病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程教學(xué)改革探索論文

　　【摘要】 病原生物學(xué)和免疫學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)好專業(yè)課程的前提。 本研究對(duì)課前準(zhǔn)備以及理論課教學(xué)中的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行了一些改革探索,為教學(xué)改革提供一些經(jīng)驗(yàn)。

　　【關(guān)鍵詞】 備教材;備學(xué)生;教學(xué)內(nèi)容;教學(xué)方法

　　【Abstract】 Pathogen Biology and Immunology is an important basic and required medical course.It is a prerequisite for medical students to learn specialized courses.In this study,we carried out some reformations of teaching content and method during pre瞔lass preparation and theory course teaching in order to give some experience for educational reform in the future.

　　【Key words】 preparation of material;preparation of student;teaching content;teaching method

　　病原生物學(xué)與免疫學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系的紐帶,是學(xué)好其它醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。為滿足社會(huì)變化和科學(xué)進(jìn)步對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求,病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程的改革勢在必行。在教學(xué)實(shí)踐中,筆者體會(huì)到,要想使學(xué)生牢固掌握本學(xué)科知識(shí),完成教與學(xué)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,應(yīng)從以下幾個(gè)方面做起:

　　1 課前充分準(zhǔn)備,不僅要“備教材”還要“備學(xué)生”

　　備課是教學(xué)工作全過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),備好課是上好課的前提。若此環(huán)節(jié)存在問題,將影響整個(gè)教學(xué)過程。在備課過程中要注意以下兩點(diǎn):

　　1.1 備教材

　　衛(wèi)生部教材辦公室于2002年2月在大連召開了全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)決定在第四輪臨床醫(yī)學(xué)�？平滩牡幕�礎(chǔ)上重新組織第五輪教材的修訂和編寫,并決定把病原生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)三方面的知識(shí)融合為一本教材,定名為《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》[1]。教材編寫以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向,以職業(yè)技能為根本,力求體現(xiàn)應(yīng)用為目的,以“必需、夠用”為度,以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)[2]。全書分為3篇,按80學(xué)時(shí)編寫。第一篇為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ),計(jì)9章;第二篇為醫(yī)學(xué)病原微生物學(xué),計(jì)25章;第三篇為人體寄生蟲學(xué),計(jì)13章。全書共390多頁,共計(jì)37萬余字。在教學(xué)內(nèi)容多,學(xué)時(shí)有限的情況下,如何把教材內(nèi)容系統(tǒng)地傳授給學(xué)生,并使其牢固地掌握,這就需要教師在備課過程中深入研究教學(xué)大綱,吃透教材,反復(fù)思考,整體理解,對(duì)每個(gè)篇章的內(nèi)容,要爛熟于心,并根據(jù)教學(xué)需要對(duì)教材做出取舍、簡化、補(bǔ)充,再根據(jù)教材的深度和廣度進(jìn)行周密的分析、編排。另外,教學(xué)時(shí)還要注意把書本內(nèi)容和學(xué)科前沿總結(jié)出來,與臨床統(tǒng)一起來,然后再系統(tǒng)、有側(cè)重地傳授給學(xué)生,這樣就能形成自己的講授體系,講課時(shí)才能運(yùn)用自如,取舍得當(dāng),重點(diǎn)、難點(diǎn)選得準(zhǔn),講得透。在此基礎(chǔ)上,對(duì)于年青老師來說,要想真正備好一節(jié)課,還需要書寫出完整系統(tǒng)的教案。書寫好一個(gè)內(nèi)容精練、重點(diǎn)突出、切實(shí)可行的教案,是圓滿完成教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵,也是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的重要手段。

　　1.2 備學(xué)生

　　所謂“備學(xué)生”,就是準(zhǔn)備學(xué)生,了解學(xué)生,重視學(xué)生。教學(xué)是“教”與”學(xué)”的互動(dòng),只有教與學(xué)相輔相成,才能真正意義上完成教學(xué)任務(wù)。相對(duì)于備教材,很多老師更容易忽視備學(xué)生。有些教師對(duì)教材內(nèi)容準(zhǔn)備得很充分,但講解時(shí)不考慮學(xué)生的理解和接受能力。講課時(shí)只顧及內(nèi)容的敘述,認(rèn)為只要完成教學(xué)進(jìn)度,就算完成教學(xué)任務(wù)了,其結(jié)果必定是只有少數(shù)學(xué)生能勉強(qiáng)能跟上教師的講授,多數(shù)學(xué)生因理解困難而放棄聽課[3],失去了作為基礎(chǔ)課的意義。因此,在備課時(shí),要因材施教,注意到學(xué)生個(gè)體之間的差異,了解學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、能力基礎(chǔ)、認(rèn)知基礎(chǔ),教師在備課時(shí)也要時(shí)常自問:第一,對(duì)于所授課程內(nèi)容,學(xué)生的知識(shí)背景,以及學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)掌握的情況。第二,要了解學(xué)生的情感、思維特點(diǎn)、學(xué)習(xí)方法和思想狀況。最后,“備學(xué)生”時(shí)要留有余地。我們在“備學(xué)生”時(shí)要留有余地讓學(xué)生有自主拓展發(fā)展的空間,尤其是我們面對(duì)的學(xué)生不是小學(xué)生、中學(xué)生,而是有自我行為能力的大學(xué)生,他們有自己的價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則,因此,我們在教學(xué)中,可以給學(xué)生留一些空間和機(jī)會(huì),讓他們自己去體驗(yàn),去尋找答案。這樣,學(xué)生在解決問題的同時(shí)既掌握了知識(shí),又增長了智慧。

