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對專職教師臨床護(hù)理實(shí)踐的實(shí)施與思考
論文關(guān)建詞：護(hù)理 教學(xué) 實(shí)踐 專職教師
論文摘要：為提高課護(hù)理教師專業(yè)知識和教學(xué)能力，適應(yīng)護(hù)理本科教學(xué)的需要，杭州師范學(xué)院護(hù)院制定了一系列的政策和措施，督促和鼓勵專業(yè)課教師每年深入醫(yī)院開展臨床護(hù)理實(shí)踐一段時間。2年多的實(shí)踐證明，臨床護(hù)理實(shí)踐能提高和豐富專職教師護(hù)理專業(yè)知識，保證課堂教學(xué)與護(hù)理臨床緊密聯(lián)系；提高教師臨床教學(xué)能力，促進(jìn)和加快實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)；加強(qiáng)學(xué)院教師與臨床醫(yī)院的合作，有利于拓寬護(hù)生、就業(yè)渠道。
為提高臨床課專職護(hù)理教師專業(yè)知識和教學(xué)能力，適應(yīng)護(hù)理本科教學(xué)的需要，杭州師范學(xué)院護(hù)理學(xué)院從2002年下半年開始，制定了一系列的政策和措施，督促和鼓勵專業(yè)課教師每年保證一定的時間，深入醫(yī)院開展臨床護(hù)理實(shí)踐。2年多來，通過在不同醫(yī)院、不同科室的護(hù)理實(shí)踐，受益匪淺，現(xiàn)報告如下。
1制定教師臨床護(hù)理實(shí)踐實(shí)施細(xì)則
在教師臨床護(hù)理實(shí)踐實(shí)施以前，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)班子在廣泛征求教學(xué)顧問及學(xué)院教師的前提下，制定了《教師臨床護(hù)理實(shí)踐實(shí)施細(xì)則》。以下為該細(xì)則的部分內(nèi)容：
1．1對象和時間女教師40—49周歲、男教師40—54周歲，每年臨床護(hù)理實(shí)踐時間不少于2個月；年齡30—39周歲，每年不少于3個月；年齡29歲以下，在5年內(nèi)累計實(shí)踐時間不少于2年。女教師50周歲以上、男教師55周歲以上者，不硬性規(guī)定下臨床，但應(yīng)通過各種途徑了解最新臨床進(jìn)展。
1．2實(shí)踐內(nèi)容根據(jù)所學(xué)專業(yè)和已從事臨床護(hù)理、醫(yī)療實(shí)踐年限提出不同的要求：
1．2．1護(hù)理專業(yè)畢業(yè)、護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗5年以上的教師要求熟悉護(hù)理和醫(yī)療進(jìn)展，帶教并學(xué)生。
1．2．2護(hù)理專業(yè)畢業(yè)、護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗5年以下的教師要求熟悉工作和工作方法，達(dá)到較熟練地參與護(hù)理工作的程度(年齡35歲以下應(yīng)達(dá)到獨(dú)立當(dāng)班的水平)；帶教并指導(dǎo)學(xué)生；熟悉護(hù)理和醫(yī)療進(jìn)展。
1．2．3醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)、醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗5年以上的教師要求熟悉護(hù)理工作程序；熟悉醫(yī)療護(hù)理進(jìn)展；輔助參與護(hù)理工作；帶教并學(xué)生。
1．2．4醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)、醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗5年以下的教師要求熟悉工作和特點(diǎn)；熟悉護(hù)理工作程序；輔助參與護(hù)理工作；熟悉醫(yī)療護(hù)理進(jìn)展；帶教并指導(dǎo)學(xué)生。
2配套待遇和具體實(shí)施方案
為鼓勵教師下參與護(hù)理實(shí)踐，學(xué)院在實(shí)施《教師臨床護(hù)理實(shí)踐細(xì)則》的同時，制定了一系列配套措施。
2．1配套待遇根據(jù)護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)，教師臨床護(hù)理實(shí)踐以天為單位計算，每天按1個課時計算工作量，并給予相應(yīng)的路途津貼。
2．2具體實(shí)施方法由學(xué)院確定若干代表本市醫(yī)療護(hù)理最高水平的省市級教學(xué)醫(yī)院，作為學(xué)院教師臨床護(hù)理實(shí)踐的對口單位。每位教師根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫《教師臨床實(shí)踐表》，內(nèi)容包括醫(yī)院、科室、具體日程及工作計劃。學(xué)院和護(hù)理部協(xié)調(diào)后，醫(yī)院護(hù)理部將每位教師落實(shí)到各個臨床科室，由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)教師的具體工作安排。
3結(jié)果和討論
