探討重度胎盤早剝20例的護(hù)理

【摘要】 總結(jié)20例重度胎盤早剝的護(hù)理。強(qiáng)化孕期健康教育及高危妊娠管理，重視有胎盤早剝高危因素的孕婦；嚴(yán)密觀察病情，重視不典型癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝的跡象，早診斷，早治療，降低母嬰死亡率。本組20例患者11例發(fā)生子宮胎盤卒中，9例發(fā)生產(chǎn)后出血，5例合并彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），1例合并腎功能衰竭，因發(fā)現(xiàn)、處理及時(shí)，均痊愈出院。
【關(guān)鍵詞】 重度胎盤早剝；護(hù)理
胎盤早剝是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，是妊娠晚期出血的主要原因之一，據(jù)文獻(xiàn)［1］報(bào)道，其發(fā)生率為0.46%～2.1%，圍產(chǎn)兒死亡率為25%。胎盤早剝起病急，進(jìn)展快，常因并發(fā)產(chǎn)后出血、凝血功能障礙、腎功能衰竭、死胎、子宮卒中等并發(fā)癥而嚴(yán)重威脅母嬰生命［2］。我院于2006年1～12月共收治重度胎盤早剝患者20例，預(yù)后良好，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 年齡26～36歲，孕周26～40周，妊娠＜32周的有6例。單胎妊娠18例，雙胎2例。初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。2例從未行產(chǎn)前檢查，其中1例為死胎。
1.2 臨床表現(xiàn) 20例患者中以明顯腹痛、陰道流血為主要表現(xiàn)者5例，僅以腹痛、腹脹為主要表現(xiàn)而無陰道流血者3例，僅以陰道流血為主要表現(xiàn)者7例。其他臨床表現(xiàn)尚有胎兒宮內(nèi)窘迫、血性羊水、尿量減少等。
1.3 輔助檢查 20例有18例做B超檢查，提示胎盤早剝者13例。實(shí)驗(yàn)室檢查纖維蛋白原下降的有6例，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)及血小板減少的有8例。20例患者有17例進(jìn)行3P試驗(yàn)檢測(cè)，結(jié)果陽性5例，弱陽性1例。
1.4 母嬰預(yù)后 19例行剖宮產(chǎn)術(shù)，1例順產(chǎn)。發(fā)生產(chǎn)后出血9例，發(fā)生子宮胎盤卒中11例，產(chǎn)前合并DIC 2例，產(chǎn)后合并DIC 3例，合并腎功能衰竭1例。剝離面積為1/3～2/3，

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