徐靈胎制藥論中的制藥原則和制藥方法
中藥炮制學(xué)是一項(xiàng)傳統(tǒng)的制藥技術(shù)，有著悠久的歷史，以下是小編搜集的一篇探究徐靈胎制藥論中的制藥原則的論文范文，歡迎閱讀借鑒。
徐靈胎(公元1693-1771年)，原名大椿，曾名大業(yè)，靈胎乃其字，學(xué)識(shí)廣博，尤精岐黃[1];其對(duì)《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒》《本經(jīng)》及《臨證指南醫(yī)案》均有深入研究，堪稱(chēng)國(guó)醫(yī)大家[2].徐靈胎對(duì)制藥原則的研究，主要記載于《醫(yī)學(xué)源流論》一書(shū)。在該書(shū)上卷的方藥制藥論中，徐靈胎明確提出了中藥的制藥理論：“凡物氣厚力大者，無(wú)有不偏;偏則有利必有害。欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣。其制之義又各不同，或以相反為制，或以相資為制，或以相惡為制，或以相畏為制，或以相喜為制。而制法又復(fù)不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其質(zhì)……”[3].徐靈胎制藥論中說(shuō)明了藥物因其固有的性味，大多具有一定的功效，而這些功效除了具有一定的臨床治療作用，同時(shí)也會(huì)伴有一定的副作用或不良反應(yīng)。為了使藥物能夠在更好地發(fā)揮療效的同時(shí)還能降低其副作用和不良反應(yīng)，可以使用一定的制藥方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。
徐靈胎制藥論中提到的“相反”“相畏”一說(shuō)，首次見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》中的“七情和合”理論[4];并且，徐靈胎的制藥論也是從長(zhǎng)期的用藥實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的，可指導(dǎo)現(xiàn)代中藥的炮制生產(chǎn)和臨床應(yīng)用。但是，目前對(duì)于徐靈胎制藥論的現(xiàn)代分析鮮有報(bào)道，為了較為全面地闡述徐靈胎制藥論的現(xiàn)代研究及應(yīng)用發(fā)展?fàn)顩r，筆者以“徐靈胎”“制藥論”等為關(guān)鍵詞，在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普等檢索源中檢索相關(guān)文獻(xiàn)，篩選2004-2014年的有效文獻(xiàn)，對(duì)近年來(lái)有關(guān)制藥論的技術(shù)應(yīng)用、輔料應(yīng)用及藥理變化的研究情況進(jìn)行概述。結(jié)果共查閱到相關(guān)文獻(xiàn)97篇，剔除75篇，得到有效文獻(xiàn)22篇�，F(xiàn)依據(jù)徐靈胎制藥論中的制藥原則和制藥方法，從不同炮制技術(shù)、不同炮制輔料以及炮制后藥物的藥理藥效和毒性變化方面入手，將近年來(lái)有關(guān)制藥論的相關(guān)技術(shù)應(yīng)用、輔料應(yīng)用及藥理變化的研究進(jìn)行介紹。
1徐靈胎的制藥原則
1.1相反為制
“七情和合”理論中強(qiáng)調(diào)的“相反”,是指兩藥同用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用[5];而徐靈胎制藥論中的“相反為制”,是指用藥性相對(duì)立的輔料或中藥來(lái)炮制，可制約中藥的偏性或改變藥性[6].可見(jiàn)，徐靈胎制藥論中所說(shuō)的“相反”不同于“七情”中的“相反”.如常用輔料黃酒炮制藥物，可改變藥性，宣行藥勢(shì)，引藥上行。具體來(lái)說(shuō)，如一些藥性沉降的苦寒藥(黃芩、黃柏、黃連、大黃等)，經(jīng)酒制后，可緩和苦寒之性，借酒上行之力，引藥上行。大黃為瀉下藥，其性味大苦大寒，生用氣味重濁，走而不守直達(dá)下焦，瀉下作用峻烈，易傷胃氣;經(jīng)酒潤(rùn)炒干后可使其力稍緩并借酒升提之性引藥上行，起到清上焦實(shí)熱的作用;經(jīng)酒燉后瀉下作用緩和，活血祛瘀功效增加，以致通達(dá)全身，在不同部位起到清熱、消炎、活血化瘀的作用[7].再如黃連，其炮制歷來(lái)有多種方法，現(xiàn)今主要用酒炒、姜汁制和吳茱萸制等。吳茱萸辛熱，以氣盛;黃連苦寒，以味勝。用吳茱萸制黃連，屬于相反為制的范疇，一冷一熱，陰陽(yáng)相濟(jì)，無(wú)偏勝之害，使黃連不滯以清氣分濕熱，散肝膽郁火以和胃氣[8].
