高血壓合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀察

　　【摘要】目的　觀察、分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病方面的治療效果。方法　選自2001年1月到2011年5月來本院治療的80例高血壓合并冠心病的患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療，對(duì)觀察組患者采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，對(duì)對(duì)照組患者采取硝苯地平進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療療效。結(jié)果　經(jīng)過兩個(gè)月的治療后，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具有顯著差異。結(jié)論　氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病方面的治療效果比較理想、值得臨床廣泛推廣使用。

　　【關(guān)鍵詞】 高血壓合并冠心病　氨氯地平阿托伐他汀鈣片　療效

　　高血壓的長(zhǎng)期發(fā)展可加速動(dòng)脈粥樣硬化病情的發(fā)展和形成。冠狀動(dòng)的脈粥樣硬化會(huì)嚴(yán)重阻塞或者導(dǎo)致血管腔狹窄，同時(shí)因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的功能性改變還會(huì)導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血、缺氧和壞死從而形成冠心病。[1]冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性-心臟病為動(dòng)脈粥樣硬化所引起臟器病變的臨床最常見的類型，也是一種常見的嚴(yán)重危害人類健康的疾病。本文通過2001年1月到2011年5月到本院治療的高血壓合并冠心病患者的分組治療，發(fā)現(xiàn)氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病方面的治療效果比較理想，現(xiàn)報(bào)告如下：

　　1 材料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選自 2001年1月到2011年5月來本院治療的80例高血壓合并冠心病的患者。其中男性55例，女性25例;年紀(jì)最大的86歲，年紀(jì)最小的51歲;高血壓病程最長(zhǎng)的25年，最短的1年;所有患者均經(jīng)本院確診為高血壓合并冠心病，患者中沒有繼發(fā)性高血壓患者，沒有肝、甲狀腺、腎功能發(fā)生損害的患者，沒有心肌梗死的患者，沒有腫瘤及感染性疾病患者;患者均出現(xiàn)不同程度的血壓升高，心絞痛等高血壓合并冠心病的臨床癥狀;將所有病例隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度上沒有顯著性差異，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 觀察組給予大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字J20080048的氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行口服治療，每次5-10mg，每天一次，治療時(shí)間為2個(gè)月。治療前和治療結(jié)束后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　1.2.2 對(duì)照組給予上�，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H41021251的硝苯地平片進(jìn)行口服治療，每次30mg，每天一次，治療時(shí)間為2個(gè)月。治療前和治療結(jié)束后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　1.3 療效效果評(píng)價(jià)

　　顯效：舒張壓下降大于10mmHg，并血壓已控制在正常范圍;正常情況下，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%-100%。

　　有效：舒張壓下降小于10mmHg，但血壓已控制在正常范圍;正常情況下，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%-80%。

　　無效：血壓沒有下降到有效標(biāo)準(zhǔn)，沒有將血壓控制在正常范圍;正常情況下，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少小于50%。

　　總有效率：(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)*100%。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05確定具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2　結(jié)果

　　觀察組的總效率達(dá)85.36%，對(duì)照組的總有效率達(dá)69.23%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，具有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　表1 觀察組、對(duì)照組組分別進(jìn)行治療后的治療效果

　　組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

　　觀察組 41例 20例 15例 6例 85.36%

　　對(duì)照組 39例 15例 12例 12例 69.23%

　　3　討論

　　氨氯地平阿托伐他汀鈣片為一種復(fù)方制劑，主要成分有氨氯地平，氨氯地平是屬于硝苯地平類的一種鈣拮抗劑成分。[2]氨氯地平抑制鈣引導(dǎo)主動(dòng)脈收縮的作用為硝苯地平的兩倍。它的作用特點(diǎn)是與受體解離和結(jié)合的速度比較慢，所以藥物作用產(chǎn)生比較遲緩并且藥效的維持時(shí)間也比較長(zhǎng)。氨氯地平對(duì)血管平滑肌選擇性的作用要強(qiáng)于硝苯地平。心肌缺血患者服用本品可明顯增加心藏的輸出量和冠脈流量，可以增加患者的心肌供氧量和減低耗氧量，從而提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。同時(shí)，氨氯地平會(huì)激活LDL受體，從而控制脂肪在患者動(dòng)脈壁上的累積和抑制膠原的合成，所以有明顯的抗動(dòng)脈硬化的作用。[3]目前臨床上常用在治療心絞痛和原發(fā)性高血壓。本文通過對(duì)兩組患者分別進(jìn)行藥物治療后，得出觀察組的總有效率達(dá)到85.36%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對(duì)照組的69.23%，兩組存在顯著性差異，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病方面的治療效果比較理想、值得臨床上廣泛推廣使用。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1] 余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18): 2458-2460.

　　[2] 牛占叢,段國(guó)辰,平芬,楊艷紅.高血壓合并冠心病患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9的變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2007,27(10)：973-974.

　　[3] 張江麗，韓清華，高血壓合并冠心病患者血壓特點(diǎn)及與心血管事件的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2009,7(2)：141-143.

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