校錄取。
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