談四肢骨折合并主要血管神經(jīng)損傷的診治體會

摘要： 目的 探討四肢骨折合并主要血管神經(jīng)損傷的診斷與治療。方法 回顧分析48例四肢骨折合并主要血管神經(jīng)損傷病例的臨床資料，分析其損傷的特點(diǎn)和診斷與治療。結(jié)果 四肢骨折合并主要血管神經(jīng)損傷48例均無漏診、漏治。結(jié)論 骨折合并主要血管神經(jīng)損傷要早期診斷、正確處理，才可能獲得良好的治療效果。

關(guān)鍵詞： 四肢骨折；血管神經(jīng)損傷；合并癥

　　　　
　　目前隨著我國工業(yè)、交通迅速發(fā)展，交通、工作等意外事故導(dǎo)致的創(chuàng)傷患者逐年增多。肢體損傷約占創(chuàng)傷總數(shù)2/3，其中骨折最為多見，易被發(fā)現(xiàn)能診治及時(shí)。但骨折可合并血管、神經(jīng)損傷，一方面使肢體創(chuàng)傷的治療問題復(fù)雜化，另一方面由于明顯的骨性畸形容易吸引醫(yī)生的全部注意力，有可能遺漏合并血管、神經(jīng)損傷，尤其是主要大動脈損傷的漏診、漏治，將會喪失成功修復(fù)的寶貴時(shí)機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。同時(shí)在肢體骨折的處理過程中，還有可能繼發(fā)引起血管、神經(jīng)損傷的并發(fā)癥。本院1999年1月至2004年6月共收治因創(chuàng)傷致四肢骨折合并主要血管、神經(jīng)損傷48例，經(jīng)過及時(shí)診斷、妥善處理獲得良好的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
　　
　　1 資料與方法
　　
　　1．1 一般資料 本組48例中男36例，女12例，男女之比為3∶1?，年齡10~56歲，平均38歲；車禍傷29例，機(jī)器致傷6例，刀砍傷5例，壓、砸傷8例；骨折與血管損傷部位：前臂雙骨折伴尺橈動脈傷8例，前臂雙骨折伴尺動脈傷6例，肱骨髁上骨折伴肱動脈傷6例，股骨下段骨折伴股動脈傷5例，脛腓骨上段雙骨折伴腘動脈傷14例，脛腓骨雙骨折伴脛前后動脈傷4例；合并神經(jīng)損傷11例，其中脛神經(jīng)損傷7例，正中神經(jīng)損傷4例，失血性休克6例；傷后6 h內(nèi)手術(shù)27例，6~12 h內(nèi)手術(shù)16例，12 h以后手術(shù)5例。
　　1．2 手術(shù)情況與結(jié)果 對開放性骨折徹底清創(chuàng)，骨折全部復(fù)位，鋼板或克氏針內(nèi)固定，血管缺損在3 cm以內(nèi)，通過斷端游離、臨近關(guān)節(jié)屈曲（

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