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惡性腫瘤介入治療循征護(hù)理觀察與分析
介入治療在惡性腫瘤治療中發(fā)揮著重要作用，介入治療以其特制的導(dǎo)管送入腫瘤供血的動(dòng)脈內(nèi)，注入一定量的化療藥物，使其進(jìn)入腫瘤內(nèi)，殺死腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治療目的。動(dòng)脈灌注化療比靜脈化療具有腫瘤局部化療藥物濃度高，全身毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于實(shí)質(zhì)性臟器的腫瘤，灌注化療加上栓塞治療，可大大提高實(shí)體腫瘤(如肝癌等)的療效。栓塞物質(zhì)進(jìn)入腫瘤內(nèi)，一方面是堵塞供應(yīng)腫瘤細(xì)胞的血管，使?fàn)I養(yǎng)成分不能進(jìn)入腫瘤細(xì)胞內(nèi)，達(dá)到“餓死” 腫瘤細(xì)胞的目的。另一方面與栓塞劑混合使用的化療藥物被逐步釋放出來，長(zhǎng)期起到殺死腫瘤細(xì)胞的作用。其特點(diǎn)是：操作簡(jiǎn)單，腫瘤內(nèi)藥物濃度高，利于殺死腫瘤細(xì)胞，并且化療藥物從腫瘤中出來進(jìn)入靜脈內(nèi)，經(jīng)血液循環(huán)再次進(jìn)入腫瘤內(nèi)，起到二次化療的作用，因此療效得以提高。對(duì)晚期無法切除的病灶，通過介入治療，可使腫瘤縮小，改善癥狀或獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。
很多化療藥物抗癌活性與濃度呈正相關(guān)，比如CDDP經(jīng)靜脈注入后約90%與血漿蛋白結(jié)合，到達(dá)靶器官時(shí)，只剩下10%的CDDP具有生物活性，游離藥物量減少，從而使藥效降低，而動(dòng)脈給藥路途捷近，避免了蛋白結(jié)合，藥物效價(jià)則可明顯提高，因此，介入治療技術(shù)得到了充分的發(fā)揚(yáng)，介入治療效果得到了充分的肯定，大約為靜脈給藥的10-20倍，總體療效可提高10-30倍。
傳統(tǒng)的臨床治療方法主要是通過：手術(shù)、化療、放療等手段，其弊是副作用大，使本來
低下的免疫功能更趨低下，患者很容易出現(xiàn)脫發(fā)、消瘦、白細(xì)胞低下、肝腎功能減退等情形。而介入治療在這些方面顯示其優(yōu)勢(shì)，與常規(guī)的口服或靜脈注射方法相比具有用藥劑量小，但療效更好、副作用更小等優(yōu)點(diǎn)。
在工作中，根據(jù)實(shí)際情況的不同，大部分病人介入化療以后，飲食改善，體重增加，各臟器功能增強(qiáng)，病人的生命延續(xù)到1年、2年、3年、4年，少數(shù)病例達(dá)到 5年以上。賁門癌單純介入化療2-3次和肺癌介入化療1次加放射治療生存期達(dá)到5年以上隨著介入病人例數(shù)的增多亦逐步增多，肝癌病人的生存期方面的療效，不及前者。
通過生存期限達(dá)到3-5年以上的病例回顧，經(jīng)過介入治療的病例，一是病灶縮小、穩(wěn)定、生長(zhǎng)緩慢;二是病人的飲食改善，體重增加，體能得到恢復(fù)，抑癌機(jī)制進(jìn)一步提高;三是病人的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移得到了有效控制。敏感期的癌細(xì)胞，通過介入治療足以被殺滅，而不敏感期的癌細(xì)胞可被化療藥物的阻滯作用，阻滯其從一個(gè)時(shí)相進(jìn)入另一個(gè)時(shí)相，從而使癌細(xì)胞的增殖減慢或停止。
細(xì)胞癌化之后，內(nèi)外各種逆轉(zhuǎn)因素的活性都相對(duì)地減弱或下降，可謝伊癌復(fù)酶的活性反而增強(qiáng)，保證DNA瘋狂復(fù)制而不改變其遺傳特性，在這種情況下，我們?nèi)裟軈f(xié)助機(jī)體，施用具有針對(duì)性的藥物，降低或消除謝伊癌復(fù)酶的活性、加強(qiáng)C-Amp(環(huán)式磷酸腺苷)和逆轉(zhuǎn)錄酶的逆轉(zhuǎn)活力，則癌細(xì)胞就不得不轉(zhuǎn)化為健康細(xì)胞了。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)說的好，“扶正不助邪，祛邪不傷正”。針對(duì)癌癥的介入治療，我們不但要依靠現(xiàn)階段的化療藥物有效的殺傷作用，更要結(jié)合新興的基因藥物、分子藥物、祖國(guó)醫(yī)藥等，充分發(fā)揮介入治療各種方式和方法優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)一步提高介入治療效果。
盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過各種方法(手術(shù)、放療、化療等)對(duì)局部的癌細(xì)胞產(chǎn)生了足夠的消滅，但在取得療效的同時(shí)對(duì)正常的機(jī)體組織也帶來了一定的損傷，相關(guān)的治療，不能夠完全阻止癌細(xì)胞的繼續(xù)增長(zhǎng)，這在客觀上引起內(nèi)環(huán)境的失衡，這樣的治療狀況，即對(duì)癌細(xì)胞有一定的療效，又達(dá)不到根治，病人的體能受到影響，機(jī)體的抗癌免疫機(jī)制受到嚴(yán)重的干擾和紊亂。