　　2 適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,靈活運(yùn)用教學(xué)方法

　　病原生物學(xué)與免疫學(xué)內(nèi)容繁雜,邏輯性較差,相對(duì)枯燥,講授中容易給學(xué)生帶來抽象、零散的感覺,歷來是醫(yī)學(xué)知識(shí)中不易系統(tǒng)講解的內(nèi)容。此外,由于該課程的講授安排與臨床學(xué)科課程體系的設(shè)置有一段距離,學(xué)生尚未接觸過臨床問題,學(xué)生無法切身體會(huì)本課程與臨床的關(guān)系、與他們將來工作的聯(lián)系,從而難以引起對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣[4]。因此,要想在短短的幾十個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)讓學(xué)生掌握這些知識(shí),就必須對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行合理改革。在教學(xué)過程中,必須結(jié)合實(shí)際情況剔除一些陳舊的、過時(shí)的教學(xué)內(nèi)容,及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)、新內(nèi)容,進(jìn)一步調(diào)整教學(xué)方法,完善教學(xué)體系。筆者在教學(xué)實(shí)踐中,結(jié)合本校的實(shí)際情況,以病原生物學(xué)、免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)的順序進(jìn)行授課[5],這樣調(diào)整以后,內(nèi)容就先易后難、循序漸進(jìn),學(xué)生對(duì)這門課也變得容易接受。對(duì)于各部分教學(xué)內(nèi)容,我們在授課過程中也進(jìn)行了如下改革:

　　2.1 免疫學(xué)

　　免疫學(xué)近年來進(jìn)展迅速,滲透到生命科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,特別是分子免疫學(xué)的發(fā)展,其科研和應(yīng)用前景廣闊。在教學(xué)中,學(xué)生普遍反映免疫學(xué)內(nèi)容較難理解,在基礎(chǔ)免疫學(xué)部分教學(xué)中的重點(diǎn)主要是介紹一些免疫學(xué)基本概念,如抗原、抗體、補(bǔ)體、免疫系統(tǒng)等。這些概念雖然簡單,但卻是現(xiàn)代免疫學(xué)的基石,如酶聯(lián)免疫吸附法、Western blotting 等現(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)方法也是利用抗原、抗體特異性結(jié)合的原理,進(jìn)行檢測的。臨床免疫部分應(yīng)與臨床密切聯(lián)系,精講這部分內(nèi)容有利于學(xué)生盡早接觸臨床;突出病理性免疫,包括超敏反應(yīng)、自身免疫病、免疫缺陷病、移植免疫、腫瘤免疫等內(nèi)容,讓學(xué)生通過病例分析討論,理解免疫病理的機(jī)制;免疫學(xué)應(yīng)用部分包括免疫學(xué)防治、免疫學(xué)檢測,突出“新”字,刪除如沉淀反應(yīng)等臨床早已摒棄的內(nèi)容,重點(diǎn)介紹快速靈敏的免疫標(biāo)記標(biāo)本[6]。

　　2.2 微生物學(xué)

　　病原學(xué)中細(xì)菌、病毒的種類繁多、特點(diǎn)復(fù)雜,其中僅細(xì)菌學(xué)概論中就有30多種細(xì)菌,如果不系統(tǒng)歸納,不注重相互間的聯(lián)系,按書本順序泛泛而談,一個(gè)細(xì)菌一個(gè)細(xì)菌地介紹,機(jī)械地完成了教學(xué)大綱規(guī)定的授課內(nèi)容,顯得十分單調(diào)、貧乏、支離破碎,不成系統(tǒng),失去了相互間的內(nèi)在聯(lián)系和系統(tǒng)性,很難引起學(xué)生興趣,不利于學(xué)生理解和記憶[7]。如何設(shè)計(jì)一條最簡捷又利于學(xué)生理解和思考的路線呢?以下是我們總結(jié)的兩種主要的方法:①參照教材,依據(jù)病原微生物的傳播途徑或致病特點(diǎn)進(jìn)行分類安排教學(xué),即將微生物分成經(jīng)呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播及動(dòng)物源性的微生物[8]。這樣有利于學(xué)生歸納總結(jié)各類微生物之間的共同點(diǎn)和不同點(diǎn),在對(duì)比中領(lǐng)會(huì)各類微生物的生物學(xué)特征,可以達(dá)到良好的教學(xué)效果。②按照細(xì)菌致病的過程,把教材的內(nèi)容劃分為5個(gè)小段進(jìn)行分講:傳染源的來源、侵入途徑、致病物質(zhì)、致病過程、預(yù)防和防治。在第四個(gè)致病過程中略講了其臨床癥狀,這部分內(nèi)容在后面的臨床課中會(huì)有詳細(xì)的介紹,最大限度地優(yōu)化教學(xué)資源,突出第三個(gè)問題和第五個(gè)問題,再結(jié)合微生物實(shí)驗(yàn)講授。

