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有關(guān)大蒜素臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展
摘要：近年來,大蒜素作為一天然活性藥物,其臨床意義引起人們廣泛關(guān)注。本文對大蒜素具有抗腫瘤、抗炎、抗衰老、抗微生物、抗?jié)�、抗氧化、提高機(jī)體免疫力等多種臨床應(yīng)用進(jìn)行闡述,說明大蒜素有廣闊的應(yīng)用前景。關(guān)鍵詞： 大蒜素; 應(yīng)用; 進(jìn)展
大蒜素(allicin)又名大蒜新素,是百合科蔥屬植物蒜的鱗莖中的主要有效成分,其化學(xué)名為二烯丙基三硫化物（CH2＝CH?CH?S?S?S?CH2?CH＝CH2）。它具有較強(qiáng)的殺菌力,抗菌譜也很廣,被譽(yù)為天然的廣譜抗生素。自19世紀(jì)巴斯德首先發(fā)現(xiàn)大蒜具有抗菌活性以來,大蒜素被廣泛應(yīng)用于抗細(xì)菌、病毒和真菌的感染。近年來,隨著國內(nèi)外學(xué)者對大蒜素的化學(xué)、藥理和臨床研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)它還具有抗腫瘤、降低膽固醇、抗血小板聚集、護(hù)肝、預(yù)防心血管疾病、降血壓、抗氧化等作用。
1 感染性疾病
1.1 病毒感染
大蒜素對單純皰疹病毒、水皰性口炎病毒、副流感病毒、人鼻病毒等具有滅活作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)大蒜素對骨髓移植者并發(fā)人巨細(xì)胞病毒感染有明顯的防治作用［1］。張銘生［2］應(yīng)用大蒜素治療小兒皰疹性咽峽炎效果顯著。藍(lán)景生等［3］通過研究發(fā)現(xiàn)大蒜素可在體外通過抑制CVB2、CVB3、CVB6生物合成而發(fā)揮抗柯薩奇病毒B（CVB）的作用。Josling［4］在一項(xiàng)大型的對照實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)大蒜素對普通感冒病毒有一定的抑制作用。滕光英等［5］通過觀察大蒜素保留灌腸佐治嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效,發(fā)現(xiàn)大蒜素有抗輪狀病毒的作用。
1.2 細(xì)菌感染
大蒜素具有廣譜的抗菌活性,對常見的G 和G?細(xì)菌均有較好的抗菌作用,包括埃希氏菌、葡萄球菌、糞腸球菌、鏈球菌、克雷伯菌、卡他莫拉菌、幽門螺桿菌等,甚至對耐酸的結(jié)核分枝桿菌也具有一定的作用,可治療急性菌痢、百日咳、嬰兒腹瀉、大葉性肺炎、肺結(jié)核、傷口化膿、沙眼等［6］。袁耀明等［7］應(yīng)用大蒜素聯(lián)合小檗堿治療慢性細(xì)菌性痢疾療效顯著。楊鳳仙等［8］在使用抗生素的基礎(chǔ)上,加用大蒜素及復(fù)方丹參注射液靜脈滴注,治療大葉性肺炎取得了很好的效果。吳福榮［9］經(jīng)過實(shí)驗(yàn)得出,大蒜素注射液結(jié)合抗結(jié)核藥物可以治療肺結(jié)核。謝曉莉等［10］通過用大蒜素和甲醛甲酚進(jìn)行對照治療慢性根尖周炎發(fā)現(xiàn),大蒜素能有效地治療慢性根尖周炎。目前研究較多的是大蒜素抗幽門螺旋桿菌（HP）的作用。薛雷［11］應(yīng)用大蒜素和雷尼替丁治療HP陽性潰瘍患者,效果顯著。另有柳楊等［12］報(bào)道,采用大蒜素對HP相關(guān)性消化性潰瘍進(jìn)行治療,也有效。
1.3 真菌感染
