淺析如何培養(yǎng)中醫(yī)思維能力
中醫(yī)學(xué)知識(shí)始終沒(méi)有脫離傳統(tǒng)文化、哲學(xué)的母體，始終帶有直覺(jué)、體悟和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)，因此中醫(yī)學(xué)知識(shí)是并以隱性知識(shí)為主的。中醫(yī)臨床知識(shí)體系從四診、病因、診斷、治療等多個(gè)方面的概念的內(nèi)涵和外延都表現(xiàn)意會(huì)隱性。
1、中醫(yī)思維的內(nèi)容
比象思維是中醫(yī)思維的核心。也是中醫(yī)思維與現(xiàn)代科學(xué)思維在表現(xiàn)形式上呈現(xiàn)差異的根本原因。
2、如何培養(yǎng)中醫(yī)思維
中醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含著豐富隱性知識(shí)，因此在知識(shí)的傳承和人才的培養(yǎng)過(guò)程中就需要尊重中醫(yī)學(xué)的隱性知識(shí)特征，采用非編碼的、非實(shí)證的方式來(lái)延續(xù)其韻味和真諦。很多管理學(xué)家、心理學(xué)家對(duì)隱性知識(shí)的分享和轉(zhuǎn)化進(jìn)行了研究，如采用深度談話、類(lèi)比、故事隱喻的方式將隱性知識(shí)顯性化，日本學(xué)者野中郁次郎提出的社會(huì)化、顯性化、結(jié)合化和內(nèi)隱化的'SECI模型8，行動(dòng)學(xué)習(xí)(actionlearning)和技術(shù)創(chuàng)新中人們之間的非正式交流及師徒制等方式都是隱性知識(shí)內(nèi)化和社會(huì)化的有效方式。
2.1加大臨床觀摩、實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)
中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐的學(xué)科，中醫(yī)知識(shí)在臨床的運(yùn)用也不僅僅是照本宣科、一一對(duì)應(yīng)，很多學(xué)生在進(jìn)入臨床后經(jīng)常感嘆，課本上學(xué)的條例性的知識(shí)無(wú)法運(yùn)用，這亦體現(xiàn)了隱性知識(shí)的獲得、遷移的困難，很多臨床技能和診斷技能并非顯性的編碼知識(shí)，多數(shù)要通過(guò)反復(fù)的臨床觀摩、實(shí)踐獲得。在臨床觀摩和實(shí)踐過(guò)程中，要完成知識(shí)升華為獲得知識(shí)的方法，逐步摸索掌握臨床診治和技術(shù)操作方法，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度;要完成知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化，逐步積累臨床或技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)，掌握技術(shù)操作技能，這是自我形成隱性知識(shí)的重要過(guò)程之一;完成創(chuàng)新能力構(gòu)建的轉(zhuǎn)化，將書(shū)本上學(xué)習(xí)的顯性知識(shí)內(nèi)化，完善自我知識(shí)結(jié)構(gòu)，最終形成新的、具備個(gè)人特征的隱性知識(shí)結(jié)構(gòu)的過(guò)程。學(xué)習(xí)中醫(yī)最終要獲得中醫(yī)思維，只有靈活、全面、系統(tǒng)、完善、不斷實(shí)踐、與時(shí)俱進(jìn)的、辨證的中醫(yī)思維才能對(duì)中醫(yī)科學(xué)進(jìn)行很好的闡釋、運(yùn)用、繼承和創(chuàng)新，只有不斷、深入地學(xué)習(xí)和研究，理論結(jié)合實(shí)踐，才能最終擁有良好的中醫(yī)思維[9]。正如前文所述“隱性知識(shí)的獲取、轉(zhuǎn)移和分享，必須與一定的情景相匹配才能產(chǎn)生獨(dú)特的效果”。中醫(yī)思維尤其是臨床思維必須要在臨床長(zhǎng)期的磨合碰觸中逐漸建立起來(lái)。臨床的時(shí)間和觀摩也促使了中醫(yī)學(xué)生完成個(gè)人角色的初步轉(zhuǎn)化。
2.2多組織非正式群體活動(dòng)、促進(jìn)交流
隱性知識(shí)形成過(guò)程中，被打上了獲得者個(gè)體特點(diǎn)的烙印，同樣是學(xué)習(xí)某一理論知識(shí)或技能，可能因個(gè)體的教育背景、動(dòng)手能力或思維特點(diǎn)不同而不同，但這一特點(diǎn)往往無(wú)法通過(guò)講解或者編碼知識(shí)的形式表達(dá)出來(lái)，這就需要多組織群體活動(dòng)、促進(jìn)相互交流學(xué)習(xí)來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)。自古以來(lái)，中國(guó)有學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的傳統(tǒng)，也就是在爭(zhēng)鳴的時(shí)代背景下，才形成了文化最為輝煌燦爛、群星閃爍的時(shí)代，形成了盛況空前的學(xué)術(shù)局面。
2.3重視直覺(jué)體悟、回歸傳統(tǒng)思維方式
中醫(yī)思維的特點(diǎn)對(duì)學(xué)習(xí)和從事中醫(yī)的主體提出了較高的要求，需要學(xué)習(xí)者具有內(nèi)視反觀的能力。這種能力也是只可意會(huì)、不可言傳的，是非邏輯的，直覺(jué)式的。它是內(nèi)證實(shí)驗(yàn)的必要條件。
總之，中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中含有大量的隱性知識(shí)特點(diǎn)內(nèi)容，其知識(shí)的傳承方式比起可編碼的符號(hào)化的顯性知識(shí)要困難的多，其在實(shí)踐中所形成的思維模式也必然帶有著直覺(jué)的、關(guān)照、感悟的特點(diǎn)，為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維，就要針對(duì)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行有策略的引導(dǎo)和教育，才能更好的效果，才不會(huì)漸漸失去中醫(yī)學(xué)原有的特征和韻味。
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