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淺談中西藥聯(lián)用
中藥、西藥分屬于不同的醫(yī)學(xué)理論體系，人們普遍認為中藥藥性平和、安全；西藥見效快，兩者并用，形成了中西合壁的用藥模式。下面是小編搜集整理的淺談中西藥聯(lián)用相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
[摘要]據(jù)本草文獻記載，中西藥聯(lián)用大約始于20世紀初。近年來，隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，藥物品種日益增多，同時由于中西藥結(jié)合工作的開展，為了加速疾病的治愈，中西藥聯(lián)用治療疾病已為臨床廣泛采用�，F(xiàn)將臨床上常見的中西藥聯(lián)用合理與不合理現(xiàn)象作一分析。
[論文關(guān)鍵詞]中西藥聯(lián)用合理：協(xié)同增效；降低毒副作用；減少藥量，縮短療程；免疫調(diào)節(jié)。中西藥聯(lián)用不合理：降低療效；產(chǎn)生或增加毒副作用
一、中西藥聯(lián)用合理
1.1協(xié)同增效甘草與氫化可的松在抗炎抗變態(tài)反應(yīng)時同用，因為甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其在血液中濃度升高，從而使療效增強。枳實與慶大霉素聯(lián)用，因為枳實能松弛膽道括約肌，有利于慶大霉素進入膽道，增強抗感染作用。茵陳蒿及含茵陳蒿的復(fù)方與灰黃霉素聯(lián)用，因為茵陳蒿所含的羥基苯丁酮能促進膽汁的分泌，而膽汁能增加灰黃霉素的溶解度，促進其吸收，從而增強灰黃霉素的抗菌作用。
1.2降低毒副作用芍藥甘草湯與解痙藥聯(lián)用，在提高療效的同時，還能消除腹脹、便秘等副作用。黃連、黃柏等具有較強抗菌的中藥與抗生素類藥聯(lián)用可減少抗生素的不良反應(yīng)。黃精、骨碎補、甘草等與鏈霉素聯(lián)用，可消除或減少鏈霉素引發(fā)的耳鳴、耳聾等不良反應(yīng)。逍遙散有保肝作用，與西藥抗癆藥聯(lián)用，能減輕西藥抗癆藥對肝臟的損害。含麻黃類中藥治療哮喘，常因含麻黃素而導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮，若與巴比妥類西藥聯(lián)用，可減輕此副作用。
1.3.1減少藥量，縮短療程休克或低血壓患者，應(yīng)用多巴胺、阿拉明等升壓藥后，血壓仍不能維持時，加用參附注射液后，血壓即趨平穩(wěn)。當(dāng)血壓回升后，升壓藥停用或減量時，又可出現(xiàn)血壓下降，如果預(yù)用參附注射液，即便停用或減量使用上述升壓藥，血壓也可維持和穩(wěn)定。因為參附注射液與阿拉明、多巴胺等合用，現(xiàn)代藥理研究證明參附注射液（由紅參、附片、丹參組成）中紅參、附子具有強心、鎮(zhèn)痛、興奮垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)作用，丹參有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量和加強心臟收縮功能�？梢妳⒏阶⑸湟号c阿拉明、多巴胺等升壓藥同用，可加強升壓藥的作用，減少升壓藥的用量、縮短療程。
1.3.2桂枝湯類、人參類方劑與皮質(zhì)激素類西藥聯(lián)用，可減少西藥用量和副作用。
1.3.3柴胡桂枝湯等具有抗癲癇作用的中藥復(fù)方與西藥抗癲癇藥聯(lián)用，可減少抗癲癇藥的用量及肝損害、嗜睡等副作用。
1.4免疫調(diào)節(jié)
1.4.1抗炎6號與抗生素聯(lián)用，據(jù)研究報道青霉素、鏈霉素、氯霉素三藥聯(lián)用，對中性粒細胞的隨機移動有明顯的抑制作用。鏈霉素、氯霉素單獨應(yīng)用對中性粒細胞的趨化性有明顯的抑制作用，數(shù)學(xué)建模論文若青霉素、鏈霉素、氯霉素聯(lián)用，這種抑制作用更為明顯，抑制率可達35.4%。中成藥抗炎6號（由金銀花、蒲公英、大青葉、魚腥草組成）不僅能夠穩(wěn)定而持久地促進中性粒細胞的隨機移動和趨化性，而且能夠完全解除由上述三種抗生素聯(lián)用時隨機移動和趨化性的抑制，還可使趨化性遠遠超出正常值。研究提示清熱解毒中藥用于細菌感染疾病，不僅是單純的殺菌或抑菌，而且對增加機體免疫力有很大意義�？寡�6號除具有直接解除細菌內(nèi)毒素的作用外，并對補體旁路途徑也有激活作用，間接對內(nèi)毒素進行降解。因此抗炎6號能殺菌、抑菌，增強機體免疫功能，能降解內(nèi)毒素可能是與抗生素聯(lián)用治療感染性疾病療效增強的理論基礎(chǔ)。
1.4.2扶正中藥女貞子、石韋、補骨脂、山茱萸、玄參等能保護動物由于注射環(huán)磷酰胺而引起的白細胞下降，提高機體免疫力。據(jù)統(tǒng)計175例腫瘤患者，在化療、放療時配合扶正藥，有156例不發(fā)生白細胞下降，有效率接近90%。
1.4.3十全大補湯、補中益氣湯、小柴胡湯等與西藥抗腫瘤藥聯(lián)用，可以提高療效。其中的中藥可以提高天然殺傷細胞活性而提高機體免疫力。
