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無陪護(hù)理在骨科病房中的應(yīng)用
【摘要】我院骨科實(shí)施無陪護(hù)病房一年后在護(hù)理管理及實(shí)施過程中的心得。我科于2010年4月實(shí)行無陪護(hù)病房管理，本著改善服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的目的，在護(hù)理工作中進(jìn)行合理排班;責(zé)任包干;扁平管理;動(dòng)態(tài)管理;護(hù)士站前移等改進(jìn)方案。從而有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使得患者在住院期間得到更好的治療效果。目的 改善服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。 滿足病人的基本生活需要，患者進(jìn)入病區(qū)后所有的醫(yī)療、護(hù)理和生活上的服務(wù)都由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)，實(shí)行無家屬陪護(hù)或陪而不護(hù)，讓患者在病區(qū)有家一般的感覺。 無陪護(hù)管理，不僅可為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，滿足病人的心理、生理需要，還解決了家屬送飯，陪護(hù)困難的問題，同時(shí)為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境，使得護(hù)理人員自覺地走進(jìn)病人，主動(dòng)細(xì)致地觀察病情變化，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，提高了護(hù)理質(zhì)量。[1]保障病人住院期間的安全舒適，保證各項(xiàng)診療措施有效地落實(shí)，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使得護(hù)士職業(yè)信念得到升華 。
【關(guān)鍵詞】骨科 無陪護(hù)理
1 資料和方法
1。1臨床資料：南醫(yī)大二附院骨科為我院第一個(gè)無陪護(hù)試點(diǎn)病區(qū)，經(jīng)過一個(gè)多月的組織動(dòng)員和培訓(xùn)，于2010年4月26日無陪護(hù)病房正式啟動(dòng)。
1。2方法;合理排班;責(zé)任包干;扁平管理;動(dòng)態(tài)管理;護(hù)士站前移。
2 實(shí)施
2。1 責(zé)任包干 實(shí)行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作。結(jié)合護(hù)士分層管理，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，護(hù)理患者實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，構(gòu)建責(zé)任組長—責(zé)任護(hù)士—護(hù)理員工作模式。落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，做到病人分級(jí)，護(hù)士分層。既強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士對(duì)危重病人的管理，又強(qiáng)調(diào)人人參與生活護(hù)理。實(shí)行整體包干病人護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位。提供連續(xù)，全程，無縫隙的護(hù)理服務(wù)，每個(gè)護(hù)士都必需履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，全員參與基礎(chǔ)護(hù)理，人人動(dòng)手護(hù)理病人。 每個(gè)護(hù)士平均包干病床數(shù)5—6張。
2。2責(zé)任組長不僅分管病人還負(fù)責(zé)對(duì)本小組護(hù)士工作給予監(jiān)督管理，并指導(dǎo)本組護(hù)理人員完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)及危重病人的護(hù)理;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人病情的觀察，落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育，心理護(hù)理，生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理;護(hù)理員與責(zé)任護(hù)士一起完成病人的生活護(hù)理。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理三化一體。做到基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)專業(yè)化，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)個(gè)體化，基礎(chǔ)護(hù)理工作人性化。
2。3 注重細(xì)節(jié)服務(wù) 制定和完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程，使得各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
進(jìn)行護(hù)理小改革，為患者提供人性化服務(wù)
2。4 合理排班 護(hù)士排班方式多種多樣，沒有一種方式是絕對(duì)完美的，合理選擇、靈活運(yùn)用、取長補(bǔ)短才能達(dá)到有效利用護(hù)理人力資源、提高護(hù)理工作質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理人員成長的目的。根據(jù)我科臨床實(shí)際合理排班。將原來一人值夜班改為兩人共同值夜班，這樣不僅減輕了護(hù)士的工作壓力，而且保證了對(duì)病人病情變化判斷的預(yù)見性、準(zhǔn)確性和救護(hù)的及時(shí)性。[2]
2。5護(hù)士站前移 把護(hù)士站和治療室的功能凝聚在治療車上，把治療和護(hù)理車推至病房，淡化治療室和護(hù)士站的功能，除了辦公護(hù)士留在護(hù)士站外，其他護(hù)士全部在病人床邊直接為病人從事全方位的治療護(hù)理工作。
