醫(yī)學檢驗專業(yè)分子生物學檢驗技術(shù)實驗教學實踐與體會論文
作者：韋傳東，王太重，韋紅玉，龐廣福
【關鍵詞】 醫(yī)學檢驗；分子生物學；實驗室技術(shù)與方法；教學方法
隨著基因克隆技術(shù)趨向成熟和基因測序工作逐步完善，后基因時代逐步到來。在結(jié)構(gòu)基因組學，功能基因組學和環(huán)境基因組學蓬勃發(fā)展形勢下，分子診斷學技術(shù)將會取得突破性進展［1］，也給檢驗醫(yī)學帶來了嶄新的領域，為學科發(fā)展提供了新的機遇。這種以核酸生化為基礎的新技術(shù)自發(fā)現(xiàn)以來，已逐漸成為醫(yī)學領域不可缺的最有價值的診療手段之一［2］，作為醫(yī)學檢驗的最新方法，已廣泛應用于檢驗學科的各領域之中；如PCR技術(shù)廣泛用于病原微生物感染的檢測和某些遺傳性疾病的診斷。開設《分子生物學檢驗技術(shù)》課程對檢驗醫(yī)學專業(yè)學生實驗技能有促進作用［3］，因此與時俱進地在檢驗醫(yī)學專業(yè)開設該課程顯得緊迫和必要。
分子生物學技術(shù)種類繁多，發(fā)展迅速，對于醫(yī)學本科生階段來說不可能全部實際操作，事實上也沒有必要，關鍵是要找到一種有效的教學方法。對于醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生我們要以傳授分子生物學中和臨床檢驗診斷關系密切的技術(shù)為主，改善檢驗醫(yī)學專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，適應新世紀臨床檢驗診斷的需要，同時啟發(fā)學生對生命科學及疾病診斷研究的熱愛［4］。分子生物學實驗課與其他實驗課有相同之處，又有其明顯的特點：實驗過程中的現(xiàn)象與結(jié)果往往是看不見，摸不著，如何激發(fā)學生的學習興趣，讓學生既體會到生命微觀世界之奇妙，又認識到分子生物學實驗在醫(yī)學檢驗的重要性和實用性，使學生獲得知識的同時，得到實驗技能的全面訓練，是我們在分子生物學實驗課教學實踐中不斷努力探索的動力和方向。
1 完善實驗課整體設計
根據(jù)醫(yī)學檢驗本科生教學以及分子生物學技術(shù)的特點，結(jié)合本校的實際情況編寫合適的實驗指導書；在教學過程中，優(yōu)化實驗的整體設計，以完整、系統(tǒng)、實用為原則，經(jīng)典與先進技術(shù)相結(jié)合，將分子生物學實驗課程從整體上設計為一個完整的大實驗，實驗之間既獨立，又相互連貫，前一個實驗的結(jié)果是下一個實驗的材料；同時開設與臨床應用較密切的實驗項目。如我們在設計遺傳多肽性診斷實驗時就包括DNA的提取、PCR擴增、限制性酶切、凝膠電泳、結(jié)果統(tǒng)計分析等方塊。不僅如此，在整個的教學過程中還強調(diào)一種總體的設計理念，系統(tǒng)的思維方式，要求學生不僅學會如何去做實驗，更要學會如何去設計實驗、如何籌備實驗，因為他們是未來的醫(yī)學檢驗診斷研究人員而非簡單的操作人員。對任何一個實驗，都要求學生認真分析、領會，掌握其原理，尤其是實驗的整體設計思想，逐漸形成一種科學的思維方式，從中吸取其精華，學為己用。而且，通過課外作業(yè)的方式讓學生們接觸更多的、課堂上又無法實際操作的實驗技術(shù)，這樣既拓展了學生的知識面，又增強了他們的自學能力，為真正走進實驗室做好技術(shù)上和心理上的準備。
2 實驗項目及內(nèi)容的選擇
鑒于以上的設計理念，在實驗項目及內(nèi)容上進行了精心選擇和合理安排，既注重系統(tǒng)性，又強調(diào)實用性，將教學實驗、臨床檢驗與科研實踐相結(jié)合。實驗內(nèi)容更加貼近現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展，使學生了解更多的生物技術(shù)在醫(yī)學研究及檢驗中的應用；內(nèi)容的選擇實際上是以一個臨床檢驗診斷或科研項目的分子生物學實驗部分為基礎。如：PCR-RFLP 檢測基因長度多態(tài)性分析實驗，就含有基因組DNA的提取、核酸瓊脂糖凝膠電泳、聚合酶鏈式反應、限制性酶切分析等幾個實驗內(nèi)容�；虻目寺”磉_實驗就包括：質(zhì)粒DNA的提取、限制性酶切、目的片斷連接、大腸桿菌感受態(tài)細胞的制備、重組質(zhì)粒轉(zhuǎn)化大腸桿菌感受態(tài)細胞以及表達產(chǎn)物的鑒定等內(nèi)容。而最后的實驗設計更是要求學生對整套實驗技術(shù)及原理的全局把握，讓學生自己思考，如何將學到的知識和技能融會貫通，去解決實際問題。教學方式中充分發(fā)揮學生的主觀能動性，發(fā)揮他們的想象力和創(chuàng)新精神。適當劃分小實驗課的實驗分組人數(shù)，使學生有更多的動手和動腦的機會，注意實驗教學過程的.各個環(huán)節(jié)，嚴格把關，使教學目標得以順利完成。
