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論醫(yī)院固定資產(chǎn)管理
摘要：隨著我國各項改革特別是財政體制改革的不斷深入和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革帶來的機遇和挑戰(zhàn)，國有資產(chǎn)管理難題也越來越大。如何有效地搞好固定資產(chǎn)管理，確保其安全、完整并充分發(fā)揮其效能，是擺在財務(wù)人員面前的新課題。文章通過對目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題，提出了解決問題的相應(yīng)對策。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理措施
固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，如何科學(xué)有效地進行固定資產(chǎn)管理，充分發(fā)揮其效能，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，增強醫(yī)院競爭力是十分重要的。然而，現(xiàn)階段醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上存在管理制度不健全，職工管理意識淡薄，設(shè)備購置盲目，核銷處置不及時等問題，因此，如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，促進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，已成為醫(yī)院管理者不容忽視的重要課題。
一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題
(一)固定資產(chǎn)管理觀念淡薄。
長期以來，實際工作中普遍存在重購置、輕管理的現(xiàn)象，忽視現(xiàn)有資產(chǎn)的管理使用，輕視現(xiàn)有資產(chǎn)的合理搭配和使用效益，造成了不必要的浪費。近年來，單位對資金的支出能夠嚴(yán)格把關(guān)，但對需要的固定資產(chǎn)買回來以后，對誰來管、管什么、如何管的概念模糊。由于固定資產(chǎn)管理觀念淡薄，沒有嚴(yán)格的財產(chǎn)管理制度，人員工作崗位變動對原來使用的資產(chǎn)沒有移交，久而久之，設(shè)備物品沒法查找，造成了固定資產(chǎn)的流失。
（二）固定資產(chǎn)的賬實不符。
固定資產(chǎn)的賬實不符主要表現(xiàn)在信息不真實、不及時、無法真實反映和有效控制固定資產(chǎn)實物狀況，不能真實反映固定資產(chǎn)的數(shù)量和增減變化情況，有的單位固定資產(chǎn)賬面價值與實有固定資產(chǎn)相差甚遠(yuǎn)。例如：新購置的固定資產(chǎn)不驗收、不登記入賬；報廢、報損的固定資產(chǎn)沒有沖減等。
（三）忽視固定資產(chǎn)使用過程的監(jiān)控，固定資產(chǎn)處置不夠規(guī)范。
財務(wù)部門與固定資產(chǎn)管理部門之間缺乏溝通，財務(wù)部門只管固定資產(chǎn)的財務(wù)核算，固定資產(chǎn)管理部門對資產(chǎn)管理缺乏有效的管理手段和具體辦法，資產(chǎn)使用部門無管理制度、無管理人員、財產(chǎn)登記不全。單位向各部門安排、配置了固定資產(chǎn)以后，對使用情況卻不聞不問，以致于一些固定資產(chǎn)已長期不存在，單位卻一無所知。
（四）固定資產(chǎn)配置不合理，利用率低。
一是醫(yī)院不顧自身實際，過分追求設(shè)備全面和高檔，沒有經(jīng)過科學(xué)的論證和市場調(diào)查，盲目購置；二是醫(yī)院部門與部門之間、下級部門與上級部門之間條塊管理、利益分割的格局，造成部門林立，自成一體，互不協(xié)調(diào)，衛(wèi)生主管部門不能統(tǒng)籌規(guī)劃安排，導(dǎo)致固定資產(chǎn)資源的不合理分配和鋪張浪費。 二、加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)的使用效率
（一）建立嚴(yán)格的資產(chǎn)清查制度。
