淺談藥學服務與醫(yī)用指導
藥學服務是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾(含醫(yī)務人員、患者和家屬)提供直接的、負責任的與藥品使用有關的服務 [1]。具體要求藥師從“以藥物為中心“向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，注重關心或關懷，關心患者的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療的各種社會因素。作為一名藥學人員，要對每一個顧客負責，要盡可能多的向顧客說明藥品的性能及用途。藥學人員目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導病人安全合理的用藥，是每一個藥學人員都應該仔細思考的問題。在日常工作中，藥學人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的不方便提供幫助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子。為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學人員也有責任向病人說明藥品的.用法。
一、藥學服務的對策
1.1 加強學習，提高自身業(yè)務水平，對病人進行用藥指導，需要我們及時掌握大量的和最新的藥學情報信息資源 [2]。因此，藥師要充分利用各種“信息通道”，隨時收集有關藥物方面的資料，促進業(yè)務水平的提高。
1.2 要有認真的，實事求是的工作態(tài)度藥師在日常工作中，無論是回答病人關于藥物的問題，還是進行主動地用藥指導，都必須以高度的責任心，確保信息內(nèi)容準確，可靠。
1.3 積極推行“一分鐘藥學服務”。“一分鐘藥學服務”是指為取藥者提供藥物用量、用法、不良反應及藥品儲存保管等方面的常識性咨詢：如設立藥物咨詢窗口，為就醫(yī)者提供更詳盡的用藥咨詢;通過電話為醫(yī)護人員和病人及其家屬答疑等。
二、醫(yī)用指導的必要性
現(xiàn)在臨床治療的重要手段之一是采用藥物治療，但在考慮藥物的作用的同時，又要注意其看到不利的一面。是藥三分毒，大多數(shù)藥物或多或少存在一些不良反應(如過敏反應、耐藥性、成癮性等)。
三、病人用藥指導
為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學銷售人員也有責任向病人說明藥品的用法。用藥指導的內(nèi)容應該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時間、用藥注意事項、潛在的不良反應等。
3.1 病人用藥的依從性。掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關鍵。在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開醫(yī)院時，對拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時要注意什么，病人也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會導致病人不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。
3.2 藥物的用法用量。藥學人員在發(fā)藥的同時如果稍微講解一些藥物保健和服藥小常識，就會使病人掌握科學的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。
3.2.1 內(nèi)服藥物。對于一些內(nèi)服藥物，在服用時有特別注意事項的，就要求藥學人員在配方發(fā)藥時交代一句，引起病人的重視。例如治療骨質(zhì)疏松的藥物阿侖膦酸鈉片，要求病人必須在每天第一次進食前至少半小時，用大量的白開水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥后應避免躺臥，減少食道不良反應的發(fā)生。藥學人中的適時提醒，將有利于病人經(jīng)濟合理地用藥及最大限度地降低不良反應的發(fā)生。
3.2.2 胃腸道疾病用藥。胃腸道疾病是常見的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機制的特點，掌握好用藥的時間和方法，才能獲得最佳療效。胃動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增強胃腸道蠕動功能，從而促進胃中食物排空，對惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時服用，待進食時，藥效恰好到達高峰;胃黏膜保護藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用;抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般主張早晚各服一次，待病情緩解后，改為每晚服維持量。在配發(fā)這些藥物時，藥學人員應該主動告知病人服藥的最佳時間，使病人獲得最好的治療效果。
3.2.3 其他外用藥物。使用氣霧劑、噴霧劑、吸入劑、氣霧劑時：取下保護蓋，將藥瓶上下?lián)u動幾下，盡量吸氣后將出藥口對準口腔，在慢慢吸氣的同時撳壓氣霧劑閥門，然后閉上嘴，屏住呼吸十秒鐘以上;使用眼藥水時：平躺或仰頭，一只手撐開上下眼皮，眼睛向外看，從內(nèi)眼角滴入一滴眼藥水，閉上眼睛，眼珠轉(zhuǎn)動一、二圈，使藥物分散。
3.2.4 服藥前后的注意事項。①服藥之后不能馬上睡。服完藥馬上就睡覺，特別是飲水量少的時候，往往會使藥物粘在食管上而不易進入胃中。有些藥物腐蝕性較強，在食道溶解后，會腐蝕食道粘膜，導致食道潰瘍。②服藥之后不能馬上運動。因為藥物服用后一般需要30-60分鐘才能被腸胃溶解吸收、發(fā)揮作用。③服藥前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，這些物質(zhì)可以和藥物發(fā)生化學反應，使藥物作用發(fā)生改變。一些水果與抗生素相互反應，使抗生素的療效大大下降。④用藥吃醋要壞事。服用某些藥物時必須禁忌食醋。如服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時吃醋，會使這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結晶，損壞腎小管。⑤服藥勿飲酒。酒中含有的酒精(乙醇)，可與多種藥物發(fā)生反應，會降低藥效或增加藥物的毒副作用。服藥時一定不能用酒來送服藥物，在服藥前后也不能飲酒。
隨著社會的進步，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，對藥學服務也提出了更高的要求。要適應新形勢的發(fā)展與工作的需要，要不斷加強自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，腳踏實地地開展藥學服務，堅持以人為本、以病人為中心，保障用藥的安全、合理、經(jīng)濟，從而提高病人的醫(yī)療質(zhì)量及生活質(zhì)量。這樣既提高了藥師的地位，也相應新理論、新知識，只有不斷學習新理論、新知識，才能更上一層樓。
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