醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)分析探討

目的 通過(guò)感染監(jiān)測(cè)預(yù)防和控制院感發(fā)生，提高醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。方法  進(jìn)行空氣、物表、手、各種消毒液、各種內(nèi)窺鏡、無(wú)菌物品的微生物監(jiān)測(cè)。結(jié)果  通過(guò)監(jiān)測(cè)，有效的預(yù)防了醫(yī)源性感染的發(fā)生。結(jié)論  加強(qiáng)醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)，是提高醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和保障之一。
微生物監(jiān)測(cè)  醫(yī)院感染  預(yù)防
        在醫(yī)院這個(gè)特殊的環(huán)境中，空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、各種內(nèi)窺鏡是疾病的主要傳播途徑，均可能造成醫(yī)院感染。醫(yī)院感染不僅給患者帶來(lái)更多的痛苦，增加患者的負(fù)擔(dān)，影響正常的效果，也嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)，是目前各級(jí)醫(yī)院存在的一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。現(xiàn)對(duì)我院近三年來(lái)醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)，分析了解醫(yī)院感染工作存在的薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院以后制定監(jiān)督管理機(jī)制提供依據(jù)，達(dá)到降低院內(nèi)感染發(fā)病率，提高醫(yī)療質(zhì)量的目的，現(xiàn)報(bào)告分析如下：
        1  資料與方法
        1.1分析資料  本分析討論主要對(duì)我院近三年的院感監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。
        1.2分析對(duì)象  主要為手術(shù)室、供應(yīng)室、胃腸鏡室及臨床重點(diǎn)科室的空氣、各種無(wú)菌物品、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒液。
        1.3方法  采樣方法和監(jiān)測(cè)結(jié)果的判定按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982—1995）及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。分年度、分項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)出年度各項(xiàng)目微生物監(jiān)測(cè)的合格率，再進(jìn)行年與年之間監(jiān)測(cè)結(jié)果的比較分析。
        2  結(jié)果
        三年不同監(jiān)測(cè)項(xiàng)目合格率統(tǒng)計(jì)分析見(jiàn)表1。
        表1  三年不同監(jiān)測(cè)項(xiàng)目合格率
                 表1結(jié)果顯示：各種內(nèi)窺鏡、無(wú)菌物品和使用中消毒液監(jiān)測(cè)合格率高于空氣和醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)合格率；2010年合格率高于2008年和2009年，2009年相對(duì)較低。分析原因如下：2008年由于地震等原因，造成醫(yī)療條件的限制，而病人較大幅度增長(zhǎng)，再加上醫(yī)護(hù)人員本身意識(shí)方面原因，檢測(cè)結(jié)果不是很理想；2009年災(zāi)后重建開(kāi)始，就醫(yī)環(huán)境不理想，而病人更是大幅度增加，病房條件有限，導(dǎo)致這一年的院感監(jiān)測(cè)最不理想；從2009年起，的住院條件、醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境不斷得到改善，院感科根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果重點(diǎn)指導(dǎo)，不定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，到2010年開(kāi)始，各種檢測(cè)結(jié)果均有較大的好轉(zhuǎn)。
        3  討論
        醫(yī)院感染是當(dāng)今醫(yī)院的一個(gè)主要問(wèn)題，在各國(guó)普遍存在，造成感染的因素也多種多樣，有病人因素，如各種免疫力較差的易感病人；有醫(yī)院方面因素，如醫(yī)護(hù)人員的手就是一個(gè)很重要的媒介，還有各種內(nèi)窺鏡消毒是否合格，各種消毒液的濃度合不合格，有效使用時(shí)間當(dāng)不當(dāng)，空氣中細(xì)菌是否超標(biāo)；更為嚴(yán)重的是各種耐藥菌株在病人體內(nèi)和醫(yī)院環(huán)境中定植和污染也可引起感染，這就令院感工作有時(shí)防不勝防。面對(duì)越來(lái)越復(fù)雜和艱難的醫(yī)院感染問(wèn)題，這就要求醫(yī)院對(duì)院感工作要足夠重視，制定出切實(shí)可行的規(guī)章制度，對(duì)可預(yù)見(jiàn)和不可預(yù)見(jiàn)的醫(yī)院感染發(fā)生時(shí)起到統(tǒng)帥作用，并對(duì)相關(guān)事故及責(zé)任人做到有章可循、懲罰分明；院感科在院感工作中起重要作用，也是院感工作具體的領(lǐng)導(dǎo)者和實(shí)施者，首先要對(duì)全院職工在醫(yī)院感染方面的知識(shí)進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)，讓其意識(shí)不斷加強(qiáng)，其次要根據(jù)微生物室和臨床提供的線索敏銳的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，指導(dǎo)和督促有關(guān)責(zé)任人解決問(wèn)題，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生；微生物室則在醫(yī)院和院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，按相關(guān)操作規(guī)程和需要，隨時(shí)對(duì)樣品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)回報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)院及時(shí)解決問(wèn)題，預(yù)防和有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生，總之，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要保障。

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