60例新生兒窒息治療體會(huì)?

 目的新生兒窒息是指生后1分鐘內(nèi)，無(wú)自主呼吸或建立呼
吸，即各種原因所致的呼吸障礙而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒，是產(chǎn)科臨床中最常見(jiàn)的現(xiàn)象，是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)，也是圍產(chǎn)期新生兒死亡的主要原因，因此，做好新生兒窒息的急救和護(hù)理，是降低新生兒死亡率和改善新生兒預(yù)后至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。我科于2007年5月-2010年5月，共收治窒息血色60例，現(xiàn)報(bào)道如下。?
   新生兒窒息?

        1資料與方法?
        男34例，女26例，孕齡36—42周。其中胎齡小于37周的早產(chǎn)兒8例，37—42周52例；出身體重2.2—2.5kg10例，2.6—4.0kg38例，4.01—4.3kg的12例；1min阿氏評(píng)分小于3分的17例，4—7分的43例。
剖宮產(chǎn)18例，抬頭吸引7例，急產(chǎn)3例，臀位3例；臍繞頸10例，胎盤早剝5例，羊水早破4例；妊高征6例；現(xiàn)找子癇2例，產(chǎn)前用藥7例（用催產(chǎn)藥）?  60例患兒均出現(xiàn)不同程度的缺氧癥狀，如口唇鼻根發(fā)紺。其中29例出現(xiàn)呼吸暫停，60例均有嘔吐，12例有抽搐現(xiàn)象。 60例中有8例未做頭顱CT（因家人不同意）。52例行頭顱CT均有不同程度的腦損傷，即缺氧缺血性腦病的改變。其中有8例合并腦出血，20例合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，9例大量羊水吸入，吸入性肺炎。24例咽下綜合癥，28例低鈣血癥，18例紅細(xì)胞增多癥，26例低血糖。60例心肌酶均增高，尿蛋白陽(yáng)性9例，腎功能輕度升高12例，急性壞死性小腸結(jié)腸炎6例，60例中均給予吸氧，抗感染，改善腦細(xì)胞代謝、支持、對(duì)癥等綜合。住院天數(shù)7—17d，平均10.8d，3例死亡，除4例放棄治療自動(dòng)出院外，其余53例均臨床治愈出院。?
        2 討論?
         新生兒窒息可引起多器官損害，也是新生兒死亡及致殘的主要原因之一，尤其是腦損傷是導(dǎo)致腦癱及智力障礙的重要原因。本文提示，阿氏評(píng)分與腦損傷的關(guān)系不相一致，可能因胎齡、新生兒成熟程度，母親產(chǎn)前用藥、產(chǎn)房人員主觀評(píng)分的誤差等因素均可影響阿氏評(píng)分的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，所以窒息新生兒的輕重，不能只憑1min阿氏評(píng)分來(lái)定。應(yīng)該結(jié)合窒息和缺氧的時(shí)間的長(zhǎng)短，有無(wú)腦性驚厥和肌張力異常及心、肺、肝、腎等臟器的損害綜合分析。新生兒窒息因母親、分娩及胎兒等方面因素造成，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理。避免早產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)，對(duì)高危妊娠進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進(jìn)行處理，出生時(shí)及時(shí)清理呼吸道，氣管插管和人工呼吸，盡量縮短窒息和缺氧的時(shí)間。

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