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淺論中藥學自強之路
摘要： 在回顧中藥學高等教育50年來歷程和取得顯著成績的同時，與西醫(yī)學和西藥學相比，用構(gòu)成一門獨立學科必備三要素（研究對象、知識系統(tǒng)、知識的生產(chǎn)方式）衡量，中藥學發(fā)展又是緩慢的、虛弱的，因此從調(diào)整中藥學發(fā)展重點、增強獨立自主意識、完善知識體系和提高中藥隊伍學術(shù)與業(yè)務水平等方面闡述中藥學自強之路。關鍵詞： 中藥學；道地藥材；龍骨
medicine;authentic herbs;keel 中藥的歷史十分悠久，但作為高等教育培養(yǎng)人才的《中藥學》教材卻是十分年輕，始于1959年，迄今才50歲。正值建國60周年之際，回顧中藥學走過的歷程，探討所面臨的挑戰(zhàn)與對策，對于中藥學的發(fā)展是必要和有益的。 50年來，中藥學發(fā)展迅速，形成很多研究的熱點，例如：病理生理條件下中藥十八反的實驗研究、藥對和配伍與藥效和成分變化的關系；藥材研究如緊缺貴重藥材的栽培或養(yǎng)殖以及環(huán)境和資源的保護、道地性研究，炮制工藝和機理研究；產(chǎn)品開發(fā)（治療、保健和抗衰老等)，國際通行的GMP生產(chǎn)規(guī)范在我國逐步普及；標準化研究，包括藥材、醫(yī)院制劑、新藥，其基礎是有效物質(zhì)和安全性的確定。中藥學學科地位隨之不斷提升，1990進入國務院學位委員會、國家教委《授予博士、碩士學位和培養(yǎng)研究生的學科、專業(yè)目錄》的二級學科行列，到1997年頒布《授予博士、碩士學位和培養(yǎng)研究生的學科、專業(yè)目錄》時上升為一級學科，設有博士后科研工作流動站�！吨袊t(yī)學百科全書》收入中藥學詞條。2002年教育部公布四所中醫(yī)藥大學為中藥學重點學科點，涌現(xiàn)出一批中藥學精品課程單位，培養(yǎng)了一大批中藥學博士生、碩士生和本科生。與時俱進，《網(wǎng)絡中藥學》跟上信息時代的步伐�？傊�，在生產(chǎn)、科研、教學、醫(yī)療、商貿(mào)等方面中藥學的進步，與1959年之前相比，可謂“突飛猛進”，以上所述必然掛一漏萬。但是，如果與西醫(yī)學、西藥學和同樣是具有濃重傳統(tǒng)的農(nóng)學等相比，中藥學的進步又是緩慢的。原因并不僅僅在于年輕，構(gòu)成一門獨立學科必備三要素，即：要有獨特的、不可替代的研究對象；要有特有的概念、原理、命題、規(guī)律等所構(gòu)成的嚴密的邏輯化的知識系統(tǒng)；要有學科知識的生產(chǎn)方式。對照這三要素不難發(fā)現(xiàn)，中藥學顯得十分“虛弱”，但不能特殊，而需自強，其路如下。
調(diào)整中藥學發(fā)展重點。任何一門學科，如果沒有明晰的概念，是不可能存在和發(fā)展的。新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學》（2004）云，“中藥學是研究中藥的基本理論和臨床應用的學科，是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎學科之一”。這一定義輕視或忽略了中藥物質(zhì)復雜性研究，中藥是防病治病的有力“武器”，如果武器不精良（沒有物質(zhì)基礎作保證），很難想象“研究中藥的基本理論和臨床應用”會達到期望的目標，這可以從高等教育用最新的《中藥學》（2009年）總論可以看出，所謂中藥的基本理論（中藥的起源、歷代本草著作、藥性理論、中藥采制備集等），尤其是四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等并無新的突破。同樣，許多名老中醫(yī)一直在抱怨藥材質(zhì)量“今不如昔”，影響臨床療效的發(fā)揮，也證明過去“一花甲”，“唯物”不夠，提示今后應作為發(fā)展的重中之重。例如，國家標準和大學教科書規(guī)定赤芍和白芍均為“毛茛科植物芍藥Paeonia lactiflora Pall.