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超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療閉角型青光眼的效果分析

時間:2024-10-18 10:03:39 醫(yī)學畢業(yè)論文 我要投稿
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超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療閉角型青光眼的效果分析

  [摘要] 目的 分析超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療閉角型青光眼患者的臨床療效。 方法 抽選2011年9月~2013年10月我院眼科接收閉角型青光眼患者100例,按臨床自愿接受治療方法平均分成醫(yī)治組和對照組,醫(yī)治組患者給予超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療,對照組患者給予小梁切除術治療,比較兩組患者臨床治療效果。 結果 兩組患者經(jīng)相應針對性治療后,視力明顯上升,醫(yī)治組患者視力上升程度較對照組明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后眼壓明顯下降,醫(yī)治組下降程度較對照組明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療閉角型青光眼患者安全、可靠,可縮短患者住院時間,提高治愈率,意義重大,值得推廣。

  [關鍵詞] 超聲乳化白內(nèi)障吸除術;閉角型青光眼;臨床療效

  青光眼為臨床眼科常見病,多發(fā)于老年患者,是導致患者失明的主要疾病。青光眼分為閉角型、開角型兩種,閉角型青光眼危害較大,失明率在25.0%左右。因此,應加強此類患者的臨床治療[1]。近年來,我院通過不斷研究發(fā)現(xiàn),超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療閉角型青光眼患者效果明顯。本研究抽選我院接收閉角型青光眼患者100例,分別給予不同手術治療。

  1、資料與方法

  1.1 一般資料

  抽選2011年9月~2013年10月我院接收閉角型青光眼患者100例,按臨床自愿接受治療方法平均分成醫(yī)治組和對照組。醫(yī)治組患者50例,男性28例,女性22例;年齡40~75歲,平均(60.5±0.5)歲;病程1個月~1年,平均(6.2±0.2)個月;?萍耙陨蠈W歷患者10例,高中學歷患者20例,初中學歷患者15例,小學學歷及文盲患者5例;急性閉角型青光眼患者10例,慢性閉角型青光眼患者40例。對照組患者50例,男性30例,女性20例;年齡45~78歲,平均(64.7±0.7)歲;病程2個月~1年,平均(7.6±0.6)個月;?萍耙陨蠈W歷患者15例,高中學歷患者22例,初中學歷患者9例,小學學歷及文盲患者4例;急性閉角型青光眼患者15例,慢性閉角型青光眼患者35例。兩組患者臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2 納入與排除標準

  患者均符合閉角型青光眼疾病臨床診斷;患者均存在頭昏、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn);排除其他影響患者視力疾病;患者均自愿參與本組研究實驗且簽署臨床手術治療意向書。

  1.3 方法

  醫(yī)治組患者給予超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療,手術前期靜脈滴注甘露醇注射液,在其角膜右側行寬度為2.5 mm的切口,并向內(nèi)注入黏彈劑,以便增加角膜前房深度;對小瞳孔患者,可在瞳孔中心點向外牽引虹膜,快速分離粘連;然后進行持續(xù)性的環(huán)形撕囊,該直徑4.5~5.0 mm,撕囊過程中需確保水分充足,以便相應晶狀體正常轉(zhuǎn)動;借助超聲乳化儀器吸除乳化,超聲乳化輸出能量為35.0%~50.0%,負壓吸力150~180 mmHg,通過相應方法分離晶狀體,并吸除乳化,確保乳化徹底清除后拋光,再次注入黏彈劑,植入人工晶狀體,應用卡巴膽堿注射液縮小患者眼瞳。在顯微鏡下觀察患者患眼是否存在粘連現(xiàn)象,對粘連部位進行分離,以便開放整個房角。最后將患者患眼內(nèi)部殘留黏彈劑吸出,不縫合切口;對照組患者給予小梁切除術,在患者角膜緣做鞏膜瓣,將小梁切除,并根除虹膜。手術完成后,將平衡鹽溶液注入患者前房,借助尼龍線縫合患者手術部位。

  1.4 觀察指標

  比較兩組患者治療前后視力、眼壓變化情況,前房深度、房角粘連閉合情況,疾病誘發(fā)原因,誘發(fā)原因包括:過于緊張、疲勞、精神受創(chuàng)、不合理飲食等,比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

  1.5 統(tǒng)計學方法

  采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

  2、結果

  2.1 兩組患者治療前后視力、眼壓變化情況的比較

  兩組患者治療后視力、眼壓均明顯變化,醫(yī)治組患者變化程度較對照組明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

  2.2 兩組患者治療前后前房深度、房角粘連閉合情況的比較

  兩組患者治療后前房深度、房角粘連閉合狀態(tài)均變化,醫(yī)治組患者變化程度較對照組明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

  表1 兩組患者治療前后視力、眼壓變化情況的比較(x±s)

  與同組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05

  表2 兩組患者治療前后前房深度、房角粘連閉合情況的比較(x±s)

  與同組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05

  2.3 兩組患者疾病誘發(fā)原因的比較

  兩組患者疾病誘發(fā)原因比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表3)。

  表3 兩組患者疾病誘發(fā)原因的比較[n(%)]

  2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

  兩組患者術后均出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥,醫(yī)治組患者角膜水腫2例,并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%;對照組患者角膜水腫4例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。100例患者手術前期均出現(xiàn)前房纖維液滲出現(xiàn)象,應用糖皮質(zhì)激素進行針對性治療后,自行消失。

  3、討論

  閉角型青光眼為臨床眼科常見病,多發(fā)于老年患者,且隨著年齡的不斷增長,該疾病病發(fā)率持續(xù)升高。閉角型青光眼病發(fā)主要為患者瞳孔阻滯,我國眾多人口中,瞳孔阻滯患者占青光眼患者總人數(shù)的93.0%,表明瞳孔阻滯可直接導致患者失明[2-6]。閉角型青光眼疾病具有病情發(fā)展快速、視力急速下降、眼部劇烈疼痛等臨床特點,嚴重影響患者身心健康。伍智峰等[7]報道顯示,導致閉角型青光眼病發(fā)的原因相對較多,其主要原因為精神壓力過大,患者情緒緊張、精神受創(chuàng)等也會誘發(fā)該疾病,和本文報道基本一致。因此,臨床治療期間應對患者情緒進行嚴格控制,以便減少相應并發(fā)癥[8]。臨床治療過程中還應做好相應護理干預工作,以有效提高患者臨床治愈率。

  閉角型青光眼患者常用治療方法為小梁切除術,但手術后極易出現(xiàn)前房出血等嚴重并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術的不斷改善,超聲乳化白內(nèi)障吸除術在臨床治療閉角型青光眼患者中取得顯著成效,手術過程中通過應用黏彈劑,可分離粘連房角,該手術切口封閉性較好,還能在某種程度上實現(xiàn)高灌注壓作用,術后可降低患者眼壓、開放房角;超聲乳化白內(nèi)障吸除術還可減少虹膜和晶狀體之間的緊密接觸,降低瞳孔阻滯發(fā)生率,避免虹膜粘連等并發(fā)癥的發(fā)生,臨床效果突出[9-14]。本組研究試驗的100例閉角型青光眼患者,分別給予超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療和小梁切除術治療,結果表明,超聲乳化白內(nèi)障吸除術醫(yī)治組患者治療后相應指標均優(yōu)于小梁切除術的對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),符合林少斌等[15]研究結果。

  綜上所述,超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療閉角型青光眼患者安全、可靠,可縮短患者住院時間,提高治愈率,意義重大,值得推廣。

  [參考文獻]

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