喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療重癥手足口病的療效觀察

　　【摘要】 目的 討喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒重癥手足口病的療效。方法 將202例重癥手足口病患兒隨機(jī)分成兩組,一組使用喜炎平(10mg/kg.d)聯(lián)合阿昔洛韋注射液(10mg/kg.d)，為治療組(101例),另一組單用阿昔洛韋注射液(10mg/kg.d),為對(duì)照組(101例),對(duì)兩組的臨床癥狀、體征變化及改善時(shí)間進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 治療組的臨床癥狀及體征均較對(duì)照組消失早(P0.05),改善時(shí)間少于對(duì)照組,用喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋注射液的治療組總有效率為99%,用阿昔洛韋的對(duì)照組總有效率為79%,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋注射液治療小兒重癥手足口病療程短,見(jiàn)效快。

　　【關(guān)健詞】 喜炎平 阿昔洛韋 手足口病

　　手足口病是一種腸道病毒感染引起的臨床病例候群，多數(shù)以發(fā)熱，手、足、口腔、臀部，肛周等發(fā)生的皮疹或皰疹為主要特征，病情嚴(yán)重可引心肝腎腦等器官損害，并發(fā)無(wú)菌性腦炎腦膜炎，心肌炎，肺水腫，急性弛緩性麻痹等，病性發(fā)展迅速，24小時(shí)內(nèi)可引起死亡。我院自2010年至2012年共收治202例手足口病重癥患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料

　　202例患者，男98例，女104例，平均年齡1.5歲，入院時(shí)符合《手足口病診療指南(2010年版)》重型手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：均有高熱，皮疹，嘴唇、舌尖、咽喉皰疹;其中神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)101例，.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)99例，循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)2例。

　　1.2 方法

　　202例隨機(jī)分成兩組,一組使用喜炎平(10mg/kg.d)聯(lián)合阿昔洛韋注射液(10mg/kg.d),為治療組(101例),另一組單用阿昔洛韋注射液(10mg/kg.d),為對(duì)照組(101例),

　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈：無(wú)發(fā)熱，皮疹消退，嘴唇、舌尖、咽喉皰疹消失，癥狀消失，無(wú)并發(fā)癥;好轉(zhuǎn)：發(fā)熱減退，皮疹和皰疹消退或變成灰暗，癥狀減輕，無(wú)并發(fā)癥;無(wú)效：高熱不退，皮疹無(wú)改變或增多，癥狀加重，有并發(fā)癥，需轉(zhuǎn)至ICU治療或死亡。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差即(`X±S)表示.組間比較用U檢驗(yàn);計(jì)量資料以率表示，用X2;以P<0.05為顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果 表一 兩組退熱時(shí)間、皮疹、口腔皰疹潰瘍消退時(shí)間 組別 退熱時(shí)間 皮疹、皰疹消退時(shí)間 癥狀消失時(shí)間 痊愈時(shí)間，

　　治療組 3.5±0.68 3±0.92 2±0.45 4±1.63

　　對(duì)照組 4±0.54 4±1.08 3.5±0.87 5±1.92

　　T -5.75817 -7.0486 -15.3141 -3.9705

　　P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

　　治療組退熱時(shí)間，皮疹、皰疹消退時(shí)間，癥狀消失時(shí)間，痊愈時(shí)間，明顯少于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　表二兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

　　組別 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 合計(jì) 總有效率(%)

　　治療組 86 14 1 101 99

　　對(duì)照組 50 30 21 101 79

　　顯效加好轉(zhuǎn)為有效，觀察組總有效率和治愈率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著性，

　　3 討 論

　　手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕�臨床癥狀。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見(jiàn)。喜炎平的主要成份是穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物。藥理作用是抗病毒、解熱消炎、抗菌、鎮(zhèn)咳和增強(qiáng)機(jī)體免疫力。對(duì)泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等有良好的作用，尤其對(duì)腺病毒、流感病毒，呼吸道合胞病毒有明顯的滅活作用，可抑制毛細(xì)血管通透性的增加，減少炎性滲出物的滲出，可提高中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌和病毒的吞噬能力，還可提血清中溶菌酶的能量，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力[1];阿昔洛韋在體外對(duì)單純皰疹病毒水痘帶狀皰疹病毒巨細(xì)胞病毒等具有抑制作用.藥物易被單純皰疹病毒攝取,然后磷酸化為三磷酸鹽,通過(guò)兩種方式抑制病毒復(fù)制:干擾病毒DNA多聚酶,抑制病毒的復(fù)制;在DNA多聚酶作用下,與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合,引起DNA鏈的延伸中斷[2];喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療重癥手足口疾病，縮短發(fā)熱時(shí)間，減輕皮疹，減少平均住院天數(shù)有明顯療效，用藥安全，因此，喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療重癥手足口病，臨床可以推廣[3].

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 實(shí)用中醫(yī)藥雜志、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志、現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志、華西藥學(xué)雜志、中華實(shí)用醫(yī)學(xué)等相關(guān)雜志的相關(guān)臨床文獻(xiàn)

　　[2] 西藥大全 阿昔洛韋氯化鈉注射液

　　[3] 李春春 中國(guó)藥物與臨床 2009 6(9)：6

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