淺探急診靜脈輸液中的護患糾紛與防范措施

摘要： 目的 為減少急診靜脈輸液中的護患糾紛。方法 制定一系列的防范措施。結(jié)果 使患者及家屬得到滿意，減少糾紛的發(fā)生。結(jié)論 提高護理質(zhì)量，可減少護患糾紛。

關(guān)鍵詞： 靜脈輸液 糾紛 護理質(zhì)量

靜脈輸液是是護患糾紛發(fā)生最多的治療環(huán)節(jié)之一，我們在今后的工作中應(yīng)提高護理服務(wù)質(zhì)量，防止差錯事故的發(fā)生，提高患者及其家屬的滿意度。
1 輸液中常見糾紛的原因
1.1護士工作不認真導(dǎo)致錯輸或漏輸液體；排氣、接液時藥液浪費過多；因技術(shù)或其他原因未做到一針見血，特別是在搶救患者時。
1.2責(zé)任心不強，服務(wù)不到位 在治療過程中，未嚴格執(zhí)行查對制度，疏忽大意發(fā)生差錯;或未及時巡視病房，致使輸液滴數(shù)過快或藥液外溢;或漫不經(jīng)心的工作態(tài)度，有時僅僅因為一句話，就會使病人對醫(yī)護人員失去信賴，引起護理糾紛。
1.3護士缺乏溝通技巧 解釋不夠、態(tài)度生硬或?qū)⒉涣记榫w帶到工作中，致使患者不滿，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
1.4病人的不信任 病人因受某些媒體對醫(yī)護人員的負面報道影響，對醫(yī)務(wù)人員缺乏起碼的信任，使醫(yī)護人員產(chǎn)生反感對立情緒而引起糾紛。
1.5技術(shù)不熟練 特別是嬰幼兒，穿刺失敗后極易引起患者及家屬的情緒不滿，導(dǎo)致矛盾和沖突發(fā)生。
1.6輸液過程中，護士對病情觀察不仔細，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化，延誤了治療和搶救時機。
2 防范措施
2.1嚴格執(zhí)行查對制度 建立嚴格的、統(tǒng)一的操作規(guī)章制度，護士接到醫(yī)囑后，認真查對藥物與治療單，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，并在輸液卡上寫清患者姓名等，并應(yīng)有兩人進行查對并簽名，配制藥液和穿刺前再次查對，無誤后方可執(zhí)行，并在輸液卡上簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。
2.2為了防范護患雙方糾紛的發(fā)生，認真學(xué)習(xí)法律、法規(guī)、醫(yī)療事故處理條例，嚴格管理，健全制度，在保證病人合法權(quán)益的同時，也依法保護自身的合法權(quán)益，做到學(xué)法、知法防患于未然，將護患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

2.3改善服務(wù)態(tài)度，加強護患溝通 大量的糾紛是由于不善于或不適當(dāng)?shù)淖o患溝通引發(fā)的。服務(wù)稍有缺陷，就會引起病人和家屬的不滿和投拆。護理人員要樹立全心全意為人民服務(wù)和以“人”為本的理念，增強病人意識，與病人進行有效溝通。在進行輸液時面帶微笑，可適當(dāng)運用肢體語言，在操作前要進行積極暗示，對所有可能預(yù)見的疼痛、不適應(yīng)有所解釋，輸液完畢后應(yīng)給病人鼓勵和安慰，幫助病人安心靜養(yǎng)，從而促進病人康復(fù)。
2.4護士應(yīng)主動、積極地苦練技術(shù)操作，不斷提高自己的靜脈穿刺水平，加強對用藥質(zhì)量的管理，反復(fù)檢查藥液稀釋和抽取結(jié)果，嚴格落實抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度，使用新藥前，詳細閱讀藥物的使用說明、配伍禁忌，讓病人放心、滿意，以減少糾紛的發(fā)生。
2.5加強基本功的訓(xùn)練，提高穿刺成功率，同時在搶救時，可迅速為病人建立靜脈通路，提高搶救成功率。
2.6護士要根據(jù)病人的病情和年齡，根據(jù)不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度。要了解有些病人輸液要快的心理，會自己調(diào)節(jié)輸液速度。護士在輸液時做好用藥指導(dǎo)，尤其是對于要求有特殊速度的藥物。記錄反應(yīng)開始的時間、癥狀、體征、處理方法及處理后的觀察結(jié)果等，并留取致敏的藥液以備查找原因，過敏藥物要告知患者及家屬，并在病歷和輸液卡上注明。要求特殊速度的藥物，護士一定要交代病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度，并說明原因和后果。
2.7病人在輸液過程中更換座位的護理 病人在輸液過程中自己更換座位，換位置后忘記將未輸?shù)囊后w帶走，易引起漏輸液。針對這一護理安全問題，應(yīng)采取的護理措施:①在輸液前告訴病人有幾瓶液體，請病人輸液過程中不要自已換座位，如果換座位一定要將未輸完的液體帶走。②拔針時核對輸液卡瓶數(shù)并簽名，同時詢問病人掛了幾瓶，還有沒有液體，確認無誤后方可拔針。
2.8提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) ①加強專業(yè)技能訓(xùn)練及理論知識學(xué)習(xí)，提高個人素質(zhì)；②配藥和穿刺等操作要在嚴格消毒下進行，藥液抽吸干凈，減少藥液浪費，輸液完畢拔針后，指導(dǎo)患者正確的按壓方法，防止皮下出血；③輸液室配備一次性水杯、開水、報紙、電視等。加強人文關(guān)懷，加強交流與溝通。
2.9加強護理管理及對患者的衛(wèi)生宣教 輸液患者較多時，護士排班以動態(tài)調(diào)整為原則，以優(yōu)化組合為原則。通過發(fā)放宣傳冊、醫(yī)藥知識卡片或者護士講解一些淺顯易懂的醫(yī)療常識，使患者對疾病有大致的了解。
3 小結(jié)
通過落實以上具體措施，并對已出現(xiàn)的糾紛及時分析，查找問題，提出了針對性的防范措施，以確保病人在輸液過程中的護理安全，防止護理差錯事故的發(fā)生。護理人員應(yīng)重視護理安全，必須嚴格護理操作規(guī)程，嚴格護理查對制度，了解輸液室存在的護理安全隱患，掌握防范措施，提高護理質(zhì)量。同時不斷改進工作中的不足，將糾紛降低到最低點，提高護理服務(wù)質(zhì)量，才能減少護患糾紛的發(fā)生。
參 考

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