肝源性潰瘍101例臨床分析

肝源性潰瘍101例臨床分析 肝源性潰瘍(Hepatogenic ulcer，HU)是肝硬化的主要并發(fā)癥之一，由于肝硬化癥狀突出常常掩蓋了潰瘍的臨床表現(xiàn)，臨床容易漏診、誤診，延誤治療。現(xiàn)將我院經(jīng)胃鏡確診的101例HU報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　我科近8年間共收治肝硬化患者588例，經(jīng)胃鏡檢查確診并發(fā)有潰瘍病的有101例，HU的發(fā)生率為17.18%（101/588）。其中男77例，女24例，男女之比3.2:1，年齡25～82歲，平均51.4歲。101HU中，老年人有52例，占51.49%（52/101）。

　　1.2 臨床表現(xiàn)

　　101例HU患者均有不同程度的腹痛、納差、乏力癥狀，且腹痛多無規(guī)律性。其中上腹胞脹疼痛84例（83.17%），伴有明顯反酸噯氣、燒心45例（44.5%），潰瘍并出血28例，占27.72%（28/101），出血以黑糞多見，有嘔血及黑糞的中、重度大出血8例。

　　1.3 肝硬化類型及肝功分級

　　101例HU患者中乙肝后肝硬化72例，酒精性肝硬化14例，丙肝后肝硬化6例，膽汁性肝硬化3例，血吸蟲性肝硬化1例，原因不明性5例。肝功能參照Child-pugh改良方法分為A、B、C三級。其中A級9例，B級38例，C級54例。

　　1.4 診斷標準

　　(1)潰瘍?nèi)�部病例均�?jīng)胃鏡檢查確診并按潰瘍發(fā)生部位分為：胃潰瘍，十二指腸潰瘍、復(fù)合潰瘍、多發(fā)潰瘍、伴發(fā)糜爛性胃炎；并記錄潰瘍鏡下的特點。(2)門脈高壓，B超下門靜脈直徑＞14mm和(或)脾靜脈直徑＞10mm；胃鏡下食管靜脈曲張程度參照三級分法分為輕度、中度和重度。

　　2 結(jié)果

　　2.1 101例HU的胃鏡檢查結(jié)果

　　見表1。表1 101例HU患者的胃鏡檢查結(jié)果（略）

表中除胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復(fù)合潰瘍外，多發(fā)性潰瘍及伴發(fā)糜爛性胃炎存在交叉。其中胃多發(fā)性潰瘍9例，十二指腸多發(fā)性潰瘍6例；潰瘍直徑0.3～2.0cm，以直徑＜1.0mm的潰瘍多見，潰瘍表面覆蓋有白苔、周圍充血水腫、見潰瘍表面有滲血或血痂附著并發(fā)出血者28例。
2.2 HU與肝功能分級及食管靜脈曲張程度的關(guān)系 見表2，表3。表2 101例HU與肝分級的關(guān)系（略）注：A、B級，A、C級間，差異有顯著性P＜0.05表3 101例HU與食管靜脈曲張程度的關(guān)系（略）注：靜脈曲張輕度與中度、重度間，差異有顯著性，P＜0.05

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