從基因-蛋白質(zhì)-生理功能-人體癥狀的相關(guān)性角度分析，某些特定基因的調(diào)控失常，會(huì)產(chǎn)生的特定的蛋白質(zhì)調(diào)控失常，顯示癌基因的過度表達(dá)及抑癌基因的缺陷形成腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。
目前，綜合性的治療，并沒有糾正引起腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素，即便是消滅了已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞，病灶已經(jīng)消失，經(jīng)過一段時(shí)間，另外部位又有新的腫瘤病灶長(zhǎng)出來，這就是現(xiàn)階段治療方法上的缺陷。也就是腫瘤治療上最大的疑難問題，仍是一個(gè)世界性的難題。
人體免疫系統(tǒng)在保衛(wèi)機(jī)體和排除異已、維持靜態(tài)平衡方面，不僅活潑而積極，并且具有強(qiáng)大的威力。這種免疫機(jī)制，不光不給癌細(xì)胞提供合適的生存與發(fā)展條件，反而能促使癌細(xì)胞的自峰逆轉(zhuǎn)因素相對(duì)強(qiáng)化、間接地使之逆轉(zhuǎn)，同時(shí)，還會(huì)直接地干擾、阻止癌細(xì)胞的復(fù)制，甚至殺死癌細(xì)胞，因此，使用藥物調(diào)動(dòng)人體的內(nèi)在抗力是治癌工程中的核心和關(guān)鍵。
經(jīng)長(zhǎng)期臨床總結(jié)表明，西式多面療法(包括放療、化療、手術(shù)、冷凍、熱療、介入、灌注)、中式三面療法(內(nèi)服攻、補(bǔ)劑加外敷)、雙元三面療法(內(nèi)服中、西劑加外敷)都有各自的威力。西式多面療法，偏向于“殺死”的態(tài)度，火力猛，不分表紅皂白，對(duì)機(jī)體傷害嚴(yán)重;中式三面療法比較溫和，規(guī)勸逆轉(zhuǎn)，但對(duì)實(shí)在頑固的癌細(xì)胞無能為力;雙元三面療法是一種中西結(jié)合療法，對(duì)于能逆轉(zhuǎn)的則促其逆轉(zhuǎn)，不能逆轉(zhuǎn)的強(qiáng)行消滅，所以治愈率比較高，值得研究。
腫瘤的基因介入治療是又一個(gè)新方向和趨勢(shì)，基因治療借助于介入技術(shù)直接將正常的抑癌基因?qū)肽[瘤細(xì)胞內(nèi)，使之替代有問題的基因達(dá)到治愈目的。
目前深圳賽百諾基因技術(shù)有限公司生產(chǎn)的“重組人p53腺病毒注射液(今又生)”，是一種新型的介入化療藥物，不同于常規(guī)殺傷性藥物的作用機(jī)理，是由5型腺病毒載體與人p53基因重組的腫瘤基因—P53蛋白，通過腺病毒感染將p53基因?qū)肽[瘤細(xì)胞，表達(dá)P53蛋白，從而發(fā)揮抑制細(xì)胞分裂，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用，而對(duì)正常細(xì)胞無損傷。p53腫瘤抑制基因是細(xì)胞內(nèi)關(guān)鍵的看家基因 ，具有上調(diào)多種抗癌基因和下調(diào)多種癌基因的活性，并具有抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)基因和藥物多抗性(MDR)基因表達(dá)的作用。
我們率先引入基因藥物重組人p53腺病毒注射液，通過介入技術(shù)注入腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)。在腫瘤局部發(fā)揮作用。與報(bào)到情況接近：治療后除發(fā)熱以外，病人的其他狀況良好，不良反應(yīng)輕微。
另外，利用介入技術(shù)將分子藥物直接輸送到腫瘤局部緩釋，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，或抑制腫瘤血管生長(zhǎng)的作用。
腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移與腫瘤血管生成密切相關(guān)，血管生成抑制劑結(jié)合介入療法為富血管腫瘤治療開辟了一條嶄新的途徑。大量研究表明，腫瘤生長(zhǎng)需要血管提供營(yíng)養(yǎng)，沒有血管供血腫瘤不會(huì)長(zhǎng)大，它生長(zhǎng)的最大體積只能2mm ~3mm;腫瘤內(nèi)大量血管為腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了有利條件，同時(shí)也是臨床治療腫瘤失敗的主要原因之一。因此，抗腫瘤血管生成在腫瘤治療中有著極其重要的價(jià)值。
抑制腫瘤血管生成是重要的抗腫瘤戰(zhàn)略，但目前尚處于初期嘗試階段。設(shè)想把血管生成抑制劑與微囊技術(shù)和(或)放射性核素標(biāo)記技術(shù)結(jié)合起來，有望可能成為一種更好的綜合性的腫瘤介入療法。隨人類基因圖譜的成功繪制、人類基因組計(jì)劃的不斷進(jìn)展及分子生物學(xué)技術(shù)的不斷提高，我們相信，腫瘤介入診療將有革命性的突破，人類攻克腫瘤的進(jìn)程將大大縮短。參考文獻(xiàn)
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[7]血管生成抑制劑與腫瘤介入治療 佚名
[8]癌細(xì)胞——百度百科作者簡(jiǎn)介武春林，男，1964年2月出生，本科學(xué)歷，河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院，主管護(hù)師，介入科主任。
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