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Braden量表在腦卒中監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理中的應(yīng)用
Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表，被普遍認(rèn)為是較為理想的預(yù)防壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表，卒中監(jiān)護(hù)室從2010年3月起運(yùn)用Braden 量表評(píng)分法來預(yù)測(cè)壓瘡發(fā)生情況，對(duì)每個(gè)入住ICU的患者都進(jìn)行Braden評(píng)分，篩選出壓瘡高危人群，采用分級(jí)預(yù)防護(hù)理法，做好壓瘡的預(yù)防工作，有效地降低了壓瘡的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法
1.1 一般資料 對(duì)2010年3月-2011年3月收治的321例ICU患者進(jìn)行Braden評(píng)分，男219例，女102例；年齡18～101歲；腦梗死195例，腦出血38例，重癥腦炎12例，肌無(wú)力危象5例，脊髓病變11例；其他60例；院前壓瘡者18例；Braden評(píng)分9分以下19例，10-12分62例，13-14分92例，15-18分99例；＞18分49例。
1.2 方法
1.2.1 Braden 評(píng)分表內(nèi)容 從感覺、潮濕、活動(dòng)方式、活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦剪切力6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，判定標(biāo)準(zhǔn)15～16分屬低危人群，13～14分屬中危人群，≤12分為高危人群，對(duì)低危、中危、高危制定不同的處理方案，便于護(hù)士記錄與操作。
1.2.2 Braden 評(píng)估時(shí)間 把Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估作為入院常規(guī)評(píng)估內(nèi)容，由接診護(hù)士對(duì)每一位入住腦卒中ICU的患者給予Braden 評(píng)分分組，評(píng)分≤12分的人群申請(qǐng)壓瘡小組再次評(píng)估并備案。
1.2.3 醫(yī)院壓瘡小組制定壓瘡處理報(bào)告流程 發(fā)生壓瘡在最短的時(shí)間內(nèi)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表上報(bào)大科及護(hù)理部，進(jìn)行原因分析、提出整改措施、改進(jìn)護(hù)理方法；對(duì)一些因病情等原因并存Braden 評(píng)分≤12分的患者可申報(bào)難免壓瘡，讓護(hù)理部知曉，大家共同采取干預(yù)措施，避免壓瘡發(fā)生。
1.2.4 組織學(xué)習(xí) 組織科內(nèi)人員培訓(xùn)壓瘡的護(hù)理知識(shí)，使大家掌握壓瘡的概念、分期、正確的評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)及發(fā)生壓瘡的處理流程等。
1.3 評(píng)估后的預(yù)防計(jì)劃
1.3.1 對(duì)低危者，重點(diǎn)是加強(qiáng)預(yù)防。
1.3.2 對(duì)中危者，除以上措施外根據(jù)情況予翻身每2小時(shí)1次，對(duì)被動(dòng)體位者，使用氣墊床，骨突處使用透明敷貼減壓，每日進(jìn)行癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)2次，每次15～30分鐘，以防止局部長(zhǎng)期受壓，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。
1.3.3 對(duì)高危、極高危者，除以上措施外，根據(jù)受壓部位皮膚情況增加翻身次數(shù)到每小時(shí)1次，責(zé)任護(hù)士及時(shí)報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)審核后于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部壓瘡小組，詳細(xì)記錄受壓部位的皮膚情況，每周復(fù)評(píng)估并填寫跟蹤記錄表；嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)壓紅的骨凸部位用泡沫敷料粘貼保護(hù)。 2 結(jié)果
321例ICU患者，極高危者發(fā)生壓瘡2例，中危者發(fā)生2例，均在住院期間治愈，18例院前壓瘡患者15例治愈，3例死亡,其余出院或轉(zhuǎn)出時(shí)無(wú)壓瘡發(fā)生。
3 討論
3.1 Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表具有操作簡(jiǎn)便、結(jié)果客觀、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)。利用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表，對(duì)每一位入住ICU的病人存在的危險(xiǎn)因素、病情、并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)后，進(jìn)行、客觀、準(zhǔn)確的評(píng)估，對(duì)病情的判斷更具有科學(xué)性和可比性，更能準(zhǔn)確反映疾病的嚴(yán)重程度，針對(duì)危險(xiǎn)因素預(yù)防皮膚壓傷和其他并發(fā)癥的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早，極大地降低了壓瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量。
3.2 加強(qiáng)責(zé)任心，提高了護(hù)理人員的重視和預(yù)防意識(shí) 該量表檢出的高危人群中實(shí)際發(fā)生壓瘡的比例小，主要原因在于臨床護(hù)理中對(duì)檢出的高危人群早期實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施，因而有效減少了壓瘡的發(fā)生。由于護(hù)士的壓瘡防治知識(shí)相當(dāng)缺乏，且壓瘡的護(hù)理知識(shí)存在較多的誤區(qū)，針對(duì)存在的現(xiàn)狀，采取科室小講座、壓瘡小組知識(shí)培訓(xùn)、壓瘡會(huì)診等不同的學(xué)習(xí)形式，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)壓瘡的早期預(yù)防的意識(shí)，并要求護(hù)士全面掌握壓瘡的評(píng)估方法，對(duì)高危的病人，進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，增強(qiáng)了護(hù)理人員以基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)的服務(wù)意識(shí)，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主動(dòng)性，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心。
3.3 合理分配護(hù)理資源，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用 采用評(píng)分法對(duì)病人采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使高危的病人，在危重期間能得到優(yōu)勢(shì)護(hù)理力量，采取相對(duì)強(qiáng)的護(hù)理措施，確保護(hù)理工作到位，提高護(hù)理質(zhì)量，在病情好轉(zhuǎn)后，則減少護(hù)理人員和不必要的護(hù)理措施，使護(hù)理人力得到合理利用，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，通過降低壓瘡發(fā)生率，提高病人家屬的滿意度。
3.4 壓瘡的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果,不能自行變換臥位，垂直壓力是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要原因；排泄異常、出汗，使皮膚受壓、潮濕、浸漬部位易發(fā)生壓瘡；部分患者即使進(jìn)食正常，但因胃腸功能差、消耗大等原因致營(yíng)養(yǎng)狀況差以及皮膚水腫，如果得不到及時(shí)的處理和糾正，也易致壓瘡發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 謝小燕，劉雪琴，李漓．應(yīng)用Braden量表評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素[J]．中華護(hù)理雜志，2004，39(12)：94l-942.
[2] 盛傳玲，曾等娣，曹春風(fēng)，等．壓瘡防治管理流程的實(shí)施[J]．臨床護(hù)理雜志，2008，7(4)：66-67．
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