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探討從氣絡入手治療慢性疲勞綜合征
摘要： 整理有關文獻,歸納總結出氣絡與神經內分泌免疫網絡相關,而神經內分泌免疫網絡紊亂是慢性疲勞綜合征發(fā)病的現(xiàn)代生物學基礎,從而提出“氣絡與慢性疲勞綜合征相關”的理論；故提示我們應從氣絡入手治療慢性疲勞綜合征。
關鍵詞： 氣絡 慢性疲勞綜合征 神經內分泌免疫網絡
慢性疲勞綜合征（CFS）是亞健康狀態(tài)中最具代表性的病癥，其臨床上以長期持續(xù)疲勞為突出表現(xiàn)，同時伴有低熱（或自覺發(fā)熱）咽喉痛、肌痛、關節(jié)痛、頭痛、注意力不易集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等非特異性表現(xiàn)為主的一組征候群[1]。西醫(yī)認為CFS是基于各種環(huán)境因素和感染因素所引起的神經內分泌免疫網絡（NEI）紊亂的一種病理狀態(tài);目前使用抗病毒、免疫球蛋白、維生素等藥物治療尚處于摸索階段，療效不明顯。
近年來多數(shù)中醫(yī)學者[2]認為CFS是多因素作用的結果，情志刺激、過勞過用是其主要發(fā)病原因，且與體質有關，多種原因共同造成臟腑功能的障礙及氣血失和而發(fā)�。槐静〔〕涕L，臨床以虛證多見。
本人通過整理、歸納相關文獻，并經邏輯推理，認為“CFS與氣絡相關”，應從氣絡入手治療CFS。
1 絡脈的組成、生理功能及空間位置
絡脈分為有形之血絡和無形之氣絡[4]，氣絡由氣經所分出、運行經氣，血絡由血經分出、運行血液[5];氣絡與血絡相伴而行，后者與現(xiàn)代醫(yī)學的血液循環(huán)系統(tǒng)基本相同，前者根據氣的種種功能而與現(xiàn)代醫(yī)學神經—內分泌—免疫網絡相吻合，是調節(jié)人體穩(wěn)態(tài)和重要物質代謝、生物信息的傳遞途徑[8]。整個絡脈系統(tǒng)是溝通機體內外、保障臟腑氣血灌注的功能性網絡，也是協(xié)調機體內外環(huán)境統(tǒng)一和維持機體內穩(wěn)態(tài)的重要結構。
經脈別出的絡脈循行于體表部位的是陽絡，浮絡，循行于體內的為陰絡，陰絡多分布于各個臟腑，成為“臟腑隸下之絡”（《臨證指南醫(yī)案》），隨其分布區(qū)域不同而稱為心絡、腦絡、肝絡、腎絡等，其敷布氣血的功能也往往成為所在臟腑功能的組成部分�？梢姡j脈在體內的空間位置呈現(xiàn)出外（體表—陽絡）—中（肌肉之間—經脈）—內（臟腑之絡、陰絡）的分布規(guī)律。由此可見絡脈的組織結構與經脈明顯不同，具有支橫別出、逐層細分，絡體細窄、網狀分布，絡分陰陽，循行表里的空間結構特點，這對于說明疾病的傳變發(fā)展規(guī)律具有重要意義。絡脈的空間位置反映了一般疾病發(fā)展的普遍規(guī)律，由功能性病變發(fā)展至器質性損傷的慢性病理過程，病初在氣分（氣絡、氣經），即功能性病變，久則入血分（血經、血絡），即器質性病變；此即葉天士所云：“其初在經在氣，其久入絡入血”；用現(xiàn)代語言描述就是“新病入氣絡，久病入血絡”[8]。
2 絡病的發(fā)病特點
2.1 絡病具有廣泛性特點
絡脈所形成的三維立體網絡式結構遍絡臟腑百骸，這就決定著絡病具有廣泛性的特點〔9〕。絡脈的組織結構與經脈明顯不同，具有支橫別出，逐層細分，絡體細窄，網狀分布，絡分陰陽、循行表里的空間結構特點，這對于說明疾病的發(fā)展、傳變規(guī)律具有重要意義。六淫外侵，先犯氣絡，留而不去，傳入經脈（氣經、血經），遷延不愈，循經入里，散布于血絡。
2.2 絡病具有以功能失常為先導的特點
功能失常為主導是絡病的病機特點之一〔9〕。營衛(wèi)氣血循絡脈流注運行，任何疾病的發(fā)生發(fā)展，都離不開營衛(wèi)氣血，任何疾病的損害都與營衛(wèi)氣血相關，而營衛(wèi)氣血的運行離不開臟腑的推動。那么，絡病既可以是以氣為主導的氣血津液的功能失常，多表現(xiàn)為功能性改變，屬氣絡病變?yōu)橹�，也可以是以血行失常為主導的氣、血、津液的運行失常，多表現(xiàn)為絡脈結構的損害、血瘀津停而成有形之物。但其發(fā)病是以功能失常為先導，由功能改變而發(fā)生結構的改變[3]。
2.3 絡病的難治性和纏綿性特點
早在明代，葉天士就提出“久病入絡”的觀點，久病，即痼疾，是與新病相對而言。應當是指一些纏綿難愈，病程相當長的慢性疾病。那為什么久病會入絡呢?這是由絡的生理特點和機體疾病因素兩方面決定的。一是絡在生理上具有多層次性、廣泛性、網絡性以及絡脈雙向流動和滿溢灌注的特點〔10〕〔11〕。而絡脈廣泛分布于全身內外表里，是聯(lián)系溝通表里內外，運行氣血津液精微的隧道，故當病邪入侵時，在病理上，很容易成為外邪入侵或久羈之所�！鹅`樞·百病始生》曰：“是故虛邪之中人也，始于皮膚，……留而不去，則傳人于絡脈，在絡之時，痛于肌肉，其痛之時息，大經乃成，留而不去，傳舍于經，……稽留而不去，息而成積，或著孫絡，或著絡脈�！绷硪环矫�，絡脈細小狹窄，氣血津液在其中運行緩慢，這就決定了它在病邪人侵時，易于瘀滯而導致留邪于絡而成絡病，甚或變生他證。
吳以嶺教授在總結前人的基礎上認為絡病具有“易滯易瘀、易入難出、易積成形”的病機特點[4]。絡脈細小迂曲，承載的氣血遠不及經脈，并且氣血環(huán)流緩慢；病初，病在氣絡則易虛、易滯，由于氣為無形，故不會形成肉眼可見的積塊，僅表現(xiàn)為功能障礙；病久由氣絡及血絡，則易積成形；因此絡病具有難治性和纏綿性特點。
3 氣絡的部位及生理功能
《內經》沒有明確提出氣絡的部位, 但近年來，大多數(shù)學者認為[3][4][5][6]氣絡行于血絡之外，遍布全身，分布于體表的為陽絡，分布于臟腑的為陰絡；氣絡的作用是運行經氣（包括衛(wèi)氣、營氣、宗氣、元氣），內
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