2。6把時(shí)間還給護(hù)士 簡化護(hù)理文件書寫，表格式護(hù)理文件科學(xué)、簡明、易懂，根據(jù)患者病情需要記錄，突出重點(diǎn)內(nèi)容，書寫時(shí)間少于半小時(shí)。輔診后勤圍繞臨床轉(zhuǎn)，保障支持條件到位，全面改革扭轉(zhuǎn)原需護(hù)士做的外圍工作
2。7 為病人提供細(xì)致周到的生活照護(hù)：每班對(duì)患者自理能力和患者習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，將患者需要的生活照護(hù)，具體內(nèi)容如梳頭、喂飯，洗頭，翻身拍背等具體化，定量化，掛于床頭，據(jù)此按時(shí)按量地落實(shí)到位，由總責(zé)護(hù)士對(duì)執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，保證患者得到周到細(xì)致的生活照護(hù)。
2。8倡導(dǎo)到位，安全的專業(yè)服務(wù)：護(hù)理是一們科學(xué)，僅有周到的生活照顧遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者全方位的需求，到位、具體的專業(yè)服務(wù)更能體現(xiàn)護(hù)理的內(nèi)涵。對(duì)健康教育和康復(fù)訓(xùn)練不再是簡單的停留在說教上，而是明確具體內(nèi)容、方法，保證康復(fù)措施地落實(shí)，有效地促進(jìn)了患者的康復(fù)。
2。9生活護(hù)理與病情觀察相結(jié)合：飲食護(hù)理時(shí)，護(hù)士可觀察到病人的口腔黏膜，食欲和吞咽情況，皮膚護(hù)理時(shí)，觀察病人的皮膚情況，骨科護(hù)士為病人泡腳時(shí)，有效地被動(dòng)運(yùn)動(dòng)病人的下肢關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形和深靜脈血栓
2。10 及時(shí)有效的溝通：用病人喜歡聽的稱謂，不以床號(hào)代稱;操作時(shí)用商量的口吻，避免用命令式語氣;病人吵鬧或不配合時(shí)，予以耐心的安慰、開導(dǎo)，而不是訓(xùn)斥，頂撞;及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的不滿情緒，使其消除在萌芽狀態(tài)。在溝通實(shí)踐中，樹立以人為本的服務(wù)理念，不僅治病救人，還要滿足病人的心理需求。服務(wù)中做到：微笑真一點(diǎn)，語言美一點(diǎn)，責(zé)任強(qiáng)一點(diǎn)，說話輕一點(diǎn)，動(dòng)作快一點(diǎn)，脾氣小一點(diǎn)，胸襟寬一點(diǎn)，理由少一點(diǎn)，做事多一點(diǎn)，效率高一點(diǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)
3 成效
3。1增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，護(hù)士全面負(fù)責(zé)病人，會(huì)主動(dòng)去思考問題，自覺地為病人服務(wù)，受到了病人更多表揚(yáng)，在不斷地與病人接觸的過程中，護(hù)士認(rèn)識(shí)到了貼近病人的重要性。由“要我下病房” 轉(zhuǎn)變?yōu)?“我要下病房”，使得護(hù)士的職業(yè)信念得到升華。
3。2真正做到了將護(hù)士還給了病人，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)。每天8小時(shí)的工作時(shí)間，護(hù)士至少有7個(gè)多小時(shí)的時(shí)間全部留在了病人身邊。目前病區(qū)的鈴聲已基本消失。
3。3拉進(jìn)護(hù)患距離， 通過對(duì)病人的生活護(hù)理，發(fā)現(xiàn)生活護(hù)理原來更能拉近病人與護(hù)士之間的距離，加深了護(hù)患之間的感情。自無陪開展以來，我科出院病人滿意率均達(dá)到100%。
3。4說到——做到 ，原來的責(zé)任組長只是每日機(jī)械地進(jìn)行健康宣教，而未注重落實(shí)情況�，F(xiàn)在的關(guān)健不僅是宣教，而是宣教的內(nèi)容得到了實(shí)實(shí)在在地落實(shí)。
3。5提升了護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能，通過對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，以及實(shí)行責(zé)任
包干后，促使護(hù)士自身不斷地學(xué)習(xí)，使得護(hù)士的專業(yè)知識(shí)更加扎實(shí)，操作技能更加?jì)故�。同時(shí)也大大提高了護(hù)士的溝通能力。
3。6 合理應(yīng)用人力資源，便于管理，各年資護(hù)士合理搭配，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性和潛能，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，使人力資源得到了合理應(yīng)用，提高了工作效率，能做到忙而不亂，保證了護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中的問題。促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理管理的新突破，使護(hù)理工作更加貼近病人，貼近臨床，貼近社會(huì)。[3]開展以來未發(fā)生一例護(hù)理并發(fā)癥。
3。7病區(qū)環(huán)境大大改善，自從實(shí)施無陪以來，安靜有序的管理改善了病區(qū)的環(huán)境，更加有利于病員的恢復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]田麗。我院無陪護(hù)管理模式[J]，中國護(hù)理管理。2009。9（8）：16。
[2]車杰，張暉。等。神經(jīng)外科無陪護(hù)重癥病房的實(shí)施效果。[J]，醫(yī)療裝備，2008。21（1）：40。
[3]石秀芳。兒科病房開展無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的SWOT分析[J]全科護(hù)理，2010。8（11B）：2985—2986。
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