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過敏煎加減聯(lián)合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹療效探討
[摘要] 目的 探討過敏煎加減聯(lián)合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹療效。方法 隨機(jī)選擇2013年4月―2014年7月收治的120例急性濕疹患者隨機(jī)分為治療組，對照一組和對照二組，每組各40例。對照二組采用常規(guī)治療，氯雷他定片口服1次/d，1片/次(10 mg);3%潔爾陰洗液濕敷患處3次/d，30 min/次;對照一組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝丸，1劑/d分2次服用;治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用以過敏煎加減為主的中藥湯劑。三組治療周期均為4周，治療結(jié)束后評(píng)定療效。結(jié)果 治療組總有效率100%，對照一組總有效率92.5%， 對照二組總有效率82.5%三組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，以過敏煎加減聯(lián)合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹療效顯著，值得推廣。
[關(guān)鍵詞] 過敏煎;潔爾陰;急性濕疹
濕疹是皮膚科常見病，多發(fā)病[1]。其特點(diǎn)是多形性損害，皮損呈對稱分布，劇烈瘙癢，有濕潤傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性。中醫(yī)認(rèn)為濕疹是由于風(fēng)，濕，熱邪毒內(nèi)侵所致，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病病因復(fù)雜，常由多種內(nèi)外因素引起的一種過敏性疾病。該研究在2013年4月―2014年7月對120例急性濕疹患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用以過敏煎加減聯(lián)合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹，取得例顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選擇2013年4月―2014年7月收治的120例急性濕疹患者，均符合急性濕疹的標(biāo)準(zhǔn)[2]：其中男72例，女48例;年齡8～62歲，平均年齡(28.7±15.4)歲，病程1～20 d，平均病程(12.2±4.4)d將上述患者隨機(jī)分為三組，治療組40例，其中男32例，女18例，平均年齡(28.6±15.0)歲，平均病程為9 d，對照一組40，其中男30例，女10例，平均年齡(28.2±14.5)歲，平均病程為8 d，對照二組其中男26例，女14例，平均年齡(28.4.±14.2)歲，平均病程為7 d，各40例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《現(xiàn)代皮膚病學(xué)基礎(chǔ)》急性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病急，皮損呈多形性，對稱發(fā)生，初起潮紅、腫脹、面積大小不一，邊界不清，部分出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛、滲液病位以頭面，四肢遠(yuǎn)端多見。排除漆瘡和牛皮癬[2]。
1.2.2 中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》辯證以濕熱為主，多具有小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等。具備以上主癥和兩項(xiàng)次要癥狀以上者可診斷為該癥候[3]。
1.3 治療方法
1.3.1 對照二組采用常規(guī)治療 氯雷他定片口服1次/d，1片/次(10 mg);(3%潔爾陰洗液)濕敷患處3次/d，30 min/次。
1.3.2 對照一組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服龍膽瀉肝丸，內(nèi)服每日1劑6 g，7 d為1個(gè)療程。
1.3.3 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服以過敏煎加減而成的中藥湯劑：(防風(fēng)10 g，銀柴胡10 g，烏梅10 g，五味子10 g，甘草10 g，龍膽草12 g，車前草10 g，益母草12 g，紫草10 g，通草10 g，丹參12 g，牡丹皮10 g，苦參10 g，地膚子10 g，當(dāng)歸5 g，蒼術(shù)10 g，牛膝10 g)內(nèi)服每日1劑100 mL，7 d為1個(gè)療程。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照《中醫(yī)病癥診療常規(guī)》[4]濕疹療效評(píng)定：①臨床治愈：皮損全部消退，瘙癢消失;②好轉(zhuǎn)：皮損消退30%以上，瘙癢有所改善;③未愈皮損消退不足30%，瘙癢無減輕甚至加重。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS17統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療結(jié)果：四周結(jié)束后，治療組40例患者中痊愈35例，好轉(zhuǎn)5例，治愈率87.5%總有效率100%;對照一組40例患者中痊愈18例，好轉(zhuǎn)19例，治愈率45%，總有效率92.5%;對照二組40例患者中痊愈6例， 好轉(zhuǎn)27例，治愈率15%，總有效率82.5%。治療組療效遠(yuǎn)大于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
3 討論
研究的結(jié)果數(shù)據(jù)表明：治療組40例患者中治愈率87.5%總有效率100%;對照一組40例患者中治愈率45%，總有效率92.5%;對照二組40例患者中治愈率15%，總有效率82.5%。治愈率對比結(jié)果：治療組87.5%>對照一組45%>對照二組15%;總有效率對比結(jié)果：治療組100%>對照一組92.5%>對照二組82.5%。
