淺探護士在創(chuàng)建急診綠色通道中的作用

摘要： 為了適應現(xiàn)代急救醫(yī)學的發(fā)展，提高患者在急診室中的搶救成功率。采�。海�1）制定規(guī)范科學的綠色通道管理制度，從綠色通道的三大要素（人員保證、設備保證、其他基本設備保證）入手；（2）做好綠色通的建設。為搶救患者爭取了時間，提高了急危重癥患者的搶救成功率，提高了護士的急救意識和綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞： 綠色通道；護士

急診科是醫(yī)院急危重患者最集中，病種最復雜，時間最緊迫，突發(fā)事件最多，搶救和管理任務最重的科室，是體現(xiàn)一個醫(yī)院綜合水平的窗口，為了適應現(xiàn)代急救醫(yī)學的發(fā)展，提高患者在急診室中的搶救成功率。我院2005年4月進行了急診綠色通道的建設，通過1年多的實踐，急診室護士積極參與通道的建設，加強通道的管理，取得了良好的效果。現(xiàn)報告如下。
1 實施方法
1.1 制定規(guī)范、科學、系統(tǒng)的綠色通道管理制度 （1）綠色通道為院內(nèi)急危重患者建立快速高效的服務系統(tǒng)。（2）綠色通道負責人：急診科主任。（3）預檢分診護士應具有高度責任心和豐富臨床經(jīng)驗，對危重患者必須果斷、及時分診，并立即通知醫(yī)生進行搶救。其他相關(guān)科室人員被呼叫參加搶救時，必須在5 min內(nèi)到達指定搶救場所。（4）急危重患者由急診醫(yī)生和護士長組織搶救。遇有成批患者、意外災害等突發(fā)事件時，應立即通知醫(yī)務科、護理部、院總值班，啟動我院突發(fā)事件應急預案。（5）綠色通道醫(yī)務人員要訓練有素、技術(shù)嫻熟、職責明確、堅守崗位，能勝任搶救各種危重患者的需要，隨時做好搶救準備。（6）急診搶救室為搶救危重患者的專用設施，不得挪作他用。一切搶救物品實行“五定”制度（定人保管、定點放置、定量供應、定期檢查、定期消毒），保證搶救患者使用。（7）在搶救危重患者時，值班護士應主動觀察病情，準確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生口頭醫(yī)囑要準確、清楚，護士要復述一遍后執(zhí)行，及時記錄。（8）綠色通道各相關(guān)醫(yī)技窗口張貼綠色通道患者優(yōu)先的標識，保證綠色通道患者各項措施優(yōu)先。（9）對危重患者實施先搶救后掛號、先用藥后付費等便捷措施。（10）所有檢查由專人護送，所有醫(yī)技、病房等相關(guān)科室保證綠色通道的暢通。
1.2 從綠色通道的三大要素著手做好綠色通道的建設 綠色通道三大要素包括：（1）人員保證―醫(yī)生、護士、工勤人員。（2）儀器設備保證―搶救室內(nèi)各種搶救儀器要性能良好，呈備用狀態(tài)。（3）其他基本設備的保證―醫(yī)院的布局，通往各檢查科室的路面條件等。
1.2.1 加強業(yè)務管理，提高急診護士的技術(shù)力量 提高搶救應變能力，制定系統(tǒng)規(guī)范的急救護理技能、培訓標準，并根據(jù)標準進行各級人員的定期培訓。制定急診常見疾病的搶救預案，并嚴格執(zhí)行。定期組織全科護士進行急救技能的演練并每月對科內(nèi)所有人員進行理論考核及操作考核，并與獎金掛鉤。
1.2.2 健全急救組織，完善急救通訊設備 提高急診護士的急救意識，培養(yǎng)急診護士的預見性、主動性和獨立性。急診科所有成員要有完善的通訊設備，急診分檢處有院內(nèi)急救呼叫系統(tǒng)流程圖，由分檢護士負責呼叫。完善的急救組織和通訊網(wǎng)絡是患者安全的保障。
1.2.3 保證基本設備和儀器設備的完好 急診科設有專用搶救室和完好的搶救儀器設備，由三班護士檢查儀器性能并保持備用狀態(tài)，心電圖、呼吸機、洗胃機、除顫器、心電監(jiān)護儀等搶救儀器均有三級保養(yǎng)，一名護士擔任一個儀器的一級保養(yǎng)員，護士長為二級保養(yǎng)員，儀器科為三級保養(yǎng)，保證儀器完好。其他基本設備包括搶救床、患者轉(zhuǎn)運的車輛、急救的藥品、急救包等均有專人管理，護士長、院質(zhì)控小組、護理部負責質(zhì)量的監(jiān)控和保證。 1.3 定期召開綠色通道會議 及時反饋通道的運行情況，對存在問題及時疏通，切實保證通道的暢通。每月由醫(yī)院組織召開一次綠色通道專題會議，對通道運行中出現(xiàn)的問題及時與各相關(guān)科室協(xié)調(diào)解決。同時院領(lǐng)導對急診綠色通道的支持也是綠色通道暢通的重要保證。
2 效果
自從我院建立急診綠色通道以來，護士積極參與了通道的建設與管理，取得了良好的效果。（1）對綠色通道第一要素人員保證起到了一定的作用。醫(yī)生的及時到場，工勤人員的合理安排以及護士的及時救護都與護士的管理分不開。（2）對綠色通道第二要素儀器設施的維護起到重要的作用。急救室內(nèi)的任何藥品、儀器、設備、物品等都由護士直接管理，護士工作保證了這些設備的完好。（3）對第三要素其他基本設備的維護也起到了相應的作用。急診護士直接參與綠色通道的管理，為患者的搶救爭取了時間，提高了搶救成功率，增加了患者及家屬的滿意率，也提升了醫(yī)院的整體形象。
3 體會
3.1 強化了急診科護士的心理適應能力 急診室往往是時間急、病情重、意外狀況較多發(fā)生的地方，現(xiàn)代急救醫(yī)學要求急診護士對危重患者能夠做到快速評估、果斷決策，各種操作要求在最短的時間內(nèi)完成。通過對綠色通道的管理，鍛煉了護士在應激狀態(tài)下將實力、技術(shù)、心智、意志處于最佳狀態(tài)，保證了護士在實際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的發(fā)揮。
3.2 提高了急診科護士的溝通、管理能力 急診護士要管理好綠色通道必須與醫(yī)生、護士、工勤人員、掛號、藥房、收費等其他臨床科室經(jīng)常溝通、協(xié)調(diào)，為了管理好通道也必須經(jīng)�？偨Y(jié)經(jīng)驗、調(diào)整方式、學習管理手段，這些無形中提高了護士與患者的溝通能力和培養(yǎng)了一定的管理能力。
3.3 提高了急診科護士的急救意識及綜合能力 急救意識是急診科護士最主要的意識。當急診患者來院時，急診護士首先要明確先做什么、后做什么，通知哪些科室，上報哪一級領(lǐng)導，準備哪些搶救藥品，同時要想方設法解決搶救過程中出現(xiàn)的問題。綠色通道的建設與管理本身就是對護士急救意識和綜合能力的培養(yǎng)和實踐。
3.4 提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力 急診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院的縮影，是醫(yī)院綜合水平的體現(xiàn)，急診樹立了品牌，提升了形象，提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力。
4 小結(jié)
隨著醫(yī)療體制的不斷改革和深化，醫(yī)療市場的競爭愈加激烈，國外新的管理模式、新的服務理念和新的技術(shù)在不斷進入中國市場，急診綠色通道的開展，對急診科護士提出了更高更

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