通過(guò)現(xiàn)代研究表明，相反為制是有其科學(xué)依據(jù)的。從藥物化學(xué)成分的變化可以看出吳茱萸制黃連的合理性。如蔣俊等[9]采用高效液相色譜(HPLC)-二極管陣列檢測(cè)器法檢測(cè)黃連飲片和萸黃連飲片中原小檗堿型生物堿類(lèi)成分的含量，同時(shí)還對(duì)吳茱萸飲片、炮制輔料吳茱萸汁、萸黃連飲片中酚酸類(lèi)、苦味素類(lèi)和生物堿類(lèi)組分的含量進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，萸黃連飲片中黃連本身所含的生物堿類(lèi)成分并無(wú)顯著變化，但是增加了炮制輔料吳茱萸汁含有的多種成分;其中萸黃連飲片中綠原酸、吳茱萸內(nèi)酯、吳茱萸堿、吳茱萸次堿的含量分別為3.37、1.49、0.12和0.12mg/g,說(shuō)明吳茱萸制黃連確實(shí)吸納了吳茱萸的某些成分。徐江等[10]采用高效液相-電噴霧-三重四級(jí)桿質(zhì)譜法同時(shí)測(cè)定3批萸黃連飲片中綠原酸、藥根堿、黃連堿、巴馬汀、小檗堿、吳茱萸內(nèi)酯、吳茱萸堿和吳茱萸次堿的含量。結(jié)果也顯示在3批萸黃連飲片中均檢測(cè)到黃連飲片及吳茱萸飲片中的多種成分，進(jìn)一步驗(yàn)證了黃連經(jīng)吳茱萸制后吸收了吳茱萸飲片中的多種成分，進(jìn)而起到了“相反為制”改變藥性的作用。王榮[11]對(duì)黃連不同炮制品進(jìn)行了體外抗菌試驗(yàn)，結(jié)果顯示酒黃連、姜黃連和萸黃連的抗菌作用比黃連略有增強(qiáng)。其中，萸黃連對(duì)沙門(mén)氏菌和變形桿菌的最低抑菌濃度分別為0.01、0.03g/ml,明顯低于生黃連的0.03、0.05g/ml.蔣俊等[12]選用昆明種小鼠，分別給予黃連和萸黃連，依據(jù)動(dòng)物行為的趨向性，考察黃連和萸黃連對(duì)小鼠溫度趨向性的影響，進(jìn)而研究萸黃連“相反為制”前后寒熱藥性的差異。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，黃連和萸黃連組小鼠均出現(xiàn)趨熱性，但是黃連組小鼠較萸黃連組小鼠趨熱性更強(qiáng)，說(shuō)明萸黃連較之黃連“寒性”確實(shí)有所降低。上述實(shí)例從現(xiàn)代研究及應(yīng)用發(fā)展方面印證了“相反為制”傳統(tǒng)制藥理論的合理性。
1.2相資為制
相資為制是指用藥性相似的輔料或中藥來(lái)炮制，以增強(qiáng)藥效，相當(dāng)于中藥配伍中的“相須”“相使”[6].比如，在炮制中輔料鹽可起到引藥下行、增強(qiáng)療效、緩和藥性的作用，如用其炮制苦寒的知母、黃柏，可增強(qiáng)知母、黃柏滋陰降火的作用。
通過(guò)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，藥物經(jīng)鹽制后，鹽水對(duì)中藥細(xì)胞具有較強(qiáng)的穿透力，可增強(qiáng)藥物成分的溶解度，起到很好的增溶作用，進(jìn)而增強(qiáng)藥物成分的煎出量，起到增強(qiáng)療效的目的。李習(xí)平等[13]采用HPLC法對(duì)不同炮制方法中知母的芒果苷含量進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示，鹽知母中芒果苷的含量為3.06%,炒知母中含量為2.97%,酒知母中含量為2.76%,麩炒知母中含量為2.44%,生知母中含量為2.16%.由此可見(jiàn)，鹽制知母與其他炮制方法比較，確實(shí)增加了知母中芒果苷的溶出率。炮制常用輔料--酒是較好的溶解劑，藥物的有效成分在酒中易于溶解，利于有效成分的溶出，也能提高藥效。如白芍經(jīng)酒炒后，白芍水溶性多糖和鞣質(zhì)含量較生品及白芍其他炮制品顯著增加[14].