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孟魯司特納聯(lián)合匹多莫德治療小兒過敏性咳嗽的臨床觀察
摘要：目的 對小兒過敏性咳嗽實施孟魯司特納結(jié)合匹多莫德的臨床治療效果觀察。方法 臨床選取我院在2013年3月～2015年3月實施治療的過敏性咳嗽患兒中隨機(jī)選取58例，分兩組，對照組和觀察組患兒分別實施單純孟魯司特治療及孟魯司特納聯(lián)合匹多莫德治療，對比分析兩組患兒的臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組，對比明顯(P<0.05);觀察組患兒出現(xiàn)0例不良反應(yīng)，對照組患兒出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 對小兒過敏性咳嗽實施孟魯司特納結(jié)合匹多莫德治療，能夠取得良好臨床治療效果，值得推廣。
關(guān)鍵詞：孟魯司特納;小兒過敏性咳嗽;匹多莫德
由于過敏性咳嗽患兒其他陽性體征不夠明顯，所以在臨床診斷中極易與兒童支氣管炎或呼吸道感染有所混淆。該病可反復(fù)發(fā)作，若此病患兒治療不夠及時有效，可能會發(fā)展為典型的支氣管哮喘，給患兒生活及身心健康都會產(chǎn)生嚴(yán)重影響和危害[1]。過敏性咳嗽的臨床治療中，常見的為孟魯斯特鈉療法，隨著人們對該種病癥認(rèn)識的加深，孟魯斯特鈉聯(lián)合匹多莫德的治療方式逐漸被應(yīng)用于過敏性咳嗽治療中。本文主要對孟魯司特納聯(lián)合匹多莫德治療小兒過敏性咳嗽的療效進(jìn)行探討。
一、資料與方法
1.1一般資料 以醫(yī)院2013年3月～2015年3月接收的58例過敏性咳嗽小兒為對象，根據(jù)其病癥臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果所有患兒均被確診為過敏性咳嗽。其中男性患兒31例，女性患兒有27例;他們的年齡為4～11歲，平均年齡為(6.5±1.4)歲;患兒病史中29例患者為1個月，16例患者為2個月，3個月病史的患者為13例。所有患者都曾對抗生素療法加以采用，但均顯示無效。對隨機(jī)數(shù)字表法加以采用，將58例患兒分為兩組，即對照組和觀察組，每組患者各29例。兩組患兒一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具可比性。
1.2方法 入院后，首先給予兩組患者抗感染等基礎(chǔ)治療。在對照組患者的治療中，給予孟魯司特單純性治療，口服，每晚1片。觀察組患兒采用孟魯司特納聯(lián)合匹多莫德治療方式，孟魯司特納每晚1片，匹多莫德2次/d，1片/次。兩組患者治療療程均為60d，連續(xù)治療后對兩組患兒的臨床治療療效進(jìn)行對比，并觀察、記錄和比較兩組患兒不良反應(yīng)情況。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 從治療開始每周對患兒進(jìn)行1次復(fù)診，并對其咳嗽消失時間密切觀察，出院后對患兒的咳嗽復(fù)發(fā)情況進(jìn)行隨訪。經(jīng)治療患兒基本無咳嗽癥狀，夜間、清晨咳嗽消失或偶爾咳嗽不需服藥也能緩解，且隨訪期間無復(fù)發(fā)是為顯效;治療后患兒咳嗽癥狀緩解明顯，偶爾夜間或清晨咳嗽但對支氣管擴(kuò)張劑服用后即得到緩解且隨訪期間復(fù)發(fā)次數(shù)僅1次是為有效;治療后咳嗽情況毫無減輕甚至夜間、清晨咳嗽有加重跡象是為無效。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 關(guān)于本次研究所得數(shù)據(jù)，對統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0加以運(yùn)用進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計學(xué)比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為準(zhǔn)。
二、結(jié)果
