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談護士長在護理安全防范中的作用
摘要: 本文從如何審慎負責(zé)，嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度，加強護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力的培養(yǎng)，提高護士慎獨素質(zhì)，加強安全意識教育，層層把關(guān)，責(zé)任到人，要求護士長要有良好的領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)和強烈的責(zé)任心，加強護理病歷的書寫規(guī)范，嚴把醫(yī)囑關(guān)，協(xié)調(diào)好醫(yī)護患關(guān)系，認真觀察病情，保證護理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范等，并結(jié)合臨床，說明護士長在安全護理中的作用。關(guān)鍵詞: 護士長 護理安全 防范
隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，患者的自我保護意識和對醫(yī)療保健的需求也不斷升高，新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布，更加大了醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。在臨床工作中，與患者接觸最多的是護士，因此，作為高風(fēng)險的護理工作怎樣做到既要維護患者的權(quán)利和義務(wù)讓患者滿意，又要確保醫(yī)療護理安全達到保護好自己，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是擺在我們護理工作面前的一道重要課題。就此，淺談在實施病房管理中強化安全護理的幾點體會。
1 審慎負責(zé)，嚴格執(zhí)行
各項規(guī)章制度是護理安全的關(guān)鍵由于護理工作的連續(xù)性、完整性，護理規(guī)章制度是護理管理中一項重要內(nèi)容，科學(xué)有效的管理制度及合理分工，是防止差錯事故發(fā)生的首要，護士長應(yīng)定期或不定期組織學(xué)習(xí)我院護理部下發(fā)的多種規(guī)章制度，如交接班制度、查對制度、病房管理制度及各種操作規(guī)程等。再結(jié)合護理部、護士長（我院以院科二級護理質(zhì)量管理體系）經(jīng)常不定時進行檢查、考評，杜絕差錯事故的發(fā)生；護理工作中稍有不慎，玩忽職守，粗心大意，都可鑄成大錯，甚至危及患者生命，因此要求護士養(yǎng)成審慎、周密謹慎的工作作風(fēng)，在各種護理工作和操作時都一絲不茍、嚴格查對、準確無誤，切記五個不可，即：不可隨意簡化操作程序；不可忽視每一查每一對，三查七對要字字查清；不可憑主觀經(jīng)驗估計行事；不可忽視操作中的病情變化，不可放手對護生無監(jiān)督的獨自操作；同時我們重視對護理工作中安全隱患信息的反饋，強化護理安全的超前管理意識，狠抓易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié)，如危險時刻：人員少工作忙、節(jié)假日、周末、交接班時；危險人員：新上崗的護士、生活中干擾因素大的護士；危險治療：輸血、注射青霉素、氯化鉀等，通過遵循五不可和危險因素易發(fā)生的管理干預(yù)，多次防范了差錯事故的發(fā)生。無論在什么情況下，護士一定要審慎負責(zé)，把好每一個環(huán)節(jié)，嚴格照章辦事，準確無誤，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。
2 培養(yǎng)護士慎獨素質(zhì)，落實安全
護理是護理道德觀的要求安全護理不但是護理質(zhì)量的要求，也是護理道德的基本要求。作為護理人員應(yīng)具備一定的素質(zhì)水準和高度的職業(yè)責(zé)任感和道德情操，慎獨修養(yǎng)尤為重要。因為臨床護理工作中護理行為往往是一個人獨立進行，服務(wù)的對象是千差萬別的患者，尤其是不會用語言表達的小兒和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障礙思維紊亂的患者等，他們不能提出自己的意見和要求，安全靠護理人員的認真細致的觀察和精心的護理，而護理行為的正確與否，好與差，只由醫(yī)護單方認可，如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口腔護理、病情觀察等；配藥劑量的準確；各種操作是否嚴格無菌技術(shù)和操作規(guī)程；夜間巡視患者及監(jiān)測技術(shù)的時間性、準確性等，這些工作往往不易被人察覺到，這就要求有高度的道德觀念和責(zé)任感。