下肢深靜脈血栓形成觀察與護(hù)理

下肢深靜脈血栓形成觀察與護(hù)理

【關(guān)鍵詞】 下肢深靜脈血栓形成；非手術(shù)治療；觀察護(hù)理

　　［摘要］ 目的：探討下肢深靜脈血栓形成非手術(shù)治療期間的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)我科153例非手術(shù)患者，從一般處理、用藥觀察、飲食護(hù)理、心理支持、并發(fā)癥護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等各個(gè)方面進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：出院患者治愈率為32.5％，好轉(zhuǎn)率為59.7％，95例隨訪至今，情況良好。結(jié)論：為了使疾病達(dá)到預(yù)期治療效果，護(hù)理工作必不可少。

　�。坳P(guān)鍵詞］ 下肢深靜脈血栓形成；非手術(shù)治療；觀察護(hù)理

　　下肢靜脈血栓形成(DVT)是指靜脈血液成分不正常地在血管內(nèi)聚集、凝固，阻塞管腔而導(dǎo)致血流障礙，并激發(fā)血栓遠(yuǎn)端以下的靜脈高壓與肢體腫脹、疼痛及靜脈擴(kuò)張等臨床表現(xiàn)。如得不到及時(shí)有效的治療與護(hù)理，將通過(guò)順行繁衍或逆行擴(kuò)展而累及整個(gè)肢體，并將出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者帶來(lái)長(zhǎng)期痛苦，影響生活和工作能力，甚至致殘乃至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。臨床上治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。由于種種原因，大部分患者住院時(shí)已經(jīng)失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，而以非手術(shù)保守治療為主�，F(xiàn)將我科自2003年5月至2005年9月收治的153例非手術(shù)治療患者的觀察與護(hù)理總結(jié)報(bào)告如下。

　　1　臨床資料

　　1.1　一般資料　153例患者中男性66例，女性87例。年齡12歲~84歲，各個(gè)年齡段均有患病，其中左下肢患病58例，右下肢患病34例，雙下肢均患病61例。平均住院天數(shù)15 d。

　　1．2　結(jié)果　本組153例DVT患者中除10例因各種原因放棄治療外，出院時(shí)治愈率32.5％，好轉(zhuǎn)率59.7％，護(hù)理過(guò)程中除1例截肢，1例肺栓塞搶救無(wú)效死亡，8例肺栓塞搶救成功，7例有出血傾向搶救成功外，其他患者均未出現(xiàn)出血、肺栓塞及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。減輕了患者的痛苦，滿意度達(dá)99％以上。95例患者隨訪至今情況良好。

　　2　護(hù)理

　　2．1　一般護(hù)理　全面了解病情，密切觀察生命體征變化�；颊邞�(yīng)注意臥床休息，一般為2周。并抬高患肢，肢體位置高于心臟水平20 cm~30 cm，同時(shí)膝關(guān)節(jié)微屈15°［1］，窩處避免受壓，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。注意患肢衛(wèi)生，勿使其損傷，以免因肢端供血較差發(fā)生感染而形成潰瘍。詳細(xì)觀察并記錄肢體溫度，腫脹程度，末稍循環(huán)色澤變化。由于患肢血液循環(huán)差，受壓后易引起褥瘡，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。若起床活動(dòng)，應(yīng)穿彈力襪或使用彈力繃帶，以增加靜脈回流，防止下肢水腫加重。

　　2．2　心理支持　患者住院后往往會(huì)存在以下幾種心理障礙：對(duì)疾病本身不了解，害怕治療無(wú)效，害怕癥狀加重，害怕溶栓過(guò)程中出現(xiàn)意外等。并因此而悲觀失望，恐懼不安。針對(duì)以上情況，我們根據(jù)患者不同的文化水平，社會(huì)背景及性格特點(diǎn)，有針對(duì)性地向他們介紹本疾病的診斷，治療及預(yù)后。比如常見的臨床表現(xiàn)，治療方法，溶栓治療的必要性，溶栓藥物的機(jī)制，溶栓過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)及其相對(duì)應(yīng)的措施，應(yīng)注意的事項(xiàng)等，通過(guò)宣教解除了患者及家屬的顧慮。我們還通過(guò)向患者及家屬講解該病最新的醫(yī)療信息，同種病例的治療效果，讓病區(qū)內(nèi)同類型且效果較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法。同時(shí)叮囑患者及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員訴說(shuō)自己在治療過(guò)程中的感受。讓患者明白，他們關(guān)心的問(wèn)題同樣也是我們醫(yī)護(hù)人員最關(guān)心的。用我們的形體語(yǔ)言，贏得了患者及家屬的信賴，使患者有了安全感，以樂(lè)觀的態(tài)度積極配合治療，增強(qiáng)了他們占勝疾病的信心和決心，為患者的康復(fù)打下基礎(chǔ)。

　　2．3　用藥觀察

　　2．3．1　尿激酶　首選用于溶栓治療。溶栓期間應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格無(wú)菌操作。用藥劑量必須準(zhǔn)確，現(xiàn)用現(xiàn)配，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)作相關(guān)的化驗(yàn)并做好記錄。

　　2．3．2　肝素　首選抗凝劑，可根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整劑量，常用于腹壁皮下深層脂肪注射。由于肝素應(yīng)用不當(dāng)容易引起出血，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證，用量及給藥方法。

　　2．3．3　硫酸鎂　硫酸鎂溶液給患肢局部濕外敷，以促進(jìn)水腫消退，減輕疼痛。一般濃度為50％左右，溫度為30 ℃~50 ℃，若

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