要充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院中的作用，就要建立嚴(yán)格的資產(chǎn)清查制度。清查過程中不僅要做到賬實相符，賬賬相符，還要對資產(chǎn)的盈虧情況、使用情況、使用效率等做到心中有數(shù)，特別是在固定資產(chǎn)需要更新改造時，哪些可以繼續(xù)使用，哪些需要淘汰做到心中有數(shù)。盤活現(xiàn)有固定資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的使用效率，減少重置和閑置。進一步完善“三賬一卡”制度。由固定資產(chǎn)做好固定資產(chǎn)總賬和一級分類明細(xì)賬，對全院固定資產(chǎn)按資產(chǎn)主管科室及資產(chǎn)大類實行金額控制；按資產(chǎn)分類、名稱、規(guī)格分別設(shè)置賬戶，記錄固定資產(chǎn)的數(shù)量和金額，并按資產(chǎn)使用科室進行歸類管理；各科室護士長或科室負(fù)責(zé)人為資產(chǎn)責(zé)任人，建立固定資產(chǎn)臺賬，記錄本科室領(lǐng)用的固定資產(chǎn)的名稱、規(guī)格、數(shù)量等。利用現(xiàn)有的機管理系統(tǒng)，把各責(zé)任中心的終端與物資中心鏈接起來，實現(xiàn)資源共享，信息互通，這不僅使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，而且也有利于使用部門核對和管理本科室的資產(chǎn)，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。
（二）建立健全《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》,制定完善相關(guān)的規(guī)章細(xì)則。
1.固定資產(chǎn)采購制度。對一般資產(chǎn)的采購，要實行公開招標(biāo)采購制度，對大型的儀器設(shè)備還要采用采購論證制度。購買前使用部門要組織人員對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場進行調(diào)研，進行本量利測算，并寫出可行性分析報告交固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組要召開會議進行認(rèn)真研究，并組織有關(guān)方面的醫(yī)學(xué)與工程專家開會討論，從應(yīng)用和性能等全方位來論證購買大型設(shè)備的可行性、必要性、性和實用性，杜絕盲目采購。
2.固定資產(chǎn)出入庫制度。物資中心對固定資產(chǎn)進行分類管理，責(zé)任到人，配備專職人員實行專門化管理。保管人員建立固定資產(chǎn)保管賬，要嚴(yán)格出入庫單制，財產(chǎn)的增減均應(yīng)及時反映在出入庫單中。對財產(chǎn)的購置、調(diào)入，在入庫單上登記；對財產(chǎn)的調(diào)出、借用、領(lǐng)用，應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，憑出庫單領(lǐng)取財物，保管人員根據(jù)出入庫單及時在明細(xì)賬中登記，以反映固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、增減變動情況。
3.固定資產(chǎn)日常維護制度。成立醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)中心，對于數(shù)量較多的制備，如心電監(jiān)護儀、呼吸機等，由醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)中心統(tǒng)一管理，統(tǒng)一維護，統(tǒng)一調(diào)度，不僅延長了資產(chǎn)的使用壽命，某種程度上等于節(jié)約了大量的維修費用，降低了成本支出，提高了固定資產(chǎn)的使用效率，減少重置。對閑置不用或使用效率低的固定資產(chǎn)予以合理的調(diào)配，并及時辦理調(diào)撥和核銷手續(xù)。
4.固定資產(chǎn)盤盈盤虧制度。有的固定資產(chǎn)盤虧是由于使用部門無專人保管，使財產(chǎn)流失或視為廢物丟棄。有的盤盈固定資產(chǎn)不入賬，而將盤虧的固定資產(chǎn)入賬，其結(jié)果減少了醫(yī)院的收支結(jié)余。發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)盤盈、盤虧，應(yīng)及時查明原因，區(qū)分不同情況做出處理。
5.固定資產(chǎn)報廢制度。固定資產(chǎn)報廢和轉(zhuǎn)讓，需由使用部門寫出書面報告，列出清單，報財務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門審核備案，經(jīng)班子會議討論決定后，上報主管部門及財政部門批準(zhǔn)方可核銷。
總之,固定資產(chǎn)的管理是一項看似簡單,其實卻不容易做好的管理工作,各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況,在不違背基本準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上,大膽創(chuàng)新,走出一條有自己特色的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理之路。
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