　　2.3 人體寄生蟲學(xué)

　　人體寄生蟲學(xué)部分的重點(diǎn)是醫(yī)學(xué)蠕蟲和醫(yī)學(xué)原蟲,教學(xué)內(nèi)容也主要是介紹其形態(tài)特征、生活史、致病性等方面。由于學(xué)生初次接觸,且很多內(nèi)容相近,學(xué)生感覺比較抽象,可通過其流行病學(xué)的相關(guān)性將病原微生物與人體寄生蟲的一些內(nèi)容相互滲透與融合,進(jìn)行相關(guān)教學(xué)[9]。老師可以科普講座形式介紹,讓學(xué)生在輕松的氣氛中掌握常見人體寄生蟲的流行和致病特點(diǎn)。

　　3 增加學(xué)科前沿知識(shí),開拓學(xué)生視野

　　書本上的內(nèi)容多是一些經(jīng)典的內(nèi)容,而且教材的出版周期較長,難以及時(shí)反映學(xué)科研究和發(fā)展的一些新成果和新進(jìn)展,也難以體現(xiàn)現(xiàn)實(shí)中的病原生物學(xué)與免疫學(xué)的最新狀況。近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,新的病原微生物不斷出現(xiàn),很多緊急的公共衛(wèi)生事件都與本學(xué)科有緊密聯(lián)系,這些知識(shí)對(duì)學(xué)生以后的工作非常有用,因此教師也應(yīng)該對(duì)臨床近年來典型的流行傳染病,如艾滋病、SARS、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等進(jìn)行系統(tǒng)介紹,使學(xué)生課堂所學(xué)知識(shí)與當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床發(fā)展相符合,開拓學(xué)生的視野,使教學(xué)更加生動(dòng),更加貼近生活[10]。比如,近期較流行的手足口病和甲型H1N1流感。2008年的手足口病疫情是在安徽省阜陽市首先發(fā)現(xiàn)的,后來其被列為法定丙類傳染疾病,安徽特別是皖北地區(qū)疫情較為嚴(yán)重,學(xué)生在臨床實(shí)踐中也經(jīng)常見到。因此在教授腸道病毒時(shí)就添加這部分內(nèi)容,向?qū)W生介紹其病原學(xué)特征、流行概況、臨床表現(xiàn)、防治原則,教學(xué)效果明顯,這批學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí),遇到手足口病患兒,無論在臨床治療還是理論知識(shí)上都表現(xiàn)突出,受到實(shí)習(xí)醫(yī)院的贊揚(yáng)。2009年,甲型H1N1流感疫情來勢迅猛,又恰逢學(xué)生開學(xué),所以教研室針對(duì)嚴(yán)重的甲型H1N1流感疫情,積極開展工作。一方面避免學(xué)生產(chǎn)生恐慌情緒,另一方面增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)。同時(shí)在全系范圍開展專題講座,從流感歷史、流感在我國的現(xiàn)狀、病原學(xué)特征、流行趨勢、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、預(yù)防原則等多方面,告訴學(xué)生甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。同時(shí),引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行“同伴教育”,使這些科學(xué)知識(shí)能夠很快在全校范圍內(nèi)傳播。通過以上措施,拓寬了學(xué)生視野和知識(shí)面,能較好地鍛煉學(xué)生創(chuàng)新思維,收到了良好效果。

　　4 教改成果

　　為全面了解本次教改成果,我們選取了淮南聯(lián)合大學(xué)護(hù)理專業(yè)2007級(jí)2班和3班為分析對(duì)象,其中2班為實(shí)驗(yàn)班,3班為對(duì)照班;實(shí)驗(yàn)班采用教改后新的教學(xué)方法,對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法�？荚囋嚲碛山萄惺医y(tǒng)一命題、組卷,任課教師不參與,閱卷由教研室老師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一批閱,實(shí)行教考分離。數(shù)據(jù)處理:將每名學(xué)生的學(xué)號(hào)、每道題得分、總分用Excel 2002 和SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分析結(jié)果見表1.表1 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生成績比較(±s)

　　由表可看出,實(shí)驗(yàn)班的卷面平均分為76.19分,對(duì)照班的卷面平均分為72.18分,普通班的卷面平均成績高于預(yù)科班(P=0.01<0.05)。說明該教學(xué)法確實(shí)能提高實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的整體學(xué)習(xí)成績。其原因可能是該次教改使學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)逐漸產(chǎn)生了興趣,同時(shí)逐漸提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,表明該教學(xué)法是可行的、有成效的。

　　病原微生物學(xué)與免疫學(xué)的教學(xué)改革是一項(xiàng)探索性的工作,我們將在實(shí)踐中不斷前進(jìn),不斷提高課程教學(xué)質(zhì)量,為祖國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出更多更好的、服務(wù)大眾健康的高技能應(yīng)用型人才。

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