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超聲影像隊(duì)伍培養(yǎng)思路
1、超聲影像專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)的必要性
1.1超聲診療對(duì)人員素質(zhì)的依賴性大
近年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費(fèi)用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價(jià)格相對(duì)低廉，程序相對(duì)簡(jiǎn)便，使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時(shí)，與CT和MRI等技術(shù)有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時(shí)間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n;準(zhǔn)確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)多學(xué)科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結(jié)論。因此，超聲影像診斷對(duì)人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對(duì)超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。
1.2新型超聲診療技術(shù)層出不窮，應(yīng)用難度加大
經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢(shì)。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機(jī)分析和圖像重建工作，如造影增強(qiáng)時(shí)相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過專門培訓(xùn)的技師完成�，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時(shí)，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用，推動(dòng)超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對(duì)超聲影像專業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。
2、我國(guó)超聲影像專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)現(xiàn)狀
目前，我國(guó)超聲影像專業(yè)人員隊(duì)伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成，前者具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，后者經(jīng)過多年的實(shí)踐對(duì)傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國(guó)外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國(guó)醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨(dú)自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時(shí)獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對(duì)某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出，對(duì)超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求，知識(shí)和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。
2.1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養(yǎng)不足
衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專業(yè)隊(duì)伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國(guó)超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療/醫(yī)學(xué)影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后，雖會(huì)有短期實(shí)習(xí)，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)，且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年，培養(yǎng)計(jì)劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專業(yè)臨床學(xué)習(xí)，在此期間還需開展一定的科學(xué)研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時(shí)間內(nèi)，碩士研究生同時(shí)面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗(yàn)、以及發(fā)表論文上，畢業(yè)后無法在實(shí)際崗位上看病問診，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。
2.2部分在職人員知識(shí)基礎(chǔ)較為薄弱
目前在崗的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時(shí)起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用，但就全國(guó)范圍來說，其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以專科為主。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育，因在崗學(xué)習(xí)時(shí)間有限、系統(tǒng)性不強(qiáng)，部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報(bào)著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補(bǔ)其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設(shè)備，由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用，甚至閑置;據(jù)有關(guān)資料顯示，高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50%的效能，有些甚至不能達(dá)到50%嘲。
3、超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略
3.1豐富教學(xué)形式，重視實(shí)踐能力培養(yǎng)
超聲影像涉及多門學(xué)科，知識(shí)量大，理論教學(xué)較為單調(diào)，學(xué)生易產(chǎn)生倦怠感。臨床知識(shí)豐富、專業(yè)理論扎實(shí)的教師在超聲影像人才培養(yǎng)中起到至關(guān)重要的作用。教師應(yīng)充分利用多媒體教學(xué)，采用互動(dòng)式講座、PBL教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在確保高質(zhì)量課堂教學(xué)的同時(shí)，可定期開展與住院醫(yī)師的交流活動(dòng)，尤其是各�？漆t(yī)師的定期講座將極大豐富超聲影像專業(yè)學(xué)生的臨床見聞，各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分利用優(yōu)勢(shì)資源，建立和維護(hù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的良好合作關(guān)系，為本科生提供校外實(shí)踐平臺(tái)，通過醫(yī)院內(nèi)的觀摩、考察、討論以及實(shí)際操作鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。加強(qiáng)與優(yōu)秀校友和資深醫(yī)師之間的聯(lián)系，建立和完善校外導(dǎo)師制;根據(jù)研究生的研究方向和就業(yè)意向，實(shí)施階段性的院內(nèi)實(shí)習(xí)，合理安排醫(yī)院見習(xí)時(shí)間，要求掌握各種型號(hào)超聲儀器的操作和特點(diǎn)，掌握常見多發(fā)疾病的超聲診療技術(shù)，熟悉各種檢查方法及先進(jìn)的超聲診療技術(shù)，同時(shí)協(xié)助醫(yī)院開展科學(xué)研究工作，并完成論文。
3.2加強(qiáng)在崗培訓(xùn)，提高人員專業(yè)素質(zhì)
先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備大多為外國(guó)進(jìn)口，機(jī)器操作為人機(jī)對(duì)話形式，對(duì)英語水平有一定要求。醫(yī)院應(yīng)定期開展英語培訓(xùn)，以專業(yè)科技英語為主要教學(xué)內(nèi)容，以在崗時(shí)間較長(zhǎng)的人員為主要培訓(xùn)對(duì)象，發(fā)揮大學(xué)畢業(yè)生的帶動(dòng)作用，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，從而增強(qiáng)超聲影像人員對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的習(xí)得能力。此外，還應(yīng)重視設(shè)備原理、性能的培訓(xùn)，了解各類設(shè)備所具有的檢查功能及可開發(fā)的應(yīng)用程序，具備常見故障的判斷和常規(guī)維護(hù)能力，確保影像科室工作的順暢和高效;開展影像技術(shù)工作的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制培訓(xùn)，提高醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平;堅(jiān)持醫(yī)學(xué)知識(shí)和其他相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，如解剖、診斷、計(jì)算機(jī)知識(shí)等。
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