高校臨床實習(xí)護生對職業(yè)知識與能力需求的差異性調(diào)查研究

　　[摘要] 目的 了解高校不同學(xué)歷實習(xí)護生對職業(yè)知識與能力需求的差異性，以期為護理教學(xué)提供理論指導(dǎo)。 方法 參考國內(nèi)外相關(guān)文獻并結(jié)合本地區(qū)實際設(shè)計調(diào)查問卷，隨機選取2012年11月～2013年5月在重慶地區(qū)綜合性三甲醫(yī)院的實習(xí)護生300名進行調(diào)查問卷，其中本科、大專學(xué)生各150名，調(diào)查實習(xí)護生對職業(yè)知識與能力需求的差異性。 結(jié)果 除溝通能力外，不同學(xué)歷實習(xí)護生對個人技能培養(yǎng)需求具有差異性，本科生求知欲望在各維度中均高于大專生(P<0.05或P<0.01)。 結(jié)論 高校實習(xí)護生對職業(yè)知識和護理臨床技能的培養(yǎng)均有較高的需求，需求度與實習(xí)護生的學(xué)歷程度有關(guān)，在相關(guān)護理職業(yè)知識方面及能力需求方面，本科生求知欲高于�？粕�。

　　[關(guān)鍵詞] 護理職業(yè);護理教學(xué);需求;差異性;能力

　　我國高校實習(xí)護生，在臨床工作中主要以臨床護理常規(guī)知識及操作能力為培養(yǎng)目標，極少考慮各學(xué)歷層次學(xué)生不同的護理職業(yè)知識及技能培養(yǎng)需求，導(dǎo)致學(xué)生相關(guān)職業(yè)知識及技能掌握不全面，在崗位上無法形成穩(wěn)定的護理職業(yè)態(tài)度和價值觀，造成工作質(zhì)量下降，大大增加護理人員流失率。該研究旨在通過調(diào)查我市三甲綜合醫(yī)院高校實習(xí)護生對護理相關(guān)職業(yè)知識及個人能力培養(yǎng)的需求，以達到培養(yǎng)全面、實用型護理人才的目標;改進并拓展教學(xué)內(nèi)容及方法，與臨床護理工作緊密結(jié)合，提高護理后繼人才的臨床知識水平、個人能力及醫(yī)護患等滿意度。

　　1、對象與方法

　　1.1 研究對象

　　隨機選取2012年11月～2013年5月在重慶地區(qū)綜合性三甲醫(yī)院300名實習(xí)護生進行調(diào)查問卷，其中本科、大專學(xué)生各150名，均至少參加臨床實習(xí)3個月，且均為女生，年齡18～24，平均(21.0±1.5)歲，問卷內(nèi)容為各學(xué)生對職業(yè)知識及個人能力培養(yǎng)的需求。

　　1.2 方法

　　參考國內(nèi)外關(guān)于此類調(diào)查的相關(guān)文獻[1-9]，多方征求護理教學(xué)專家的意見，結(jié)合護理臨床工作的實際情況，并在教學(xué)中對部分學(xué)生進行訪談，從而設(shè)計出征對各學(xué)歷層次護生對護理職業(yè)知識及技能需求的調(diào)查問卷，包括學(xué)生的一般資料(年齡、性別、學(xué)歷)，護生注重的老師對其技能的培養(yǎng)，護理職業(yè)知識的需求。技能的培養(yǎng)包括教學(xué)、護理管理、學(xué)習(xí)、臨床操作、科研、分析能力、應(yīng)激能力、溝通能力。職業(yè)知識需求包括以下幾點。①工作本身的性質(zhì)：護理核心工作、每日工作時間、長白班工作條件、工作換班靈活安排、夜班補休、工作職業(yè)風(fēng)險及自我防護、醫(yī)療事故的處理、兼職工作機會;②工作的福利待遇：工資、保險、假期、加班補償及其他福利;③工作氛圍：科室同事協(xié)作程度、同事的認同感、參與組織決定的程度、參加護理學(xué)術(shù)協(xié)會和團體的機會、自我的溝通能力;④職業(yè)價值：個人職業(yè)發(fā)展前景、發(fā)表文章的機會、上級的認可度、晉升職稱的概率、外出進修交流的機會。

　　調(diào)查的目的和要求由所培訓(xùn)的專業(yè)調(diào)查人員進行講解，采取學(xué)員無記名的形式獨自填寫完成，當(dāng)場收回問卷。共計發(fā)放300份調(diào)查問卷，本科生150份，回收有效問卷150份，回收率為100.00%，大專生150份，回收有效問卷145份，回收率為96.67%。將上述所收集數(shù)據(jù)進行分析，分別設(shè)計表格統(tǒng)計關(guān)于不同學(xué)歷護生對個人技能培養(yǎng)的需求差異性及不同學(xué)歷實習(xí)護生對護理職業(yè)知識需求差異性，其中總?cè)舜螖?shù)=各維度題目數(shù)×選擇本題目的學(xué)歷總?cè)藬?shù)，選擇人次數(shù)=指各維度所有題目被選擇的人次數(shù)總和，選擇率=選擇人次數(shù)/總?cè)舜螖?shù)。

　　1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　2.1 不同學(xué)歷護生對技能培養(yǎng)的需求差異性

　　在技能培養(yǎng)項目中，臨床操作、應(yīng)激能力在本科及大專學(xué)生中均占據(jù)關(guān)注度的前2位，其他關(guān)注度由高到低排序依次為本科生：教學(xué)、科研、護理管理、分析能力、學(xué)習(xí);大專生：分析能力、護理管理、學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研能力。除溝通能力外，對其余各項技能培養(yǎng)的需求不同學(xué)歷護生間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)(表1)。

