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手指損傷后外固定的護(hù)理新方法
作者：孫秀艷 韓松梅 劉麗 艾茂芝 孫賀手指損傷是臨床上較常見的外傷,多采用手法復(fù)位及外固定。以往外固定通常采用木制小夾板、金屬鋁板、可塑性膠板、薄型可塑木板作為外固定物,使用木制小夾板、金屬鋁板極易造成固定物松動滑落移位,影響傷指的正常愈合。而使用可塑性膠板、薄型可塑木板,材料價格較貴，患者難以接受，不易普及。為此，我們就地取材,采用一次性注射器,設(shè)計了一種用于固定手指骨折及肌腱損傷的簡易裝置,經(jīng)臨床使用,固定可靠,效果確實,實用，反映良好。現(xiàn)介紹如下:
外固定 手指骨折 肌腱損傷 一次性注射器
1、技術(shù)內(nèi)容
手指外傷在日常生活中比較常見，而手指骨折、肌腱損傷則是常見的類型之一。骨折的固定多采用石膏和夾板固定。手指骨折、肌腱損傷因其部位的特殊性不宜采用石膏外固定。但必須給予外固定來避免手指活動，達(dá)到制動目的，為功能恢復(fù)打下堅實基礎(chǔ)，同時減少組織反應(yīng)，減輕疼痛，利于傷口愈合。
在骨科以往手指損傷（手指骨折、肌腱損傷）外固定操作過程中，通常采用木制小夾板、金屬鋁板、可塑性膠板、薄型可塑木板作為外固定物，由于此方法固定極易造成固定物松動移位，影響骨折固定效果,影響患指的正常愈合，從而影響了效果，給固定后患肢功能的恢復(fù)造成諸多不利因素。對于一些基層，要想為手指外固定尋找一個比較好的材料還比較困難。為此,我們就地取材,，利用一次性注射器改良,設(shè)計了一種用于手指骨折、肌腱損傷縫合后簡易外固定裝置。取得良好的效果。
新型手指損傷外固定裝置（一次性注射器改制后）的研制及臨床應(yīng)用上，結(jié)構(gòu)設(shè)計更加的合理，作用也更顯著，在臨床上具有較強(qiáng)的實用性、性，有效降低了成本，提高了治愈率。
2、制作
根據(jù)患者手指周徑、長短及受傷部位所需外固定的要求，用5ml 、10ml、20ml注射器，將其活塞拔出，去掉針筒前端堵頭及尾翼，裁剪成適合患者手指周徑的平圓形，取針筒半徑1/2～2/3，取所需長度，在不影響裝置堅韌度的前提下用粗針頭在上面多鉆幾個孔，利于透氣，內(nèi)襯大小適宜的棉墊，固定于病人患指外，膠布軸性纏繞，繃帶外環(huán)形包扎。棉墊厚度可根據(jù)手指周徑而增減。
3、應(yīng)用
將對位完好的手指骨折或肌腱損傷縫合后的手指包上一層棉紗布，露出指端。
操作者將患指放進(jìn)修剪完成的光滑圓潤的不同規(guī)格的一次性注射器外套筒，松開兩手，套筒借助彈性閉合，骨折手指即穩(wěn)穩(wěn)地包裹在套內(nèi)。為了防止外套筒在手指上滑動，套簡外再用膠布輕輕地螺旋狀纏繞兩圈，手指外固定即可完成。 4、優(yōu)點
用一次性注射器改制后的外固定裝置結(jié)構(gòu)設(shè)計合理，平圓形結(jié)構(gòu)符合手指外形特點，內(nèi)襯棉墊可根據(jù)病人手指周徑而增減，固定效果好、不易移位，根據(jù)骨折手指腫脹消退情況及時調(diào)整。既透氣，又便于觀察患者血液循環(huán)，使護(hù)理工作更加方便、快捷、安全高效，降低固定后并發(fā)癥的發(fā)生。
解決的關(guān)鍵問題：克服傳統(tǒng)夾板固定易移位，不便觀察的缺點，固定效果良好，便于觀察患指的血運情況，降低固定后并發(fā)癥的發(fā)生，提高效果。目前，國內(nèi)手指損傷（手指骨折、肌腱損傷）除少數(shù)采用手術(shù)方法治療外，其余手指損傷、手指骨折采用外固定方法，應(yīng)用木制小夾板、金屬鋁板，此方法穩(wěn)定性差、易移位，影響治療效果。可塑性膠板、薄型可塑木板價格較昂貴，患者較難接受，不宜普及。同時觀察手指血運須拆掉外固定，容易造成骨折部位移位，給固定后護(hù)理帶來諸多不利，極易使病人產(chǎn)生不舒適感和不安全感，而我院在手指損傷外固定裝置的改進(jìn)與臨床應(yīng)用，使骨折固定后護(hù)理更加方便、安全，由于固定效果好，便于觀察，實用可以就地取材，增加了病人的滿意度和舒適度，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
5、討論
一次性注射器套筒是封閉的圓筒狀，撐開后有一定回縮力，剛好能將手指固定，且緊密、不易滑動。取材簡單、方便，固定確實，靈巧輕便，不影響健康手指關(guān)節(jié)做屈伸運動，保證其他手指正常功能�？梢愿鶕�(jù)患指腫脹消退情況及時調(diào)整固定。
一次性注射器改制的外固定裝置具有強(qiáng)度高, 經(jīng)濟(jì), 與手指的貼服性好, 固定效果佳, 取材方便, 制作簡單, 操作容易、 輕便, 外形美觀等優(yōu)點, 是固定手指骨折及肌腱損傷修復(fù)后的好材料。
手指損傷（手指骨折、肌腱損傷），使用一次性注射器改制的夾板,目的是使肢體獲得充分休息，有利于各種組織的連接和愈合。常用木制小夾板、金屬鋁板、可塑形膠板、薄形可塑木板等。木制小夾板、金屬鋁板，此方法穩(wěn)定性差、易移位，影響治療效果�？伤苄文z板、薄形可塑木板原材料缺乏、昂貴、制作不易，不易普及；對手指骨折、肌腱損傷等病人手術(shù)或非手術(shù)處理后，根據(jù)手指周徑、長短及受傷部位所需外固定要求，運用一次性注射器改制的夾板進(jìn)行外固定,此法取材方便，簡單實用，一次性注射器堅韌適宜，固定可靠且透明，有利于觀察手指末端血液循環(huán)情況。經(jīng)濟(jì)實用，作用顯著，具有較強(qiáng)的實用性、性。在保證治療效果的前提下降低了成本，提高了治療率。使手指損傷固定后護(hù)理更加安全、方便、高效、同時增加了病人的舒適度和滿意度，體現(xiàn)了護(hù)理工作人性化理念，成為手指損傷（手指骨折，肌腱損傷）外固定護(hù)理上一項重要措施。其操作簡單、經(jīng)濟(jì)實用、方便、療效可靠、無創(chuàng)傷，極大降低了固定后的并發(fā)癥，提高了治療效果。應(yīng)用近兩年來，有30多名患者接受此方法收到顯著的效果，受到廣大患者的一致認(rèn)同和好評，贏得了信譽(yù)，產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的社會效益。
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