3，1提高和豐富了教師護(hù)理專業(yè)知識，使課堂教學(xué)緊密聯(lián)系臨床由于我國護(hù)理的特點(diǎn)，學(xué)校教師一般只在學(xué)校承擔(dān)護(hù)理課程，較少有機(jī)會從事臨床護(hù)理工作，對臨床護(hù)理工作中的困難、變化、發(fā)展缺乏了解，與教學(xué)聯(lián)系不夠緊密。特別是年輕的學(xué)校教師，更缺乏把握臨床護(hù)理狀況的能力。盡管專職護(hù)理教師基礎(chǔ)理論扎實(shí)，教學(xué)能力強(qiáng)。在典型疾病講解、病歷書寫和討論、患者健康教育等方面具有特長，但對護(hù)理這一實(shí)踐性課程來講，“照本宣科”和“紙上談兵”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。通過護(hù)理實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)臨床上很多情境、問題和病例，可作為課堂教學(xué)的素材；同時臨床上日新月異的新技術(shù)、新治療方法也可成為課堂講課的內(nèi)容J。如在內(nèi)分泌科，胰島素泵、胰島素筆及動態(tài)血糖儀等已在糖尿病患者的身上廣泛應(yīng)用，講授糖尿病患者的護(hù)理時，就可以補(bǔ)充這些教科書中還沒有提到的臨床新知識、新業(yè)務(wù)，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床之前，就對目前臨床新進(jìn)展有個大致的了解。同樣，教師經(jīng)過透析中心的臨床實(shí)踐，課堂講授血液透析、腹膜透析的護(hù)理時，也顯得更加得心應(yīng)手。因此，通過臨床護(hù)理實(shí)踐，教師授課的自信心更強(qiáng)了，講課更加生動有趣，學(xué)生的參與意識和積極性也被充分調(diào)動了起來。
3．2提高教師教學(xué)能力，促進(jìn)和加快實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)“帶教并學(xué)生”是我院教師臨床護(hù)理實(shí)踐細(xì)則中，不同年齡、不同專業(yè)背景教師都必須完成的任務(wù)。臨床教學(xué)與課堂教學(xué)最大的區(qū)別在于它的靈活性和多變性。在臨床教學(xué)中，教師要和學(xué)生一起面對復(fù)雜的、不確定的，因而教師的壓力是可想而知的，而臨床帶教往往也是學(xué)院專職護(hù)理教師教學(xué)能力中最薄弱的方面。對學(xué)生而言，良好的臨床護(hù)理實(shí)踐不僅可以提供理論聯(lián)系實(shí)際的場所，更重要的是還能促進(jìn)學(xué)生專業(yè)角色和專業(yè)思維方式的形成，建立責(zé)任感和正確觀及價值觀，培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力川，這對于實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)十分重要。通過臨床教學(xué)實(shí)踐，教師對學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題更加關(guān)注和敏感，能及時給予有針對性的指導(dǎo)，并逐步學(xué)會如何通過提問引導(dǎo)學(xué)生思考。在教學(xué)中針對某患者，問學(xué)生如果“慢性支氣管炎”患者的主要健康問題是“清理呼吸道無效”，一旦發(fā)展為“肺氣腫”，其主要健康問題為什么是“氣體交換受損”；“兩者之間的護(hù)理措施有哪些異同”；怎樣判斷“肺氣腫”患者已發(fā)展成“肺心病”等問題。有效的臨床教學(xué)被看成是建立具有豐富內(nèi)涵師生關(guān)系的過程，是教師幫助學(xué)生獲得高水平獨(dú)立思考及臨床技能的學(xué)習(xí)階段，對學(xué)生今后的成長十分重要。
3．3加強(qiáng)與臨床醫(yī)院的合作，有利于拓寬護(hù)生、就業(yè)渠道我們在實(shí)施臨床護(hù)理實(shí)踐的過程中，受到醫(yī)院護(hù)理部各方面的大力支持。同時為加強(qiáng)，學(xué)院要求醫(yī)院科室對教師嚴(yán)格考勤，在護(hù)士長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，開展各項工作。為了解最新醫(yī)療進(jìn)展，教師要聽專家查房，參與病案討論；要從護(hù)理部主任、護(hù)士長的日程安排中熟悉醫(yī)院管理模式；參與輪班，以了解各班次護(hù)士的責(zé)任。同時，我們與醫(yī)院的帶教老師細(xì)致分工、周密合作，共同完成實(shí)習(xí)生教學(xué)。以前帶領(lǐng)學(xué)生到臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)時，常常由于教師不是醫(yī)院的正式人員感到不便和被動，甚至被不合作的患者數(shù)次趕出病房。．近年來，隨著臨床實(shí)踐次數(shù)的增加、時間的延長，我們與醫(yī)院、臨床科室及患者的關(guān)系日益緊密。在完成學(xué)院規(guī)定的臨床實(shí)踐任務(wù)后，教師常利用自身教學(xué)和科研的優(yōu)勢，為實(shí)習(xí)生講課，組織出科理論、周目標(biāo)及出科整體護(hù)理考試等；與臨床護(hù)士共同開展課題審報、護(hù)理科研、論文撰寫等工作。隨著與臨床醫(yī)院合作的不斷加強(qiáng)，今后護(hù)生實(shí)習(xí)、就業(yè)的渠道也相應(yīng)得到拓寬。
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