上消化道出血的健康教育體會

上消化道出血的健康教育體會

作者：邵永春，鄭曉敏，吳獻華，朱濤，蔣師

【關鍵詞】 上消化道；出血；健康教育

　　［摘要］ 上消化道出血是消化系統(tǒng)疾病主要之一，治療效果好壞與健康教育關系密切，健康教育是醫(yī)院中推行整體護理的一個重要環(huán)節(jié)，護士不僅要配合醫(yī)療給患者以適當?shù)闹委熍c護理，而且要結(jié)合患者的身、心、社會需要，向患者解釋疾病的常識、用藥的注意以及飲食、活動、休息等如何合理安排以取得最佳效果。目前滿意度的提高，主要因素是護士對患者進行了健康教育。我科80例上消化道出血通過這方面的幫助，使患者增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的復發(fā)。同時，也因此使患者認識到護理的價值，認識到護士是具備一定的醫(yī)藥護理知識并能促進其痊愈的科技人員。

　　［關鍵詞］ 上消化道；出血；健康教育

　　隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護理學的發(fā)展，健康教育已成為護理人員的根本任務。然而在我科疾病譜中以消化道出血占主要，2004年至2006年我科共收治消化道出血的患者80例，護士認真履行職責，充分認識到患者在住院期間自己所起作用，從入院到出院，系統(tǒng)的進行了健康教育，為患者及家屬提供了有關消化道出血的衛(wèi)生知識，幫助患者了解消化道出血的飲食、休息和睡眠、合理用藥、適當運動，指導患者及家屬如何減少影響健康的因素及預防復發(fā)的有關知識等，收效很好，總結(jié)如下。

　　1　資料與方法

　　1.1　臨床資料　本組80例，男50例，女30例，年齡14歲～60歲，病程2個月～5 a，上消化道出血30例，食道靜脈曲張破裂出血10例，肝硬化并上消化道出血20例，有胃癌、肝癌出血20例，其中有30例合并休克，1例因休克搶救不及時而死亡，其余均臨床癥狀治愈而出院。

　　1.2　方法　從入院到出院全程進行健康教育。

　　2　健康教育內(nèi)容

　　2.1　講解上消化道出血的病因　常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知識層次低就得用通俗易懂的詞句給予解釋。

　　2.2　講解上消化道出血的臨床表現(xiàn)。

　　2．2.1　特征性表現(xiàn)　嘔血與黑便，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

　　2．2.2　周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)　如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識摸糊等，排便時或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細速，血壓下降，心動過速等。

　　2．2.3　發(fā)熱　一般不超過38.5 ℃，可持速3 d～5 d。

　　2．2.4　氮質(zhì)血癥　上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時尿素氮升高，3 d～4 d恢復正常。

　　2.3　介紹治療

　　2.3．1　急救措施　需要迅速建立靜脈通路，最好是使用靜脈留置針穿刺，并講解穿刺的目的及意義，快速補充血容量，必要時先用右旋糖酐或其他血漿代用品。

　　2.3．2　止血措施　藥物止血：去甲腎上腺素4 mg～8 mg 100 ml冰鹽水口服，以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講解控制藥物速度的好處；食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下注射硬化劑到曲張的靜脈止血；胃內(nèi)降溫止血法用冷鹽水反復洗胃。

　　2.3．3　介紹手術(shù)治療　經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應盡量考慮手術(shù)治療。

　　2.4　重點解釋

　　2.4．1　飲食方面

　　2.4．1.1　出血活動期禁食。

　　2.4．1.2　出血停止后　消化性潰瘍引起的出血，出血停止6 h后進食溫涼清淡無刺激性的流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食和水溫不易過熱，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食、給營養(yǎng)豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等;食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止24 h后進食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進食硬食和帶刺激性食物(如花生、蘋果、瓜子、核桃、魚和排骨等)，應細嚼慢咽，避免損傷食管、黏膜再次出血。

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