中風后角色變化可能引發(fā)的心理情感障礙

　　【關(guān)鍵詞】角色變化；情感障礙
　
　　【摘要】 目的 了解中風后因角色變化所可能引發(fā)的心理情感障礙。方法 近半年來實踐的觀察結(jié)果。結(jié)果 腦中風患者由于社會角色變化，引發(fā)由否認-憤怒-期望-抑郁-承受的心理情感障礙過程。結(jié)論 幫助腦中風患者以樂觀的心態(tài)去正視疾病，配合醫(yī)務(wù)人員訓練，使其真正意義上發(fā)揮軀體功能，盡早地回歸到家庭、社會，提高其生活質(zhì)量。?
　　
　　
　　患者遭受突然打擊出現(xiàn)身體傷病時，必然會出現(xiàn)心理困擾或障礙，或出現(xiàn)情緒、認知和行為問題。而中風患者除具有一般患者的心理變化外，還有因腦部功能損傷所產(chǎn)生的較嚴重的心理情感障礙，它將直接影響患者的整個恢復過程，深入了解和正確處理這種障礙，有助于治療，使患者更快的恢復，盡早地回歸家庭和社會中去，盡早地重返工作崗位。?
　　社會角色理論(role theory)認為，個體在社會、工作職務(wù)或自身狀況等發(fā)生改變時，其心理、行為也相應(yīng)地發(fā)生變化，并產(chǎn)生與新的社會角色相一致的心理和行為反應(yīng)^[1]。?
　　
　　1 心理活動的產(chǎn)生基于完整的神經(jīng)系統(tǒng)功能?
　　1．1 心理活動的產(chǎn)生就是通過反射弧，將外界的刺激經(jīng)過各種神經(jīng)通路傳入高級中樞，在大腦皮質(zhì)不同的部位進行復雜的整合，完善和調(diào)整，以其特有的表現(xiàn)形式表現(xiàn)出來。?
　　1．2 心理活動的表現(xiàn)因人而異，它受到不同社會和階段的影響，受到家庭和的影響，同時也受到個體心理素質(zhì)的影響，中風患者由于神經(jīng)系統(tǒng)的完整性受到破壞會產(chǎn)生一系列的不同程度的心理活動異常和情感異常。?
　　
　　2 中風后所面臨的社會角色的變化?
　　2．1 身體狀況 中風患者由原來的健康身體變成殘疾，活動、生活自會受到限制，甚至生活完全不能自理。?
　　2．2 生活環(huán)境 致殘后，相當一段時間要在醫(yī)院接受治療和康復訓練，原來的單位、家庭變?yōu)楝F(xiàn)在的醫(yī)院、治療室，交往的對象由過去的同事、朋友、親戚變?yōu)楝F(xiàn)在的醫(yī)生、護士、病友。?
　　2．3 社會關(guān)系和角色 中風后，在很長的一段時間內(nèi)不能繼續(xù)工作，有的甚至不能回到原來的工作崗位，同時其社交范圍縮小，社會活動減少，活動受限，所扮演的角色從原來的經(jīng)理、市長、教師等變?yōu)橐粋�殘疾人。?
　　2．4 家庭關(guān)系 中風后，患者的家庭地位、在家庭的作用、承擔義務(wù)的能力都發(fā)生較大的變化。例如：夫妻關(guān)系：在中風前，夫妻雙方共同經(jīng)營家庭，共同照顧父母，撫養(yǎng)子女，共同承擔家庭義務(wù)，而一方中風后，則完全有另一方承擔，而且還要照顧中風的一方。?
　　2．5 狀況 大部分中風患者會部分喪失或完全喪失社會勞動能力，經(jīng)濟收入明顯降低，同時還要支付各種治療、訓練費用，多方面的因素會導致中風患者的經(jīng)濟狀況發(fā)生變化。?
　　
　　3 中風后因角色變化可能引發(fā)的情感障礙?
　　3．1 否認 中風患者在病后的最初一段時間內(nèi)表現(xiàn)出對疾病的不理解和否認。在有單側(cè)忽略障礙時，患者的個體感覺是四肢都能動，完全否認有偏癱，且這種否認會持續(xù)一段時間，前者是一般心理反應(yīng)，而后者是中風時大腦皮層損傷特有的心理障礙。?
　　3．2 憤怒 大多數(shù)患者很快由否認的態(tài)度轉(zhuǎn)到“為什么讓我癱瘓”的憤怒心理，表現(xiàn)為情緒低落，反應(yīng)遲鈍，抑郁，焦慮，有的會愛發(fā)脾氣易激惹^[2]。?
　　3．3 期望 患者的早期恢復速度較快，會有部分肢體和言語功能地恢復。于是，患者訓練過度積極，急于希望立即改變偏癱的事實。?
　　3．4 抑郁 為了能夠盡快地改變偏癱的事實，他們迷信于物、手術(shù)、宗教、到處求醫(yī)，但是除了TIA和RIND之外，完全性腦卒中是不可能很快恢復的，所以大多數(shù)患者會產(chǎn)生不同程度的抑郁心理，而且他們對于能否恢復又焦慮、悲觀或希望與失望交替反復，嚴重的甚至會有自殺的念頭。由于完全性腦卒中的運動功能恢復可能需要一年甚至更長的時間，且有相當一部分患者會留有后遺癥(特別是上肢)。抑郁是最常見的心理問題。?
　　3．5 承受 最終中風患者承認現(xiàn)實，接受偏癱，從一個正常人變成一個殘疾人。這一系列角色變化，使中風患者的心理承受了一次劇烈性的震動，而這不同階段的心理情感障礙會嚴重影響其運動功能的恢復。?
　　因此，作為一名工作者，必須認真分析中風患者的心理情感障礙，在不同時期采用不同的心理治療方法，通過正確的引導、安慰、鼓勵，用愛心、耐心、細心、責任心，去完成患者角色的變化，促使其心理狀態(tài)正常的轉(zhuǎn)變，使其以良好的心態(tài)面對疾病，配合康復臨床工作者進行訓練，真正意義上發(fā)揮軀體的最大潛能，回歸家庭、社會，最終提高生活質(zhì)量。?
　　
　　參考文獻
　�。�1］ 宓忠祥.角色轉(zhuǎn)換在殘疾人心理康復中的意義和運用.中國康復理論與實踐，2001，7(1)：34-35.?
　　［2］ 中國大百科全書出版社編輯部.中國大百科全書：心.中國大百科全書出版社，1991.

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