的干燥根”，而性味、歸經(jīng)、功能、主治卻大相徑庭。一個物種的相同藥用部位成為兩種效用很不相同的中藥，實在不可思議和讓人匪夷所思，究竟是博大精深，還是故弄玄虛，實有必要而且迫切需要向受教育者、使用者和其他學者說清楚，講明白，至少要把問題的尖銳性和挑戰(zhàn)性提出來討論和研究。初步研究結(jié)果表明，野生和栽培、藥用栽培和觀賞栽培的芍藥（技術(shù)方法各適應于用根和賞花的需要）均存在顯著差別，為完整準確地表達赤、白芍的來源，建議白芍定義為芍藥Paeonia lactiflora Pall.經(jīng)藥用栽培，采收后去皮、水煮等方法加工干燥的根，赤芍定義為芍藥Paeonia lactiflora Pall. 野生居群的干燥根。黑體字為極其重要的關鍵詞，省略了就會產(chǎn)生很嚴重的問題。現(xiàn)代中藥白芍（藥用栽培芍藥）的生產(chǎn)是明末清初以后的事情（亳白芍、杭白芍、川白芍名出1935年《藥物出產(chǎn)辯》，四川中江白芍栽培始于19世紀初）�；ɑ苁贩Q，觀賞芍藥的栽培始于魏晉而盛于唐宋。顯而易見，張仲景時代沒有現(xiàn)代白芍，其所創(chuàng)制的含芍藥方劑在現(xiàn)代來應用均宜以赤芍當之。
增強獨立自主意識。中藥學要躋身于現(xiàn)代科學行列，學術(shù)上的獨立自主意識是至關重要的。就現(xiàn)狀而言，中藥學獨立自主意識不強主要表現(xiàn)在多個方面，僅以有錯不糾（當然很難糾）和含“冤”不申，兩種現(xiàn)象加以說明。有錯不糾的例子很多：《中國植物志》把枸橘Poncirus trifoliata (L.)Raf.當成枳。實際上中藥枳實、枳殼和“橘窬淮而北為枳”的枳應為同科植物酸橙Citrus aurantium L.［1］；侯寬昭的《中國種子植物科屬辭典》(1958)曾誤將Liriope稱為麥門冬屬，《中國植物志》雖改稱山麥冬屬，但將Liriope spicata var.prolifera稱為“湖北麥冬”就極端錯誤，應該稱“湖北山麥冬”，以免誤導醫(yī)患；《中國植物志》的荊芥Nepeta cataria從來就不作荊芥入藥、葶藶Draba nemorosa從來就不作葶藶入藥，草本威靈仙Veronicastrum sibiri?cum從來就不作威靈仙入藥，所謂骨碎補科（Davalliaceae）骨碎補屬（Davallia）骨碎補Davallia mariesii從來就不是正品中藥骨碎補，科屬種的中文名都不恰當。中藥植物來源的中名錯誤是可以更改的，例如《中國植物志》將Pinellia pedatisecta的中名由掌葉半夏改為虎掌 ；將Seseli由邪蒿屬改為西風芹屬。問題是在《中國植物志》錯了而不改或未改時，我們是不能照搬的，堅持真理的權(quán)利在我們手中，用與不用事關中藥學自主意識，不宜小看。謝宗萬從20世紀60年代就呼吁把透骨草科（Phrymaceae）改為毒蛆草科，相應地把透骨草Phryma leptostachya L.var.asiatica改為毒蛆草［2］，強調(diào)獨行菜屬(Lepidium)必須改為葶藶屬以符合中藥葶藶來源的實際情況，這種精神應該提倡。含“冤”不申的典型例證之一是，當面對甲骨學和考古學方面的院士和權(quán)威提出“人吞商史” （破壞甲骨文）和“糟�；钡闹缚貢r，沒有申辯就把《中國藥典》1963年版一部和1977年版一部正文收載的龍骨、龍齒給刪除了，從1985年版開始《中國藥典》只是在附錄中將龍骨一帶而過，而龍齒則徹底消失了。其實“人吞商史” 的指控是站不住腳的，歷代本草和現(xiàn)代《中國藥典》認定的中藥龍骨，是距現(xiàn)在幾萬年到幾百萬年前古哺乳動物（如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等）的骨化石，其形狀很不規(guī)則，硬度大，有裂隙，幾乎沒有刻寫文字的平整表面。殷人真正用來刻寫文字的材料根本就不是龍骨，而是龜甲和牛骨［3］，時間距今不過三千多年，完全沒
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