2.1接受治療60d后，觀察組患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組，對比明顯(P<0.05)。見表1。
2.2對照組患兒中有3例患兒在接受治療兩天后發(fā)生頭痛、惡心等不良反應(yīng)，待癥狀緩解后繼續(xù)用藥沒再發(fā)生類似及其他不良反應(yīng);觀察組患兒在治療期間均未發(fā)生任何不良反應(yīng)，顯示了孟魯司特納聯(lián)合匹多莫德治療方式安全性高。
三、討論
過敏性咳嗽對患兒的身心健康危害很大，糖皮質(zhì)激素是患兒過敏性咳嗽發(fā)作時臨床上常常使用的治療方式。不過糖皮質(zhì)激素在治療過程中很容易產(chǎn)生一些比較嚴(yán)重和明顯的不良反應(yīng)情況，所以很多家長由于擔(dān)心并不情愿讓患兒采用該種方式治療過敏性咳嗽。作為新一代的白三烯受體拮抗劑，孟魯司特納能夠有效對抗白三烯。白三烯對支氣管平滑肌收縮具有極強(qiáng)作用，會促進(jìn)支氣管阻塞的加重，從而使患者咳嗽發(fā)作進(jìn)一步加劇[2]。孟魯司特納能對半胱氨酰白三烯受體產(chǎn)生特異性抑制，且對Th2細(xì)胞分化、成熟具有一定抑制作用，使Th1/Th2 細(xì)胞達(dá)到平衡狀態(tài)，同時能夠有效組織變態(tài)反應(yīng)性炎癥的發(fā)生，尤其糖皮質(zhì)激素?zé)o法覆蓋的那部分抗炎作用孟魯司特納也能覆蓋。孟魯司特納并非激素類抗炎藥，不會對重要器官和系統(tǒng)產(chǎn)生明顯副作用，且口感較好，患兒治療依從性和耐受性較高。另外，孟魯司特納起效速度很快，能迅速改善患者咳嗽癥狀，對過敏性咳嗽發(fā)作可有效控制。匹多莫德作為人工合成的高純度二肽，不僅對非特異性免疫反應(yīng)有促進(jìn)作用，而且對特異性免疫反應(yīng)有促進(jìn)作用[3]。各種研究表明，CD4+/CD8+失衡與過敏性咳嗽的發(fā)作有重要關(guān)系，眾多專家認(rèn)為過敏性咳嗽治療可圍繞CD4+的免疫調(diào)節(jié)進(jìn)行。匹多莫德對巨嗜細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬活性有很大促進(jìn)作用，有利于其趨化性的提高，且對細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答反應(yīng)有增強(qiáng)作用。兒童過敏性咳嗽誘因中，呼吸道感染比較常見，對匹多莫德分散片加以使用可促進(jìn)患者機(jī)體抗感染免疫能力的增強(qiáng)，使患者咳嗽發(fā)作次數(shù)顯著減少，有利于病程的縮短。兩者聯(lián)合使用治療小兒過敏性咳嗽，其作用更加顯著。
本次研究中，對孟魯司特納、匹多莫德聯(lián)合使用應(yīng)用于小兒過敏性咳嗽的治療中。觀察組患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組，對比明顯(P<0.05);觀察組患兒出現(xiàn)0例不良反應(yīng)，對照組患兒出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，差異顯著(P<0.05)。種種研究數(shù)據(jù)均表明，孟魯司特納聯(lián)合匹多莫德應(yīng)用于小兒過敏性咳嗽治療中具有顯著的臨床療效，且依從性高、不良反應(yīng)率低，值得推廣應(yīng)用于臨床治療中。
參考文獻(xiàn)：
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[2]劉海燕，楊旭東，侯偉.匹多莫德口服液治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床肺科雜志，2014，4(04)：68-69.
[3]李保堂.小兒咳嗽變異性哮喘臨床特點分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，5(05)：93-94.
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