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2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變危險(xiǎn)因素分析
摘要：目的 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，旨在為降低糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率提供參考。方法 以赤峰市醫(yī)院2009年1月～2014年12月收治的396例糖尿病患者為研究對(duì)象。按是否患有周圍神經(jīng)病變分為病變組與對(duì)照組。其中病變組183例，對(duì)照組213例。采用問(wèn)卷調(diào)查方式，記錄性別、年齡、文化程度、吸煙史、飲酒史、病程、藥物使用情況及周圍神經(jīng)病變情況以及血脂異常及高血壓發(fā)生情況。記錄最近一次的血糖、血脂、血壓、血肌酐及24h尿蛋白定量情況。檢測(cè)患者身高、體重。結(jié)果 病變組平均年齡、病程HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、血壓顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而兩組體重指數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 Logistic回歸結(jié)果表明，年齡、年齡病程、HbA1c、FBG、2hPG、高血壓病史是周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論 年齡、年齡病程、HbA1c、FBG、2hPG、高血壓病史是周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素。
關(guān)鍵詞：糖尿病 神經(jīng)病變
糖尿病是嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的疾病，據(jù)2007～2008年全國(guó)糖尿病(DM) 流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)成人DM患病率為9.7% [1];2010年中國(guó)非傳染性慢性病流行病調(diào)查資料顯示，我國(guó)成人DM患病率為11.6% [2]。其中約50%的糖尿病患者發(fā)展為糖尿病周圍神經(jīng)病變[3]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是導(dǎo)致患者足部潰瘍及壞疽的重要危險(xiǎn)因素。有學(xué)者報(bào)道，血糖控制得好切加強(qiáng)足部護(hù)理課降低足部壞疽及截肢的發(fā)生率。本研究對(duì)我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，旨在為降低糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 以赤峰市醫(yī)院2009年1月～2014年12月收治的396例糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男205例，女191例;年齡18～78歲，平均(59.5±10.3)歲;糖尿病病程8個(gè)月～39年。按是否患有周圍神經(jīng)病變分為病變組與對(duì)照組。其中病變組183例，對(duì)照組213例。病變組男101例，女82例;年齡19～78歲，平均(64.8±11.2)歲;對(duì)照組男104例，女109例;年齡18～77歲，平均(56.2±9.7)歲。排查其他原因?qū)е碌闹車I疾病病變。
1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方式，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行調(diào)查。研究開(kāi)始前要通過(guò)患者的知情同意。記錄以下內(nèi)容，包括性別、年齡、文化程度、吸煙史、飲酒史、病程、藥物使用情況及周圍神經(jīng)病變情況。另外，還要詢問(wèn)是否患者血脂異常及高血壓發(fā)生情況。記錄最近一次的血糖、血脂、血壓、血肌酐及24h尿蛋白定量情況。檢測(cè)患者身高、體重。
糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查參照尼龍絲檢查結(jié)果[4]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。正態(tài)分布資料以x±s表示，兩組比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率或百分比表示，兩組比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher's精確概率法。以Logistic回歸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 病變組與對(duì)照組臨床資料比較 見(jiàn)表1。病變組平均年齡、病程HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、血壓顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而兩組體重指數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 Logistic回歸分析 以是否患有周圍神經(jīng)病變?yōu)橐蜃兞�，以年齡、性別、病程、HbA1c、FBG、2hPG、BMI、收縮壓及舒張壓為自變量做Logistic回歸分析，結(jié)果表明，年齡、年齡病程、HbA1c、FBG、2hPG、高血壓病史是周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3 討論
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的較嚴(yán)重的并發(fā)癥。多種途徑共同參與了周圍神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)糖尿病患病人群中周圍神經(jīng)病變發(fā)生率為45%左右[5]。
單因素分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變組平均年齡、病程HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、血壓顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Logistic回歸分析，結(jié)果表明，年齡、年齡病程、HbA1c、FBG、2hPG、高血壓病史是周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。可見(jiàn)對(duì)于糖尿病患者，血壓及血糖控制得越好，則周圍神經(jīng)病變發(fā)生率越低。糖代謝紊亂與高血壓對(duì)微血管有疊加作用，因此，控制血糖及血壓達(dá)標(biāo)是減少周圍神經(jīng)病變的重要措施之一。年齡是發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，另外，周圍神經(jīng)病變與病程呈正相關(guān)。因此，對(duì)于年齡偏大及病程偏長(zhǎng)的患者一定要定期篩查周圍神經(jīng)病變，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療[5，6]。糖化血紅蛋白是評(píng)價(jià)血糖2～3個(gè)控制情況的重要指標(biāo)。有學(xué)者報(bào)道，糖化血紅蛋白越高，發(fā)生周圍神經(jīng)病變的可能性越大，我們的研究亦證實(shí)了這一點(diǎn)[5]。因此，合理控制糖尿病血紅蛋白是延緩患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變的重要舉措。
參考文獻(xiàn)：
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[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1030-1032.
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[5]張進(jìn)，薛波，施弘，等.糖尿病周圍神經(jīng)病變危險(xiǎn)因素分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2008，31(10)：721-723.
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