3 規(guī)范實驗教學過程
實驗教學包括備課、預實驗、實驗講課、指導、總結(jié)、批改實驗報告等環(huán)節(jié)，把培養(yǎng)目標嚴格貫穿于整個教學活動中。在規(guī)范教學過程中，我們注重積累教學管理經(jīng)驗，逐步將教學管理制度化、規(guī)范化，以提高教學效果。采取的措施是：①新開課之前首先試講，聽課對象是教研組的全體教師和技術(shù)人員，對內(nèi)容安排、授課重點等進行把關。同時，必須做預實驗，熟悉掌握整個實驗流程。第一次帶實驗的年輕教師必須先聽課，并與高年資教師一起帶教，以后再單獨帶教。②堅持集體備課。在開課之前，組織全體教師和技術(shù)人員集體備課，理順前后課之間的關系，分清各課內(nèi)容的主次。實驗技術(shù)人員介紹實驗總體安排，強調(diào)操作注意事項，教師相互協(xié)調(diào)實驗的具體步驟，保證在共用儀器時步調(diào)一致。③聽取學生反饋意見。組織部分學生座談，面對面聽取學生對教學工作的意見、建議和要求。④改善實驗條件。聯(lián)合臨床檢驗科配備了熒光定量PCR儀、冷凍離心機、低溫冰箱、各種電泳儀、恒溫振蕩培養(yǎng)箱、紫外暗箱凝膠分析儀等分子生物學實驗教學必備的儀器和設備，從而保證了分子生物學實驗教學得以完成。
4 實驗教學效果及體會 學生在開始接觸分子生物學的時候總覺得很深奧，在理論講解時總感覺很難理解；特別對于以前沒接觸過分子生物學的醫(yī)學檢驗專業(yè)學生來說更是如此。但經(jīng)過整個實驗教學完成后，很多同學都覺得分子生物學實驗技術(shù)以及許多看似復雜的原理突然顯得前所未有的清晰、有條理。這其中包括對分子生物學實驗整體流程的全局把握，也包括對有關實驗原理、分子生物學理論及臨床診斷應用有了直觀、全面、現(xiàn)實但又體系的認識。學生感到分子生物學實驗課不僅涵蓋了分子生物學實驗技術(shù)的重要內(nèi)容，而且前后貫通，學到的不僅是幾個實驗的具體操作，而是掌握了一種研究思路和方法以及分子生物學研究當中常用的一整套技術(shù)，這是一般零散實驗難以達到的一種效果。
從這幾年的分子生物學檢驗技術(shù)實驗教學中體會到，首先教師要做到經(jīng)驗豐富，實驗準備工作充分，教給學生規(guī)范的操作方法，培養(yǎng)學生的實際操作技能。同時，要積極啟發(fā)學生的思路，仔細分析實驗步驟以及每步的條件是如何設計出來的，探討其優(yōu)缺點，如何改進，還有無其他方法，讓學生了解與實驗相關的一系列同類技術(shù)，使學生的思路不僅僅局限于一種方法，而是擴展到解決這個問題的多種途徑。盡管他們可能沒有機會將這些方法一一實踐，但開闊了思路，有利于學生在以后的工作中更加靈活自如地選擇應用，做出正確的判斷，而且當面對新的相關實驗技術(shù)時也不會束手無策。
5 結(jié)束語
分子生物學檢驗技術(shù)在教學過程中還有許多問題需要探討解決，比如在教學中如何處理新觀點、介紹新技術(shù)、實驗教學的考核、實驗成本昂貴與實驗經(jīng)費緊張的矛盾，以及師資隊伍的培養(yǎng)與知識結(jié)構(gòu)的更新等，都有待在今后的教學實踐中進一步完善。每一位從事實驗教學工作的教師都應該不斷探索和完善， 使分子生物學實驗教學在醫(yī)學檢驗專業(yè)人才的培養(yǎng)上發(fā)揮更大的作用。
【參考文獻】
［1］ 侯天文，尹曉琳，陳興，等.綠膿假單胞菌超廣譜B內(nèi)酰胺酶基因型分布［J］.中華檢驗醫(yī)學雜志，2003，26(9)：546-548.
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�。�3］ 梁愛玲，劉勇軍，侯敢. 開設分子生物學檢驗技術(shù)對實驗技能的促進［J］.醫(yī)學教育探索，2007，16(3)：222-223.
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