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探討他汀類藥物的臨床使用效果及其作用機制
他汀類藥物是心腦血管疾病的臨床治療與預(yù)防中不可或缺的組成成分，下面是小編搜集的一篇相關(guān)藥學(xué)論文范文，供大家閱讀借鑒。
他汀類藥物是于二十世紀(jì)八十年代后期所開發(fā)的一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，其不僅對膽固醇合成有抑制性作用，還具有降血脂、抗炎、抗氧化應(yīng)激、改善機體血管內(nèi)皮功能作用[1].當(dāng)前，臨床上常用的他汀類藥物主要包括：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等，合理應(yīng)用他汀類藥物具有顯著的臨床效果[2].本次研究為探討他汀類藥物的臨床應(yīng)用效果及其作用機制，選取2014年4月~2015年7月醫(yī)院所收治的130例應(yīng)用他汀類藥物治療的患者作為本次研究對象，采取回顧性分析法進(jìn)行探究，現(xiàn)報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料 選取2014年4月~2015年7月到醫(yī)院診斷治療的應(yīng)用他汀類藥物治療的患者130例作為此次研究對象，全部患者均無他汀類藥物應(yīng)用禁忌證。其中，男62例，女68例，年齡48~77歲，平均年齡(64.17±4.62)歲;疾病類型：
高血脂癥41例，高血壓50例，冠狀動脈綜合征39例;排除合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等器質(zhì)性病變患者、中晚期惡性腫瘤患者、血常規(guī)異常者、嚴(yán)重過敏史者、神經(jīng)中樞系統(tǒng)疾病患者。130例患者均對本組研究表示知情同意，且本次研究已經(jīng)通過了醫(yī)院倫理委員會審批。
1.2治療方法 對本組130例患者均采取他汀類藥物治療，其中高血壓患者采用氟伐他汀(北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090179,規(guī)格：80mg×7片/盒)口服治療，80mg/次，1次/d;高血脂癥患者采用辛伐他汀治療，即口服辛伐他汀片(MerckSharp&DohmeLimited,國藥準(zhǔn)字J20090001,規(guī)格：40mg×5片/盒)治療，每晚復(fù)用20~40mg/次，1次/d;冠狀動脈綜合征患者應(yīng)用阿托伐他汀(PfizerIrelandPharmaceuticals,國藥準(zhǔn)字J20120050,規(guī)格：10mg×7片/盒)口服治療，每晚睡前口服，1次/d.
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]①顯效：患者相應(yīng)臨床癥狀完全消失，其血壓或者血脂等恢復(fù)正常;②有效：患者相應(yīng)臨床癥狀顯著改善，且血壓或者血脂等有所好轉(zhuǎn);③無效：患者臨床癥狀毫無變化甚至加重，血脂或者血壓也無明顯改變。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%;應(yīng)用生活質(zhì)量測定量表評估患者治療前后的生活質(zhì)量，總分為100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高，反之越低。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1治療前后的生活質(zhì)量對比 本組患者治療前的平均生活質(zhì)量評分為(59.37±7.48)分，治療后為(91.38±4.13)分。治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.6382,P=0.0000<0.05)。
2.2治療總有效率 130例患者顯效114例，有效13例，無效3例，其治療總有效率為97.69%.
3、討論
伴隨人們生活水平的持續(xù)提升和飲食結(jié)構(gòu)的逐漸改變，心腦血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢。而他汀類藥物也逐漸成為心腦血管疾病的臨床治療與預(yù)防中不可或缺的組成成分。近幾年來，經(jīng)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物不僅具有降血脂、降血壓等作用，還具有抗免疫抑制、抗炎、抗血小板聚集以及改善血流動力學(xué)等藥物作用。另外，他汀類藥物還在緩解炎性反應(yīng)、恢復(fù)患者血管內(nèi)皮的完整性、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊和抗心律失常等方面均發(fā)揮著重要作用[4].
歸納他汀類藥物的作用機制，主要可劃分為調(diào)脂作用和非調(diào)脂作用：①他汀類藥物能夠顯著減少患者肝細(xì)胞中膽固醇的合成，從而上調(diào)低密度脂蛋白膽固醇受體，促使細(xì)胞增加對于膽固醇的攝取量，進(jìn)而減少血漿內(nèi)血脂濃度，實現(xiàn)其血脂調(diào)節(jié)作用[5].這是因為機體血漿中低密底脂蛋白膽固醇濃度和斑塊回縮之間關(guān)系密切，降低機體中低密度脂蛋白膽固醇濃度，即可逆轉(zhuǎn)機體動脈粥樣斑塊。內(nèi)皮細(xì)胞受損，是導(dǎo)致動脈粥樣斑塊形成的主要始動因素，而他汀類藥物能夠促進(jìn)機體內(nèi)皮祖細(xì)胞增殖，從而修復(fù)內(nèi)皮，延緩甚至回縮冠狀動脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)程。同時，他汀類藥物還能減少機體血管內(nèi)膜上巨噬細(xì)胞的數(shù)量，并削弱巨噬細(xì)胞活性，維持斑塊穩(wěn)定，并降低斑塊易損程度，降低血栓形成風(fēng)險系數(shù)。②他汀類藥物在冠狀動脈介入治療中的使用，是其長期應(yīng)用的新發(fā)現(xiàn)。越來越多他汀類藥物研究者發(fā)現(xiàn)，早期應(yīng)用他汀類藥物能夠緩解冠狀動脈介入治療術(shù)患者的心肌損傷程度。
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物的早期應(yīng)用有助于保護(hù)冠狀動脈綜合征患者心肌，減少不良血管事件的發(fā)生。他汀類藥物應(yīng)用于急性冠狀動脈綜合征患者臨床治療中，能夠?qū)ζ錂C體內(nèi)炎癥反應(yīng)形成強效抑制性作用，并減少不穩(wěn)定型心絞痛患者的炎癥始動因子釋放量。大量炎癥細(xì)胞因子能夠促進(jìn)患者心肌細(xì)胞凋亡，并削弱其心肌收縮能力。因此，應(yīng)用他汀類藥物，能夠減弱炎癥因子作用，抑制血栓形成和板塊破裂，實現(xiàn)對急性冠狀動脈綜合征的防治目的。另外，他汀類藥物還具有抗高血壓作用。據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，對高血壓、高血脂癥以及冠狀動脈綜合征患者合理應(yīng)用他汀類藥物，能夠獲得理想療效，本組研究中治療總有效率為97.69%;同時，患者治療前后的生活質(zhì)量評分也得到大幅度上升，可見他汀類藥物在高血壓、高血脂癥以及冠狀動脈綜合征疾病治療中的確切療效。
綜上所述，他汀類藥物具有調(diào)血脂、降血壓、穩(wěn)定斑塊等作用，在高血脂癥、高血壓和冠狀動脈綜合征等疾病的臨床治療中有顯著療效，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉滋源.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血清hs-CRP和MMP-9的影響.山東醫(yī)藥，2011,51(43)：63.
[2]鄧仁生.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血小板的影響.醫(yī)藥論壇雜志，2013,34(7)：6.
[3]尹喜娟.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者C-反應(yīng)蛋白的作用分析.中外醫(yī)學(xué)研究，2014,12(2)：12.
[4]曾毅.不同劑量辛伐他汀對高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響.中國老年學(xué)雜志，2014,34(2)：355.
[5]吳志明.氟伐他汀誘導(dǎo)人膀胱癌細(xì)胞凋亡抑制細(xì)胞增殖與遷移的研究.現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2012,4(4)：223.
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