吳茱萸制黃連時(shí)，吳茱萸中的有機(jī)酸與黃連中的生物堿發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成生物堿鹽，增大了其在水中的溶解度，從而增強(qiáng)了其制酸和止嘔作用[8].延胡索中的生物堿以游離狀態(tài)存在，難溶于水;經(jīng)加醋炮制后，游離生物堿轉(zhuǎn)化為生物堿鹽而易溶于水。有研究顯示，延胡索水浸總生物堿的浸出率為0.32%左右;而用醋炮制后，其總生物堿的浸出率上升到0.5%,因此增強(qiáng)了延胡索的臨床療效[15].隋峰等[16]采用酵母菌致熱建立大鼠發(fā)熱模型，用以比較生大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭的解熱作用。結(jié)果顯示，酒大黃的解熱作用明顯強(qiáng)于生品及其他炮制品，并且解熱作用持續(xù)時(shí)間也最長(zhǎng)�？梢�(jiàn)，酒對(duì)黃連的藥理效果具有協(xié)同作用�？傮w來(lái)看，上述藥物的炮制都是遵循了“相資為制”的炮制原則而實(shí)現(xiàn)了增強(qiáng)療效的作用。
1.3相惡為制
在中藥“七情”之中相惡是指兩藥配伍，一種中藥能降低另一種中藥的功效，屬于配伍禁忌。而在中藥炮制中相惡為制是指用某種輔料或中藥來(lái)炮制，以減弱某些中藥的副作用。實(shí)際上相惡為制是中藥配伍中相惡內(nèi)容在炮制中的延伸應(yīng)用。如蒼術(shù)由于含有蒼術(shù)醇、蒼術(shù)酮等揮發(fā)油成分，對(duì)脾胃的刺激性極大，不利于臨床用藥，在炮制中可采用米泔水制來(lái)緩和其這一副作用。蒼術(shù)經(jīng)米泔水制后，由于米泔水本身的吸附作用，再加上高熱炒，使蒼術(shù)中的揮發(fā)油被破壞或減少，從而降低了副作用[17].生蒼術(shù)的燥性還可通過(guò)麩炒來(lái)降低，經(jīng)麩炒之后蒼術(shù)的辛散力減弱，氣變芳香，健脾燥濕的作用增強(qiáng)。許臘英等[18]
采用薄層鑒別的方法考察了蒼術(shù)麩制品及其輔料麥麩的變化，從薄層圖譜中可以看到炒后麥麩與蒼術(shù)有一個(gè)相同斑點(diǎn)，而生麥麩無(wú)此斑點(diǎn)，麩炒過(guò)程中麥麩增加的成分就是蒼術(shù)失去的成分，說(shuō)明麩炒蒼術(shù)后確實(shí)起到相惡為制的效果，降低了蒼術(shù)中部分揮發(fā)油的含量而緩和了其燥性。
1.4相畏為制
“畏”,懼也(《廣雅》)。相畏為制是指用某種輔料或中藥來(lái)炮制，以制約另一種中藥的毒副作用，相當(dāng)于中藥配伍中的“相畏”“相殺”.如半夏、南星為有毒中藥，炮制中常選用生姜降低其毒性。另外一些輔料，古代醫(yī)藥著作在論述配伍問(wèn)題時(shí)雖未言及，但在炮制有毒中藥時(shí)常用到，因此也應(yīng)列為相畏為制的內(nèi)容。如用白礬、石灰、皂莢、生姜制半夏、南星;黑大豆、甘草、豆腐制川烏等[6].通過(guò)小鼠腹腔刺激性實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，單用半夏對(duì)小鼠腹腔刺激性明顯;加用生姜后刺激性得以降低。由此可見(jiàn)，生姜可以減輕或抑制生半夏對(duì)小鼠的炎癥反應(yīng)，起到減毒的作用[19].天南星中的毒類(lèi)成分毒芹堿經(jīng)生姜炮制后，含量大大降低，進(jìn)而起到了降低毒性的作用。這些都在一定程度上驗(yàn)證了“半夏畏生姜，南星畏生姜”的合理性�，F(xiàn)在對(duì)半夏的炮制法中多使用白礬。研究表明，半夏經(jīng)過(guò)白礬炮制后，不僅可以消除其麻辣刺激性，其水浸出物含量也顯著增加，進(jìn)而起到了減毒增效的作用[19].