從三組的治療統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組和對照一組的有效率高于對照二組，對照二組采用常規(guī)治療，氯雷他定片口服聯(lián)合潔爾陰洗液濕敷，證實(shí)了中藥與西藥結(jié)合治療急性濕疹的有效性和可行性。同時(shí)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加上口服中藥湯劑的臨床療效會(huì)大大提高，而以過敏煎加減組方的中藥湯劑又遠(yuǎn)高于口服龍膽瀉肝湯的對照一組，又給我們新的啟示：以過敏煎加減組方從疾病的本質(zhì)病因入手其療效遠(yuǎn)高于以龍膽泄肝湯為主的對癥治療，這為綜合療法治療急性濕疹提供了啟示和前景，充分體現(xiàn)出中醫(yī)治病求本的理念。在理論和臨床實(shí)踐上具有深度與可行性。分析治療組用藥具有如下優(yōu)勢：
①以過敏煎加減組方的中藥湯劑，方中防風(fēng)，銀柴胡，五味子，烏梅，甘草，組成的過敏煎劑，是著名中醫(yī)祝湛予之名方，是治療過敏性疾病的驗(yàn)方。濕疹本身就是一種過敏性疾病，現(xiàn)代研究表明過敏煎中成分都具有十分顯著的抗過敏作用。因此取得顯著的療效是必然的。
另外方中龍膽草，車前草，通草，益母草，清熱利濕，苦參，地膚子，祛濕止癢;丹參，牡丹皮，牛膝清熱涼血化瘀，化瘀之法既可開氣血之閉，利濕毒化解，又可活血止癢，通肺衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，滋潤肌膚。當(dāng)歸，蒼術(shù)，共奏健脾利濕養(yǎng)血之功。切中治療濕疹的清熱利濕，活血祛風(fēng)大法。
②靈活使用現(xiàn)代中藥-潔爾陰洗液：(蛇床子，艾葉，獨(dú)活、石菖蒲、蒼術(shù)、薄荷、黃柏、黃芩、苦參、地膚子、茵陳、土槿皮、梔子、金銀花)以往以其清熱燥濕，殺蟲止癢之功。常被誤認(rèn)為是婦科專用的藥品，今用來治療濕熱型濕疹，不僅療效確切，而且方便適用。更是體現(xiàn)了中醫(yī)異病同治，一方多用的診療特點(diǎn)，洗液濕敷的外治之法，具有鮮明中醫(yī)特色。
�、勐�(lián)合運(yùn)用氯雷他定西藥抗過敏藥，體現(xiàn)了中西合璧，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，急則治標(biāo)的用藥目的。
與近代學(xué)者的研究成果比較，采用以過敏煎加減聯(lián)合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹其治愈率87.5%總效率100%，高于單敬文[5]等用龍膽瀉肝湯治療急性濕疹有效率93.75%;高于楊月萍用龍膽瀉肝湯聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療急性濕疹46例療效觀察有效率93.48%;高于劉蘭[6]等參卿止癢洗液聯(lián)合復(fù)方甘草酸甘治療濕疹療效觀察有效率91.6%，整體療效高于薛文輝黃芩外用[8]，肖宏志，蛇床苦參膏[9]從分證實(shí)了采用以過敏煎加減聯(lián)合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹其治愈率87.5%總效率100%，療效顯著，值得推廣。
當(dāng)前多學(xué)者對本病的辯治進(jìn)行了辨析與總結(jié)，從學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)上曹淑梅等用西藥療效顯著[7]，薛文輝[8]用黃芩外用及肖宏志[9] 用蛇床苦參膏治療急性濕疹療效確切，筆者認(rèn)為治療急性濕疹單純用西藥或中藥都具有片面性，從濕疹的病因病理出發(fā)，結(jié)合臨床辯證用藥，中藥西藥相結(jié)合，內(nèi)服和外用相結(jié)合的綜合療法是較為完善的方法。
誠然，祖國醫(yī)學(xué)治療濕疹積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但仍停留在臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)階段，濕疹是一種過敏性皮膚病，受到環(huán)境，氣候，過敏原，體質(zhì)因素等多方面的影響，其多發(fā)性和高復(fù)發(fā)率，依然是醫(yī)學(xué)界的難題，因此發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，病原學(xué)，微生物學(xué)和免疫學(xué)技術(shù)，中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹[10]，會(huì)進(jìn)一步提高濕疹的治愈率。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 楊月萍.龍膽瀉肝湯聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療急性濕疹46例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(5)：614.
[2] 張學(xué)軍.現(xiàn)代皮膚病學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：23-25.
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[4] 陳園桃.中醫(yī)病癥診療常規(guī)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2008：362.
[5] 單敬文.龍膽瀉肝湯治療急性濕疹60例[J].光明中醫(yī)，2013，28(1)：87-88.
[6] 劉蘭.參卿止癢洗液聯(lián)合復(fù)方甘草酸甘治療濕疹療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(8)：1-2.
[7] 曹淑梅.雷他啶聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療老年急性濕疹73例[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014(16)：122-123.
[8] 薛文輝.中藥黃芩外用治療急性濕疹觀察及其藥理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014(9)：126-127.
[9] 肖宏志.蛇床苦參膏治療亞急性濕疹50例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥雜志，2014(22)：39.
[10] 劉德印.中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹140例療效觀察[J].全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2014(4)：56-57.
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