大蒜素對多種致病真菌有抑制或殺滅作用。低濃度時(shí)主要抑制真菌生長,高濃度時(shí)可完全殺死真菌。Davis［13］綜述了大蒜素在體外對念珠菌屬、隱球菌屬、發(fā)癬菌、表皮癬菌屬和小孢子菌屬都有效,能夠抑制孢子的萌芽和菌絲的生長。臨床已用于治療隱球菌腦膜炎、肺部及消化道真菌感染、白色念珠菌毒血癥、白色念珠菌引起的小兒消化不良、真菌性角膜炎、新生兒鵝口瘡、頭癬等。
1.4 寄生蟲感染
大蒜素對多種寄生蟲感染性疾病有很好的療效。隱孢子蟲(cryptosporidium)是一種可引起嬰幼兒腹瀉的病原體。目前,對隱孢子蟲所致腹瀉,尚無特效藥。鄭惠檳等［14］用大蒜素治療嬰幼兒隱孢子蟲病取得了良好的療效。張振明等［15］研究發(fā)現(xiàn)大蒜素可破壞卡氏肺孢子蟲的超微結(jié)構(gòu),引起蟲體死亡。大蒜素能有效殺傷弓形蟲速殖子,特別是抗弓形蟲病復(fù)發(fā)的作用較明顯［16］。Cloves等［17］發(fā)現(xiàn)大蒜素對瘧疾具有較好的治療效果。Mirelman等［18］研究發(fā)現(xiàn),人腸道內(nèi)的寄生蟲阿米巴屬對大蒜素非常敏感。此外,大蒜素對滴蟲性陰道炎、蟯蟲等都有很好的治療作用。
2 非感染性疾病
2.1 循環(huán)系統(tǒng)
2.1.1 高血壓 賈海忠等［19］觀察大蒜素對不穩(wěn)定型心絞痛高血壓的影響,發(fā)現(xiàn)大蒜素對收縮壓和舒張壓均有明顯降低作用,且降壓速度比葛根素快。
2.1.2 心律失常 黎啟華等［20］指出,大蒜素通過延長心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期、降低自律性,起到抗心律失常的作用,可用于快速心率的心律失常,如早搏、心動(dòng)過速等。Matin等［21］報(bào)道大蒜素有減慢竇性心率、抑制心肌收縮、抗心律失常的作用。
2.1.3 急性腦梗塞 張久亮等［22］通過觀察大蒜素及川芎嗪對比治療急性腦梗塞臨床療效,發(fā)現(xiàn)大蒜素對急性腦梗塞具有較好的治療效果。
2.1.4 冠心病心絞痛 聶曉敏等［23］應(yīng)用大蒜素和硝酸甘油對比治療冠心病心絞痛,治療組的總有效率為83.17 %,與對照組總有效率80.10 %相近,提示大蒜素注射液治療冠心病心絞痛具有良效。
2.1.5 心肌損傷 國內(nèi)外很多學(xué)者發(fā)現(xiàn)大蒜素對心肌缺血再灌注損傷具有防治作用,并在這個(gè)方面進(jìn)行了大量而深入的研究。史春志等［24］通過觀察大蒜素對培養(yǎng)乳鼠心肌細(xì)胞缺氧/復(fù)氧損傷細(xì)胞凋亡的影響,發(fā)現(xiàn)大蒜素具有抗心肌細(xì)胞凋亡作用,可減輕心肌細(xì)胞A/ R 損傷。
2.2 消化系統(tǒng)
2.2.1 慢性胃病 大蒜素具有降低胃內(nèi)亞硝酸鹽含量和抑制硝酸鹽還原菌的作用。王選杰等［25］對經(jīng)胃鏡及黏膜活檢病理確診為慢性胃病的患者91例,其中淺表性胃炎50例,萎縮性胃炎31例,淺表?萎縮性胃炎6例,疣狀胃炎4 例,隨機(jī)抽樣分為治療組69 例和對照組22 例,治療組口服大蒜素0.3 g,3次/d,6個(gè)月為1個(gè)療程,對照組以同法給予安慰劑。服藥1個(gè)月后胃液pH值降低,酸度增加,且降低胃液內(nèi)亞硝酸鹽含量,對胃區(qū)不適、飽脹、隱痛、返酸、噯氣、燒灼及食欲不振等癥狀者有明顯改善,提示大蒜素對慢性胃病有一定治療作用。
2.2.2 慢性結(jié)腸炎 王德立等［26］用米雅BM制劑(主要含酪酸菌)和大蒜素聯(lián)合治療52例慢性結(jié)腸炎患者(腹瀉型),結(jié)果顯效28例,有效18例,總有效率88.4 %.結(jié)果顯示大蒜素對治療慢性結(jié)腸炎所致腹瀉有
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