馬錢(qián)子具有通絡(luò)散結(jié)、消腫定痛之功，但其有效成分士的x和馬錢(qián)子堿同時(shí)又是有毒物質(zhì)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在馬錢(qián)子中這二者的含量大致相等，藥理作用也相似，但馬錢(qián)子堿的療效只有士的x的1/40,毒性卻是士的`x的1/20.經(jīng)過(guò)砂燙或油炸之后的馬錢(qián)子，馬錢(qián)子堿被大量破壞，而士的x僅部分被破壞，同時(shí)生成異馬錢(qián)子堿和異士的x的氮氧化合物等毒性小的生物堿，從而起到了既降低毒性又盡量保留有效成分的作用[20].有學(xué)者利用電噴霧串聯(lián)質(zhì)譜法分析了甘草炮制前、后附子的化學(xué)成分變化，結(jié)果顯示甘草中的成分可與附子中的有毒成分雙酯型生物堿及其熱解產(chǎn)物發(fā)生脂交換反應(yīng)，生成毒性更小的脂類(lèi)生物堿;同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，附子中有少量的雙酯型生物堿與甘草中的化合物形成了難溶性的沉淀，從而達(dá)到減毒的目的[21].
1.5相喜為制
是指利用“五味入五臟”的關(guān)系，也就是五臟與五味相喜來(lái)炮制。酸味在五行中歸于五臟中的肝，因此入肝經(jīng)藥多用醋制以增效，如醋炙柴胡、延胡索等。咸味在五行中歸于五臟中的腎，因此入腎經(jīng)藥多以鹽制，起到引藥入腎的作用，如鹽炙菟絲子、杜仲等。采用相喜為制，是為了使藥物既能夠引藥入經(jīng)，又能增強(qiáng)藥物療效[6].
2徐靈胎的制藥方法
2.1制其形
是指通過(guò)炮制改變中藥的外觀(guān)形態(tài)[6].有些藥物藥用部位功效有異，因此需分開(kāi)入藥，如麻黃、當(dāng)歸等。有一些動(dòng)物或昆蟲(chóng)類(lèi)毒性中藥，也可通過(guò)直接將含有毒性的非藥用部位除去，起到降毒作用。如昆蟲(chóng)類(lèi)青娘子、紅娘子等多去頭、足、翅;動(dòng)物類(lèi)蛤蚧去頭、足、鱗片。再如膠類(lèi)藥物中的阿膠，質(zhì)黏膩，且有腥臭味，不利于服用，炮制中多采用蛤粉炒。經(jīng)蛤粉炒后的阿膠質(zhì)地變得酥脆易碎，不僅降低了滋膩之性，而且起到了矯味矯臭的作用。
2.2制其性
是指通過(guò)炮制緩和或改變中藥的性能。通過(guò)炮制，或抑制中藥過(guò)偏之性，免傷正氣;或增強(qiáng)中藥的寒熱溫涼之性，或改變中藥的升、降、浮、沉等性質(zhì)[6].如生地黃性寒，具清熱生津、涼血、止血的作用，制成熟地后藥性由寒轉(zhuǎn)溫，可達(dá)到補(bǔ)血滋陰的目的，同時(shí)滋膩之性也甚于生地黃。又如知母，為寒涼藥，歸肺、胃、腎經(jīng)，具有清熱降火、生津潤(rùn)燥的作用。鹽制后引藥下行，專(zhuān)于入腎，增強(qiáng)了其滋陰降火的作用。藥物酒制升提，如大黃藥材氣味重濁，直達(dá)下焦，酒制后則可引藥上行，清上焦?jié)駸�。黃柏本清下焦?jié)駸�，酒制后引藥上行，則可清上焦熱。黃芪生用適于表虛不固的自汗或瘡瘍久不愈合的治療，經(jīng)蜜炙后補(bǔ)中益氣、扶脾生血的作用增強(qiáng)，適用于氣虛血弱的患者。萊菔子生用有升散作用，炒后則主要用來(lái)降氣化痰、消食除脹[22].由此可見(jiàn)，遵循制其性的制法，藥物通過(guò)炮制的確可使其寒熱溫涼、升降浮沉等性能發(fā)生改變而起到一定的治療作用。
2.3制其味