為了培養(yǎng)護士平素嚴格的“慎獨”修養(yǎng)，不定時根據(jù)臨床每個時期的特點開展有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度的學(xué)習(xí)，不斷提高護士對安全護理的意識，做到警鐘長鳴，自覺把職業(yè)感貫穿到護理工作的每一個環(huán)節(jié)，做到在任何情況下都要忠實于患者的健康利益，無論白天和夜間，有人監(jiān)督和無人監(jiān)督，對患者盡職盡責(zé)，熱情認真，始終如一。另外還應(yīng)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，始終保持愉快而穩(wěn)定的情緒，精力集中，專心致志的用自己的一言一行使患者獲得安全感、信任感。
3 規(guī)范安全護理措施，認真觀察病情，嚴格交接班
3.1 合理安排工作程序 堅持隨同主任查房和術(shù)前、死亡病理的討論，以便及時了解病情動態(tài)變化，及時正確地執(zhí)行醫(yī)囑。對每項醫(yī)囑，做到知其所以然。對新入院及危重疑難病例，要詳細了解病情，做到心中有數(shù)必要時及時交接，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，防患于未然。
3.2 認真觀察病情 巡視病房時要注意全病室的患者情況，觀察患者身心的細微變化。如1例腦震蕩住院觀察的患者，護士首先發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻繁的嘔吐、血壓增高、脈搏和呼吸變慢并及時報告醫(yī)生，后經(jīng)CT檢查證實為硬腦膜外血腫。這說明該護士對顱內(nèi)壓增高三主征和庫欣反應(yīng)有清楚的認識。
3.3 嚴格交接班 堅持做到三交、三接、三清。即書面交班，口頭交班，床邊交班；患者病情交接，治療情況交接，搶救器械交接；口頭講清、書面寫清、床邊看清。
4 護士長要有安全觀念、良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和強烈的責(zé)任心
4.1 護士長是基層的管理者，必須將護理安全管理放在管理工作的首位 如護士長必須合理排班，高低年資護士合理搭配，尤其是節(jié)假日。通過護士長的督導(dǎo)，增強護理人員的責(zé)任心，喚起注意力，調(diào)動護士積極性。應(yīng)用管理手段，合理分工，嚴格質(zhì)量控制，提高護理人員的素質(zhì)、技能和經(jīng)驗［1］。
4.2 營造一個團結(jié)和諧的工作氛圍 護理工作是一個群體性工作，具有廣泛的聯(lián)系性，護士之間應(yīng)精誠團結(jié)，互相協(xié)作，相互督促，彌補漏洞。護士長要在工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，妥協(xié)處理護士間的矛盾，理順情緒，化解矛盾，維持每位護士主導(dǎo)的心理位置，使護士們能在一個良好的工作氛圍內(nèi)完成好各項工作。
4.3 隨時將自己的臨床經(jīng)驗和預(yù)測可能發(fā)生的情況傳授給護士 護士長對每位護士各方面的情況了如指掌，全面了解病區(qū)患者的病情，隨時對可能發(fā)生的事情做出科學(xué)的預(yù)見，并及時對護士給予提示和指導(dǎo)，將自己敏銳的觀察力、想象力和精湛的技術(shù)、不斷摸索所獲得的經(jīng)驗傳授給其他護士，真正做到傳、幫、帶。
5 重視護理文書的準確及時和法律效力
護理文書是真實記載患者病情和護理措施的客觀資料，是醫(yī)療訴訟中的法律依據(jù)，護理記錄等是《醫(yī)療事故處理條例》中明確規(guī)定是患者可復(fù)印的資料，因此書寫必須真實、準確。要做到準確描述必須提高專業(yè)理論水平和病情觀察能力，避免對重要觀察數(shù)值進行改錯，避免出現(xiàn)非專業(yè)術(shù)語及欠科學(xué)性的描述，杜絕某部分書寫錯誤時整頁重抄的現(xiàn)象。記錄內(nèi)容必須與醫(yī)生的記錄相符。我院護理部制定了護理病歷書寫規(guī)范及考核表準，我科嚴格按照標準管理到位，從而使護理病歷質(zhì)量得到保證。
6 保持護理工
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