二、中西藥聯(lián)用不合理
2.1降低療效
2.1.1拮抗降效糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖靈等降血糖藥物時，若與甘草、鹿茸及其制劑合用，可降低降糖藥的效果。因為甘草口服后，所含甘草酸可水解成甘草次酸和葡萄糖醛酸，甘草次酸具有腎上腺皮質(zhì)激素樣結(jié)構(gòu)；鹿茸的成分也有糖皮質(zhì)激素樣結(jié)構(gòu)，糖皮質(zhì)激素能使氨基酸、蛋白質(zhì)從骨骼肌中轉(zhuǎn)移到肝臟，由于酶的作用使葡萄糖與糖原的產(chǎn)生增加，故有升血糖作用，這與降血糖藥物產(chǎn)生藥理拮抗，而降低降糖療效。
含有麻黃的制劑，如麻杏石甘片、止咳定喘膏、川貝精片、防風(fēng)通圣散等用于止咳化痰平喘，麻黃是擬腎上腺素藥，主要成分為麻黃堿，能使血管收縮而升高血壓，此類藥與降壓藥產(chǎn)生藥理拮抗，而降低降壓療效。
2.1.2形成難溶性物質(zhì)，影響吸收，降低療效丹參注射液不宜與喹諾酮類注射液合用[1]。丹參注射液是由丹參和降香制成的復(fù)方中藥注射液，主要成分為水溶性的丹參素、原兒茶酚酸及降香揮發(fā)油[2]，丹參素、原兒茶酚酸等具有弱酸性，在堿中溶解，在酸中則沉淀析出。丹參注射液中加入喹諾酮類注射液（ph值約4.1）可使丹參注射液的ph值降低，使其脂溶性丹參酮及水溶性原兒茶酚酸和兒茶酚衍生物等沉淀析出。張玉瑛報道[3]，在丹參注射液中加入環(huán)丙沙星，可出現(xiàn)沉淀和小片狀沉淀物。同理，丹參注射液與心得安注射液、維生素B1注射液、維生素B6注射液、維生素C注射液、硫酸卡那霉素注射液、硫酸慶大霉素注射液、胃復(fù)安注射液等合用亦可產(chǎn)生沉淀。
2.2產(chǎn)生或增加毒副作用
2.2.1蘿芙木及含生物堿的中藥如麻黃、麻杏石甘湯、九分散、大活絡(luò)丸、人參再造丸、哮喘沖劑等不宜與優(yōu)降寧、苯乙肼、呋喃唑酮等配伍。優(yōu)降寧可抑制單胺氧化酶使腎上腺素神經(jīng)末梢貯存的遞質(zhì)滅活受阻，而使麻黃及其制劑中的麻黃堿升壓作用顯著加強，從而可導(dǎo)致高血壓危象和腦出血[4]。
2.2.2含麻黃堿的中藥及其制劑，如復(fù)方川貝精片、萊陽梨止咳糖漿、復(fù)方枇杷糖漿、止咳定喘膏、半夏露等，不宜與強心藥合藥。麻黃堿可興奮心肌β受體，加強心肌收縮力，因而可使洋地黃、地高辛等強心藥的作用增強，毒性增加，易致心律失常及心衰等不良反應(yīng)[5]。含莨菪烷類生物堿的中藥及制劑，如曼陀羅、洋金花、天仙子，顛茄合劑等，不宜與強心苷類藥物配伍。莨菪烷類生物堿具有松弛平滑肌減慢胃腸蠕動的作用，可使肌體對強心苷類藥物的吸收和蓄積增加，加上心衰患者對強心苷的作用敏感，易引起中毒反應(yīng)[6、7]。
2.2.3含有鈣離子的中藥如石膏、龍骨、瓦楞子等，均不宜與強心苷類藥物合用，因為強心苷類藥物作用時通過心肌釋放鈣離子，而含大量鈣離子的中藥會加強強心苷的作用和毒性，對洋地黃苷尤應(yīng)注意。復(fù)方甘草片與強心苷類藥物配伍，易導(dǎo)致心臟對強心苷敏感而引起中毒[8]。
綜上所述，中西藥聯(lián)用體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，但不是藥效的機械相加，藥味簡便的重疊。而應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)及相關(guān)理論基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)師根據(jù)藥物的主要成分及其理化性質(zhì)、藥理作用、不良反應(yīng)、個體差異，通過臨床用藥實踐，進行中西藥合理聯(lián)用，產(chǎn)生協(xié)同作用，增加療效；降低毒副作用；減少藥量，縮短療程；提高肌體免疫力，促進體質(zhì)恢復(fù)，真正起到理想的協(xié)同作用，以提高臨床治療效果。避免中西藥不合理聯(lián)用，產(chǎn)生拮抗降效，產(chǎn)生或增加毒副作用。在不明配伍藥理情況下，建議中西藥相隔一定時間用藥，以避免不合理聯(lián)用。實現(xiàn)用藥安全、有效、合理，從而提高患者的生存、生活質(zhì)量。
參考文獻
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[3]張玉英.丹參注射液與環(huán)丙沙星注射液配伍禁忌問題[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2001,22(5):28.
[4]劉安詳.淺析中西藥合理配伍及配伍禁忌[J].藥學(xué)實踐雜志,1997,15(5):281.
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[8]劉安詳.淺析中西藥合理配伍及配伍禁忌[J].藥學(xué)實踐雜志,1997,15(5):281.
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