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中醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科課程改革與實(shí)踐探索
1、以往婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中存在的問題與誤區(qū)
1.1教學(xué)觀念的誤區(qū)
1.1.1講得越多，學(xué)生學(xué)到的知識(shí)就越多
在以往的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，部分教師包括我在內(nèi)，存在這樣的誤區(qū)，認(rèn)為為了學(xué)生好，講得越多，學(xué)生學(xué)到的知識(shí)就越多。多年來，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課時(shí)少，而內(nèi)容多、病種雜。為了在有限的時(shí)間里，講授大量的知識(shí)，教師就采取了滿堂灌的填鴨式教學(xué)模式。我還有一個(gè)方法就是加快語速，結(jié)果學(xué)生難以接受，在相近知識(shí)點(diǎn)上極易混淆，教學(xué)效果與預(yù)期目標(biāo)背道而馳。學(xué)生有個(gè)很形象的比喻：上課就像坐飛機(jī)。
1.1.2講得越深入，學(xué)生就越容易理解記憶
在教學(xué)過程中，為了把某疾病講解透徹，比如異位妊娠，從病因、病理、臨床表現(xiàn)再到診斷及鑒別診斷等逐一介紹，力求面面俱到，講清楚、講明白，不放過任何知識(shí)點(diǎn)。結(jié)果使學(xué)生感到內(nèi)容龐雜，重點(diǎn)、難點(diǎn)多，理解和記憶較難。
1.2教學(xué)方法單一，教學(xué)手段滯后
我校以往由于教學(xué)手段較滯后，多媒體教學(xué)、先進(jìn)的教學(xué)模型等現(xiàn)代教學(xué)工具匱乏。所以教學(xué)方法主要是課堂講授，借助板書及一些簡(jiǎn)單的教具進(jìn)行教學(xué)。而婦產(chǎn)科學(xué)的很多內(nèi)容較為抽象和難以理解，如胎盤的結(jié)構(gòu)、分娩機(jī)轉(zhuǎn)等。加之由于學(xué)生多，見習(xí)醫(yī)院少，以及婦產(chǎn)科見習(xí)的特殊性與不利因素，使學(xué)習(xí)實(shí)踐機(jī)會(huì)少，降低了學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的興趣。
1.3課程開設(shè)時(shí)間的問題
在課程開設(shè)方面，有時(shí)出現(xiàn)診斷學(xué)與臨床學(xué)科一起開課的情況。診斷學(xué)是臨床學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科間的橋梁學(xué)科，沒有系統(tǒng)的診斷學(xué)基礎(chǔ)，臨床學(xué)科就會(huì)存在教師難教、學(xué)生難學(xué)的問題。
2、探索與改革
鑒于以上誤區(qū)及發(fā)現(xiàn)的問題，筆者認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革可從以下幾點(diǎn)進(jìn)行。
2.1教學(xué)對(duì)象準(zhǔn)確的定位
我校是專科性質(zhì)的醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)目標(biāo)是面向基層、面向社區(qū)、面向農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)用型人才。所以要讓學(xué)生清楚，我校畢業(yè)生主要就業(yè)方向是在基層和農(nóng)村，而單純以中醫(yī)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中在大中城市，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往需要復(fù)合型醫(yī)師。在很多情況下，疾病的處理往往先是用西醫(yī)的方法解決。由于很多病人在很多時(shí)候第一次接觸的就是基層醫(yī)生，對(duì)疾病的正確判斷、有效處理和及時(shí)轉(zhuǎn)診，無論是中醫(yī)學(xué)專業(yè)還是其他專業(yè)，都需要醫(yī)師具備各科的基本知識(shí)和理論。通過以上情況的了解，使學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目的，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)也是必要的，從而消除偏科思想，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。
2.2教學(xué)觀念和教學(xué)內(nèi)容的改變
改變以往為完成教學(xué)任務(wù)滿堂灌的情況，和教研室等機(jī)構(gòu)溝通，改革教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)基層情況，精心挑選教學(xué)內(nèi)容。做到少而精，讓學(xué)生重點(diǎn)掌握正常妊娠和分娩、產(chǎn)褥的理論知識(shí)、妊娠早期和晚期出血性疾病、產(chǎn)后出血、女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、月經(jīng)失調(diào)和計(jì)劃生育等婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病。疾病主要講解臨床表現(xiàn)及治療原則，而病理、病機(jī)等可簡(jiǎn)單講或采取自學(xué)方式。
