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教學(xué)醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）中藥學(xué)臨床帶教課程設(shè)計(jì)
摘 要：目的：探討中藥學(xué)臨床帶教課程的設(shè)計(jì)方法。以《中藥學(xué)》課程目標(biāo)分為課堂教學(xué)為中心、以實(shí)踐教學(xué)為重點(diǎn)以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為補(bǔ)充的教學(xué)方法，能夠使學(xué)生掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，并能夠激發(fā)對(duì)科學(xué)實(shí)踐和科學(xué)探索的濃厚興趣，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的科學(xué)素質(zhì)，具有良好的教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞：中藥制劑;課程設(shè)計(jì);工作過程導(dǎo)向;臨床帶教
中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)和中醫(yī)相關(guān)專業(yè)的必修課程和骨干學(xué)科，屬于中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷與方劑學(xué)之間的橋梁學(xué)科，它的教學(xué)關(guān)系到中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生能否打下牢固的基礎(chǔ)，但是由于中藥學(xué)涉及的中藥種類繁多，需要記憶的知識(shí)比較多，給教師的授課和學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來較大的苦難。目前藥物的創(chuàng)新與發(fā)展已經(jīng)成為科研競(jìng)爭(zhēng)中的重點(diǎn)項(xiàng)目[1]，核心是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識(shí)，所謂的工作導(dǎo)向模式就是以實(shí)際的工作崗位任務(wù)出發(fā)，能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)。課程設(shè)計(jì)采用模塊化結(jié)構(gòu)，并以工作過程為導(dǎo)向?qū)⒏鱾�(gè)模塊序化，重點(diǎn)是將課程分為檢驗(yàn)前準(zhǔn)備、前處理技術(shù)、中藥制劑理化鑒別、中藥分析制劑分析綜合技能訓(xùn)練等6個(gè)教學(xué)子模塊，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，并采用多種手段進(jìn)行教學(xué)[2]，注重專業(yè)核心能力考核，多種考核形式結(jié)合。以完成實(shí)際工作任務(wù)所需要的知識(shí)為學(xué)習(xí)內(nèi)容，以實(shí)踐過程的學(xué)習(xí)為主要過程的一種全新的教育模式，這種教育模式可以加強(qiáng)課程內(nèi)容與臨床工作的相關(guān)性，整合理論和實(shí)踐，提高學(xué)生對(duì)中藥學(xué)的認(rèn)識(shí)。
1 以課堂教學(xué)為中心
中藥學(xué)的內(nèi)容繁多，學(xué)生難以抓住重點(diǎn)，需要教師在課堂上進(jìn)行正確引導(dǎo)，在授課過程中可以以傳統(tǒng)的授課法為主，但是必須結(jié)合多種教學(xué)方法靈活運(yùn)用，在教學(xué)過程中可以給學(xué)生看中藥的彩色圖譜，讓學(xué)生對(duì)中藥有個(gè)初步的感官認(rèn)識(shí)，也可以適當(dāng)播放教學(xué)光盤，并使學(xué)生學(xué)習(xí)起來更易懂、直觀，比如在講到煎藥方法時(shí)，因?yàn)榇蟛糠謱W(xué)生沒有煎藥的經(jīng)驗(yàn)，教師單純的講解，學(xué)生很難以理解，可以適當(dāng)?shù)牟シ偶逅幍囊曨l[3]，學(xué)生對(duì)煎藥的過程可以一目了然，在講到具體的中藥時(shí)，可以穿插關(guān)于該種中藥的詩文典故，比如蟬蛻甘、寒，歸肺、肝經(jīng)，功效為疏散風(fēng)熱、利咽開音、透疹、明目退翳、息風(fēng)止痙。