　　2.2 不同學(xué)歷實習(xí)護生對護理職業(yè)知識需求差異性的統(tǒng)計

　　在知曉愿望各維度方面，不同學(xué)歷層次學(xué)生對職業(yè)知識需求順序是一致的，本科和大專學(xué)生均依次為：職業(yè)價值、福利待遇、工作氛圍、工作本身的性質(zhì)。但本科生求知欲望在各維度中均大于大專生(P<0.01)，表明在相關(guān)護理工作知識方面，本科生求知欲大于�？粕�(表2)。

　　表2 不同學(xué)歷實習(xí)護生對護理職業(yè)知識需求差異性的統(tǒng)計

　　3、討論

　　在技能培養(yǎng)常見問題中，臨床實習(xí)是護理技能水平提高最直接、最有效的途徑，學(xué)生在校期間側(cè)重護理理論教學(xué)，缺乏足夠的技能操作訓(xùn)練，因此提高臨床護理技能水平成為實習(xí)護生的首要目標。相比于�？谱o生，本科護生培養(yǎng)目標為具備初步科研能力及護理管理能力的專門人才，以適應(yīng)現(xiàn)代護理的需求。因此，在課程設(shè)置方面，本科開設(shè)了《護理研究》《護理管理學(xué)》等課程，在科研、管理等方面能力的培養(yǎng)有所側(cè)重。本研究在教學(xué)、科研、學(xué)習(xí)、護理管理方面，各學(xué)歷層次護理學(xué)生有不同的需求度，同時在各學(xué)歷層次學(xué)生之間的需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，本科、大專學(xué)生在臨床操作、應(yīng)激能力方面，各學(xué)歷層次需求度之間差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但溝通能力兩學(xué)歷間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。究其原因，可能與各學(xué)歷層次起點不同相關(guān)，本科生起點高于大專生，導(dǎo)致在科研、教學(xué)、管理的需求度均高于大專生，在職業(yè)規(guī)劃上，本科生重點較多的向教學(xué)、科研及管理方面傾斜，而大專學(xué)生職業(yè)規(guī)劃重點向臨床護理工作定位。在技能培養(yǎng)需求方面，臨床操作、應(yīng)急能力均為各學(xué)歷層次學(xué)生關(guān)注的前2位，這可能與臨床護理工作性質(zhì)和教學(xué)目標要求有關(guān)。

　　實習(xí)護生的職業(yè)認知水平是在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中不斷建立和發(fā)展，包括對專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情度、對護士角色的理解度以及護士職業(yè)的認同感等。作為護士職業(yè)轉(zhuǎn)變的重要過渡階段，臨床實習(xí)是護生強化職業(yè)認知、樹立職業(yè)心理、體驗護理職業(yè)行為的關(guān)鍵階段，也是護理職業(yè)價值觀和專業(yè)思想形成、發(fā)展的重要時期，消極、不恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)認知可導(dǎo)致護生對職業(yè)缺乏足夠認可度，無法調(diào)動職業(yè)熱情[7]。在25個條目4個大項中，各學(xué)歷層次學(xué)生均較高地選擇了工作福利和職業(yè)價值，表明以上2項在學(xué)生需求度中占據(jù)非常重要地位，突出了以上2項與工作動力息息相關(guān)，同時臨床護理實習(xí)環(huán)境也影響學(xué)員對工作福利和職業(yè)價值的認知度[10]，提示學(xué)生已充分認識到工作價值及相關(guān)福利待遇對自身發(fā)展的影響。工作性質(zhì)及人際關(guān)系，因其學(xué)歷能力的特點，需求較次。本科學(xué)生在職業(yè)價值、福利待遇等選擇率上均高于大專學(xué)生，兩組學(xué)生間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示本科生較大專生知識需求度偏高，同時在掌握及拓展工作知識認知度方面，本科生認識更明確。各學(xué)歷層次實習(xí)學(xué)生在護理相關(guān)知識需求度間的顯著差異，可能與學(xué)校師資、課程設(shè)置、對護理人文知識重視程度相關(guān)，同時也與各學(xué)歷層次實習(xí)學(xué)生指定的實習(xí)目標要求有關(guān)[4，11-17]。

　　面對當(dāng)今醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，作為醫(yī)護協(xié)作的重要組成部分，更高的起點、全新的要求也成為了目前護理學(xué)發(fā)展的主要方向，使得護理人員必須不斷充實、提高自身各項知識及能力。護生要適應(yīng)護理學(xué)科突飛猛進的變換。隨著教育改革的逐步深入，教育所面臨的“因材施教”問題愈發(fā)突出，提高教學(xué)效率和成果，保證教學(xué)質(zhì)量，成為目前亟需解決的主要矛盾，因此“分層教學(xué)”不失為一種重要的手段和方法[14-15]。臨床護理教學(xué)要結(jié)合各學(xué)歷層次護生的不同特點，除常規(guī)臨床護理技能及應(yīng)激能力培養(yǎng)外，針對各學(xué)歷層次學(xué)生需求度的差異，教育者在制訂學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研、護理管理等方面的培養(yǎng)計劃應(yīng)有所差異，相應(yīng)的重點目標也應(yīng)有所差異。在傳授職業(yè)知識方面，依據(jù)各學(xué)歷層次學(xué)生的不同需求，制訂相應(yīng)的更適宜的職業(yè)價值、福利待遇、工作性質(zhì)和環(huán)境等知識的拓展內(nèi)容，已達到盡早形成牢固的職業(yè)價值觀和工作態(tài)度。因研究條件有限，關(guān)于各年齡層次、學(xué)生來源學(xué)校及教學(xué)環(huán)境之間的差異性，尚有待進一步的分析、研究。

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