2.3多元化教學(xué)方法的應(yīng)用和教學(xué)手段的改進(jìn)
為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的掌握、對(duì)抽象知識(shí)的理解，在教學(xué)過程中，多種教學(xué)方法相結(jié)合是必要的。當(dāng)然需要學(xué)校配合改進(jìn)教學(xué)手段及教具等。下面簡(jiǎn)單介紹幾種常用而有效的現(xiàn)代教學(xué)方法：首先，介紹的是傳統(tǒng)的教學(xué)方法即系統(tǒng)講述法，對(duì)于學(xué)生構(gòu)建婦產(chǎn)科學(xué)系統(tǒng)而連貫的知識(shí)體系是必不可少的方法。其次，隨著我校多媒體教室的建成，在教學(xué)過程中，運(yùn)用多媒體技術(shù)及多媒體教學(xué)課件，融文字、圖像、動(dòng)畫等信息于一體。把有時(shí)教師不易講解清楚的問題、學(xué)生難以理解的知識(shí)如分娩機(jī)制形象直觀生動(dòng)地展現(xiàn)出來，既激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，又提高了學(xué)習(xí)效率。尤其對(duì)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，生殖系統(tǒng)解剖和生理知識(shí)較薄弱，通過利用計(jì)算機(jī)的功能，展示畫面如人體解剖圖譜、骨盆等，更加利于對(duì)該知識(shí)了解和掌握。在課時(shí)少的情況下，多媒體教學(xué)還能壓縮授課時(shí)間，提高了教學(xué)效率。第三，病案教學(xué)法對(duì)臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)是很好的方法。教師準(zhǔn)備適合中醫(yī)學(xué)專業(yè)難易適中的典型病案，圍繞該病例組織教學(xué)，學(xué)生展開討論，提出初步診斷、診斷依據(jù)及治療意見。通過該方法可調(diào)動(dòng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去解決問題，可培養(yǎng)學(xué)生的西醫(yī)臨床思維能力。還有，婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中，教具和模型的使用也非常重要。如講解胎產(chǎn)式、胎方位等概念和分類時(shí)，骨盆和胎兒模型的演示，會(huì)使該內(nèi)容一目了然。當(dāng)然，還可向?qū)W校申請(qǐng)仿真模型的購置，如分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、孕產(chǎn)婦模型、婦科檢查模型等，可以給學(xué)生帶來臨床的感受，彌補(bǔ)不能在病人身上操作的不足。現(xiàn)在，很多教師和學(xué)者提出許多婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、比較教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)教學(xué)法、情景教學(xué)與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法等，在以后的教學(xué)中可靈活應(yīng)用，提高教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量。
2.4合理安排課程開設(shè)時(shí)間
筆者和相關(guān)部門溝通，合理安排婦產(chǎn)科學(xué)開設(shè)時(shí)間。應(yīng)先開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科，然后是診斷學(xué)，最后才是臨床各學(xué)科。這樣才能使學(xué)生在系統(tǒng)的臨床思維模式下進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)。筆者在多年的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中，不斷查找問題，走出誤區(qū)，不斷摸索適應(yīng)不同教學(xué)對(duì)象的教學(xué)形式和教學(xué)方法，以期做到因材施教，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生要從根本上糾正其重視中醫(yī)忽視西醫(yī)的觀念，在教學(xué)上靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法和手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率，逐漸形成符合該專業(yè)實(shí)際的較好教學(xué)方法，培養(yǎng)出“下得去、用得上、留得住、干得好”的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。
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