這味藥物功效及主治都比較多.純粹照本宣科的講解肯定枯燥乏味。筆者首先引入唐代虞世南的詩《蟬》：“垂矮飲清露.流響出疏桐。居高聲自遠(yuǎn)，非是藉秋風(fēng)。這種授課方式能夠使知識(shí)系統(tǒng)化，并與功效相近的藥物進(jìn)行比較，做到可以靈活區(qū)別使用藥物[4]，為臨床靈活應(yīng)用打下基礎(chǔ)，知識(shí)積累到一定階段后，可以采用更多的方式如謎語、笑話等形式檢測(cè)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，這樣既鞏固了知識(shí)，又能夠增加學(xué)習(xí)興趣。
2 以實(shí)踐教學(xué)為重點(diǎn)
可以使學(xué)生能更加直觀的認(rèn)識(shí)到中藥的植物，專門安排中草藥園見習(xí)課，讓學(xué)生親眼目睹植物的真實(shí)形態(tài)，除了對(duì)所學(xué)的藥物進(jìn)行識(shí)別，還要讓學(xué)生識(shí)別和比較名稱與外形相似的藥物，如茵陳和青蒿、蒼術(shù)和白術(shù)等，還要了解同一植物不同入藥部位的藥物，比如枸杞子和地骨皮.大青葉和板藍(lán)根，木通和八月札，讓學(xué)生記住具有大毒性的藥物[5]，比如雷公藤、烏頭等，中毒性的藥物如半夏、天南星等。小毒的藥物如蒼耳子、吳茱萸等，簡(jiǎn)要介紹中毒的癥狀和急救的措施，讓學(xué)生能夠使用肉眼觀察植物的形態(tài)、聞植物的味道，如魚腥草的葉片有明顯的魚腥味，比較容易識(shí)別，問是指向帶教老師提出問題，通過帶教老師的解答，加深對(duì)植物的認(rèn)識(shí)。
3 在中藥室認(rèn)識(shí)中藥材
見習(xí)課上，學(xué)生在中藥室既可以認(rèn)識(shí)中藥材，又可以認(rèn)識(shí)中藥飲品，在講到人參的時(shí)候，可以給學(xué)生人參按產(chǎn)地分類包括園參、野山參，也可以按照加工方法進(jìn)行分類，包括曬參、糖參、紅參，將加工方法介紹給學(xué)生，并教會(huì)學(xué)生如何鑒別人參的質(zhì)量、真?zhèn)蔚�，在講到中藥飲片時(shí)，可以讓學(xué)生口嘗、手摸相結(jié)合，口嘗是通過咀嚼、嘗味依靠味感來鑒別中藥的優(yōu)劣，這是一種傳統(tǒng)的鑒別方法，是中藥性狀鑒別的重要內(nèi)容之一，比如牛黃置舌尖即有甘涼感。稍加牙嚼，則甘涼氣即可擴(kuò)散到整個(gè)口腔，并帶香氣。能保持較長(zhǎng)時(shí)間的是京黃：置舌尖有甘苦味，牙嚼后出現(xiàn)甘涼氣，可擴(kuò)散到舌心。香氣較少的是金山黃[6]：味苦帶甘，牙嚼后甘涼氣少。稍帶土腥味的是印度黃。手摸是用手觸感中藥飲片的輕重、軟硬、光滑度和干濕度，判別藥物的真?zhèn)蝺?yōu)劣，比如土茯苓有彈性等。
4 利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)中藥的功效
為了讓學(xué)生更加直觀的認(rèn)識(shí)中藥的功效，可以開設(shè)中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課，包括設(shè)計(jì)性試驗(yàn)、驗(yàn)證性試驗(yàn)，驗(yàn)證性試驗(yàn)室使學(xué)生掌握試驗(yàn)的基本操作、技能并掌握不同重要的藥理作用，設(shè)計(jì)性試驗(yàn)室是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和分析問題、解決問題的能力，學(xué)生可以綜合運(yùn)用理論知識(shí)與試驗(yàn)技能解決實(shí)際問題的能力。學(xué)生可以在業(yè)余時(shí)間按利用網(wǎng)絡(luò)補(bǔ)充更豐富的知識(shí)。
這種教學(xué)模式通過課堂教學(xué)、實(shí)踐、網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，理論教學(xué)與實(shí)踐想補(bǔ)充，使學(xué)生的理論知識(shí)更加充實(shí)，激發(fā)學(xué)生探索的興趣，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的科學(xué)素質(zhì)，具有良好的教學(xué)效果，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
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