是指通過(guò)炮制調(diào)整中藥的五味。根據(jù)臨床用藥要求，用不同的方法炮制，特別是用輔料炮制，可達(dá)到“制其太過(guò)，扶其不足”的目的;或通過(guò)某些輔料或方法來(lái)矯正中藥本身的不良?xì)馕叮黾幽撤N香味，利于患者接受[6].如酒炙烏梢蛇、醋炒五靈脂、麩炒僵蠶、滑石粉燙刺猬皮等。動(dòng)物藥的腥膻氣味來(lái)自三甲胺、胺基戊醛類(lèi)等成分，因此炮制中多采用酒制方法。經(jīng)酒制后此類(lèi)成分可隨酒揮發(fā)去除。酒中還含有酯類(lèi)等醇香物質(zhì)，同時(shí)起到矯臭矯味作用[5].麥麩具有引藥入脾經(jīng)的作用，故凡具有補(bǔ)脾開(kāi)胃功效的藥物，經(jīng)麩炒后可產(chǎn)生焦香氣，給人以良好刺激，既增進(jìn)食欲，又增強(qiáng)醒脾和胃的功效。中藥芡實(shí)經(jīng)麩炒后可產(chǎn)生香氣，提高補(bǔ)脾止瀉、溫腎固精的作用。山藥、薏苡仁、神曲等經(jīng)麩炒后，亦有相同效果。再如僵蠶藥材，本身氣味腥臭，不利于服用，而經(jīng)麩炒后借麥麩香氣矯正僵蠶不良?xì)馕�，同時(shí)借助麥麩的吸附和炒制時(shí)的高溫，可除去僵蠶身上的菌絲分泌物，既降低僵蠶對(duì)胃的刺激性，又利于貯存。
2.4制其質(zhì)
是指通過(guò)炮制改變中藥的質(zhì)地。許多中藥質(zhì)地堅(jiān)硬，若改變中藥的質(zhì)地，有利于最大限度地發(fā)揮其療效。如王不留行炒至爆花，穿山x砂炒至膨脹鼓起，龜甲、鱉甲砂炒至酥脆，礦物藥?kù)鸦虼愕�，均有利于煎出有效成分或易于粉碎，起到更好地服�?wù)于臨床的作用[5].
3結(jié)語(yǔ)
通過(guò)對(duì)徐靈胎制藥論現(xiàn)代應(yīng)用研究文獻(xiàn)的梳理，不難發(fā)現(xiàn)其是對(duì)中藥炮制理論的一次高度總結(jié)。開(kāi)展徐靈胎制藥論的現(xiàn)代研究，既要注重研究制藥原則和制藥方法，更要注重聯(lián)系實(shí)際的觀(guān)點(diǎn)，全面把握制藥論的科學(xué)內(nèi)涵，這樣才可以更好地將傳統(tǒng)理論古為今用。
中藥炮制學(xué)是一項(xiàng)傳統(tǒng)的制藥技術(shù)，有著悠久的歷史。有效繼承中藥炮制學(xué)的傳統(tǒng)理論，是中藥炮制領(lǐng)域發(fā)展創(chuàng)新的源泉和基礎(chǔ)。盡管徐靈胎制藥論有著豐富的理論經(jīng)驗(yàn)和廣闊的產(chǎn)業(yè)前景，但是當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀還是不能很好地滿(mǎn)足現(xiàn)代炮制的需求，因此必須在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新。在基礎(chǔ)理論、研究方法、實(shí)踐應(yīng)用等方面不斷實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)新，以滿(mǎn)足當(dāng)今中醫(yī)藥發(fā)展的需要。
徐靈胎的制藥論作為中藥炮制學(xué)的核心理論，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)降低飲片成本、保證飲片療效發(fā)揮了極為有利的作用。從目前各版《炮制規(guī)范》《中藥炮制學(xué)》等書(shū)籍中也不難發(fā)現(xiàn)，該制藥論中闡明的基本觀(guān)點(diǎn)，今天仍然在指導(dǎo)中藥炮制的生產(chǎn)與應(yīng)用。但是，隨著時(shí)代變遷和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)解析傳統(tǒng)炮制理論也顯得尤為重要。應(yīng)用徐靈胎的制藥原則與制法研制新的炮制輔料與炮制工藝將是未來(lái)研究的一個(gè)新方向與新思路，進(jìn)而為中藥炮制更好地應(yīng)用于臨床提供更有效的幫助。
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