結(jié)核病合并糖尿病的營養(yǎng)治療及護(hù)理

                      作者：車淑英 張鳳云 馬桂敏

  結(jié)核病患者同時(shí)患糖尿病時(shí)，兩種疾病互相影響，對(duì)患者無疑是雪上加霜。此時(shí)，如果飲食過于隨意，不能有效地控制血糖，則為結(jié)核病的提供溫床，抗結(jié)核藥物也不能發(fā)揮應(yīng)有的療效，影響結(jié)核病灶的愈合。而過分控制飲食又可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，不利于結(jié)核病的康復(fù)。在合理控制總熱量的前提下，適當(dāng)調(diào)整蛋白質(zhì)、脂肪、糖類三大營養(yǎng)素的含量，做到營養(yǎng)均衡，既滿足結(jié)核病的營養(yǎng)需要又使血糖控制在較理想的水平，是營養(yǎng)要達(dá)到的目的。
  結(jié)核病合并糖尿病  營養(yǎng)治療
        結(jié)核病患者同時(shí)患糖尿病時(shí)，兩種疾病互相影響，對(duì)患者無疑是雪上加霜。此時(shí)，如果飲食過于隨意，不能有效地控制血糖，則為結(jié)核病的發(fā)展提供溫床，抗結(jié)核藥物也不能發(fā)揮應(yīng)有的療效，影響結(jié)核病灶的愈合。而過分控制飲食又可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，不利于結(jié)核病的康復(fù)。因此，在合理控制總熱量的前提下，適當(dāng)調(diào)整蛋白質(zhì)、脂肪、糖類三大營養(yǎng)素的含量，做到營養(yǎng)均衡，既滿足結(jié)核病的營養(yǎng)需要又使血糖控制在較理想的水平，是營養(yǎng)治療要達(dá)到的目的。
        一、營養(yǎng)治療原則
        合理控制總熱量，并使得蛋白質(zhì)、脂肪、糖類三大營養(yǎng)素在總熱量中占合適的比例，其中，適當(dāng)增加總熱量和蛋白質(zhì)的攝入，對(duì)于疾病整個(gè)治療過程尤為重要。
        1.增加總熱量10％～20％。
        年齡超過50歲，應(yīng)比規(guī)定值減少10％左右。
        糖尿病合并結(jié)核病患者所需熱能在上表的基礎(chǔ)上增加10％～20％。
        2.提高蛋白質(zhì)的供給量，占總熱量20％，給予結(jié)核病合并糖尿病患者每日1.2～1.5g／kg體重的蛋白質(zhì)是營養(yǎng)治療的重要內(nèi)容。
        3.糖類占總熱量55％
        (1)合理安排主食量：血糖不穩(wěn)、偏高，影響了抗結(jié)核藥物的療效，嚴(yán)格控制糖類200g／d，相當(dāng)于主食5兩(250g)／日左右。
        血糖平穩(wěn)，趨于正常，糖類可放寬到250g／d，折合主食6兩(300g)／日左右。
        (2)在選擇淀粉類食物時(shí)，著重于那些血糖指數(shù)偏低未經(jīng)精制的天然食物，如粗雜糧、莜麥面、燕麥片、蕎麥、全麥面包、黑米、玉米、混合面。用玉米面、黃豆面、普通面粉按2：2：1比例做成三合面饅頭、烙餅、面條充當(dāng)主食，長期食用則血糖、血脂都得到滿意控制。
        (3)含膳食纖維豐富的蔬菜和海藻類與主食混合食用可降低血糖指數(shù)。
        (4)粥的血糖指數(shù)較高，喝粥后血糖升高較快，喝粥時(shí)一次食量不要過多，并與干糧和綠葉蔬菜搭配食用。
        (5)豆制品不能代替主食，在限量范圍內(nèi)可代替部分精瘦肉。 
        (6)南瓜不能替代降糖藥，多吃不僅不會(huì)降血糖，甚至?xí)�升高血糖，食用時(shí)，把這些熱量計(jì)算到每天總熱量中去，不能隨意大量食用，含糖量6％～8％。        (7)水果：結(jié)核病合并糖尿病血糖不易控制，不主張用水果，水果含糖6％～20％。
        (8)用甜味劑制成的糕點(diǎn)、元宵、月餅等因含脂肪較高，應(yīng)少用并代替主食和脂肪。
        4.脂肪  占總熱量的25％，脂肪人量大約1g／(kg?d)(包括食物中所含的脂肪和烹調(diào)油)。膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)較高，相應(yīng)動(dòng)物脂肪攝入增加，一般烹調(diào)油25～35g／d。
        (1)肉類

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