久久久久无码精品,四川省少妇一级毛片,老老熟妇xxxxhd,人妻无码少妇一区二区

影響血液透析病人生存質(zhì)量的因素及對策探討

時間:2024-07-12 01:25:51 醫(yī)學畢業(yè)論文 我要投稿
  • 相關推薦

影響血液透析病人生存質(zhì)量的因素及對策探討

        血液透析療法是慢性腎功能不全尿毒癥的重要手段。近年來,由于血液透析技術水平的提高和醫(yī)療設備的不斷改進,血液透析患者逐漸由維持生命到具有較好的生活質(zhì)量,存活率和存活時間大大提高。隨著血液透析患者生活質(zhì)量的提高,醫(yī)療費用和回歸社會等影響因素應引起關注。2008年2月—2011年2月,我科收治慢性腎功能不全病例256例,其中男228例,女28例,年齡最大73歲,最小13歲,通過觀察發(fā)現(xiàn),其影響因素對病人的生活質(zhì)量及生存問題存在極大的影響力,甚至起決定性的作用。現(xiàn)探討如下:
        1血液透析費用問題
        血液透析患者有不同于其它疾病的特殊性。隨著人們生活水平的提高,糖尿病、高血壓病等并發(fā)腎臟病變的人數(shù)逐漸增多,慢性腎功能不全尿毒癥發(fā)病趨于年輕化,發(fā)病率也逐年增加,需終身依賴血液透析維持生命。這就相應加大了生存費用,一般患者難以承受。
        血液透析費包括:透析機和水處理成本費,透析器、透析管路、內(nèi)瘺針、透析液、預沖液成本費,醫(yī)生、護士的技術和人工費。
        我科血液透析患者的付費方式:基本醫(yī)療保險,分成統(tǒng)籌基金和個人帳戶管理,統(tǒng)籌基金用于支付透析和住院費用。每次透析費平均400元。其中,個人支付20%-30%甚至50%,可見個人支付費用的比例很大,甚至超過支付能力。給家庭及單位帶來沉重的負擔,多數(shù)患者對此感到格外焦慮,需要足夠的援助和保障措施。
        我們認為解決血液透析費用主要應該從以下幾個方面著手:(1)降低醫(yī)療成本:①規(guī)范透析機構(gòu)、技術標準和價格,并進行監(jiān)督檢查,保證醫(yī)療質(zhì)量。②對透析機、消耗品和藥品公開招標,減少流通環(huán)節(jié),降低價格。③幫助患者用好有限的醫(yī)療費用,選擇合適的治療方法,合理使用各種消耗品,減少浪費。④國家政策扶持。⑤透析器復用,如果每只透析器重復使用5次,則透析器費用可以降低1/5。(2)提高醫(yī)療保險回報率。
醫(yī)療保險機構(gòu)應根據(jù)我國國情,擴展業(yè)務,吸引多數(shù)人投保,增加保險回報率。(3)鼓勵家庭社會共同資助,增加社會救助。
        2家庭婚姻問題
        2.1家庭:我國民族傳統(tǒng)文化的影響根深蒂固,家庭成員之間互相依賴,彼此關照,和睦相處。家庭支持的發(fā)生率較高,支持源主要來自于配偶,達80.49%,其次來自父母為60.98%。家庭支持與希望的關系成正相關。即支持率越高,希望水平越高,生存質(zhì)量越好。家庭成員的支持在醫(yī)療護理中起重要作用。獲得家人支持的患者,能夠很好地面對疾病,面對生活,對戰(zhàn)勝疾病充滿信心。相反,缺少家庭支持的患者,多數(shù)抑郁、失望,其至產(chǎn)生厭世心理。         2.2婚姻:調(diào)查還顯示,婚姻狀況和患者生活質(zhì)量有關。婚姻狀況好,愛人的支持率高,患者的生活質(zhì)量就高。而夫妻關系緊張或離婚的透析患者,生活質(zhì)量極低,僅僅是維持生命,病死率高。未婚血液透析患者,由于沒有愛人的支持,心理問題偏多,生活質(zhì)量較低。這些情況表明,婚姻對血液透析患者非常重要。所以,在醫(yī)療護理工作中,我們一方面利用各種機會對家庭成員進行宣傳,讓家人了解家庭支持對患者的重要性,以提供家庭支持。另一方面鼓勵患者盡可能為家庭盡義務,多與家人交流,調(diào)整與家庭成員的關系,保持樂觀情緒,以獲得家庭支持。
        3回歸社會及社會支持問題
        血液透析患者絕大多數(shù)可以獲得良好的生活質(zhì)量,能夠堅持正常工作,回歸社會。他們回歸社會以后,通過參加社會各項活動和適當?shù)膭趧,有益于身心健康,而且對社會有所回報和貢獻,體現(xiàn)人生價值。目前,我國血液透析患者回歸社會的比例還比較低。在有工作崗位的患者中,31.4%的患者可以從事工作,但實際上只有5.7%的患者得到工作。導致這些血液透析患者不能回歸社會的原因,除患者自身和家庭的因素外,主要是來自社會阻力。由于目前在我國圍繞血液透析的宣傳還很不夠,社會各方面對血液透析患者的價值缺乏認識,甚至帶有偏見,往往把他們看成是絕癥患者,不給提供工作機會。由于要定期接受透析,也時常在工作時間上與單位發(fā)生沖突。另外,部分患者由于困難,血液透析較晚或透析不充分,合并癥多,不能從事工作。由于沒有工作,社會交際少,缺乏生活來源,看不到自身價值,血液透析患者心理問題逐漸顯現(xiàn),如焦慮、抑參癥、社會隔離、甚至絕望,這些直接影響患者的生活及生活質(zhì)量。
        我科采取了一些做法:(1)加強健康指導,幫助患者掌握血液透析自我護理和監(jiān)護中,使其對自己的身體狀況作到心中有數(shù),并鼓勵患者參加工作。(2)通過各種渠道,廣泛宣傳血液透析,加深社會方方面面對血液透析技術和透析患者的了解,使透析患者受到關愛,支持透析患者重新就業(yè)。(3)合理調(diào)整透析時間。在透析時間安排上,積極為患者提供方便,盡可能不影響工作。為患者重新工作或就業(yè)創(chuàng)造條件。社會支持是個體通過正式或非正式的途徑與他人或群體接觸,并獲得信息、安慰及保證。給予的精神上的和物質(zhì)上幫助和支持,使患者達到預期的目標。

[1]汪濤,葉任高,李惠群,等,慢性透析病人的生活質(zhì)量,腎病雜志,1995,11(4):227-229
[2]王質(zhì)剛主編,血液凈化學,北京;技術出版社,1992.428-429
[3]趙海平,王健。血液透析患者的社會支持和希望,中華護理雜志,2000,5(35):306-307

【影響血液透析病人生存質(zhì)量的因素及對策探討】相關文章:

維持性血液透析患者生存質(zhì)量及影響因素分析03-06

血液透析中癥狀性低血壓的影響因素分析03-19

有關血液透析患者進行宣教的探討03-20

探討影響校園信息化環(huán)境建設的因素及對策03-27

對談影響內(nèi)部審計質(zhì)量的因素及對策論文11-17

影響兒科護理質(zhì)量的因素及護理對策論文11-16

健康教育對維持性血液透析患者的影響03-27

手術環(huán)境對患者的負性影響因素調(diào)查及護理對策探討02-28

影響臨床醫(yī)學雙語教學質(zhì)量的因素及對策02-28